Разрыв сетчатки глаза у детей
У подруги близкой, у дочки 13 летней, обнаружили разрыв сетчатки глаза. Сказали, что может произойти отслойка и тогда ребенок ослепнет. Хотя раньше ее не замечали. И рекомендовали лазерную операцию. Где деткам такие операции делают, надо чтобы хорошо. Подруга в растерянности, не знает куда обращаться за помощью, уже заграницу собралась ехать…..
1.
Дарья
[678876600] — 24 марта 2014 г., 22:56
а как произошел разрыв?Механическим путем или сам по себе?
2.
Гость
[2010102285] — 24 марта 2014 г., 23:06
Морозовская больница офтальмологическое отделение.
3.
Гость
[2618511149] — 24 марта 2014 г., 23:43
я проклеивала сетчатку, ничего страшного нет. операция идет 4-6 минут, такую вещь делаю в институтах глазных болезней. аппараты не из новейших, но и проклеить сетчатку дело пяти минут.
4.
Гость
[2618511149] — 24 марта 2014 г., 23:45
5.
Кс
[3178614122] — 24 марта 2014 г., 23:59
Если соберетесь в Европу, то рекомендую профессора Франка Коха (Frank Koch), который специализируется только на сетчатке глаз. Он считается единственным и лучшим доктором в этой узкой специализации в Европе. Он работает на базе клинике во Франкфурте https://www.uni-augenklinik-frankfurt.de/ueber_die_klinik/mitarbeiter/-frank_koch.
На консультацию надо записываться за 2-3 месяца, а иногда и дольше. Он ведет прием на немецком или английском языках. 2-2,5 года его прием стоил 300 евро.
Нашла я его после того, как наши горе врачи предложили мне лазерную процедуру укрепления сетчатки в микрохиоургии глаза г. Екатеринбурга, причем процедуру могли провести аж на следующий день после осмотра. Ладно мне хватило ума не делать и я начала искать специалиста для второго мнения. Этот профессор мне сказал, что такие процедуру на Западе уже давно не проводят тк они наоборот способствуют разрыву сетчатки. Обычно лазерную склейку проводят, когда уже проблема на лицо те есть отслоение этой сетчатки.
6.
Гость
[2010102285] — 25 марта 2014 г., 01:21
Кс, поделитесь пожалуйста! У вас обнаружили дистрофию сетчатки или уже разрывы? И какое лечение взамен лазерному предложил немец? И сколько времени прошло после этого лечения.
7.
Гость
[3178614122] — 25 марта 2014 г., 01:52
Гость
Кс, поделитесь пожалуйста! У вас обнаружили дистрофию сетчатки или уже разрывы? И какое лечение взамен лазерному предложил немец? И сколько времени прошло после этого лечения.
8.
Гость
[4001251935] — 25 марта 2014 г., 06:26
а из какого города подруга с ребенком? конечно, если есть деньги, то легко можно за границу съездить, у нас в Новосибирске есть хорошая клиника МНТК микрохирургии глаза
9.
Гость
[2010102285] — 25 марта 2014 г., 12:32
Кс, спасибо, очень интересно.
10.
Гость
[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:33
Мне уже три раза делали лазерокоагуляцию в Глазной клинике на Тверской. Пока вижу, тьфу-тьфу. Есть наследственность из-за высокой степени миопии + это может произойти от резкого поворота головы, небольшого удара, напряжения, физ.нагрузках.
11.
Гость
[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:36
Гость
В 2011г пошла на плановое обследование в микрохирургию глаза в Екатеринбурге. Там сказали, что у меня дистрофия сетчатки и чтобы предотвратить разрывы, надо эту сетчатку укрепить с помощью лазера.
Во Франкфурте полдня обследовали мои глаза (у меня миопия III степени) и профессор Кох сказал, что да, сетчатка местами тонкая и там могут быть разрывы. Но он сказал, что сейчас укрепление лазером не проводят тк под час, эта процедура и приводит к разрывам. Он мне просто посоветовал проходить ежегодное обследование и при различных вспышках и др странных состояний в глазах, сразу же идти к врачу.
