Размеры роговицы у новорожденного
Особенности зрительной системы у детей
Нормальное функционирование зрительной системы ребенка — необходимое условие не только для обеспечения самого зрительного процесса, но и для развития всех органов и систем организма, т. к. глаз — это не только орган зрения, но и «потребитель» световой энергии. Благодаря стимулирующему действию света в организме железами внутренней секреции вырабатываются гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, половых желез и др. Более быстрая адаптация организма новорожденного к внешним условиям, его правильное развитие и рост в большой степени зависят от правильного функционирования зрительной системы. Именно поэтому зрительный анализатор у детей формируется достаточно быстро. Рост и развитие глаза у ребенка в основном завершаются к 2–3 годам, а в последующие 15–20 лет происходит меньше изменений, чем за первые годы.
Особенно важным для дальнейшего нормального функционирования зрительной системы ребенка является правильная закладка и развитие органа зрения еще до рождения. Существуют особые критические периоды развития, когда закладка того или иного органа становится особенно чувствительной к различным повреждающим факторам. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что нарушения в развитии глаза могут вызываться:
- авитаминозом А (слепота);
- влиянием хлорида лития (циклопия, анофтальм) и роданида натрия (гидрофтальм);
- гипоксией (катаракта, недоразвитие);
- диагностической рентгенографией беременных (микрофтальм, катаракта, слепота);
- инфекционными болезнями, избыточным или длительным введением препаратов при сахарном диабете (аплазия зрительного нерва, слепота, катаракта) и т. д.
Однако изменения могут быть обусловлены и влиянием врожденно-наследственных факторов. К моменту рождения глаз ребенка, в случае нормального дородового развития, имеет все оболочки, однако существенно отличается по размерам, массе, гистологической структуре, физиологии и функциям от глаза взрослого.
Глаз новорожденного
Глаз новорожденного имеет значительно более короткую, чем у взрослого, переднезаднюю ось (ок. 16-18 мм) и, соответственно, более высокую (80,0-90,9D) преломляющую силу. К году переднезадний размер глазного яблока ребенка увеличивается до 19,2 мм, к 3-м годам — до 20,5 мм, к 7-ми — до 21,1 мм, к 10-ти — до 22 мм, к 15-ти годам составляет около 23 мм и к 20–25 — примерно 24 мм. Однако, величина и форма глазного яблока зависят от вида и величины того или иного вида рефракции (нарушения рефракции — миопия, гиперметропия, нормальная рефракция — эмметропия). Размеры глазного яблока ребенка имеют большое значение при оценке вида и стадии глазной патологии (врожденная глаукома, близорукость и др.).
.jpg "Строение глаза")
Как правило, у детей при рождении и в младшем возрасте глаз имеет гиперметропическую рефракцию — дальнозоркость (по данным исследований она выявлена в 92,8% всех исследованных глаз в возрасте до 3 лет, нормальная рефракция и близорукость в этом возрасте — соответственно 3,7 и 2%). Степень дальнозоркости составляет в среднем 2,0–4,0D. По мере роста глаза его рефракция смещается в сторону нормальной. В первые 3 года жизни ребенка происходит интенсивный рост глаза, а также уплощение роговицы и особенно хрусталика.
Роговица
Роговица — это основная преломляющая структура глаза. Ширина (или горизонтальный диаметр) роговицы у новорожденных в среднем 8–9 мм, к году — 10 мм, к 11 годам — 11,5 мм, что почти соответствует диаметру роговицы у взрослых. Рост роговицы, увеличение ее размеров происходит за счет растягивания и истончения ткани. Толщина центральной части роговицы уменьшается в среднем с 1,5 до 0,6 мм, а по периферии — с 2,0 до 1,0 мм. Радиус кривизны передней поверхности роговицы новорожденного равен в среднем 7,0 мм, с возрастом происходит некоторое ее уплощение и к 7 годам кривизна составляет в среднем 7,5 мм, как и у взрослых (кривизна роговицы может варьироваться от 6,2 до 8,2 мм, в зависимости от вида и величины рефракции глаза). Преломляющая сила роговицы изменяется в зависимости от возраста обратно пропорционально радиусу кривизны: у детей первого года жизни она составляет в среднем 46–48 D, а к 7 годам, как и у взрослых, — около 42–44 D. Сила преломления роговицы в вертикальном меридиане почти всегда примерно на 0,5 D больше, чем в горизонтальном, что и обуславливает, так называемый, «физиологический» астигматизм.
