Разрывы сетчатки у боксеров

Травмы головы и лица

Порезы

На рис. 1 показаны типичные участки порезов, некоторые из них требуют прекращения поединка. Порезы в участке А являются неопасными, в участках Б—Е требуют остановки поединка, а в участке Г требуют прекращения поединка.

Кровотечение из носа

Неконтролируемое носовое кровотечение служит причиной для прекращения поединка.
Повреждение наружного уха У боксеров часто наблюдаются ушибы наружного уха. Образование гематомы
гематома (греч. haima, haimatos кровь+ oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

В случае своевременного выявления серомы и гематомы необходимо аспирировать, чтобы не допустить развития постоянной деформации или инфекции. Все это может привести к образованию изуродованной ушной раковины с фиброзом
фиброз— разрастание, волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления и хроническим утолщением наружного уха.

Переломы челюсти

Отмечено, что в боксе часто происходят переломы нижней челюсти, главным образом у мыщелкового отростка, угла и симфиза (Рис. 2). Первая помощь, немедленно оказываемая пострадавшему, — пакеты со льдом и бандаж Бартона. Очень часто требуется хирургическое вмешательство.

Травмы головного мозга

Повреждения головного мозга, обусловленные одним ударом или серией ударов, локализуются в глубине головного мозга, а также над или в участке коры головного мозга.

Механизмы повреждения головного мозга у боксеров

Изучалась кинематика ударов кулаком. Сила удара в голову зависит от скорости движения кулака и массы тела спортсмена. При изучении влияния удара следует учитывать такие переменные, как:
1) существующее состояние «принимающей» массы (т.е. череп и головной мозг), массу спортсмена, силу, размеры кисти и перчаток;
2) скорость нанесения удара, угол, под которым наносится удар, количество повторений ударов.

Основу повреждений головы составляют сдвигающие силы. Эти выводы были сделаны на основании пяти физических свойств головного мозга, таких, как его несжимаемость и низкий модуль ригидности ригидность
(лат. rigidus жёсткий, твёрдый, негибкий) в физиологии — функциональное состояние скелетных мышц, характеризующееся резким повышением их тонуса и сопротивляемостью деформирующим усилиям. Р. мышц возникает в результате изменений в характере не…
нажмите для подробностей.
На основании проведенных исследований ученые пришли к заключению, что наиболее опасны вращательные удары. Это объясняется тем, что поскольку в ответ на удар в головном мозге не может образоваться пустое пространство, так как он является несжимаемым и не может сместиться от внутренней стенки черепа, то единственно возможной реакцией головного мозга на удар с вращающим ускорением будет его скольжение вдоль внутренней стенки. Поскольку твердая мозговая оболочка плотно прикреплена к стенке, то движение происходит главным образом между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, что обусловливает растяжение кортикальных вен, вызывающее субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние.

Необходимость рассмотрение ударов двух видов: центрального и косого. Первый проходит через центр тяжести черепа, обусловливая простое ускорение смещения. Косые удары приводят к сочетанию ускорения смещения и вращения. Чистое вращение может вызвать апперкот в подбородок, однако во время вращения черепа головной мозг остается на месте, что может привести к разрыву вен.

Таким образом, врачи единодушны в том, что ускорение вращения приводит к наиболее серьезным повреждениям головного мозга. Вращение головы в результате удара приводит к потере сознания. Удары, вызывающие ускорение вращения головы могут привести к внезапной смерти. Внезапная смерть может также произойти в результате нанесения удара в сонный синус, а удары в область глаз могут вызвать остановку сердца вследствие рефлекса Ашнера Ашнера рефлекс (r. oculocardiacus; син.: Ашнера феномен, Даньини — Ашнера рефлекс, рефлекс окулокардиальный, рефлекс глазосердечный) — вегетативный рефлекс: замедление пульса на 4—8 ударов в 1 минуту и снижение артериального давления при надавливании на глаз.

Острая травма головы

Эффективным завершением боксерского поединка является нокаут. 8,7 % — 547 поединков в чемпионатах США (1984, 1987г.) среди любителей были остановлены вследствие нокаута или нанесения ударов в голову. Нокаут, в сущности, можно рассматривать как синоним сотрясения мозга, последний представляет собой наиболее типичную острую неврологическую травму. Проанализировав травмы 3000 боксеров-любителей, было отмечено, что 1—2 % имели значительное сотрясение или нокаут более одного раза в течение 7-месячного периода, однако результаты неврологических и энцефалографических исследований показали, что у них все в норме.

Субдуральное и эпидуральное кровоизлияния

Гутерман и Смит (1987) отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75 % острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертельных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара. Подробнее см. Виды внутричерепных гематом
Цереброваскулярные и эмболические синдромы

Тромбоз

Тромбоз (thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + -osis) — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов.
сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии гемиплегия (hemiplegia; греч. hemi- полу- + plege удар) — паралич мышц правой или левой половины тела.

