Реабилитация глаза после операции глаукомы
Многолетний практический опыт показывает, что глаукома после операции, может проявить себя снова. Рецидивы случаются в среднем у 10% пациентов, а срок стойкой ремиссии может продлиться всего до 6 лет.
Многое зависит и от возраста пациента, и от квалификации хирурга, и качества проведённой операции. Но так или иначе отсрочить возможность повторного проявления глаукомы на максимально продолжительное время реально. Многое зависит и от степени ответственности самого пациента. Как и что делать, чтобы неприятные последствия свести к минимуму, а эффективность операции дала ощутить максимальные результаты, — читайте в нашей статье.
Послеоперационный этап
Современные технологии в офтальмологии позволяют провести операцию в течение 20 минут. В связи с этим уже не требуется длительный постельный режим, и никто категорично вам не назначит, сколько дней провести в больнице. Одни специалисты готовы отпустить пациента домой уже через 1 час, другие посоветуют остаться на 3-5 часов.
В некоторых клиниках прооперированный остаётся под наблюдением ровно столько, сколько этого требует его состояние здоровья. Но согласно прежним общепринятым нормам срок госпитализации в данном случае должен составлять 7 дней. Всё напрямую зависит от типа перенесенной операции, уровня квалификации хирурга офтальмолога и репутации, выбранной вами клиники. Если же операция проводилась лазерным методом, домой можно уходить сразу, потому что никаких механических повреждений глаза в процессе не произошло.
Касательно снятия швов — сразу вам вряд ли укажут дату, когда нужно приехать на эту процедуру. У каждого пациента послеоперационный период протекает сугубо индивидуально и предугадать наверняка, когда заживёт шов практически невозможно. Их могут снять как через 7 дней, так и через 3 недели.
Сложно поверить, но случается и такое, что пациент ходит со швами несколько месяцев, так как доктор упустил из виду этот момент. Это ещё один веский повод не пренебрегать плановыми осмотрами и в течение всего периода реабилитации всегда являться в назначенный срок.
Необходимые ограничения
Многие часто интересуются, можно ли после операции смотреть телевизор, работать за компьютером и читать. Если операция прошла успешно и не отмечается каких-либо серьёзных осложнений, — можно, но не раньше чем спустя 5 дней. А при первом малейшем ощущении усталости в глазах эту нагрузку следует прекратить и сделать необходимый перерыв от 1 до 3 часов.
В нижеперечисленных советах, как памятке пациенту, мы подробно рассмотрим и другие частые вопросы о том, что можно и что нельзя после операции. Рекомендации предусмотрены для внимательного изучения и обязательного выполнения:
- Не снимайте глазную повязку в течение 3-х дней после операции. А находиться на улице без повязки разрешается лишь спустя 10 дней.
- Первые 10 дней ни в коем случае не умывайте прооперированный глаз. Вымыть голову можно спустя 7 дней.
- Не промывайте глаз сомнительными народными средствами и не закапывайте его какими-либо каплями без прямого назначения офтальмолога.
- При ярком освещении обязательно надевайте солнцезащитные очки. Если речь идёт о ярком слепящем солнце, тут крайне желательны очки именно глаукомные зелёные.
- В первые 4-5 дней полностью исключите любую очень твёрдую, горячую пищу и соления.
- На протяжении минимум недели старайтесь контролировать сон в положении на спине. Можно на боку, только противоположном прооперированному глазу. Подушка должна быть высокой, даже если для вас это непривычно. Это поможет поддерживать в норме глазное давление.
- Пить большое количество жидкости, а также газированные и спиртные напитки можно не ранее чем через 30 дней.
- Запрещается любая чрезмерная физическая активность: подъем тяжестей, занятия спортом; любая работа, которая требует наклонов головы (даже мытьё пола и стирка вручную).
- Вождение автомобиля позволительно минимум через 20 дней.
- Перед приёмом тех или иных лекарственных препаратов внимательно изучите состав: для вас категорически неприемлем Атропин.
- В случае возникновения запоров применяйте лёгкое слабительное.
- Противопоказано посещение сауны и любых других перегревов головы.
- На период восстановления оставьте любую ручную работу с мелкими деталями, которая требует предельного внимания и зрительного напряжения.