В первые месяцы жизни ребенка роговица малочувствительна вследствие еще не закончившегося функционального развития черепных нервов. В этот период особенно опасно попадание в конъюнктивальный мешок инородных тел, которые не вызывают раздражения глаз, боли и беспокойства ребенка и, следовательно, могут привести к тяжелым повреждениям роговицы (кератиту) вплоть до ее разрушения. В дальнейшем чувствительность роговицы повышается и у годовалого ребенка она почти такая же, как и у взрослого. См. строение роговицы глаза.
Радужная оболочка
Радужная оболочка — это передняя часть сосудистой оболочки глаза, образует вертикально стоящую диафрагму с отверстием в центре — зрачком, регулирующим поступление света внутрь глаза в зависимости от внешних условий. Радужная оболочка может иметь различную окраску — от голубой до черной. Цвет ее зависит от количества содержащегося в ней пигмента меланина: чем больше пигмента, тем темнее радужная оболочка; при отсутствии или малом количестве пигмента эта оболочка имеет голубой или светло-серый цвет. У детей в радужной оболочке мало пигмента, поэтому у новорожденных и детей первого года жизни она голубовато-сероватая. Окончательно цвет радужки формируется к 10–12 годам. У детей грудного возраста плохо развиты мышечные волокна, расширяющие зрачок и поэтому зрачок узкий (2–2,5 мм). К 1–3-ем годам зрачок приобретает размеры, характерные для взрослых (3–3,5 мм).
Хрусталик
Хрусталик — вторая важнейшая оптическая система, на долю которой приходится около одной трети преломляющей силы глаза (до 20,0 D). Хрусталик обладает свойством изменять кривизну своей передней поверхности и приспосабливать глаз к ясному видению предметов, расположенных на различных расстояниях (функция аккомодации). Форма и величина хрусталика существенно меняется с возрастом. У новорожденных форма хрусталика приближается к шаровидной, его толщина составляет примерно 4 мм, диаметр — 6 мм, кривизна передней поверхности — 5,5 мм. В зрелом и пожилом возрастах толщина хрусталика достигает 4,6 мм, а диаметр — 10 мм, при этом радиус кривизны передней поверхности увеличивается до 10 мм, а задней — до 9 мм. Соответственно меняется и преломляющая сила хрусталика: если у детей она составляет порядка 43,0 D, то у взрослых — 20,0 D.
Сетчатка
Сетчатка — важнейшая составляющая зрительного анализатора, являющаяся его периферическим звеном. Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в нервный импульс, который далее по цепочке нейронов передается в зрительные центры коры головного мозга, где и происходит восприятие и переработка зрительной информации. Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока, выстилающей глазное дно. Самым важным местом сетчатки является так называемое желтое пятно (macula) с центральной (0,075 мм) областью (fovea centralis). Эта область наилучшего восприятия зрительных ощущений.
У новорожденного сетчатка состоит из 10 слоев:
- пигментного эпителия;
- слоя палочек и колбочек;
- наружной пограничной мембраны;
- наружного ядерного слоя;
- наружного плексиформного (сетчатого) слоя;
- внутреннего ядерного слоя;
- внутреннего плексиформного слоя;
- слоя ганглиозных и мультиполярных клеток;
- слоя нервных волокон;
- внутренней пограничной мембраны.
Первые четыре слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные составляют мозговой отдел. После первого полугодия и по мере роста глаза растягиваются и истончаются не только наружные, но и внутренние слои сетчатки. В связи с этим значительные изменения претерпевает сетчатка в макулярной и особенно фовеолярной (центральной) области: здесь остаются лишь 1-й, 2-й, 3-й и 10-й слои, что и обеспечивает в будущем высокую разрешающую зрительную способность этой зоны. См. строение сетчатки.
Передняя камера глаза
Передняя камера глаза ограничена спереди задней поверхностью роговицы, по периферии (в углу) — корнем радужки, ресничным телом, сзади — передней поверхностью радужки, а в зрачковой области — передней капсулой хрусталика. К моменту рождения ребенка передняя камера глаза уже сформирована, однако по форме и размерам она значительно отличается от камеры у взрослых. Это объясняется наличием короткой передне-задней оси глаза, своеобразием формы радужной оболочки и шаровидной формой передней поверхности хрусталика. Важно знать, что задняя поверхность радужной оболочки тесно контактирует с межзрачковой областью передней капсулы хрусталика.