В 2013г пошла на очередное обследование к окулисту в Люксембурге (этот врач также делает лазерные операции) и он мне сказал то же самое — пока нет разрывов и отслоение, никаких лазерных процедур и операций делать не надо.
12.
Гость
[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:39
И еще, 7 Гость, Вы написали, что у Вас местами тонкая сетчатка. Я так поняла, что разрывов нет? И поэтому Вам не делали лазерокоагуляцию?
Мои врач на Тверской тоже не делают лазерокоагуляцию «опасных» мест. Только, если уже есть разрывы. Вы как-то неточно описали свой случай. Напишите подробнее, пожалуйста. Очень интересно мнение иностранных специалистов по этому вопросу. Если можно — пишите диагноз и показания.
Дарья
а как произошел разрыв?Механическим путем или сам по себе?
Не, спасибо, не надо, так как уже сделали операцию девочке, приварили сетчатку. Без моей подсказки они выбрали эту же клинику, о которой вы пишите. Но они скорее шли на врача, а не на клинику. Им посоветовали врача Шеуджен Мурата Байзетовича, а он как раз в московской глазной клинике ведет прием. Так вот они и оказались здесь. Уже все хорошо с глазами, но сказали, что пока не стоит спортом заниматься, хотя бы полгода повременить.
16.
Юлия
[3280996128] — 23 апреля 2015 г., 17:29
Радамира
У подруги близкой, у дочки 13 летней, обнаружили разрыв сетчатки глаза. Сказали, что может произойти отслойка и тогда ребенок ослепнет. Хотя раньше ее не замечали. И рекомендовали лазерную операцию. Где деткам такие операции делают, надо чтобы хорошо. Подруга в растерянности, не знает куда обращаться за помощью, уже заграницу собралась ехать…..
2.
Наталья В.
[933495899] — 14 сентября 2018 г., 17:01
Сергиев Посад Светозар клиника п.Афанасово
Источник
Травматическая регматогенная отслойка сетчатки у ребенкаТравматическая отслойка сетчатки чаще всего встречается у детей старшего возраста и обычно осложняет тупую травму глаза, которая сопровождается разрывами сетчатки в 2-5%. Более редкой причиной отслойки сетчатки являются проникающие ранения и неудаленные внутриглазные инородные тела, которые часто вызывают тяжелую витреоретинальную пролиферацию. а) Отрыв сетчатки. Отслойка сетчатки вследствие тупой травмы чаще всего развивается у детей старшего возраста вследствие отрыва на уровне зубчатой линии. Внезапное сдавление глазного яблока в передне-заднем направлении и резкое расширение содержимого в коронарном направлении вызывает отрыв сетчатки, характеризующийся заворачиванием беспигментного эпителия плоской части цилиарного тела в стекловидную полость. Это является характерным признаком травматического ретинодиализа. Могут наблюдаться симптомы повреждения глазницы или, чаще, малозаметные признаки сопутствующего повреждения радужки, хрусталика или дренирующих структур угла передней камеры. Чаще повреждается верхний квадрант, чем нижне-височный квадрант, изменения которого чаще встречаются при нетравматическом диализе. Хотя объем отрыва может превышать 90° и напоминать гигантский разрыв сетчатки, характерно, что стекловидное тело остается фиксированным к заднему лоскуту и его свободная подвижность не характерна. Поэтому ретинодиализ хорошо поддается лечению с помощью традиционного склерального пломбирования — все, что требуется, это точно локализованная 3 мм силиконовая губка. Другие дифференциальные признаки включают в себя отсутствие радиальных тракций, часто выявляемых на вершине истинного гигантского разрыва сетчатки (giant retinal tear, GRT) и нормальное строение и плотность стекловидного тела. Гигантский разрыв сетчатки у детей обычно связан с патологией стекловидного тела и наследственными витреопатиями. Обычно накопление субретинальной жидкости происходит медленно, поэтому, несмотря на то, что при тупой травме глаза осмотр ora serrata входит в стандарт обследования, отслойка сетчатки может остаться недиагностированной