- Прекратите курение на предельно длительный срок.
В среднем период полноценной реабилитации занимает до полугода. Конечно, очень многое зависит от особенностей организма. Кто-то забудет об операции уже через 3 месяца, а у кого-то процесс восстановления может растянуться на год. В любом случае, только обязательное соблюдение всех этих пунктов и регулярное посещение офтальмолога для осмотра помогает поскорее вернуться к привычному образу жизни.
Чтобы избежать всевозможных осложнений, необходимо придерживаться определенных правил, о которых рассказано на видео:
Медикаментозная поддержка
Первые дни после операции глаз особенно подвержен инфекционным заражениям. Чтобы максимально снизить такой риск, в обязательном порядке назначаются глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Схема закапываний убывающая. Например:
- 1-я неделя после операции — 4 раза в день;
- 2-я неделя — 3 раза и т.д. до полной отмены через месяц, если не наблюдается явных осложнений.
Хорошо зарекомендовавшие себя препараты:
- с антибиотиком — Витабакт, Офтаквикс, Фурацилин, Флоксал, Левофлоксацин;
- ускоряющие заживление и противовоспалительные — Дексаметазон, Максидекс, Наклоф, Индоколлир, Диклоф.
Часто бывают актуальны в применении препараты с комбинированным действием: Макситрол, Торбадекс и др.
Закапывания лучше всего проводить в положении лёжа на спине и старайтесь не касаться пипеткой ресниц и кожи века. Если по назначению предусмотрены несколько видов капель, сохраняйте между ними интервал не менее 10 минут и для каждого препарата всегда используйте отдельную пипетку.
В течение определённого времени после операции пациент обязан являться на все плановые осмотры. Только так хирург сможет вовремя обнаружить те или иные неблагоприятные последствия и сразу же приступить к их устранению.
Больничный лист работающим пациентам открывается на период до 14 дней и выдаётся лечащим врачом по месту наблюдения.
ВАЖНО! Любую лечебную гимнастику для глаз можно начать или возобновить не ранее чем через 6 месяцев после операции. По этому поводу дополнительно не забудьте проконсультироваться с офтальмолога.
Возможные осложнения
Хирургическое вмешательство в глазное яблоко – это всегда определённые риски. Но в ряде случаев именно операция бывает единственным выходом, когда ни один из консервативных методов не принёс положительный результат.
По данным статистики, 1/5 часть пациентов сталкивается с неприятными последствиями. Некоторые осложнения могут проявиться уже в первые 2 месяца после операции. Но есть и такие патологии, которые могут стать очевидными только спустя более продолжительный срок.
Но не стоит забывать, что значительным поводом для развития осложнений могут послужить:
- Преклонный возраст (старше 75 лет).
- Несоблюдение пациентом рекомендаций по восстановительному периоду.
- Врачебное упущение в процессе операции.
- Противопоказания к хирургическому вмешательству у пациента, которые были проигнорированы.
Cветочувствительность, слезоточивость и покраснение глаза
Совершенно закономерные последствия для первых нескольких дней. Если эти явления не прекращаются по прошествии 10 дней с момента операции, обязательно об этом поставьте в известность лечащего врача.
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)
Развивается достаточно часто при лечении закрытоугольной формы, считается серьёзным осложнением и может проявиться не сразу, а в течение нескольких месяцев. Спровоцировать такое последствие могут несколько причин. Это и общая патология сосудов, и повышенное внутриглазное давление (ВГД), и стадия глаукомы. Аналогично — если провели операцию по устаревшей технике проникновения в глазное яблоко.
Устраняется гифема обычно амбулаторно. Но за исключением детей в возрасте до 3-х лет и пациентов со стабильно высоким внутриглазным давлением или патологией крови. Эту категорию прооперированных наблюдают в стационаре.
Лечение подбирается в зависимости от стадии гифемы (от 1 до 4). С 1-й и 2-й достаточно хорошо справляются простые кортикостероиды — капли Атропин и Преднизолон. Если диагностируется 3-я или 4-я стадия, снова потребуется хирургическое вмешательство (трабекулэктомия). Чтобы промыть переднюю камеру, на стекловидном теле необходимо сделать 2 вспомогательных разреза (парацентеза). В один разрез вводится кристаллоидный раствор, который вымывает сгустки крови и выводит их через второе отверстие. Таким образом снижается внутриглазное давление, улучшается кровяной отток и устраняется зрачковый блок.
