Развитие близорукости и дальнозоркости
Пресбиопия является возрастным снижением аккомодационных способностей хрусталика. Возникает она после 40 лет, у некоторых людей раньше — зависит это от физиологических особенностей. Это неизбежный процесс, которому подвержен любой организм. Как корректируется пресбиопия и может ли она развиваться при миопии?
Что такое пресбиопия?
Чтобы лучше понимать, что такое пресбиопия, стоит немного углубиться в анатомию глаза. Аккомодационный аппарат человеческого органа зрения состоит из хрусталика, цилиарной или круговой мышцы и цинновой связки. Связка находится в натянутом состоянии, а круговая мышца расслаблена, в результате чего хрусталик становится плоским. Когда человек смотрит на предметы, расположенные близко от него, циннова связка расслабляется, а мышца, напротив, напрягается. Хрусталик приобретает круглую форму. Этот процесс расслабления и активизации мышц глаза и связки, которые приводят к изменению формы хрусталика, и называется механизмом аккомодации. Благодаря ему человек хорошо видит вдали и без ощутимого напряжения в глазах различает мелкие предметы вблизи, то есть читает на расстоянии примерно 30-40 см.
Когда работа механизма аккомодации нарушается, возникают проблемы с фокусировкой. Проявляется это в сложностях при чтении. В связи с этим пресбиопия еще называется возрастной дальнозоркостью или «болезнью коротких рук». Возникают такие нарушения только после 40 лет. Собственно, пресбиопия не является заболеванием в привычном смысле этого слова, то есть результатом патологического процесса, как, например, дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Пресбиопия — это результат естественного старения человеческого организма.
Почему возникает пресбиопия?
Процесс старения затрагивает все органы человека. Глаз и его структуры не являются исключением. При рождении хрусталик глаза человека отличается идеальной прозрачностью и эластичностью. Однако с годами мышцы глаза и циннова связка ослабевают, хрусталик становится плотным и менее прозрачным. Изменять свою форму при фокусировке на различные дистанции ему намного сложнее. Из-за этого страдает зрение вблизи. Проявляется возрастная дальнозоркость не только в трудностях при чтении. Человеку приходится постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть мелкие детали. Это приводит к астенопии — повышенной утомляемости, сонливости. Возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:
- расплывчатость, нечеткость изображения, например, букв при чтении;
- боли в голове;
- давление в области глаз;
- быстрая утомляемость органов зрения и организма в целом;
- покраснение глаз после чтения или долгой работы за компьютером.
Итак, основная причина пресбиопии — это старение организма. Начинает она развиваться в 40-45 лет. Есть несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения возрастной дальнозоркости:
- дальнозоркость при отсутствии коррекции, что создает нагрузку на аккомодационный аппарат;
- астигматизм;
- перенесенная операция на глазах;
- неправильное питание;
- различные заболевания, например, сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, грипп;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
- работа, связанная с большой нагрузкой на глаза;
- пол: у женщин, как правило, пресбиопия возникает раньше, чем у мужчин.
Также отмечается, что пресбиопия развивается несколько раньше, если у человек страдает от обычной гиперметропии, а при наличии близорукости, возрастная дальнозоркость возникает немного позже, либо ее симптомы сначала практически незаметны. При этом рано развившаяся пресбиопия часто становится причиной глаукомы. В связи с этим человек должен обязательно пройти обследование при появлении первых признаков ухудшения зрения. Если Вы заметили, что книгу для ее нормального чтения приходится отодвигать от лица дальше, чем это требовалось ранее, нужно записаться на прием к окулисту.
Как выявляется пресбиопия?
Когда пациент в возрасте 40 лет и старше приходит на прием к офтальмологу с жалобами на головную боль, усталость и плохое зрение вблизи, ему назначается ряд процедур для объективной диагностики. В числе таких исследований:
- проверка остроты зрения с дополнительным тестом на преломление;
- скиаскопия или компьютерная рефрактометрия для определения рефракции;
- офтальмоскопия и биомикроскопия для изучения всех структур глаза, включая глазное дно;
- тонометрия и гониоскопия для исключения глаукомы, сопутствующей пресбиопии.
