Развивается близорукость и дальнозоркость
Близорукость и дальнозоркость — самые распространенные нарушения рефракции, каждая из которых в той или иной степени присутствует у большинства людей разного возраста. Причинами обоих нарушений могут быть различные факторы, начиная от врожденных особенностей и заканчивая воспалительными и инфекционными процессами.
В чем особенности каждого из нарушений, как предотвратить их появление и может ли близорукость перейти в дальнозоркость?
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое миопия простыми словами?
Миопия — то же самое, что близорукость: нарушение зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — расплывчато.
ВАЖНО! По статистике, подобная патология присутствует у каждого третьего жителя планеты вне зависимости от пола и возраста.
Если при нормальном зрении изображение проецируется на сетчатке, то при миопии — перед ней.
Причины
С точки зрения физиологии, миопия развивается из-за изменения формы глаз, нарушения в работе связок хрусталика или его смещения, из-за врожденных анатомических особенностей органа.
Факторами, провоцирующими развитие близорукости, являются:
- наследственная предрасположенность;
- воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
- постоянная повышенная нагрузка на глаза (работа за компьютером, чтение в темноте);
- несоблюдение гигиены глаз (неправильное использование контактных линз, использование некачественной косметики);
- нарушение внутриглазного кровообращения;
- неправильный подбор средств для коррекции зрения (очков или контактных линз);
- острый дефицит витаминов и минералов.
Симптомы
Для миопии характерно постепенное снижение зрения, поэтому человек не сразу замечает, что стал видеть хуже, а ведь ухудшение остроты зрения и есть главный признак близорукости.
Чтобы увидеть что-то вдали, человеку приходится напрягать глаза, щуриться, что может стать причиной головных болей, повышенной утомляемости, сухости и дискомфорта глаз.
Что такое гиперметропия?
Гиперметропия — расстройство, противоположное миопии. Его другое название — дальнозоркость, и нетрудно догадаться, что при этом человек хорошо видит на дальние расстояния, но плохо — вблизи.
ВАЖНО! В отношении гиперметропии понятие «близко расположенные» относится к предметам, которые находятся на расстоянии до 30 см от глаз.
При гиперметропии изображение фокусируется за сетчаткой.
Почему развивается?
Все дети появляются на свет дальнозоркими. Это объясняется незрелостью глазного аппарата, поэтому уже к 4-м годам, по мере его развития, глаз начинает функционировать нормально.
К дальнозоркости приводят различные травмы, хирургические вмешательства и нарушения, которые изменяют форму глазного яблока. Еще одной распространенной причиной гиперметропии является изменение кривизны хрусталика, которое присуще для людей пожилого возраста.
Примерно к 60 годам хрусталик лишается способности функционировать, и говорят о старческой дальнозоркости, или пресбиопии.
Проявления
Первые признаки гиперметропии — трудности при письме и чтении. Человек постепенно начинает приближать книгу и иные предметы к глазам, чтобы рассмотреть их лучше, вследствие чего возникают повышенная утомляемость глаз, частые головные боли, быстрая усталость от чтения.
Человек с гиперметропией при сосредоточении взгляда на предметах, расположенных вблизи, чувствует жжение и дискомфорт в глазах, начинает тереть их руками, после чего пытаются отодвинуть предметы подальше, чтобы лучше их видеть.
Отличия двух патологий
Миопия и гиперметропия — два противоположных нарушения зрения. Их отличия следует рассматривать с точки зрения физиологии, или особенностей восприятия изображения при определенных изменениях в глазном аппарате.
Нормальное глазное яблоко имеет округлую, слегка приплюснутую форму. Такая форма обеспечивает нормальный процесс аккомодации — способность мышц глаза попеременно расслабляться и напрягаться, тем самым обеспечивая нормальное зрение.
В аккомодации участвует 3 структуры глаза: хрусталик, цилиарная мышца и циннова связка. В зависимости от того, на каком расстоянии требуется рассмотреть предмет, происходят разные процессы:
- при концентрации на предметах, расположенных вблизи, цилиарная мышца напрягается, циннова связка расслабляется, хрусталик искривляется;
- при взгляде вдаль расслабляется цилиарная мышца, циннова связка напрягается, хрусталик становится плоским.
Первое отличие дальнозоркости и близорукости: чрезмерное напряжение мышц глаза при миопии и расслабленность мышц глаза при гиперметропии.