СПРАВКА: В основную группу риска входят пациенты с хроническим лейкозом, гемофилией и серповидноклеточной анемией.
Гипотония (пониженное внутриглазное давление)
Может возникнуть из-за нарушения герметичности швов. К разряду осложнений относится в том случае, когда не поддаётся никакой корректировке по приведению к норме. Измерить глазное давление в домашних условиях невозможно, поэтому если заметно снижается зрение, глаз болит и уменьшился в размере, немедленно сообщите о проблеме своему офтальмологу. При дополнительном диагностировании в амбулатории отёка зрительного нерва, складок роговицы или отслоения сетчатки в наличии глазной гипотонии сомневаться не приходится.
Медикаментозная терапия в этом случае предполагает приём сосудосуживающих препаратов, стимуляторов, повышающих глазное давление (Атропин, Алоэ), препаратов АТФ. Иногда не обойтись без гормонов и инъекций в стекловидное тело.
Хирургическое вмешательство будет актуальным, если необходимо:
-
заново наложить швы; - сузить дренажное русло, удалить скопление жидкости и устранить отслойку сосудистой оболочки;
- вскрыть супрахориоидальное пространство и разблокировать отток жидкости.
Ни в коем случае не игнорируйте характерные симптомы, чтобы не упустить возможность приступить к лечению гипотонии как можно раньше. Это поможет избежать необратимости в атрофических процессах (большой риск дистрофии роговицы).
Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза)
Осложнение возникает, если во время операции во внутриглазные ткани проникли гноеродные микроорганизмы. Проявление такого последствия говорит о том, что в предоперационный период недостаточно были соблюдены строгие правила антибиотикопрофилактики этого заболевания.
Например, антибиотик оказался недопустимо токсичным, по своему воздействию не охватывал широкий спектр возбудителей или же была неверно рассчитана дозировка. Ещё одной причиной могло послужить преждевременное завершение приёма препарата до окончания профилактического курса.
Что необходимо сделать в самом начале лечения:
- с помощью эхографии определить, в каком состоянии сетчатка и стекловидное тело;
- посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела;
- инъекции в стекловидную камеру ванкомицина с антибиотиком и амикацина;
- минимум 2-е суток принимать те же самые антибиотики, которые использовались при интравитреальном введении.
Если терапия не помогает, зрение продолжает резко снижаться и офтальмоскопия невозможна, приходится применять витрэктомию — полностью или частично удалять стекловидное тело.
ВАЖНО: Эндофтальмит также может возникнуть по такой банальной причине, как несвоевременная или недостаточная хирургическая обработка раны.
Цилиохороидальная отслойка
Особенно распространённое осложнение в микрохирургии глаукомы. Практически всегда развивается в 
раннем послеоперационном периоде. Суть проблемы в выходе внутриглазной жидкости из стекловидного тела, из-за чего образуется её острый дефицит. В итоге под склерой образуется полость, и от неё отслаиваются сосудистая оболочка с ресничным телом.
Явные признаки: образовалась гифема, зрение снизилось, глаз совсем узкий в разрезе и низкое ВГД. Это может привести к сосудистым нарушениям, вторичной глаукоме, помутнению хрусталика и даже слепоте.
Поводом для образования считают чрезмерную фильтрацию или подавление выработки внутриглазной жидкости, и злоупотребление дренажами и цитостатиками. Сначала можно попробовать устранить проблему медикаментозно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, кавинтон) и этамзилат. Параллельно будут необходимы подконъюктивные инъекции глицерина, раствора кофеина (20%), гипертонического раствора (5%). Если осложнение не проходит, чтобы выпустить субхороидальную жидкость, применяется снова оперативный метод — супрацилиарная склеротомия.
Рубцевание
Основная сложность этого последствия в том, что даже повторная операция не приведёт к нужному результату, если на роговицу глаза нарастает рубец. Вызывает повторное развитие глаукомы уже через 2-3 года. Рубцы перекрывают новые открытые каналы оттоков, в связи с чем появляются сильные воспаления. Нарушают баланс между поступлением и оттоком внутриглазной жидкости, резко снижая внутриглазное давление. Провоцируют развитие катаракты и не исключается полная слепота глаза.