в течение недель или месяцев после травмы, пока изменения не достигнут макулярной области и не снизится острота зрения. Зазубренные разрывы зоны травматического некроза составляют примерно одну пятую часть разрывов сетчатки при тупой травме глаза. Разрывы сосудов сетчатки и пигментного эпителия можно подтвердить при флюоресцентной ангиографии, отслойка сетчатки обычно развивается в течение шести недель. Эти разрывы обычно крупные, локализуются постэкваториально, неправильной формы; закрыть такой разрыв экстрасклеральной пломбой проблематично, обычно требуется интравитреальное вмешательство. б) Гигантские разрывы сетчатки. При тупой травме глаза истинные гигантские разрывы составляют меньшую часть разрывов сетчатки. Оптимальной тактикой лечения является витрэктомия и тампонада витреальной полости, хотя прогноз для зрения часто ухудшается сопутствующими повреждениями глаза. в) Проникающие ранения глаз. Проникающие ранения глаз — нечастая причина отслойки сетчатки у детей, изредка встречаются случайные перфорации глазного яблока при операциях по поводу косоглазия. Более частая причина — случайное проникающее ранение острым предметом. Внутриглазные инородные тела редко встречаются у очень маленьких детей, хотя у детей старшего возраста и подростков случаются проникающие ранения пулями пневматического оружия, которые обычно характеризуются неблагоприятным прогнозом вследствие сопутствующих повреждений и агрессивной витреоретинальной пролиферации. Перфорация или ущемление сетчатки при проникающем ранении редко вызывает острую регматогенную отслойку сетчатки. При корнеосклеральных ранениях создается путь доступа для фибробластов, поэтому поздние тракционная и регматогенная отслойки сетчатки являются более частыми осложнениями. Может потребоваться витрэктомия и тампонада стекловидной полости, возможно, с послабляющей ретинотомией. г) Нетравматический ретинодиализ. Нетравматический ретинодиализ является причиной примерно 10% всех отслоек сетчатки у детей, в 97% случаев он развивается в нижне-височном квадранте. При осмотре всей периферии сетчатки могут обнаруживаться две и более отдельных зоны диализа на одном глазу. Соотношение женщины/мужчины составляет 2:3, большинство пациентов гиперметропы или эмметропы.6 Отслойки, вызванные ретинодиализом, прогрессируют медленно и диагностируются или как случайные находки, или когда отслойка распространяется на макулярную область. Обычно при этих отслойках выполняется стандартное экстрасклеральное пломбирование. Послеоперационные нарушения подвижности можно минимизировать, если использовать узкую (обычно 3 мм) циркулярную губчатую пломбу. Хотя в ходе операции очень часто удается добиться хорошего анатомического эффекта, при длительно существующих изменениях макулы улучшение зрения может быть незначительным. Семейный ретинодиализ встречается редко, но следует уделить внимание обследованию сиблингов, поскольку (1) жалобы у пациентов отсутствуют и (2) при поражении макулярной области улучшение зрения может быть незначительным. Большое значение имеет осмотр парного глаза под анестезией, поскольку ретинодиализ может быть двусторонним; аномалии зубчатой линии в форме «складок» или плоский диализ выявляются на парном глазу почти в 30% случаев. Чтобы не допустить развития отслойки и вовлечения в процесс макулярной области, требующих оперативного лечения, выполняется профилактическая ретинопексия.
— Также рекомендуем «Регматогенная отслойка сетчатки при колобоме у ребенка» Оглавление темы «Болезни сетчатки.»:
|
Источник
Разрыв сетчатки — приобретенное заболевание, при котором нарушается целостность сетчатой оболочки и существует риск ее отслойки. Клиническим симптомом становится возникновение перед глазами «мушек». Заболевание требует немедленного медицинского вмешательства. В противном случае человек может потерять способность видеть.