Второе отличие — форма глазного яблока. У близоруких людей глазное яблоко имеет вытянутую форму, у дальнозорких — приплюснутую.
ВАЖНО! Дальнозоркость всегда сопровождается нарушением работы хрусталика.
Третье отличие — возраст, для которого характерно нарушение. Близорукость называют «болезнью цивилизации», и в век телевизоров, компьютеров и различных гаджетов эта патология чаще встречается в детском и молодом возрасте. В пожилом возрасте чаще встречается дальнозоркость.
Наконец, при дальнозоркости световые лучи направлены на пространство за сетчаткой, при близорукости — перед ней.
Может ли миопия перейти в гиперметропию?
Учитывая особенности функционирования глаза при близорукости и дальнозоркости, можно предположить, что людей с близорукостью в старости ждет хорошее зрение, поскольку с возрастом кривизна хрусталика изменяется и, как многие думают, нормализует зрительную функцию.
Однако если у человека миопия, с возрастом она не перейдет ни в нормальное зрение, ни в гиперметропию. Близорукость и дальнозоркость могут сосуществовать вместе, и тогда человеку придется носить два вида очков: для близи и для дали.
Сочетанные патологии
При одновременном присутствии миопии и гиперметропии диагностируется одна из двух патологий: пресбиопия или астигматизм.
Пресбиопия развивается только в пожилом возрасте, но риск ее появления уже возрастает у людей старше 40 лет. Причиной расстройства являются возрастные изменения: снижение эластичности хрусталика до такой степени, что он перестает участвовать в аккомодации. При этом симптомы больше напоминают дальнозоркость.
Астигматизм связан с деформацией роговицы и изменением силы преломления: световые лучи одновременно преломляются в разных меридианах. Это нарушение может встречаться в любом возрасте.
Методы диагностики патологий
Для диагностики любого нарушения зрения применяются стандартные офтальмологические процедуры:
- проверка остроты зрения;
- определение рефракции;
- измерение длины и ширины глаза;
- измерение толщины роговицы;
- осмотр глазного дна.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, измерение внутриглазного давления.
Коррекция
Снижение остроты зрения доставляет людям дискомфорт. При небольшом отклонении (до 0,5 диоптрий) человек может и не испытывать неудобств, но более значительные изменения требуют коррекции.
Очковая
Самый простой и доступный способ коррекции зрения при дальнозоркости и близорукости. При этом способе линзы для очков подбираются с учетом особенностей зрения. Бывают сферические, цилиндрические, сфероцилиндрические, призматические, бифокальные очки, которые подбираются после тщательного обследования и измерения остроты зрения.
Плюсы очковой коррекции:
- финансовая доступность (как покупка, так и уход за очками не требуют финансовых вложений);
- простота в применении и уходе;
- долговечность;
- минимум противопоказаний;
- большой выбор стильных оправ;
- отсутствует риск занесения инфекций при носке.
Недостатков у очков всего два, и то несущественные.
Во-первых, очки при неосторожном обращении можно сломать.
Во-вторых, многие люди, в особенности дети, считают очки неэстетичными, делая выбор в пользу контактных линз.
Контактная
Контактная коррекция зрения на сегодняшний день является самой популярной. При этом пациенту подбирают индивидуальные линзы, которые могут отличаться не только силой преломления, но и, например, толщиной.
ВАЖНО! Контактные линзы могут быть не только корректирующими, но и изменять цвет глаз, что используют многие люди для того, чтобы немного изменить внешность.
Контактные линзы работают по тому же принципу, что и очки, однако очковые линзы располагаются на некотором расстоянии от глаз, а линзы плотно прилегают к глазному яблоку. Именно поэтому с ними нужно очень аккуратно обращаться, правильно хранить, соблюдать правила ношения, надевания, замены.
Из недостатков контактных линз можно выделить:
- наличие противопоказаний;
- необходимость регулярной замены, что дороже, нежели одна пара очков;
- риск занесения инфекции;
- затруднение поступления кислорода к роговице.
Некоторым людям контактные линзы не подходят из-за индивидуальных особенностей глаза: после первого опыта ношения линз они не могут привыкнуть к ним и испытывают дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу, поэтому у них остается только два варианта: очки или лазерная коррекция зрения.
