Разрыв сетчатки глаза у ребенка

У подруги близкой, у дочки 13 летней, обнаружили разрыв сетчатки глаза. Сказали, что может произойти отслойка и тогда ребенок ослепнет. Хотя раньше ее не замечали. И рекомендовали лазерную операцию. Где деткам такие операции делают, надо чтобы хорошо. Подруга в растерянности, не знает куда обращаться за помощью, уже заграницу собралась ехать…..

Дарья

[678876600] — 24 марта 2014 г., 22:56

а как произошел разрыв?Механическим путем или сам по себе?

Гость

[2010102285] — 24 марта 2014 г., 23:06

Морозовская больница офтальмологическое отделение.

Гость

[2618511149] — 24 марта 2014 г., 23:43

я проклеивала сетчатку, ничего страшного нет. операция идет 4-6 минут, такую вещь делаю в институтах глазных болезней. аппараты не из новейших, но и проклеить сетчатку дело пяти минут.

Гость

[2618511149] — 24 марта 2014 г., 23:45

Кс

[3178614122] — 24 марта 2014 г., 23:59

Если соберетесь в Европу, то рекомендую профессора Франка Коха (Frank Koch), который специализируется только на сетчатке глаз. Он считается единственным и лучшим доктором в этой узкой специализации в Европе. Он работает на базе клинике во Франкфурте https://www.uni-augenklinik-frankfurt.de/ueber_die_klinik/mitarbeiter/-frank_koch.
На консультацию надо записываться за 2-3 месяца, а иногда и дольше. Он ведет прием на немецком или английском языках. 2-2,5 года его прием стоил 300 евро.
Нашла я его после того, как наши горе врачи предложили мне лазерную процедуру укрепления сетчатки в микрохиоургии глаза г. Екатеринбурга, причем процедуру могли провести аж на следующий день после осмотра. Ладно мне хватило ума не делать и я начала искать специалиста для второго мнения. Этот профессор мне сказал, что такие процедуру на Западе уже давно не проводят тк они наоборот способствуют разрыву сетчатки. Обычно лазерную склейку проводят, когда уже проблема на лицо те есть отслоение этой сетчатки.

Гость

[2010102285] — 25 марта 2014 г., 01:21

Кс, поделитесь пожалуйста! У вас обнаружили дистрофию сетчатки или уже разрывы? И какое лечение взамен лазерному предложил немец? И сколько времени прошло после этого лечения.

Гость

[3178614122] — 25 марта 2014 г., 01:52

Гость

[4001251935] — 25 марта 2014 г., 06:26

а из какого города подруга с ребенком? конечно, если есть деньги, то легко можно за границу съездить, у нас в Новосибирске есть хорошая клиника МНТК микрохирургии глаза

Гость

[2010102285] — 25 марта 2014 г., 12:32

Кс, спасибо, очень интересно.

10.

Гость

[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:33

Мне уже три раза делали лазерокоагуляцию в Глазной клинике на Тверской. Пока вижу, тьфу-тьфу. Есть наследственность из-за высокой степени миопии + это может произойти от резкого поворота головы, небольшого удара, напряжения, физ.нагрузках.

11.

Гость

[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:36

Гость

В 2011г пошла на плановое обследование в микрохирургию глаза в Екатеринбурге. Там сказали, что у меня дистрофия сетчатки и чтобы предотвратить разрывы, надо эту сетчатку укрепить с помощью лазера.
Во Франкфурте полдня обследовали мои глаза (у меня миопия III степени) и профессор Кох сказал, что да, сетчатка местами тонкая и там могут быть разрывы. Но он сказал, что сейчас укрепление лазером не проводят тк под час, эта процедура и приводит к разрывам. Он мне просто посоветовал проходить ежегодное обследование и при различных вспышках и др странных состояний в глазах, сразу же идти к врачу.
В 2013г пошла на очередное обследование к окулисту в Люксембурге (этот врач также делает лазерные операции) и он мне сказал то же самое — пока нет разрывов и отслоение, никаких лазерных процедур и операций делать не надо.