Повторяющиеся удары в область грудной клетки могут вызвать сердечную аритмию аритмия (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность, от а- + rhythmos ритм) — общее название нарушений формирования импульса возбуждения или его проведения по сердечной мышце; А. обычно проявляется нарушением ритма сердечных сокращений, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов.

инсульт

(insultus; лат. insulto наскакивать, нападать)-син. Апоплексический удар — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с повреждением ткани мозга и расстройством его функций
нажмите для подробностей.

Энцефалопатия у боксеров

Гутерман и Смит (1987) считают, что энцефалопатияэнцефалопатия (encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч. pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) — синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного различными болезням обычно встречается у второсортных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по несколько нокаутов в день и входить в амнестические состояния. Роберт (1969) отмечает, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.
Росс и др. (1987) утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений — от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной корреляции корреляция (лат. correlatio — взаимозависимость) — статистический показатель отношения или связи между двумя характеристиками. Связь переменных, при которой одному значению одного признака соответствует несколько значений другого признака, отклоняющегося с количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.
Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции.

деменция (лат. dementia безумие, сумасшествие)- син. Слабоумие — стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся нарушением познавательных процессов, поведения, обеднением эмоций и индивидуальных черт характера указывают на следующие из них:
1) замедление моторной деятельности;
2) неуклюжесть;
3) дизартрия
дизартрия
(dysarthria; греч. dys- + arthroo расчленять, издавать членораздельные звуки) — расстройство артикуляции, нарушение произношения звуков речи, обусловленное парезом, спазмом, гиперкинезом речевой мускулатуры, атаксией или апраксией;
4)

атаксия
атаксия

(ataxia; греч. беспорядок, отсутствие координации) — нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации;
5)

тремор
тремор

(tremor) — син. Дрожание — гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными стереотипными колебательными движениями различных частей тела вследствие попеременного сокращения мышц-антагонистов;
6) ригидность;
7) спастичность;
8) потеря памяти;
9) замедленное мышление;
10) изменения личности.
По оценкам Росса, один и более этих симптомов наблюдаются у 17—55 % профессиональных боксеров. Роберт (1969) отмечал подобные симптомы у 37 из 224 бывших профессиональных боксеров, что составляет около 12 %.

Синдромы амнезии

У боксеров также наблюдаются транзиторные нарушения, а именно состояния амнезии

амнезия

(греч. amnesia забывчивость, потеря памяти) — нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. Амнезия антероградная (a. anterograda; лат. anterius прежде, до + gradior идти) — характеризующиеся спутанностью сознания, замедлением и нарушением моторной функции, которые могут быть предвестником прогрессирующей энцефалопатии. Гутерман и Смит (1987) отмечают очень частые случаи продолжения поединков, когда один из боксеров находится в амнестическом состоянии.

Синдромы головной боли

Головные боли, даже мигреневого характера, нередко встречаются в связи с упомянутым выше синдромом, а также независимо от него. Элиа (ЕНа, 1962) отмечает, что 86% боксеров, перенесших нокаут, страдают от частых головных болей. Количество боксеров, страдающих головными болями, которые не подвергались нокауту, составляет всего 4 %. Вполне очевидно, что лиц, страдающих частыми головными болями, необходимо подвергнуть неврологическим и офтальмологическим обследованиям.

Шейные синдромы

В Техасском институте реабилитации и исследований в 1981 году провели исследование повреждений шейного отдела позвоночника в контактных видах спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом: вентросгибание, ретросгибание и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного отдела позвоночника одно произошло во время боксерского поединка вследствие механизма ретросгибания.
Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются:
1. Сдавление остистых отростков/невральных дуг.
2. Увеличение межпозвонкового пространства (впереди).
3. Задний вывих/смещение.
4. Перелом остистого отростка/невральных дуг.
5. Подвывих I—II шейных позвонков.

Повреждения глаз у боксеров

Курвилль (1992) ввел понятия «повреждение непосредственно в месте удара» и «повреждение по типу противоудара», которые характеризуют травмы головы и глаз. Объем глаза изменить невозможно, т.е. он не поддается сжатию, следовательно, глаз может подвергнуться повреждению непосредственно в месте приложения удара, а также в удаленных участках (т.е. повреждение по типу контрудара).
По данным, полученным с помощью Национальной электронной системы анализа травм, повреждения глаз в 1981 г. составили всего 2 % от общего количества повреждений в боксе.