СПРАВКА: При лазерной операции риск подобных осложнений минимален. А устойчивые показатели эффективности не требуют дополнительного хирургического вмешательства.
К сожалению, лучшие специалисты признают, что на сегодняшний день всё ещё невозможно избавиться от глаукомы раз и навсегда. Комплекс, который включает в себя медикаментозные препараты, лечебную гимнастику и массаж, приходится соблюдать пожизненно. Именно поэтому офтальмологи ставят такой акцент на важности разных профилактических мер и своевременном обращении за медицинской помощью. Особенно, когда этот диагноз подтверждён у детей. И чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов останется максимально сохранить зрение. Будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
В связи с тем, что медикаментозная терапия при глаукоме имеет низкую эффективность, все чаще при выявлении заболевания специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство. Однако даже успешно проведенная операция не гарантирует отсутствие рецидивов. Поэтому так важно провести правильную реабилитацию. В этом случае пациенты могут рассчитывать на восстановление зрения после операции глаукомы и снижение риска рецидива.
Особенности послеоперационного периода
Хирургическое вмешательство позволяет снизить глазное давление, за счет чего стимулируется отток глазной жидкости, сдавливание нерва ослабевает, а кровоснабжение его улучшается. Если обследование, проведенное через 0,5 года после операции, показывает, что глазное давление нормализовалось, то лечение было успешным.
Длительность ремиссии в среднем составляет около 6 лет, а вероятность рецидива у пациента с прооперированной глаукомой составляет 10%. На это влияет множество факторов, таких как:
- возраст пациента;
- уровень профессионализма хирурга;
- качество послеоперационной реабилитации;
- тяжесть заболевания;
- качество операции.
Благодаря внедрению инновационных решений и современных техник, оперативное вмешательство при глаукоме длится не более получаса. Это позволяет сократить длительность пребывания пациента в больнице после процедуры. Необходимость в соблюдении постельного режима практически отпадает. Если раньше срок госпитализации составлял неделю, то теперь пациент может покинуть клинику уже через час после операции, самое большее через 5 часов. Это зависит от его состояния, самочувствия, а также от типа оперативного вмешательства. При воздействии лазера глаз не получает механических повреждений, поэтому пациент может отправиться домой сразу же после вмешательства.
Снятие швов проводится только после полного заживления тканей глаза. Точное время спрогнозировать сложно. Длительность послеоперационного периода у каждого пациента отличается. Некоторым больным снятие швов могут назначить через неделю, другим на заживление потребуется почти месяц. Пациенты, которые забывают про плановые осмотры, могут проходить со швами и несколько месяцев, что крайне нежелательно. Кроме того, периодические осмотры позволят специалисту вовремя выявить негативные последствия операции и сразу их устранить.
Лечение глаукомы без применения лазера обычно вызывает раздражение, покраснение и усиленное слезотечение. Это связано с тем, что во время операции специалист проделывает отверстия для того, чтобы глазная жидкость могла стечь. Из-за этого на протяжении двух месяцев зрение у пациента может быть затуманенным. По истечении срока оно улучшается до того состояния, которое было до операции.
Советы по ускорению реабилитации
Пациент, перенесший операцию, должен ответственно отнестись к выполнению предписаний врача. Рекомендации после операции глаукомы глазасводятся к следующему:
- Глазную повязку, которую надевают после операции, носят, не снимая, в течение трех дней. Выходить на улицу без нее можно только спустя 10 дней.
- В солнечную погоду обязательно надевают головной убор, солнцезащитные или противоглаукомные с зелеными стеклами очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолета.
- Проводят лечение всех заболеваний, которые могут негативно сказаться на зрении.
- На протяжении месяца умываются исключительно кипяченой водой.
- Допустимы лишь умеренные физические нагрузки.
- Рацион обогащают полезными веществами – витаминами и минералами.
- Отводят не менее 8 часов в сутки на отдых.
- Носят специальные очки или линзы, если их выписал врач.
