Разрыв сетчатки глаза лечение лазером отзывы

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки. Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.
Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами. При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».

Как проходит операция?

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Возможные осложнения

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато.

Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.

Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Показания к проведению операции

Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:

• отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
• макулодистрофия;
• механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
• врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
• диабетическая ретинопатия;
• патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
• воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
• поражение желтого пятна;
• аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Противопоказания для коагуляции

Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:

• глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
• сильное отслоение сетчатки;
• кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
• помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.

Ограничения при реабилитации

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

• запрещается употреблять алкогольные напитки;
• ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
• избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
  
• не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
• отказаться от вождения автомобиля;
• ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

Уровень обслуживания как в бесплатной поликлинике, только за деньги. Имела возможность сделать лазерную коагуляцию сетчатки по ОМС бесплатно в Московском институте глазных болезней. Решила сэкономить время и нервы, не стоять в очередях и не сталкиваться с неприятным отношением к себе врачей. Отдала предпочтение частной клинике Эльвизус, рекламу которой видела в кинотеатре. Получила на выходе ровно то, от чего себя стремилась уберечь. Во-первых, это очереди (откуда они в ЧАСТНОЙ клинике??!), врем
…
– показать

я смещения приёма может достигать 1,5 часа. Вопрос — зачем тогда записывать ко времени? Человек (клиент) планирует своё время, чтобы по итогу просидеть бесцельно столько времени в узеньком коридорчике. Была на приёме 3 раза и ни разу не попала в кабинет к врачу вовремя. При том, что осмотр длится очень короткое время. Всего несколько минут. Дело в том, что желающих попасть к доктору, по крайней мере тому, кого выбрала я (г-н Исаков В. О.) великое множество, и запись идёт на один день, а людей приходит как на два. Он работает на скорость, как я поняла. Отвечает резко, раздражённо. Ничего не объясняет, если не спросить. Вопросы людей ничего не понимающих в медицине (а таких у него полный коридор — это, собственно, все или почти все клиенты) видимо его раздражают в силу своей наивности и глупости. Лазерная коагуляция прошла за 10 минут и это оба глаза. Может это супер высокий профессионализм, а может нарастающая очередь следующих клиентов. В глазах после процедуры самые настоящие салюты, за вспышками ничего не разобрать, нужно какое-то время посидеть, привыкнуть. Но у врача совершенно нет времени, буркнул чтобы шла за ним и умчался в другой кабинет, не подав руку, не предложив помощь. Шла за ним чуть ли не на ощупь. В своём кабинете заполнил бумагу, распечатал, всё это молча, и сказал до свидания. Ни рекомендаций, как себя вести, как ухаживать за глазами — ничего. Ни об ощущениях, какие норма, какие нет, в случае чего обращаться за помощью, НОЛЬ информации. Пыталась расспросить сама, насколько могла что-то соображать, ловя солнечные зайчики в глазах, но, чувствуя пренебрежительное отношение доктора, решила что лучше погуглю дома. Так и сделала. И за это отдала свои деньги. Обидно. Ровно то же самое ждало бы меня за бесплатно в Москве. Очереди и равнодушное отношение. Променяла шило на мыло, ещё и денег отдала. Долго думала писать этот отзыв или нет. Возможно, врач просто был не в духе именно в тот день, все мы люди. Но с другой стороны, клиент не должен оправдывать почему его не достаточно хорошо обслужили. По качеству проведения самой операции пока ничего не ясно. Как от любой другой частной клиники, я ждала заинтересованности со стороны персонала. И вот он долгожданный звонок, спустя две недели. Я думала мне звонят поинтересоваться моим самочувствие и пригласить на осмотр, чтобы врач дал заключение о том, как всё прошло. Но нет, позвонили мне чтобы узнать, не планирую ли я сделать ещё одну операцию — lasik в их центре. То есть реклама, никакой клиентоориентированности, только выманивание денег. Сама спросила не положен ли мне бесплатный осмотр после коагуляции, и мне сказали что положен. Пришла, просидела в очереди час, ничего не поняла из того что врач сказал устно, письменного заключения врач не дал. Опять раздражение, недовольство. Это очень неприятно, я не из любителей ходить куда-то за деньги чтобы изгадить себе настроение. Пререкаться и выпытывать что-то ещё у врача желания не возникло. Придётся ехать в Москву, чтобы там оценили результат проделанной им работы и нормально, спокойно всё объяснили для тёмной женщины, не сведущей в медицинских терминах. Но хочу, справедливости ради, отметить, что есть и положительные моменты из всего этого опыта. Во-первых, я не ослепла. Это уже огромный плюс, врач выполнил хотя-бы то условие, что не навредил. Во-вторых, есть там и другие врачи, которые менее заняты и не настолько важные, как следствие и в общении более простые и приятные. В-третьих, когда мне стало после операции не по себе в коридоре, ко мне подошли девушки и предлагали присесть, прилечь, воды и т. п. То есть всё же есть какая-то степень заботы о пациентах. Да и если результат коагуляции будет хороший, что мне подтвердят я надеюсь в Москве, в принципе жаловаться то и не на что, ведь это самое главное. Но общаться надо как-то иначе, всё же это частная клиника, и люди сюда идут не за порцией стресса это явно. Операцию lasik буду делать в другой клинике.