После обследования врач решает вопрос о назначении средств коррекции пресбиопии. Выбор их зависит от наличия или отсутствия других патологий зрения и многих других факторов. Для начала стоит узнать, как проявляется пресбиопия при близорукости и дальнозоркости, и что делать пациенту с наличием нескольких патологий зрения.
Возрастная дальнозоркость при близорукости — это как?
Близорукость (миопия) — это аномалия рефракции, при которой человеку плохо видно то, что находится далеко от него. При высоких степенях миопии больной может даже не различать черты лица своего собеседника. Такие пациенты практически всегда должны ходить в очках. Снимаются средства коррекции только при чтении или работе за компьютером.
При близорукости роговица имеет неправильную форму, кроме того, глазное яблоко меньше, чем при нормальном состоянии. В результате этого световые лучи оказываются перед сетчаткой глаза. Из-за этого удаленные предметы кажутся размытыми.
Близорукость может возникнуть в любом возрасте. Эту патологию зрения необходимо корректировать с момента ее возникновения, иначе она будет прогрессировать. Самый лучший способ надолго или навсегда избавиться от миопии — сделать лазерную коррекцию. Другой вариант — постоянно носить очки или контактные линзы.
Как уже было отмечено, пресбиопия связана с функциональностью хрусталика. Утрата им эластичности и прозрачности практически не связана с наличием или отсутствием миопии.
При легкой степени близорукости человек может и не заметить появление пресбиопии. Ее признаки начинают развиваться позднее. Даже при миопии −3 и −5 дптр человек не нуждается в исправлении пресбиопии. Чтобы хорошо видеть вблизи, ему просто нужно снять очки или контактные линзы для близорукости.
Коррекция пресбиопии при близорукости
Есть два стандартных способа исправления пресбиопии и близорукости — очки и контактные линзы. При подборе обычных монофокальных линз учитывается степень миопии. Для того, чтобы определить оптическую силу линз, которая потребуется пациенту, вычитается степень близорукости из величины, соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Что это значит?
При пресбиопии назначаются линзы с положительными диоптриями. Если у человека было всегда хорошее зрение, то ему понадобятся пресбиопические линзы с силой +0.75-+1 дптр. Примерно через пять лет оптическую силу придется увеличить на 0.5 дптр. Около 60 лет уже будут нужные офтальмологические изделия с показателем +3 дптр. После 65 лет обычно не требуется корректировать силу оптики.
При наличии близорукости врач вычитает оптическую силу пресбиопических линз. Однако всегда требуется уточнение. Точно понять, какие диоптрии подходят пациенту, можно только после примерки. При средней и высокой степени миопии понадобятся две пары очков, которые придется носить попеременно. Для удобства лучше выбрать мультифокальные контактные линзы или бифокальные очки с несколькими оптическими центрами для зрения на всех дистанциях.
Пресбиопия и дальнозоркость
Дальнозоркость характеризуется плохим зрением вблизи. Из-за этого человеку постоянно приходится напрягать зрение при работе за компьютером или чтении. Нагрузка на хрусталик, цилиарную мышцу и циннову связку возрастает. Это и приводит к раннему развитию дальнозоркости возрастной, то есть пресбиопии.
Однако в отличие от людей с миопией пациенты с гиперметропией всегда испытывают нагрузку на органы зрения. При еще большей загруженности аккомодационного аппарата, возникающей вследствие пресбиопии, ухудшается зрение не только вблизи, но и вдали. Из-за этого нужно подбирать две пары оптических изделий. Просто очки для дали будут намного слабее, чем для близкого расстояния.
При подборе очков для гиперметропов для расчета силы линз к показателю возрастной коррекции пресбиопии прибавляется степень, на которой диагностирована дальнозоркость. Это относится к оптике для зрения вблизи. Также может потребоваться подбор очков для постоянного ношения, как при близорукости.