12.

Гость

[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:39

И еще, 7 Гость, Вы написали, что у Вас местами тонкая сетчатка. Я так поняла, что разрывов нет? И поэтому Вам не делали лазерокоагуляцию?
Мои врач на Тверской тоже не делают лазерокоагуляцию «опасных» мест. Только, если уже есть разрывы. Вы как-то неточно описали свой случай. Напишите подробнее, пожалуйста. Очень интересно мнение иностранных специалистов по этому вопросу. Если можно — пишите диагноз и показания.

Дарья

а как произошел разрыв?Механическим путем или сам по себе?

Не, спасибо, не надо, так как уже сделали операцию девочке, приварили сетчатку. Без моей подсказки они выбрали эту же клинику, о которой вы пишите. Но они скорее шли на врача, а не на клинику. Им посоветовали врача Шеуджен Мурата Байзетовича, а он как раз в московской глазной клинике ведет прием. Так вот они и оказались здесь. Уже все хорошо с глазами, но сказали, что пока не стоит спортом заниматься, хотя бы полгода повременить.

16.

Юлия

[3280996128] — 23 апреля 2015 г., 17:29

Радамира

Наталья В.

[933495899] — 14 сентября 2018 г., 17:01

Сергиев Посад Светозар клиника п.Афанасово

Источник

Травматическая регматогенная отслойка сетчатки у ребенка

Травматическая отслойка сетчатки чаще всего встречается у детей старшего возраста и обычно осложняет тупую травму глаза, которая сопровождается разрывами сетчатки в 2-5%. Более редкой причиной отслойки сетчатки являются проникающие ранения и неудаленные внутриглазные инородные тела, которые часто вызывают тяжелую витреоретинальную пролиферацию.

а) Отрыв сетчатки. Отслойка сетчатки вследствие тупой травмы чаще всего развивается у детей старшего возраста вследствие отрыва на уровне зубчатой линии. Внезапное сдавление глазного яблока в передне-заднем направлении и резкое расширение содержимого в коронарном направлении вызывает отрыв сетчатки, характеризующийся заворачиванием беспигментного эпителия плоской части цилиарного тела в стекловидную полость. Это является характерным признаком травматического ретинодиализа.

Могут наблюдаться симптомы повреждения глазницы или, чаще, малозаметные признаки сопутствующего повреждения радужки, хрусталика или дренирующих структур угла передней камеры. Чаще повреждается верхний квадрант, чем нижне-височный квадрант, изменения которого чаще встречаются при нетравматическом диализе. Хотя объем отрыва может превышать 90° и напоминать гигантский разрыв сетчатки, характерно, что стекловидное тело остается фиксированным к заднему лоскуту и его свободная подвижность не характерна.

Поэтому ретинодиализ хорошо поддается лечению с помощью традиционного склерального пломбирования — все, что требуется, это точно локализованная 3 мм силиконовая губка. Другие дифференциальные признаки включают в себя отсутствие радиальных тракций, часто выявляемых на вершине истинного гигантского разрыва сетчатки (giant retinal tear, GRT) и нормальное строение и плотность стекловидного тела. Гигантский разрыв сетчатки у детей обычно связан с патологией стекловидного тела и наследственными витреопатиями. Обычно накопление субретинальной жидкости происходит медленно, поэтому, несмотря на то, что при тупой травме глаза осмотр ora serrata входит в стандарт обследования, отслойка сетчатки может остаться недиагностированной в течение недель или месяцев после травмы, пока изменения не достигнут макулярной области и не снизится острота зрения.

Зазубренные разрывы зоны травматического некроза составляют примерно одну пятую часть разрывов сетчатки при тупой травме глаза. Разрывы сосудов сетчатки и пигментного эпителия можно подтвердить при флюоресцентной ангиографии, отслойка сетчатки обычно развивается в течение шести недель. Эти разрывы обычно крупные, локализуются постэкваториально, неправильной формы; закрыть такой разрыв экстрасклеральной пломбой проблематично, обычно требуется интравитреальное вмешательство.