У новорожденного глубина передней камеры в центре (от роговицы до передней поверхности хрусталика) достигает 2 мм, а угол камеры острый и узкий, к году камера увеличивается до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же, как у взрослых, т. е. около 3,5 мм; угол камеры становится более открытым. Во внутриутробном периоде развития угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения эта ткань в значительной мере рассасывается. Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (водянка глаза).
Около 5% детей рождаются с закрытым отверстием слезно-носового канала, но под влиянием слезной жидкости ткань («пробка») в первые дни почти всегда рассасывается, и начинается нормальное отведение слезы. В противном случае, прекращается отток слезы, образуется ее застой и возникает дакриоцистит новорожденных.
Глазница
Глазница является защитным костным остовом, вместилищем глаза и основных его придатков. Характерные особенности глазницы новорожденного состоят в том, что ее горизонтальный размер больше вертикального, глубина глазницы невелика и по форме она напоминает трехгранную пирамиду, ось которой сходится вперед, что иногда может создавать видимость сходящегося косоглазия. Хорошо развита только верхняя стенка глазницы. В процессе роста, в основном за счет увеличения больших крыльев основной кости, развития лобной и верхнечелюстной пазух, глазница становится глубже и приобретает вид четырехгранной пирамиды, направление оси выравнивается, в связи с чем, увеличивается межзрачковое расстояние. К 8-10 годам форма и размеры глазницы почти такие же, как у взрослых.
После рождения ребенка зрительный анализатор проходит определенные этапы развития, среди которых основные пять:
- формирование области желтого пятна и центральной области сетчатки в течение первого полугодия жизни; из 10 слоев сетчатки остаются в основном четыре — это зрительные клетки, их ядра и бесструктурные пограничные мембраны;
- увеличение функциональной мобильности зрительных путей и формирование их в течение первого полугодия жизни;
- совершенствование зрительных клеточных элементов коры и корковых зрительных центров в течение первых 2 лет жизни;
- формирование и укрепление связей зрительного анализатора с другими анализаторами в течение первых лет жизни;
- морфологическое и функциональное развитие черепных нервов в первые (2-4) месяцы жизни.
Смотрите также:
- Проверка зрения у ребенка online
- Развитие зрительных функций у детей
- Близорукость у детей
- Лечение косоглазия
- Амблиопия
- Детская дальнозоркость
- Врожденная катаракта
Источник
Многих родителей сразу после рождения ребенка, волнует вопрос: какое зрение у их новорожденного малыша, видит ли он и как происходит становление и созревание глаза и возможности видеть у детей первого года жизни. Попробуем разобраться с этим вопросом.
Формирование зрительного анализатора начинается с 3 недели внутриутробного развития и продолжается в течение всей беременности.
К моменту родов глаз новорожденного уже полностью анатомически сформирован, но некоторые структуры еще до конца не созрели.
В связи с этим зрение новорожденного ребенка обусловлено следующими состояниями:
- незрелостью сетчатки;
- неполным формированием нейронных связей зрительного нерва с головным мозгом; незрелостью зрительных центров коры головного мозга;
- слабостью цилиарной мышцы;
- незавершенным развитием глазодвигательных нервов.
Поэтому учитывая незрелость многих структур, отвечающих за зрение, новорожденный видит только свет и тень, то есть его зрение на уровне светоощущения. И только по мере роста и развития происходит формирование зрительного анализатора, что приводит к улучшению зрительных функций.
Развитие зрения у новорожденных по месяцам:
Новорожденный
- различает только свет и тень — светоощущение;
- зрачки реагируют на свет;
- возможно наличие периодического содружественного косоглазия (это вариант нормы).
1 месяц
- ребенок видит предметы на расстоянии примерно 30 см;
- возможна кратковременная задержка взгляда на источнике света;
- периодически может появляться косоглазие.
2-3 месяц
- ребенок видит ближнее пространство, то есть предметы, располагающиеся на расстоянии до 80 см;
- предметы двухмерные (ширина и высота); начинает распознавать контрастные рисунки (черно-белые полосы или круги); начинает распознавать цвета: сначала красный;
- длительно задерживает взгляд на игрушке; пытается следить за движущейся игрушкой; начинает формироваться бинокулярное зрение;
- может сохраняться периодическое косоглазие.
4-6 месяц
- ребенок продолжает осваивать ближнее пространство;
- изображения становятся трехмерными (ширина, высота, глубина);
- начинает распознавать разные цвета; задерживает взгляд на игрушке и следит за движущимися предметами;
- узнает родителей, видит себя в зеркале;
- к 6 месяцам формируется бинокулярное зрение.