- Тщательно соблюдают гигиену во избежание инфицирования глазного пузыря, в котором скапливается жидкость.
- При появлении ощущения усталости в глазах немедленно прекращают деятельность, ее вызвавшую, и делают перерыв на 1-3 часа.
- Спят после операции на спине, контролируя положение в течение недели. В крайнем случае, разрешается спать на боку, но обязательно противоположном тому, где находится пролеченный глаз.
- Во избежание скачков глазного давления, спать лучше на высокой, тщательно сбитой подушке.
- При запорах используют лишь легкие слабительные препараты.
Для полноценного восстановления после операции обычно нужно около полугода. На длительность реабилитации влияет множество факторов, в частности, индивидуальные особенности организма больного. Некоторым удается восстановиться за 3 месяца. Другим может понадобиться целый год.
Запреты и ограничения после операции
После оперативного вмешательства для более стойкой ремиссии в привычный жизненный уклад пациента вводятся некоторые ограничения:
- В течение первых 10 дней запрещено промывать глаз. Вымыть голову можно спустя неделю. В дальнейшем не стоит использовать для промывания или закапывания глаза народные средства, если их не прописал офтальмолог.
- Пациенту противопоказаны физические и эмоциональные перегрузки – поднятие тяжестей более 3 кг, спортивные тренировки, стрессы, переутомление.
- Следует ограничить употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин – чай, кофе, черный шоколад.
- Рекомендуется хотя бы на время расстаться с вредными привычками.
- Запрещаются все виды работ, при которых голова больного будет наклонена вниз.
- Прооперированному больному вредны переохлаждения и простуды.
- Послеоперационный режим налагает запрет на все виды деятельности, требующие зрительного перенапряжения – длительный просмотр телевизора, работу на компьютере, чтение при недостаточной освещенности помещения. Заниматься всем вышеперечисленным можно в течение короткого времени и только по истечении недели после удачно проведенной операции и отсутствии осложнений. В восстановительный период не стоит заниматься работой, связанной с мелкими деталями. Она требует максимального внимания и вызывает излишнее напряжение зрительного нерва.
- На протяжении первых дней после вмешательства следует исключить чересчур горячую, твердую и соленую пищу.
- Нельзя употреблять алкогольные и газированные напитки, а также любую жидкость в большом количестве на протяжении месяца после вмешательства.
- Запрещается водить автомобиль на протяжении 3 недель после операции.
- Исключается прием лекарственных средств, содержащих такой компонент, как атропин.
- Нельзя красить глаза на протяжении месяца.
- Необходимо исключить перегрев головы, поэтому посещение бани, сауны и пляжа временно запрещается.
Во избежание любых осложнений, следует придерживаться всех вышеперечисленных правил. Подробнее об этом можно узнать из видео.
К привычной жизни можно будет вернуться уже через 1,5 месяца после операции. В это время снимаются все ограничения.
Прием лекарственных препаратов
Надежнымспособомлечения и восстановления зрения послеглаукомы является прием лекарственных средств. После хирургического вмешательства риск инфицирования глаза значительно повышается. Поэтому врач назначает больному препарат в форме глазных капель. Он оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. Зачастую специалист прописывает пилокарпин. Он нормализует размер зрачка и защищает глаз от инфекций.
Схема применения препарата предполагает постепенное снижение его дозировки. В течение первой недели после вмешательства лекарство закапывают в глаз четырежды в день. На второй неделе используют препарат трижды в сутки и т.д. Продолжают курс лечения на протяжении месяца. Терапию прекращают досрочно при появлении побочных эффектов.
В послеоперационный период назначают действенные препараты с антибиотиком:
- Фурацилин;
- Витабакт;
- Флоксал;
- Офтаквикс;
- Левофлоксацин.
Для снятия воспаления и скорейшего заживления применяются следующие лекарственные средства:
- Наклоф;
- Дексаметазон;
- Диклоф;
- Максидекс;
- Индоколлир.
Комбинированные препараты, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент, такой как дексаметазон, часто оказываются наиболее эффективными. Среди них наиболее известны Макситрол и Торбадекс.
Если лечащий врач назначил несколько медикаментов сразу, то необходимо использовать их с интервалом 10 минут. Для закапывания различных препаратов используют разные пипетки. Процедуру проводят, лежа на спине. При этом желательно не прикасаться пипеткой к коже века и ресницам.