Разрыв сетчатой оболочки — серьезно ли это?
Разрыв сетчатки — заболевание, встречающееся у одного из 10 тысяч человек ежегодно. При патологии происходит отслойка сетчатой оболочки с последующим разрывом. Болезнь может появляться у людей, вне зависимости от возраста или сопутствующих других заболеваний органов зрения, но преимущественно ей подвержены страдающие близорукостью люди или пожилые.
Нарушения целостности структуры сетчатой оболочки, в случае отсутствия лечения, приводят к ухудшению зрительных функций, а в будущем — к слепоте. Поэтому патология классифицируется как особо опасное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства.
Разрыв сетчатки: причины появления
Образование разрыва часто обуславливается наличием периферической дистрофии сетчатки, при котором в области истончения, расположенной между глазным яблоком и стекловидным телом, возникают синехии. Такие полости впоследствии могут стать причиной появления клапанных разрывов.
Виды данной патологии:
- Дырчатый, характеризующийся истончением ткани в зоне периферии (боковой части).
- Клапанный, основная причина которого — сращение сетчатой оболочки со стекловидным телом.
- Разъединение ретины с зубчатой линией из-за неполноценного контакта сетчатки глаза и цилиарного тела.
- Макулярный, формирующийся, как правило, в центральной зоне.
Среди причин разрыва сетчатки определяют следующие:
- Повышенное артериальное давление;
- Повреждения органов зрения (разные травмы);
- Физическое переутомление (чрезмерные нагрузки);
- Стрессы;
- Прыжки, резкие наклоны тела, подъем тяжестей;
- Пожилой возраст;
- Беременность;
- Генетическая предрасположенность;
- Дистрофические изменения;
- Миопия.
При определенных глазных заболеваниях кровообращение органов зрения может снижаться, как и при возрастных изменениях структуры глазного яблока. Недостаток трофики также может стать причиной образования полостей в сетчатой оболочке.
На ранних стадиях разрыв сетчатки глаза не имеет характерных симптомов, на которые больной мог бы обратить внимание. Этим патология и опасна: если человек не наблюдается у офтальмолога хотя бы раз в год, болезнь незаметно перейдет на следующую стадию развития, на которой ее купирование происходит сложнее.
Список симптомов, которые могут указывать на разрыв сетчатки:
Возникновение перед глазами ярких вспышек или искр (особенно в закрытом помещении с приглушенным светом);
Периодическое или частое возникновение «мушек» при фокусировке взгляда;
Снижение остроты зрения;
Визуальное искажение габаритов и форм предметов;
Образование мутной завесы.
Перечисленные симптомы могут пропадать на неопределенное время и не беспокоить больного, особенно после отдыха. В медицине такое состояние имеет название «мнимое благополучие».
Разрыв сетчатки глаза: лечение и диагностика
Достоверно определить наличие отслойки или разрыва в области сетчатки офтальмологу помогает осмотр с помощью щелевой лампы, исследование структуры глазного дна, а также дополнительный метод обследования, такой как УЗИ.
Комплексная диагностика проводится при помощи современных методик: тонометрии, а также офтальмоскопии, визометрии, ОКТ и биомикроскопии, благодаря которым врач имеет возможность выявить явный дефект, имеющий продольную или округлую форму, в зоне цилиарного тела, в передних отделах сетчатой оболочки или же в фовеолярной зоне. Визометрия позволяет определить уровень остроты зрения и процент его снижения; ОКТ — область повреждения и наличие изменений в тканях; УЗИ — присутствует ли в слоях сетчатки разрыв, а также диагностировать состояние функционирования стекловидного тела. Иными словами, каждый метод исследования помогает специалисту определить, насколько болезнь запущена и какие варианты лечения будут наиболее подходящими в конкретном случае.