б) Гигантские разрывы сетчатки. При тупой травме глаза истинные гигантские разрывы составляют меньшую часть разрывов сетчатки. Оптимальной тактикой лечения является витрэктомия и тампонада витреальной полости, хотя прогноз для зрения часто ухудшается сопутствующими повреждениями глаза.

в) Проникающие ранения глаз. Проникающие ранения глаз — нечастая причина отслойки сетчатки у детей, изредка встречаются случайные перфорации глазного яблока при операциях по поводу косоглазия. Более частая причина — случайное проникающее ранение острым предметом. Внутриглазные инородные тела редко встречаются у очень маленьких детей, хотя у детей старшего возраста и подростков случаются проникающие ранения пулями пневматического оружия, которые обычно характеризуются неблагоприятным прогнозом вследствие сопутствующих повреждений и агрессивной витреоретинальной пролиферации. Перфорация или ущемление сетчатки при проникающем ранении редко вызывает острую регматогенную отслойку сетчатки.

При корнеосклеральных ранениях создается путь доступа для фибробластов, поэтому поздние тракционная и регматогенная отслойки сетчатки являются более частыми осложнениями. Может потребоваться витрэктомия и тампонада стекловидной полости, возможно, с послабляющей ретинотомией.

г) Нетравматический ретинодиализ. Нетравматический ретинодиализ является причиной примерно 10% всех отслоек сетчатки у детей, в 97% случаев он развивается в нижне-височном квадранте. При осмотре всей периферии сетчатки могут обнаруживаться две и более отдельных зоны диализа на одном глазу. Соотношение женщины/мужчины составляет 2:3, большинство пациентов гиперметропы или эмметропы.6 Отслойки, вызванные ретинодиализом, прогрессируют медленно и диагностируются или как случайные находки, или когда отслойка распространяется на макулярную область. Обычно при этих отслойках выполняется стандартное экстрасклеральное пломбирование. Послеоперационные нарушения подвижности можно минимизировать, если использовать узкую (обычно 3 мм) циркулярную губчатую пломбу.

Хотя в ходе операции очень часто удается добиться хорошего анатомического эффекта, при длительно существующих изменениях макулы улучшение зрения может быть незначительным. Семейный ретинодиализ встречается редко, но следует уделить внимание обследованию сиблингов, поскольку (1) жалобы у пациентов отсутствуют и (2) при поражении макулярной области улучшение зрения может быть незначительным. Большое значение имеет осмотр парного глаза под анестезией, поскольку ретинодиализ может быть двусторонним; аномалии зубчатой линии в форме «складок» или плоский диализ выявляются на парном глазу почти в 30% случаев. Чтобы не допустить развития отслойки и вовлечения в процесс макулярной области, требующих оперативного лечения, выполняется профилактическая ретинопексия.

Тупая травма глаза, сопровождающаяся травматическим ретинодиализом.

Острота зрения по logMAR 0,0 (6/6, 20/20, 1,0) без коррекции.

Обратите внимание на энофтальм. Картина глазного дна показана на рисунке ниже.

Ретинодиализ.

(А) Травматический 180° отрыв беспигментного эпителия плоской части цилиарного тела типа «ручки ведра» у пациента с фотографии на рисунке выше.

(Б) Нетравматический ретинодиализ. Обратите внимание на характерные кистозную «складчатость» зубчатой линии и тяжи ткани пересекающие разрыв.

Под действием гравитации гигантский разрыв сетчатки увеличивается от верхнего края.