7-12 месяц
- ребенок осваивает дальнее пространство – до 7-8 метров;
- увеличивается острота зрения, ребенок видит мелкие предметы;
- ориентируется в пространстве;
- малыш способен оценивать расстояние до предметов;
- видит предмет, дотягивается до него или подходит к нему и хватает;
- не должно быть эпизодов косоглазия.
В дальнейшем по мере роста и развития ребенка происходит совершенствование зрительных функций.
Острота зрения новорожденного достигнет уровня взрослого только к школьному возрасту, примерно к 7 годам.
Важно знать: если после того, как у новорожденного сформировалась фокусировка зрения, наблюдается отклонение глаз в какую-либо сторону нужно обратиться к врачу для определения причины косоглазия.
Существует мнение, что у новорожденного перевернутое зрение. Но это не так — зрительный центр коры головного мозга, обрабатывая информацию от сетчатки, переворачивает изображение в то положение, которое нужно.
Как проверяют зрение у новорожденного?
Здоровый ребенок впервые осматривается врачом-офтальмологом в возрасте 1 месяц, но если еще в роддоме у неонатолога появляются какие-либо сомнения по поводу состояния глаз, то он назначает консультацию специалиста раньше.
Существуют различные методы определения зрительных функций у детей, возможность их применения зависит от возраста ребенка.
Определить остроту зрения у новорожденного в роддоме и в 1 или 2 месяца невозможно из-за возраста. Для оценки состояния зрительного анализатора проводят внешний осмотр и офтальмоскопическое исследование.
При офтальмологическом осмотре в раннем грудном возрасте врач обращает внимание на следующие особенности:
- форма и подвижность век;
- расположение глазного яблока в полости глазницы;
- симметричность расположения глаз;
- оценка движения глазных яблок.
До того как ребенок научится следить за предметом, движения глаз определяются путем изменения положения головы ребенка (повернуть голову вправо, влево).
Также определяют:
- наличие косоглазия;
- оценивают размер зрачков, их реакцию на свет;
- проверяют прозрачность сред глаза: роговицы, влаги передней камеры, хрусталика, стекловидного тела;
- оценивают состояние сетчатки, ретинальных сосудов и диска зрительного нерва.
После того, как ребенок научится задерживать взгляд на предмете, то можно определить величину рефракции.
Рефракцию определяют следующими способами:
- скиаскопическое исследование;
- с помощью педиатрического авторефрактометра PlusOptix.
Как определить зрение ребенка дома
Очень важно вовремя выявлять наличие патологии глаз у детей. Поэтому родители должны знать, как проверить зрение новорожденного в домашних условиях.
Для этого нужно пристально следить за развитием малыша: смотреть реагирует ли ребенок на свет, обращает ли внимание на маму, какого размера зрачки, есть ли косоглазие; у детей старше 1 месяца дополнительно нужно обращать внимание на то, как следит малыш за игрушками, видит ли мелкие детали.
Для проверки зрения дома можно провести следующий тест: прикрыть ладонью сначала один глаз ребенка, затем другой и показывать игрушку. Если ребенок смотрит и следит за игрушкой и не пытается убрать вашу руку, то значит что зрение нормальное.
Особенности формирования зрения у недоношенных новорожденных
Глаз недоношенного ребенка отличается не только своей функциональной незрелостью, но и незавершенным анатомическим строением. Именно недоразвитие сосудов сетчатки играет важную роль в развитии такого грозного заболевания как ретинопатия недоношенных.
Дети с ретинопатией недоношенных входят в группу риска по развитию слабовидения и слепоты среди детского населения.
Недоношенный ребенок, рожденный на сроке менее 35 недель гестации и/или массой менее 2000 г, должен быть осмотрен офтальмологом не позднее 4 недели жизни. При осмотре внимание уделяется прозрачности сред глаза, состоянию сетчатки и ретинальных сосудов. Формирование сетчатки и зрения у недоношенных детей происходит по мере роста и развития, но возможно некоторое отставание в развитии зрительных функций по отношению к доношенным деткам.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Аномалии развития роговицы
Роговица является одной из важнейших оптических структур глаза. В то же время она очень ранима, что обусловлено почти непрерывным ее контактом во время бодрствования с окружающей средой. Роговица расположена в области открытой глазной щели, поэтому она подвергается воздействию света, тепла, микроорганизмов, инородных тел.