Лечебная гимнастика
Спустя полгода после операции можно начинать делать лечебную гимнастику для глаз. Упражнения для восстановления после операции выглядят так:
- Глаза зажмуривают на 3 секунды, а затем широко раскрывают. Повторяют упражнение 10 раз.
- Часто моргают в течение 2 минут.
- Выбирают любой объект, который находится за окном. Расстояние до него должно быть около 50 см. Концентрируются на объекте, попутно отметив точку и на оконном стекле. Переводят взгляд с объекта на точку на стекле. Повторяют упражнение 10 раз.
- Взгляд концентрируют на любом объекте, находящемся впереди. Большой палец руки выставляют вперед и переводят на него взгляд. Затем смотрят вниз. Упражнение повторяют 15 раз.
- Взгляд направляют на кончик носа, затем переводят на расположенные впереди объекты, потом на переносицу и снова вперед и на кончик носа.
- Нужно прикрыть глаза и помассировать веки подушечками пальцев, легко, без нажима. Движения должны быть плавными, круговыми.
- Переводят взгляд слева направо 10-12 раз. При этом голова должна быть зафиксирована в одном положении.
- Следует начертить взглядом на стене воображаемую линию от пола до потолка. Она должна проходить строго вертикально.
- Выполняют 12-15 вращательных движений глазами по часовой стрелке и столько же против.
Перед тем, как приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом.
Осложнения после операции
Больной, который решился на операцию на глазном яблоке, должен знать о том, что это всегда огромный риск. Но при запущенной глаукоме консервативные методы лечения редко оказываются результативными, и хирургическое вмешательство является единственной панацеей.
Статистика свидетельствует о том, что примерно 20% пациентов, переживших операцию на глазу, сталкиваются с побочными эффектами. Обычно они проявляются в первые же месяцы после вмешательства, но некоторые могут дать о себе знать значительно позже.
Основными факторами, которые влияют на развитие осложнений, являются:
- игнорирование больным врачебных рекомендаций в восстановительном периоде;
- преклонный возраст, старше 75 лет;
- врачебная ошибка в процессе операции;
- не были учтены противопоказания к оперативному вмешательству.
Самыми безобидными последствиями в период реабилитация после операции глаукомы глаза являются чувствительность к свету, слезотечение, покраснение слизистой глаза. Эти побочные эффекты обычно проявляются в первые дни после вмешательства и со временем проходят без дополнительного лечения. Но если они не исчезают самостоятельно спустя 10 дней, то необходимо обратиться за помощью к офтальмологу.
Гифема
Так называют кровоизлияние в переднюю камеру глаза.Чаще всего это тяжелое осложнениеразвивается после лечения закрытоугольной формы глаукомы. Проявляется оно не сразу – со дня операции может пройти несколько месяцев. Основными факторами, приводящими к развитию патологии, являются:
- высокое внутриглазное давление;
- патология сосудов глаза;
- устаревшая техника проведения операции;
- поздняя стадия глаукомы.
Обычно лечение гифемы не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Исключение составляют больные с болезнями крови, высоким внутриглазным давлением, а также дети, не достигшие возраста 3 лет. Все эти категории прооперированных пациентов должны наблюдаться в стационарных условиях.
Терапия проводится после определения стадии гифемы. На первой и второй стадии офтальмолог назначает простые кортикостероиды. Высокую эффективность показали капли Атропин и Преднизолон. Если диагностика выявляет 3 и 4 стадию заболевания, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, именуемое трабекулоэктомия.
Для промывания передней камеры на стекловидном теле делают 2 разреза. В один из них специалист вводит кристаллоидный раствор. Он помогает удалить кровяные сгустки, которые выводятся через второе отверстие. Эта процедура помогает снизить внутриглазное давление, устранить зрачковый блок и улучшить отток крови.
Гипотония
Эта патология характеризуется снижением внутриглазного давления. Причиной ее возникновения является нарушение герметичности швов, которое не поддается коррекции. Основными признаками такого состояния являются:
- боли в глазу;
- снижение зрения;
- уменьшение глаза в размере.