Другие способы коррекции пресбиопии
Еще при пресбиопии проводят лазерную операцию, а в некоторых случаях назначается процедура по удалению и замене хрусталика. Одной из самых эффективных лазерных методик при пресбиопии является операция PresbyLASIK. В ходе данной процедуры врач придает роговице мультифокальную форму по аналогии с мультифокальными контактными линзами. Это позволяет пациенту полностью избавиться от необходимости использовать средства коррекции.
Удаление хрусталика и замена его интраокулярной линзой (ИОЛ) — самый радикальный способ лечения пресбиопии. Иногда такая операция становится необходимостью, например, при катаракте, когда замена помутневшего хрусталика — единственная возможность вернуть зрение человеку.
Катаракта развивается зачастую после 50-60 лет. В этом возрасте уже начались необратимые изменения в хрусталике, то есть уже есть пресбиопия. Врач предлагает пациенту на выбор несколько типов ИОЛ, которые заменят естественный хрусталик. Одними из самых лучших искусственных линз являются торические мультифокальные. Они обеспечивают человеку 100-процентное зрение. Такие изделия стоят достаточно дорого, однако и функциональность их высокая.
Профилактика пресбиопии
Избежать возрастной дальнозоркости вряд ли получится. Но отдалить момент ее возникновения человек может. Для этого нужно правильно питаться, принимать витамины для органов зрения, стараться сильно не нагружать глаза работой, ежедневно делать глазную гимнастику и регулярно посещать офтальмолога. При наличии миопии или гиперметропии необходимо ответственно подходить к коррекции и не запускать болезни Особенно это касается миопии, потому что близорукость склонна прогрессировать, причем очень быстро.
В таких случаях процесс исправления пресбиопии будет намного сложнее. При первых признаках возрастной дальнозоркости не стоит тянуть с обследованием, так как есть риск возникновения глаукомы.
Источник
Близорукость и дальнозоркость часто встречаются у детей и взрослых. Эти аномалии рефракции способствуют искаженному восприятию предметов вдали и вблизи, а потому вызывают немало дискомфорта. Лечение болезней осуществляется преимущественно лазерным методом, а коррекция — с помощью очков и контактных линз. Также существуют меры профилактики.
Что такое близорукость и дальнозоркость?
По статистике, близорукость и дальнозоркость — это одни из наиболее часто возникающих аномалий рефракции. Под миопией понимают дефект зрения, при котором пациент плохо видит удаленные объекты, зато довольно хорошо различает те, что расположены вблизи. При дальнозоркости, или гиперметропии, ситуация повторяется с точностью наоборот — рассмотреть дальние объекты для человека не составляет труда, в отличие от близлежащих. Говоря научным языком, при близорукости изображение формируется перед сетчаткой глаза, а дальнозоркость подразумевает фокусировку лучей за сетчаткой. Чаще всего эти заболевания встречаются во врачебной практике по отдельности, но бывает, когда у пациента диагностируют близорукость и дальнозоркость одновременно, как бы парадоксально это ни звучало. Причиной, как правило, служит более сложная форма болезни.
В каких случаях близорукость и дальнозоркость диагностируются одновременно?
У многих пациентов диагностируют только близорукость или дальнозоркость, при этом может быть поражен один или оба глаза. В более сложных случаях наблюдают одновременное появление симптомов этих патологий. Зачастую это связано с проявлением таких офтальмопатологий, как пресбиопия и астигматизм.
Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — заболевание, для которого характерно одновременное протекание миопии и гиперметропии. Данной патологии предшествуют возрастные изменения. Пресбиопия начинает активно развиваться после 45 лет, когда хрусталик глаза становится менее эластичным. К симптомам пресбиопии относят быструю утомляемость органов зрения, чувство недостаточного освещения, снижение контрастности. Пациенты жалуются на то, что испытывают затруднения в случаях, когда работают с мелкими деталями или смотрят на них вблизи.