Деформации угла глаза при его ушибе — типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения в месте приложения удара приводят к впячиванию углов. Примерно у 10 % пациентов развивается травматическая глаукома

глаукома

(греч. glaukoma от glaukos голубовато-зеленый) — заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Основными симптомами Г. являются повышение внутриглазного давления, а также снижение зрительной функц.
Чаще впячивание происходит в сочетании с гифемой

гифема

(hyphaema; греч. hypo- ниже + haima кровь) — кровоизлияние в переднюю камеру глаза, при котором кровь скапливается в ее нижней части.

Следует подчеркнуть, что 90 % случаев гифемы обусловлены разрывом ресничного тела.
Разрывы ретины возникают при повреждениях по типу контрудара. Потеря зрения может быть временной или постоянной в зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство.
Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести к глаукоме или катаракте.

катаракта

(cataracta; греч. katarrhaktes водопад) — заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Основным проявлением К. является снижение остроты зрения. При помутнениях хрусталика, располагающихся в области зрачка, расстройство, а также переломы глазниц. Применяется хирургическое лечение.

Хруби (1999) наблюдал 5 случаев отслоения сетчатки.

сетчатка

(retina) — син. Cетчатая оболочка — внутренняя оболочка глазного яблока, содержащая фотосенсорные клетки и являющаяся периферической частью зрительного анализатора в результате занятий боксом; 4 пострадавших ослепли. Травмы, угрожающие потерей зрения одним глазом, т.е. повреждения периферической периферический в анатомической терминологии — внешний, удалённый от центра.
Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки существенно увеличилась после 6 поединков или двух проигранных боев. Периферические разрывы сетчатки имели место практически у 1/4 исследуемых боксеров. Деформацию угла, представляющую собой типичную для боксеров травму, наблюдали приблизительно 20 % боксеров, в исследовании Палмера (1976) этот показатель составлял 16 %.

Ортопедические повреждения боксеров

По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе, из них:
Кисть / запясть — 19
Плечо (включая ключицу/лопатку) — 7
Лодыжка — 5
Палец / большой палец — 5
Колено — 5
Другой локализации — 17

Травмы кисти у боксеров

Нобл (1987) считает, что боксерские перчатки практически не совершенствовались. Изучая 100 повреждений кисти у боксеров, он разделил кисть и запястье на три зоны, каждая из которых в равной степени подвергается повреждениям (рис. 4).

Зона А включает: большой палец, пястную кость, большую многоугольную и ладьевидную. Повреждения возникают вследствие того, что большой палец в большинстве перчаток отделен и его невозможно полностью сжать. Часто наблюдаются травмы приведения. Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца, относящийся к этой зоне, так еще именуют «палец лыжника» или «палец егеря.
палец егеря (син. палец лыжника) — если быть точным, то травма называется большой палец егеря. Характеризуется хронической травматизацией локтевой коллатеральной связки большого пальца. Термин «палец лыжника» больше применим к острой травме, а «палец егеря».

Зона Б включает основания пястных костей II—V. На эту зону пришлось 35 % повреждений, в основном это растяжения запястно-пястных соединений. Механизм повреждения также связан с неспособностью плотно сжать руку в кулак (рис. 5).

Зона В, включающая дистальную

дистальный

[напр. конец, фаланга] (distalis) — конец мышцы или кости конечности или целая структура (фаланга, мышца) наиболее удалённая от туловища.

Наиболее серьезными, с точки зрения прекращения спортивной карьеры, являются переломы и вывихи запястья. В этих случаях может потребоваться реконструкция связок, фиксирование и трансплантация.
Повреждение, которое получило название «костяшка» боксера
костяшка боксера — известный в спортивной медицине термин, используемый для описания травмы кисти — повреждения суставной капсулы пястно-фалангового сустава (обычно II или III), а именно волокон, удерживающих сухожилие мышцы-разгибателя пальцев.

Поснер и Эмброуз (1989) подчеркивали, что «костяшка боксера» является синонимом разрыва дорсальной

дорсальный

dorsalis (dordum — спина) — край, поверхность или сторона тела, направленная вверх, против силы тяжести (для животных). У человека это спинная, задняя поверхность.

Травмы нижних конечностей

Спортсмен может получить следующие травмы нижних конечностей, обусловленные занятиями боксом:

1. Разрыв медиальной
медиальный
[край] — medialis — сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.

коллатеральной связки II степени вследствие вальгусной нагрузки на коленный сустав при сильном ударе соперника (см. Вальгус
вальгус — патологичекое искривление конечности кнаружи.

Вальгусная травма колена происходит, когда в полусогнутом положении сустав подвергается глубокому воздествию извне, направленному в медиальную (внутреннюю) сторону.
2.

Тендинит

тендинит (лат. tendo, tendinis — сухожилие) — дистрофия ткани сухожилия, сопровождаемая явлениями вторичного (реактивного) воспаления; обычно сочетается с тендовагинитом.

https://kozakboxclub.com/novosti-mirovogo-boksa/20-travmy-v-bokse.html