При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Нередко во время осмотра специалист дополнительно диагностирует отек зрительного нерва и складок роговицы, отслоение сетчатки глаза.
Для нормализации состояния применяются стимуляторы и сосудосуживающие препараты, повышающие глазное давление – Атропин, Алоэ, препараты АТФ. Часто приходится прибегать к гормонам и уколам в стекловидное тело. Хирургическое вмешательство проводят, если имеет место:
- необходимость наложить новые швы, сузив дренажное русло;
- отслойка сосудистой оболочки;
- необходимость вскрытия супрахориоидального пространства для лучшего оттока жидкости.
При игнорировании симптомов возникает риск таких опасных последствий, как атрофические процессы и последующая дистрофия роговицы.
Эндофтальмит
Воспаление внутренних оболочек глаза с образованием гноя возникает при несоблюдении санитарных норм во время вмешательства и заражении тканей патологическими микроорганизмами. Такое могло произойти и из-за излишней токсичности применяемого антибиотика, его неэффективности по отношению к возбудителю или неправильно рассчитанной дозировке. Другая причина кроется в ошибке самого пациента, который преждевременно прекратил прием назначенных препаратов в восстановительном периоде.
При диагностировании эндофтальмита рекомендуется сделать эхографию, которая поможет определить состояние сетчатка и стекловидного тела. Проводят посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела. Врач назначает инъекции амикацина и ванкомицина с антибиотиком в стекловидную камеру. На протяжении двух суток принимают антибиотики, которые до этого применяли в виде уколов. Низкая эффективность терапии, дальнейшее снижение зрения и невозможность офтальмоскопии заставляют применить витрэктомию. Это операция по полному или частичному удалению стекловидного тела.
Цилиохориоидальная отслойка
Это часто встречающееся осложнение, которое зачастую развивается сразу после операции. Состояние характеризуется утечкой внутриглазной жидкости из стекловидного тела. Из-за ее значительного дефицита под склерой образуется полость, происходит отслойка сосудистой оболочки и ресничного тела.
Симптомами отслойки являются снижение зрения, гифема, сужение разреза глаза и снижение внутриглазного давления. В результате может развиться сосудистая патология, помутнение хрусталика, вторичная глаукома и даже полная потеря зрения.
Причинами патологии являются:
- усиленная фильтрация;
- снижение выработки внутриглазной жидкости,
- чрезмерное употребление дренажей и цитостатиков.
Для лечения отслойки применяют лекарственные препараты – кортикостероиды, сосудорасширяющие средства, такие как пентоксифиллин и кавинтон, а также этамзилат. Инъекционно применяют глицерин, 20% раствор кофеина и 5% гипертонический раствор. Если нужный эффект не наступает, то применяют супрацилиарную склеротомию.
Рубцевание
При образовании рубцов не поможет даже повторная операция. Если рубец нарастает на роговицу, то через 2-3 года глаукома возникает повторно. При перекрытии рубцами каналов для оттока глазной жидкости, развивается воспаление. Из-за этого нарушается баланс поступления и оттока внутриглазной жидкости, снижается внутриглазное давление. Это приводит к развитию катаракты и полной потере зрения.
Для снижения вероятности развития этой патологии лучше всего выбирать метод лечения лазером.
Визиты к офтальмологу
Режим посещения специалиста должен быть таким:
- ежедневно в течение двух суток после операции;
- через 3 дня;
- спустя неделю;
- через месяц;
- спустя 3 месяца;
- раз в год для проведения профилактического осмотра.
В ходе осмотров специалист может дополнительно назначить прием препаратов и дать рекомендации для наискорейшего восстановления.
При возникновении дискомфорта – болях, снижении зрения и воспалениях, нужно обратиться к офтальмологу внепланово.
Для того чтобывосстановление зрения после глаукомы шло быстрее, а результат от операции закрепился, необходимо придерживаться рекомендаций, составленных лечащим врачом. Любое своеволие может повлечь за собой рецидив болезни и уничтожить положительный эффект от вмешательства. На сегодняшний день не существует методики, которая избавила бы больного от глаукомы навсегда. Лечение, включающее гимнастику и прием медикаментов, придется продолжать всю оставшуюся жизнь.
Источник