Лазерная
Лазерная коррекция зрения — это малоинвазивный оперативный метод, осуществляемый с помощью высокоточного лазера. Современные лазерные методы отличаются быстротой, эффективностью, безболезненностью и коротким восстановительным периодом.
Наличие различных методов лазерной коррекции позволяет выбрать самый подходящий с учетом индивидуальных особенностей глаза, что сокращает количество противопоказаний. Например, ЛКЗ можно проводить людям с очень тонкой роговицей.
Некоторым людям (и их большинство) ЛКЗ позволяет вернуть зрение на долгие годы, но иногда в течение первых месяцев зрение возвращается к прежнему уровню. Предугадать этого невозможно, поэтому ЛКЗ — всегда риск.
У ЛКЗ есть свои недостатки:
- наличие противопоказаний;
- возрастные ограничения (18-45 лет);
- высокая стоимость;
- риск развития осложнений;
- риск повторного снижения зрения;
- необходимость в течение нескольких недель после операции соблюдать меры предосторожности.
Также перед ЛКЗ требуется пройти ряд обследований, специальную подготовку, а после операции 7-10 дней обычно нужно провести дома.
Проблема зрения у детей
У детей проблемы со зрением могут проявляться уже с первых дней жизни. У новорожденных сразу после рождения глазки «бегают», но уже через месяц это явление исчезает. Если этого не происходит, говорят о нистагме, при котором изображение всегда расплывчатое.
Близорукость у детей возникает в первые годы жизни из-за наследственной предрасположенности, вследствие травм или инфекций глаз, из-за гормональных нарушений и других располагающих факторов. В дошкольном возрасте близорукость может развиться из-за чрезмерного напряжения глаз или неправильной личной гигиены.
В детском возрасте встречаются и другие отклонения:
- дальнозоркость;
- ленивый глаз;
- астигматизм;
- косоглазие.
Решение проблем со зрением в детском возрасте всегда индивидуально и определяется офтальмологами совместно с родителями.
Полезное видео
Близорукость и Дальнозоркость — обзор заболеваний:
Профилактика
К мерам профилактики близорукости, дальнозоркости и других проблем со зрением можно отнести:
- регулярное посещение офтальмолога для профилактики с детского возраста;
- употребление свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых витаминами и минералами;
- умеренная физическая нагрузка;
- ношение солнцезащитных очков в солнечную погоду;
- использование качественных средств для гигиены лица и глаз в частности;
- соблюдение режима нагрузки на глаза;
- своевременное обращение к врачу при появлении признаков воспаления, травм и инфицирования глаз;
- соблюдение мер личной гигиены при уходе за глазами.
При появлении признаков заболеваний глаз ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе глазные капли и гели.
Также небходимо следить за основными показателями здоровья: уровнем сахара в крови, артериальным давлением, не допускать избыточного веса, недостатка сна, повышенной утомляемости и частых стрессов.
Заключение
Близорукость и дальнозоркость снижают качество жизни, однако современные методы коррекции зрения позволяют справиться с ними быстро, безболезненно, эффективно, подобрать лучший способ коррекции с учетом индивидуальных особенностей глаз.
Несмотря на распространенность патологий, их многие недооценивают: с возрастом близорукость и дальнозоркость доставляют все больше проблем и часто вызывают осложнения, поэтому огромное значение имеет профилактика и своевременное лечение офтальмологических заболеваний.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Пресбиопия является возрастным снижением аккомодационных способностей хрусталика. Возникает она после 40 лет, у некоторых людей раньше — зависит это от физиологических особенностей. Это неизбежный процесс, которому подвержен любой организм. Как корректируется пресбиопия и может ли она развиваться при миопии?
Что такое пресбиопия?
Чтобы лучше понимать, что такое пресбиопия, стоит немного углубиться в анатомию глаза. Аккомодационный аппарат человеческого органа зрения состоит из хрусталика, цилиарной или круговой мышцы и цинновой связки. Связка находится в натянутом состоянии, а круговая мышца расслаблена, в результате чего хрусталик становится плоским. Когда человек смотрит на предметы, расположенные близко от него, циннова связка расслабляется, а мышца, напротив, напрягается. Хрусталик приобретает круглую форму. Этот процесс расслабления и активизации мышц глаза и связки, которые приводят к изменению формы хрусталика, и называется механизмом аккомодации. Благодаря ему человек хорошо видит вдали и без ощутимого напряжения в глазах различает мелкие предметы вблизи, то есть читает на расстоянии примерно 30-40 см.