— Также рекомендуем «Регматогенная отслойка сетчатки при колобоме у ребенка»

Оглавление темы «Болезни сетчатки.»:

Хроническая гранулематозная болезнь сетчатки у ребенка
Ювенильный Х-сцепленный ретиношизис (JXLRS)
Травматическая регматогенная отслойка сетчатки у ребенка
Регматогенная отслойка сетчатки при колобоме у ребенка
Витреоретинопатии с аномалиями скелета у ребенка
Витреоретинопатии с прогрессирующей дисфункцией сетчатки у ребенка
Витреоретинопатии с сосудистыми аномалиями сетчатки у ребенка
Витреоретинопатии с изменениями роговицы у ребенка
Гипоплазия зрительного нерва у ребенка
Аномалия диска зрительного нерва типа утреннего сияния

Источник

Какое бы офтальмологическое заболевание у человека не возникло, все они, как правило, довольно опасны. Органы зрения очень хрупкие, и несвоевременное лечение или его отсутствие, любые осложнения могут привести к тяжким последствиям, вплоть до полной слепоты. Повреждение сетчатки — это серьёзное отклонение, которое может привести к слепоте.

Одной из самых опасных патологий глаз является разрыв сетчатки: этот дефект может в короткие сроки сделать человека слепым на один или оба глаза. В статье мы рассмотрим особенности данной патологий, выясним, почему она случается, каковы симптомы, и как лечить разрыв сетчатки.

Причины и виды повреждения сетчатки глаза

Разрывы могут быть как на левом, так и на правом глазу, или же на обоих одновременно, но последнее встречается намного реже. Нарушение сетчатки — это серьёзно, т.к. данный участок глаза отвечает за насыщение тканей кислородом и кровью. В случае повреждения и отсутствия лечения патология разрастается, что может привести к слепоте.

схема строения глазного яблока

Сетчаткой именуется ультратонкая пленка в глазу, посредством которой человек способен воспринимать световые лучи. В ткани сетчатки расположены особые колбочки и палочки, которые на протяжении всего бодрствования человека преобразуют световые лучи в сигналы для головного мозга. Последний, в свою очередь, показывает на основании этих сигналов человеку картинку его действительности. Для лечения глазной болезни птегриум используют лазер.

Сетчатка вплотную прикреплена к стекловидному телу, и порой некоторые обстоятельства приводят к тому, что эта тонкая ткань рвется. Чтобы выяснить причины разрыва, необходимо одновременно рассматривать и различные виды данной патологии, поскольку у разных вариантов разрыва имеются разные причины.

Дырчатый разрыв

Этот вид разрыва сетчатки происходит, когда последняя истончается: именно на данных уязвимых участках и появляется перфорация, так называемые дырки. Причина в данном случае чаще всего кроется в патологическом сращивании сетчатки и стекловидного тела, а также в отслойке ретины. Произойти такой разрыв может также в результате сильного ушиба головы, травмы органов зрения. Лечение помутнения роговицы глаза проводится медикаментозно или хирургическим способом.

Клапанный

сравнение отслойки и разрыва сетчатки глаза

Этот вид патологии провоцируется срастанием стекловидного тела и сетчатки. Обычно клапанный разрыв происходит у людей пожилого возраста, так как на его образование непосредственно являют процессы старения.

Макулярный

Это наиболее тяжелый вид разрыва сетчатки. Происходит он по причине плотного срастания сетчатки и стекловидного тела на участке макулы. В результате такого патологического сращивания на сетчатке образуется отверстие. Основной причиной в данном случае становятся возрастные изменения, связанные с естественным старением. Однако примерно 10% всех случаев макулярного разрыва приходятся на последствия ушибов головы, травм глаз. Лазерная терапия проводится при лечении пхрд сетчатки.

Отметим, что подобная патология чаще встречается у женщин в возрасте между 55 и 65 лет. А примерно 12 % случаев из всех фиксируемых — это двусторонний макулярный разрыв, то есть на обоих глазах сразу.

Макулярный разрыв сетчатки требует срочного оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами для разрыва сетчатки могут послужить:

резкие наклоны, прыжки;
неумеренная физическая нагрузка;
стресс;
травмы глаз, головы.