Возрастная дальнозоркость может присутствовать при низкой или высокой степени выраженности близорукости.
В таком случае врач прописывает пациенту ношение мультифокальных линз или две пары очков (одни — для четкой видимости вблизи, другие — для дали).
Также одновременное появление симптомов миопии и гиперметропии характерно для людей, страдающих от астигматизма. Это патология, для которой характерна деформация поверхности роговицы и, как следствие, искажение фокусировки лучей на разных ее участках. В таких случаях преломления в меридианах происходят по-разному, поэтому человек сталкивается со снижением четкости зрения как вблизи, так и вдали.
Причины, профилактика, коррекция близорукости и дальнозоркости
Близорукость и дальнозоркость — заболевания, имеющие одинаковую природу, но разную симптоматику. Согласно международной статистике, миопия является одной из самых часто возникающих зрительных патологий. Болезнь может иметь наследственный характер возникновения, но в большинстве случаев развивается в подростковом возрасте (7-15 лет) и в дальнейшем перетекает в хроническую форму. Миопия может прогрессировать либо «замирать» на определенном уровне развития. Принцип работы здорового органа зрения заключается в том, что световые лучи, которые исходят от дальних объектов, фокусируются в центре сетчатки глаза. При миопии процесс нарушается, из-за чего лучи света преломляются перед сетчатой оболочкой и снижается качество восприятия расположенных вдали объектов (пациент жалуется на отсутствие четкости, расплывчатость и размытие). Причин возникновения этой патологии много. Чаще всего выделяют следующие:
- Наследственность. Если один из родителей страдает от миопии, существует риск, что ребенок унаследует эту патологию.
- Ослабленный организм. В данном пункте специалисты выделяют: недостаточно хороший иммунитет, регулярное переутомление, перенесенные заболевания инфекционного характера, травмы во время родов и др.
- Зрительное переутомление. Большой риск возникновения проблем со зрением присутствует в подростковом возрасте. Особенно это актуально для представителей молодого поколения, систематически подвергающихся высоким зрительным нагрузкам. Учеба (чтение, письмо, особенно при плохом освещении), просмотр телевизора, онлайн-игры, компьютеры, смартфоны и т.д. — в совокупности эти факторы утомляют глаза, а злоупотребление ими, что сейчас не является редкостью, приводит к нежелательным последствиям.
- Особенности формы глазного яблока.
- Плохие условия для зрительной работы (неудобное рабочее место).
- Авитаминоз.
Современные условия окружающей среды приводят к тому, что риски появления близорукости и дальнозоркости сопровождают человека на протяжении всей его жизни.
Гиперметропия зачастую диагностируется в следующих случаях:
- Аномалии глазного яблока. При дальнозоркости передняя и задняя оси глазного яблока деформированы — в процессе диагностики офтальмологи зачастую отмечают уменьшение их размера.
- Возрастной фактор. Практически все дети рождаются с гиперметропией. Это связано с особенностями формирования зрительного аппарата. Такая гиперметропия не является патологией, поэтому не требует врачебного вмешательства.
Первые признаки дальнозоркости зачастую появляются у людей после 25 лет. Более выраженный характер проблема начинает приобретать к 45 годам.
Диагностируются эти патологии довольно легко, но часто пациенты обращаются с проблемой несвоевременно. Игнорирование симптомов на протяжении длительного времени способствует тому, что отклонения прогрессируют. Бездействие в данном случае чревато снижением четкости зрения.
Дальнозоркость диагностируется у пациента, если он:
- Плохо видит расположенные вблизи предметы;
- Жалуется на утомление глаз за непродолжительное время, проведенное за чтением, письмом;
- Часто испытывает чувство жжения в глазах, головные боли.