Когда работа механизма аккомодации нарушается, возникают проблемы с фокусировкой. Проявляется это в сложностях при чтении. В связи с этим пресбиопия еще называется возрастной дальнозоркостью или «болезнью коротких рук». Возникают такие нарушения только после 40 лет. Собственно, пресбиопия не является заболеванием в привычном смысле этого слова, то есть результатом патологического процесса, как, например, дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Пресбиопия — это результат естественного старения человеческого организма.
Почему возникает пресбиопия?
Процесс старения затрагивает все органы человека. Глаз и его структуры не являются исключением. При рождении хрусталик глаза человека отличается идеальной прозрачностью и эластичностью. Однако с годами мышцы глаза и циннова связка ослабевают, хрусталик становится плотным и менее прозрачным. Изменять свою форму при фокусировке на различные дистанции ему намного сложнее. Из-за этого страдает зрение вблизи. Проявляется возрастная дальнозоркость не только в трудностях при чтении. Человеку приходится постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть мелкие детали. Это приводит к астенопии — повышенной утомляемости, сонливости. Возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:
- расплывчатость, нечеткость изображения, например, букв при чтении;
- боли в голове;
- давление в области глаз;
- быстрая утомляемость органов зрения и организма в целом;
- покраснение глаз после чтения или долгой работы за компьютером.
Итак, основная причина пресбиопии — это старение организма. Начинает она развиваться в 40-45 лет. Есть несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения возрастной дальнозоркости:
- дальнозоркость при отсутствии коррекции, что создает нагрузку на аккомодационный аппарат;
- астигматизм;
- перенесенная операция на глазах;
- неправильное питание;
- различные заболевания, например, сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, грипп;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
- работа, связанная с большой нагрузкой на глаза;
- пол: у женщин, как правило, пресбиопия возникает раньше, чем у мужчин.
Также отмечается, что пресбиопия развивается несколько раньше, если у человек страдает от обычной гиперметропии, а при наличии близорукости, возрастная дальнозоркость возникает немного позже, либо ее симптомы сначала практически незаметны. При этом рано развившаяся пресбиопия часто становится причиной глаукомы. В связи с этим человек должен обязательно пройти обследование при появлении первых признаков ухудшения зрения. Если Вы заметили, что книгу для ее нормального чтения приходится отодвигать от лица дальше, чем это требовалось ранее, нужно записаться на прием к окулисту.
Как выявляется пресбиопия?
Когда пациент в возрасте 40 лет и старше приходит на прием к офтальмологу с жалобами на головную боль, усталость и плохое зрение вблизи, ему назначается ряд процедур для объективной диагностики. В числе таких исследований:
- проверка остроты зрения с дополнительным тестом на преломление;
- скиаскопия или компьютерная рефрактометрия для определения рефракции;
- офтальмоскопия и биомикроскопия для изучения всех структур глаза, включая глазное дно;
- тонометрия и гониоскопия для исключения глаукомы, сопутствующей пресбиопии.
После обследования врач решает вопрос о назначении средств коррекции пресбиопии. Выбор их зависит от наличия или отсутствия других патологий зрения и многих других факторов. Для начала стоит узнать, как проявляется пресбиопия при близорукости и дальнозоркости, и что делать пациенту с наличием нескольких патологий зрения.
Возрастная дальнозоркость при близорукости — это как?
Близорукость (миопия) — это аномалия рефракции, при которой человеку плохо видно то, что находится далеко от него. При высоких степенях миопии больной может даже не различать черты лица своего собеседника. Такие пациенты практически всегда должны ходить в очках. Снимаются средства коррекции только при чтении или работе за компьютером.
При близорукости роговица имеет неправильную форму, кроме того, глазное яблоко меньше, чем при нормальном состоянии. В результате этого световые лучи оказываются перед сетчаткой глаза. Из-за этого удаленные предметы кажутся размытыми.
Близорукость может возникнуть в любом возрасте. Эту патологию зрения необходимо корректировать с момента ее возникновения, иначе она будет прогрессировать. Самый лучший способ надолго или навсегда избавиться от миопии — сделать лазерную коррекцию. Другой вариант — постоянно носить очки или контактные линзы.
Как уже было отмечено, пресбиопия связана с функциональностью хрусталика. Утрата им эластичности и прозрачности практически не связана с наличием или отсутствием миопии.