разрыв сетчатки: фото снимка

Подобная патология может случиться у каждого, однако, имеются некоторые категории людей, больше других разрыву сетчатки подверженные. К представителям данных категорий относятся:

люди, долгое время страдающие близорукостью в тяжелой форме;
пациенты с сахарным диабетом в анамнезе;
люди с отягощенной наследственностью в виде предрасположенности к дистрофическим патологиям глазного яблока;
женщины, ожидающие ребенка.

Если речь идет о молодом возрасте и при отсутствии опасных хронических заболеваний, разрыв сетчатки происходит обычно из-за травмы, удара головы, ушиба. Кроме того, и поднятие тяжестей тоже может привести к этой патологии молодых людей. При рези в глазу и слезоточении следует обратиться к врачу.

Разрыв сетчатки после травмы может возникнуть не сразу же, а на протяжении двух лет после провоцирующего патологические изменения события.

Симптомы и признаки

Отметим, что признаки данной патологии легко можно спутать с симптомами других офтальмологических заболеваний, поэтому самодиагностикой лучше не заниматься, а обращаться сразу к специалисту в клинику. Далее рассмотрим наиболее вероятные симптомы разрыва сетчатки. Для лечения папилломы на глазу можно использовать народные средства.

Появление мушек перед глазами в данном случае — обычный симптом. Связан он с кровоизлиянием или отслойкой стекловидного тела.

Вспышки света внезапной природы тоже случаются при разрыве сетчатки. Отметим, что данный симптом человек испытывает и находясь в совершенно темном помещении. Связаны вспышки с натяжением сетчатой оболочки глаза при разрыве.

При данной патологии весьма вероятно и происходит в большинстве случаев падение остроты зрения. Предметы в поле зрения принимают искаженные очертания, либо расплываются, исчезают. Подробнее о расходящемся альтернирующем косоглазии можно прочитать тут.

Перед глазами появляется довольно плотная пелена. Данный симптом свидетельствует о том, что разрыв сетчатки принял уже запущенную форму.

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных выше признаков, обязательно следует побывать на приеме у офтальмолога. Лечить разрыв сетчатки необходимо как можно раньше, пока уровень зрения не успел сильно снизиться.

Диагностика

Так как симптоматика у данной патологии неясная, и проявления ее легко можно перепутать с симптомами других глазных заболеваний, диагностика разрыва сетчатки возможна только в офтальмологическом кабинете. Врач сможет в ходе обследования установить как факт разрыва, так и «масштабы бедствия» — величину перфорации.

В ходе диагностики специалист проводит внешний осмотр органов зрения при помощи щелевой лампы или линз. Обязательна и офтальмоскопия — осмотр при помощи специальных приборов глазного дна. Что такое пресбиопия глаза можно узнать на нашем сайте.

УЗИ органов зрения поможет установить точно участок сетчатки, на котором возникла перфорация. Как правило, данная процедура проводится при макулярном разрыве.

Лечение: операции на органе зрения

При возникновении подобной патологии необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Врач может назначить один из нескольких вариантов устранения проблемы — далее мы рассмотрим способы лечения подробно. О причинах птоза век можно узнать здесь.

Применение лазера и лазерная коагуляция

разрыв сетчатки после лазерной коагуляции

Этот способ купирования разрыва сетчатки проводится в том случае, когда патология протекает без отслоения сетчатки. Направленный луч лазера создает на ткани сетчатки барьер, блокирующий дальнейшее увеличение перфорации. Отметим безопасность и высокую эффективность этой процедуры: лазерная коагуляция — один из наиболее распространенных и щадящих способов устранения разрыва сетчатки. Как происходит удаление ксалтезмы века можно узнать тут.

Лазерная операция подразумевает анестезию местного характера. В течение процедуру совершенно не образуется крови, к тому же сама манипуляция занимает всего 20-30 минут.