Признаки близорукости полностью противоположны. Человек размыто видит объекты вдали или испытывает дискомфорт при фокусировке на дальнем расстоянии. Для диагностики миопии и гиперметропии следует обратиться в офтальмологический центр. Врач-окулист проведет обследование и при необходимости подберет необходимый метод коррекции.
Во время обследования окулист:
- Определит остроту зрения;
- Проведет кератометрию (измерит степень кривизны передней поверхности роговицы) и определит рефракцию (изменения в преломляющей силе оптической системы внутри глаза);
- При помощи ультразвуковой диагностики осуществит замеры длины глазного яблока;
- Проверит состояние глазного дна.
На практике офтальмологи используют современное оборудование и всевозможные компьютерные методики, поэтому уже после непродолжительного осмотра пациента и проведения анамнеза картина его состояния становится предельно понятной.
Лечение
Медикаментозное лечение способно дать лишь кратковременный эффект как при миопии, так и при дальнозоркости, поэтому оно носит преимущественно предупреждающий характер. Способствовать улучшению зрения может прием витаминов для глаз: A, C, D, E. Они в незначительной мере помогают ослабить симптомы описываемых болезней, но о полном излечении речь не заходит. Иногда пациенту показан прием различных препаратов, направленных на улучшение кровообращения органов зрения. Но следует помнить, что только врач может назначить правильное лечение и сделать соответствующие назначения. Поэтому использовать медикаменты самостоятельно категорически запрещено.
Медикаментозному лечению миопия и дальнозоркость поддаются плохо. Однако средства коррекции позволяют вернуть четкость восприятия мира. Офтальмолог может порекомендовать ношение очков или контактных линз.
Нередко врач видит необходимость в хирургической или лазерной коррекции зрения, которая показана пациентам с обостренными и/или прогрессирующими формами заболеваний.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство неопасно. Перед его назначением специалист проводит ряд исследований, назначает анализы. Во время коррекции используют местную анестезию. Однако существует ряд противопоказаний.
Лазерная коррекция противопоказана:
- При беременности;
- В период лактации;
- При глаукоме или катаракте;
- При сахарном диабете.
Методы профилактики
Профилактика близорукости и дальнозоркости существует. Специалисты рекомендуют придерживаться простых правил, чтобы снизить риск появления этих зрительных патологий:
- Выполнять зрительную гимнастику. Упражнения для глаз помогут улучшить кровообращение, снизить утомляемость, укрепить глазные мышцы. Результаты проведенных исследований показали, что в данном вопросе главное не интенсивность, а регулярность. То есть непродолжительная, но регулярная гимнастика позволит добиться эффекта куда большего, чем интенсивные, но редко выполняемые упражнения. Неплохой разминкой станут круговые движения глазами, переменный взгляд из стороны в сторону (вверх, вниз, вправо, влево), частое моргание.
Правильно подбирать освещение. Читать, писать, работать с мелкими предметами при плохом освещении вредно. Чрезмерное переутомление глаз провоцирует развитие нежелательных патологий.
- Каждые 30 минут отвлекаться от работы за компьютером, делать простые упражнения для глаз.
Воздерживаться от чтения во время движения транспорта. В этом случае происходит сильное негативное воздействие на глаза. Во-первых, в транспорте недостаточно хорошее освещение. Во-вторых, во время движения неизбежны вибрации и тряска — это приводит к быстрой утомляемости, так как устают глазодвигательные мышцы, а также мышцы, отвечающие за фокусировку. - Сбалансировать питание и вести здоровый образ жизни. Включение в рацион грецких орехов, овощей (в особенности полезны морковь и свекла), зелени (хорошими свойствами обладает петрушка), фруктов с высоким содержанием витаминов, правильный образ жизни, умеренная активность — все это послужит профилактикой дальнозоркости.
К зрительной системе следует относиться крайне бережно. Регулярно проводимые профилактические меры позволят уберечь глаза — предупредить близорукость, дальнозоркость и другие нежелательные патологии.
На Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать популярные средства контактной коррекции: Acuvue, Air Optix, Hera и пр.
Источник