При легкой степени близорукости человек может и не заметить появление пресбиопии. Ее признаки начинают развиваться позднее. Даже при миопии −3 и −5 дптр человек не нуждается в исправлении пресбиопии. Чтобы хорошо видеть вблизи, ему просто нужно снять очки или контактные линзы для близорукости.
Коррекция пресбиопии при близорукости
Есть два стандартных способа исправления пресбиопии и близорукости — очки и контактные линзы. При подборе обычных монофокальных линз учитывается степень миопии. Для того, чтобы определить оптическую силу линз, которая потребуется пациенту, вычитается степень близорукости из величины, соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Что это значит?
При пресбиопии назначаются линзы с положительными диоптриями. Если у человека было всегда хорошее зрение, то ему понадобятся пресбиопические линзы с силой +0.75-+1 дптр. Примерно через пять лет оптическую силу придется увеличить на 0.5 дптр. Около 60 лет уже будут нужные офтальмологические изделия с показателем +3 дптр. После 65 лет обычно не требуется корректировать силу оптики.
При наличии близорукости врач вычитает оптическую силу пресбиопических линз. Однако всегда требуется уточнение. Точно понять, какие диоптрии подходят пациенту, можно только после примерки. При средней и высокой степени миопии понадобятся две пары очков, которые придется носить попеременно. Для удобства лучше выбрать мультифокальные контактные линзы или бифокальные очки с несколькими оптическими центрами для зрения на всех дистанциях.
Пресбиопия и дальнозоркость
Дальнозоркость характеризуется плохим зрением вблизи. Из-за этого человеку постоянно приходится напрягать зрение при работе за компьютером или чтении. Нагрузка на хрусталик, цилиарную мышцу и циннову связку возрастает. Это и приводит к раннему развитию дальнозоркости возрастной, то есть пресбиопии.
Однако в отличие от людей с миопией пациенты с гиперметропией всегда испытывают нагрузку на органы зрения. При еще большей загруженности аккомодационного аппарата, возникающей вследствие пресбиопии, ухудшается зрение не только вблизи, но и вдали. Из-за этого нужно подбирать две пары оптических изделий. Просто очки для дали будут намного слабее, чем для близкого расстояния.
При подборе очков для гиперметропов для расчета силы линз к показателю возрастной коррекции пресбиопии прибавляется степень, на которой диагностирована дальнозоркость. Это относится к оптике для зрения вблизи. Также может потребоваться подбор очков для постоянного ношения, как при близорукости.
Другие способы коррекции пресбиопии
Еще при пресбиопии проводят лазерную операцию, а в некоторых случаях назначается процедура по удалению и замене хрусталика. Одной из самых эффективных лазерных методик при пресбиопии является операция PresbyLASIK. В ходе данной процедуры врач придает роговице мультифокальную форму по аналогии с мультифокальными контактными линзами. Это позволяет пациенту полностью избавиться от необходимости использовать средства коррекции.
Удаление хрусталика и замена его интраокулярной линзой (ИОЛ) — самый радикальный способ лечения пресбиопии. Иногда такая операция становится необходимостью, например, при катаракте, когда замена помутневшего хрусталика — единственная возможность вернуть зрение человеку.
Катаракта развивается зачастую после 50-60 лет. В этом возрасте уже начались необратимые изменения в хрусталике, то есть уже есть пресбиопия. Врач предлагает пациенту на выбор несколько типов ИОЛ, которые заменят естественный хрусталик. Одними из самых лучших искусственных линз являются торические мультифокальные. Они обеспечивают человеку 100-процентное зрение. Такие изделия стоят достаточно дорого, однако и функциональность их высокая.
Профилактика пресбиопии
Избежать возрастной дальнозоркости вряд ли получится. Но отдалить момент ее возникновения человек может. Для этого нужно правильно питаться, принимать витамины для органов зрения, стараться сильно не нагружать глаза работой, ежедневно делать глазную гимнастику и регулярно посещать офтальмолога. При наличии миопии или гиперметропии необходимо ответственно подходить к коррекции и не запускать болезни Особенно это касается миопии, потому что близорукость склонна прогрессировать, причем очень быстро.
В таких случаях процесс исправления пресбиопии будет намного сложнее. При первых признаках возрастной дальнозоркости не стоит тянуть с обследованием, так как есть риск возникновения глаукомы.
Источник
