Разная степень близорукости на двух глазах
Болезнь протекает в разных формах
Близорукостью называют оптически неправильное строение глаза, имеющее отклонение от нормы. При этом фокус отображения предмета расположен совсем не на сетчатке, а выступает прямо перед ней.
Преломление световых лучей происходит под неверным углом. Фокусирование происходит непосредственно перед сетчаткой, воспринимаемой картинку.
Люди, имеющие такую проблему, видят плохо предметы вдали.
Среднестатистический человеческий глаз имеет расстояние от роговицы до центральной части сетчатки 23,5 миллиметров. Это нормальное состояние.
При близорукости глаз увеличивается от 1 до 7 миллиметров, а бывает и больше. Отклонение длины от норматива на 1 миллиметр прибавляет 3 диоптрии неприятного нарушения.
Так выглядит близорукий глаз
Чтобы помочь человеку лучше ориентироваться в жизни, врач офтальмолог прописывает очки. Как выбрать — читайте тут.
При близорукости это вогнутые линзы с минусом. Задача их – рассеивать свет так, чтобы отдалить положение фокуса назад, сориентировав строго по центру линии сетчатки.
В итоге пациент станет видеть отчетливо и красочно.
Симптомы и признаки миопии
Симптомами близорукости являются:
- снижение дальней видимости;
- размытость очертаний;
- слияние окружающего мира;
- сохранение зрения вблизи.
Нечеткость людей и предметов — неприятные последствия близорукости
Для близорукости характерно, что видимость снижена на дальние расстояния, а близко всё замечательно видно.
Многие замечали вокруг людей, которые сняв очки, рассматривали предмет или читали просто перед носом. Их дальняя точка нормального видения не уходит в бесконечность горизонта, а находится прямо перед ними.
Это и есть близорукие больные. И, вероятно, с высокой степенью заболевания.
Стадии патологии бывают разные
Данное офтальмологическое нарушение варьируется по степеням снижения зрения.
При обозрении дали в лучшем случае это может быть лишь легкая нечеткость граней.
Очень выраженная степень миопии выдаст полную размытость картинки.
Но бывает ещё хуже, когда коварная близорукость усугубляется астигматизмом. И это уже не только размытость. Признаками выступают:
- раздвоение предметов;
- визуальное изменение форм;
- визуальная изогнутость абсолютно прямых линий.
Читайте также: «Миопический астигматизм: что это такое и как проявляется»
Степени: слабая, средняя, высокая
Бывают разные виды близорукости.
Неправильное преломление лучей
Специалисты, исходя из числа диоптрий, подразделяют её по трём степеням:
- 1 степень (слабая) – при граничном уровне до -3 D;
- 2 степень (средняя) – в рамках от -3,25 D до -6 D;
- 3 степень (высокая или сильная) – свыше -6,25 D.
Характеристика 1 стадии болезни
Близорукость слабой степени определена офтальмологами промежутком от -0,25 D до -3 D.
Глаза при этом удлинены от 1 мм до 1,5 мм по сравнению с нормативом.
На начальном этапе развития болезни очки нужны только для дали
Вблизи зрение не подводит, видно всё замечательно, а вот вдали предметы имеют уже слегка размытый вид.
Факт: Прирост каждого миллиметра глазной длины увеличивает отклонение от нормы на –3 D.
Зависимость тут прямо пропорциональная. Чем больше погрешность роста, тем выше прогрессирование заболевания.
Ознакомьтесь также с видео, в котором подробно описана слабая степень болезни:
Характеристика 2 стадии болезни
Миопия средней степени предполагает отклонение в рамках от -3,25 до -6 D.
Многие пациенты спрашивают врача: «Это сколько?». Говоря простым языком, при нарушении до -6 D человек уже плохо ориентируется в пространстве:
- не различает людей и предмет вдали;
- не видит текст на расстоянии вытянутой руки;
- не может рассмотреть номер транспорта и т.д.
Так видит пациент с миопией без очков и контактных линз
Длина глаза превосходит норматив от 1 до 3 мм.
Глазные покрытия и сосудики истончены и сильно расхлябаны.
Важно: Нередко незавидное положение осложняется всевозможными дистрофическими проявлениями главнейшей составляющей — сетчатки.
Зрение не подводит на расстоянии от 20 до 30 см, а вот дальние предметы, из-за значительного снижения зрительной функции, человек рассмотреть не может.
Характеристика 3 стадии болезни
Под высокой степенью близорукости подразумевают 3 стадию.
Её исток берет начало от -6,25 D до максимума, который иногда может доходить до -30 D и даже более.
На последней стадии без специальных очков практически ничего не видно
Важно: Экстремально большая степень опасна. При ней происходят огромные изменения в глазах. Сильно истончены сетчатка и сосуды глазного дна.
Видит пациент только 1 или 2 % из 100%.
Совершенно мизерная острота остатков зрения позволяет читать текст исключительно перед самим носом и рассматривать контуры своих пальцев на длину вытянутой руки.
Самая ближняя точка отсчета видения у таких сложных пациентов находится на расстоянии всего лишь 5 – 10 см.
Интересно: Больной, носящий очки -20 D, кажется с мелкими глазами. Стекла очень толстые, поэтому такой вид.
Изучите материал об ограничениях и рекомендациях при высокой близорукости.
Осложнения близорукости и группы инвалидности
Врачи установили зависимость степени близорукости и неприятных последствий.
Чем выше миопия, тем сильнее дистрофия.