Принципы лечения разрыва носят сугубо операбельный характер. После подтверждения патологических изменений сетчатки глаза назначается лечение. В случае игнорирования проблемы или отсрочки врачебного вмешательства может наступить слепота.
Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов терапии:
- Лазерная коагуляция — метод, которой чаще всего применяют офтальмологи, поскольку он позволяет полноценно устранить образовавшийся разрыв сетчатки. Операция считается рядовой. Ее выполняют после введения пациенту местного обезболивающего (анестезии) с помощью лазера-коагулянта. Сокращение сетчатки достигается из-за множества микроожогов. Время оперативного вмешательства — около 30 минут. Восстановительный период для пациента проходит практически безболезненно и амбулаторно.
- Метод пневматической ретинопексии. Суть такого метода заключена в следующем: применив анестезию, в область стекловидного тела глаза вводится пузырек газа, который впоследствии соединяет сосудистую и сетчатую оболочки. Окончательное закрепление стенок происходит спустя две недели, после вмешательства с помощью криопексии или же коагуляции лазерным методом.
- Третий вариант решения проблемы — витрэктомия. Эта сложная операция показана в том случае, когда диагностируется разрыв сетчатки в центре (макулярный). В данном случае подразумевается замена стекловидного тела полностью на силиконовую маслянистую массу или солевой раствор.
Определить верный способ лечения компетентно сможет только врач. На выбор предпочитаемого вида операции может повлиять состояние здоровья обследуемого, его возраст, а также характер повреждения. В некоторых случаях оперативное вмешательство требуется повторить.
Стоимость операции зависит от региона, особенностей протекания патологии, квалификации специалиста. Витрэктомия считается самым дорогим методом.
Разрыв сетчатки глаза: реабилитационный период
После операционного вмешательства накладывается стерильная повязка, которая будет защищать прооперированную зону около 24 часов.
Если операция была стандартной, завершилась успехом и пациент себя чувствует удовлетворительно после того, как был устранен разрыв сетчатки, причины для пребывания в стационаре не будет. Реже для подстраховки больного оставляют в клинике под строгим наблюдением медиков на 3 суток.
По завершении операции пациент самостоятельно должен выполнять некоторые манипуляции, способствующие заживлению и препятствующие воспалительному процессу. Как правило, назначаются мази и антибиотики.
Если больной после процедуры чувствует недомогание (сильную боль, снижение зрения, тошноту), это должно послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Способы профилактики
Специфических мер профилактики появления разрыва сетчатки еще не найдено. К неспецифическим способам относят соблюдение норм безопасности на производствах. Предупредить развитие патологии поможет здоровый образ жизни. Важную роль играет полноценный рацион. Необходимо соблюдать режим труда, который должен чередоваться с отдыхом; избегать переутомления и чрезмерных силовых нагрузок. Полезным будет сократить время, проводимое за персональным компьютером или другой техникой. Людям, у которых повышено артериальное давление или сахар в крови, нужно регулярно следить за соответствующими показателями.
Что касается прогнозов для образа жизни при такой болезни, как разрыв сетчатки, то они, как правило, зависят от степени и локализации поражения. Если оболочка повреждена незначительно и больному своевременно была оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения и в будущем не будет прогрессировать. То есть человек сможет вести привычный образ жизни.
Алкоголь, никотин пагубно влияют на состояние здоровья в целом и функции зрительной системы в частности. Поэтому врачи советуют отказаться от вредных веществ вовсе или сократить их употребление по мере возможности.
Пациентам, столкнувшимся с патологией, рекомендовано наблюдаться у врача-офтальмолога чаще 1-го раза в год. В случае повторного разрыва больному настоятельно рекомендуется новый курс терапевтического лечения.
На сайте интернет-магазина Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать средства контактной коррекции. Рекомендуем обратить внимание на популярные бренды, такие как Acuvue, Bioclear и прочие.
Источник