Витрэктомия

Процедура проводится обычно при разрывах макулярного характера. Витрэктомия подразумевает три прокола в сетчатке:

первый предназначен для введения жидкости, увеличивающей размер глаза, и препятствующей его сжиманию;
во второй вставляется специальный осветительный прибор микроскопических размеров;
через третий прокол подаются хирургические инструменты.

Специальным миниатюрных размеров инструментарием хирург удаляет мембрану стекловидного тела, которая в данном случае как раз и является причиной патологии. Что такое макулодистрофия сетчатки глаза можно узнать из нашей статьи.

Криопроцедура

схема закрытия разрыва сетчатки

Применение жидкого азота в современной хирургии — явление обычное. При помощи криодеструкции можно купировать разрыв сетчатки и предотвратить ее отслоение. Принцип воздействия схож с лазерной процедурой, однако в данном случае происходит не прожигание, а замораживание. Анестезия при криопроцедуре случае требуется местная.

Опасность данной патологии заключается в том, что любой разрыв сетчатки неминуемо может привести к отслоению последней. А это чревато полной потерей возможности видеть.

Поэтому при отсутствии риска отслоения обходятся лазерной коагуляцией, а при имеющемся риске или при уже начавшейся отслойке необходима витрэктомия. После оперативного вмешательства любого из видов, пациент должен некоторое время пребывать под медицинским наблюдением.

отслойка и разрыв сетчатки глаза

Кроме перечисленного, современный уровень развития медицины сделал возможным применение и других технологий при лечении данной патологии. Так, сейчас используют такой вид вмешательства, как ретинопексия. В процессе этой процедуры сетчатку прижимают к сосудистой оболочке миниатюрным газовым пузырьком. А когда спустя две недели сетчатка окончательно на новом месте закрепится, ее надежно фиксируют лазером или при помощи криотехнологий.

Видео

Как проводится диагностика и лечение разрыва сетчатки глаза вы узнаете из нашего видео.

Профилактика

Чтобы предупредить данное заболевание, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Рекомендуется делать это не реже чем раз в год. Если же появились какие-либо тревожные сигналы, идти на прием к специалисту следует незамедлительно.

Интенсивные физические нагрузки рекомендуется умерить. Важно не поднимать слишком большие тяжести, не совершать чересчур резких прыжков, движений.

Важно также включить в рацион больше продуктов, содержащих витамины, полезные для глаз: чернику, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, морковь. Прием витаминных и минеральных комплексов внутрь тоже сослужит хорошую службу, укрепив органы зрения

Отзывы

Поскольку применение лазера — наиболее частый способ лечения разрыва сетчатки, ознакомимся с несколькими отзывами о данной процедуре.

Сергей, 45 лет: «Занимаются профессиональным спортом, силовыми видами. В прошлом году перестарался с весами — и в результате подъема штанги с чересчур большим для меня весом получил разрыв сетчатки глаза. Сразу же обратился за помощью в больницу — сделали операцию буквально через несколько часов после всех анализов и обследований. Операция прошла нормально, зрение удалось сохранить, к счастью. На тренировки пошел только через несколько месяцев, сейчас с большими весами стараюсь дела не иметь».

Анастасия, 33 года: «Не так давно заметила, что стало сильно искажаться зрение. Когда смотрела на предметы, они меняли форму, искажались, еще болела голова часто, перед глазами появлялись мушки. Обратилась к врачу, диагностировали разрыв сетчатки. Доктор посоветовал мне сделать лазерную операцию, сказав, что в моем случае это наилучший способ устранения проблемы. Так и оказалось: после лазерной операции зрение у меня пришло полностью в норму, а разрыв устранен. Никаких осложнений после вмешательства не было, через две недели я уже полноценно работала полный день».

Итак, мы узнали, что собой представляет такая патология, как разрыв сетчатки глаза, чем она опасна и каким образом с ней можно справиться. Ввиду опасности подобного разрыва необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью — при наличии тревожных симптомов или после травмы, ушиба головы. Своевременно оказанная помощь предотвратит дальнейшую потерю зрения.

Источник