Наиболее опасная степень слепоты от -3 до -7 D. Потому нужно следить за состоянием здоровья и чаще посещать врача, чтобы контролировать состояние зрительных органов и не проморгать отслоение.
Дистрофические изменения требуют осмотра хирурга по лазерной коррекции, который сможет укрепить отделы.
При довольно тревожных случаях болезни со склеротическими изменениями люди зрелого возраста часто встречаются с проблемами дистрофии сетчатки.
Это грозит привести к стремительному падению остроты зрения, а, следовательно, и к инвалидности:
- Инвалидность 3 группы при миопии дают при показателях от -10 до -15 D. При этом обязательным условием является переход на такой вид деятельности, который не требует зрительного напряжения.
- Инвалидность 2 группы по миопии показана больным от -15 до -20 D. Основанием может служить и отслоение сетчатки.
- Инвалидность 1 группы дают в самых тяжелых случаях.
Группу инвалидности при миопии дают не всегда
Сочетание близорукости высокой степени с опасным заболеванием глаукомой диагностируется как запущенная терминальная стадия.
При этом глазное давление повышено, что усугубляет течение букета недугов.
Амбулаторное лечение таких пациентов не допустимо. Требуется клиническое вмешательство.
Интересно: Последним научным достижением в области офтальмологии является новый метод — эластотономерия.
Он простой, доступный, вызывает научный и практический интерес. А главное – помогает страждущим людям.
Терминальная стадия глаукомы — это 4. Это самая последняя стадия, когда угрожает полная слепота. Потому операция неизбежна.
Иногда офтальмолог выявляет несколько патологий одновременно
Среди больных ходят мифы о послеоперационной слепоте. Правда заключается в том, что в первое время зрение у небольшого количества пациентов снижается. Но это лучше, чем полная его потеря, если не лечиться.
Факт: Большинству пациентов зрение спасают. Но ожидать 100% выздоровления, все же, не стоит, если зрительный нерв был поврежден.
Временные неудобства в послеоперационный период проходят сами по себе.
Как понизить степень близорукости?
Корректируют среднюю степень близорукости у взрослых при помощи лазерной хирургии.
Если нет противопоказаний, то этот метод довольно эффективный. Операция проходит быстро. Прямо после её окончания пациент приобретает 100% зрение.
Так проходит лазерная коррекция
Если имеются у взрослого пациента противопоказания, то надежда остается на очки или линзы. Врач правильно подберет нужный размер, выпишет рецепт. И только по нему нужно покупать очки.
На рынках сейчас очень много дешевых очков, даже с соответствующим размером диоптрий. Но не стоит торопиться с покупкой. Не все так просто.
Очень важным моментом является расстояние между центрами глаз. У среднестатистического человека оно равно 62-64 мм.
Если у конкретного человека другое расстояние, то готовые очки не подойдут, нужно идти в оптику и там центрировать их по индивидуальным параметрам.
Если имеется еще и астигматизм, то помочь могут исключительно мастера оптики. Иначе пользы не будет.
Очки — универсальный метод коррекции
Снижение степени близорукости может произойти, если делать зарядку для глазных мышц. Она представляет собой разработанные упражнения по специальным методикам.
Заинтересованные больные могут, проконсультировавшись с лечащим врачом, прибегнуть к таким замечательным манипуляциям. Это положительно влияет на зрение.
Универсальная гимнастика для глазной мускулатуры
Интересно: Занятия йогой показывают феноменальные результаты.
Все-таки нетрадиционные методы тоже имеют все основания для существования.
Близорукость средней степени может служить противопоказанием к естественным родам. Беременным рекомендуется кесарево сечение.
Рекомендуем прочесть статью о близорукости у беременных.
Решающим фактором является состояние глазной сетчатки. Если она в норме, то гинеколог на основании заключения окулиста может принять решение о естественном родовом разрешении.
Естественные роды не всегда хороши
При угрозе отслоения сетчатки окулист рекомендует в заключении исключение потуг во время родов. Такую роженицу готовят обязательно к операции.
Пренебрежение советами окулиста грозит ухудшением зрения, а иногда может наступить и полная слепота.
При близорукости у детей основной способ коррекции – очки. Окулист подбирает ребенку нужный размер и одновременно ориентируется на особенности маленького пациента. Учитывают:
- тяжесть болезни;
- темп развития;
- способности.
Перед ношением очков должна еще проводиться психологическая подготовка. «Очкарика» ведь могут задразнить в социуме. Потому нужно ребенка научить «держать удар» насмешников, помочь адаптироваться к очкам.
Исправление детской близорукости осуществляется только очками
Кроме психологической подготовки нужна еще и подготовка для привыкания. Потому первоначально выписывают детям очки с коррекцией на 0,5 D меньше.
При средней степени миопии очки для ребенка прописывают исключительно для дали. Потому постоянно надевать их не нужно.
Постоянное пользование очками показано при стремительном снижении зрения и при большой степени близорукости.
Родители должны помнить, что для того, чтобы снять очки у детей с ослабленным зрением, их нужно регулярно водить к офтальмологу. Важно контролировать состояние глазок и выполнять все рекомендации.
Подростки могут пользоваться контактными линзами. Врач научит, как их надевать, ухаживать за ними. Ребенок должен усвоить этот урок под наблюдением взрослых. Изучите, как их выбрать и носить в этой статье — bolezniglaznet.ru/linzy-pri-blizorukosti.
Линзы хороши не только для лечения, но и для эстетики. Они придают удивительный блеск глазам.
А еще современные линзы бывают разных оттенков. Потому цвет глаз можно менять в тон наряда.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