В ней могут возникать самые разнообразные анатомические и функциональные нарушения (опухоли, дистрофические и воспалительные процессы, травмы). Воспалительные процессы в роговице не всегда бывают строго изолированы и вследствие общности кровоснабжения и иннервации влекут за собой изменения и в других отделах глаза (в конъюнктиве, склере, сосудистой оболочке).
Микрокорнеа, или малая роговица, — состояние роговицы, при котором она представляется уменьшенной. При измерении выявляется, что она уменьшена в сравнении с возрастной нормой более чем на 1 мм (например, диаметр роговицы новорожденного может быть не 9, а 6—7 мм; у взрослого человека горизонтальный диаметр роговицы равен 10,5—11,0 мм).
Мегалокорнеа, или макрокорнеа, — большая роговица, т. е. размеры увеличены по сравнению с возрастной нормой более чем на 1 мм (например, если диаметр роговицы у годовалого ребенка равен 12 мм, т. е. больше на 2 мм).
Малая и большая роговица влияют на клиническую рефракцию и зрительные функции, так как изменения размеров роговицы влекут за собой изменения ее кривизны. В этих случаях возможна коррекция аметропии с помощью очков или контактных линз.
Необходимо знать, что как микро-, так и мегалокорнеа могут сопровождаться повышением внутриглазного давления, т.е. глаукомой. Поэтому у каждого ребенка с таким состоянием роговицы должно быть исследовано внутриглазное давление. Осуществляют это, как правило, в условиях глазного отделения под общей анестезией или во время физио
Источник
5.3 Особенности оптической системы и рефракции глаза у детей
Глаз новорожденного имеет значителыно более короткую, чем глаз взрослого, переднезаднюю ось (примерно 17—18 мм) и более высокую (80,0—90,9 дптр) преломляющую силу [Иванов Д. Ф., 1954; Gernet, 1964; Luyckx, 4966]. Особенно значительны различия в преломляющей силе хрусталика: 43,0 дптр у детей и 20,0 дптр у взрослых. Преломляющая сила роговицы глаза новорожденного равна в среднем 48,0 дптр, взрослого — 42,5 дптр.
Глаз новорожденного, как правило, имеет гиперметропичеокую рефракцию. Степень ее составляет в среднем 2,0 — 4,0 дптр. Рефракция глаза новорожденного широко варьирует. На рис. 24 представлены гистограммы распределения клинической рефракции глаз новорожденных [Титов И. Г., 1937] и взрослых [Stromberg J., 1936]. Такие гистограммы называют рефракционными кривыми.
В первые 3 года жизни ребенка происходит интенсивный рост глаза, a также уплощение роговицы и особенно хрусталика. К Зим годам длина переднезадней оси глаза достигает 23 мм, т. е. составляет примерно 95% от размера глаза взрослого [Sorsby A.et al., 1961]. Pост главного яблока продолжается до 14— 15 лет. К этому возрасту длина оси глаза достигает в среднем 24 мм, преломляющая сила роговицы 43,0 дптр, хрусталика — 20,0 дптр.
По мере роста глаза вариабельность его клинической рефракции уменьшается. Рефракция глаза медленно усиливается, т. е. смещается в сторону эмметропической. Рефракционная кривая взрослых в отличие ют таковой (новорожденных имеет острую вepшину в области слабой (0 — + 1,0 дптр) гиперметропии и асимметричную форму: кривая на стороне близорукости более пологая и длинная, чем на стороне дальнозоркости. Процесс превращения пологой -симметричной рефракционной кривой новорожденных в островершинную несимметричную кривую взрослых носит название процесса эмметропизации.
Есть веские основания считат
Источник
Роговица (Cornea)
Роговица – передняя прозрачная часть фиброзной капсулы глаза, является главной преломляющей средой его оптического аппарата. На долю роговицы приходиться большая часть, до 70%, преломляющей силы оптического аппарата глаза – около 40-45 диоптрий.
Роговица имеет вид удлиненной вогнуто‑выпуклой линзы и характеризуется оптической гомогенностью высокой степени и прозрачностью. Прозрачность роговой оболочки зависит от правильного расположения ее структурных элементов, их одинакового показателя преломления и отсутствия ороговения ее эпителия. Поверхность роговицы гладкая, блестящая, зеркальная. По форме нормальная роговица не является сферичной, а представляет собой прозрачный, тонкостенный купол с постепенным увеличением радиуса кривизны передней поверхности при движении от центра до лимба. При отсутствии роговичного астигматизма сферичным можно считать только небольшой участок поверхности в центре роговой оболочки. Средний радиус кривизны роговицы – 7,5-7,8 мм (Hovding G. A., 1983), возможны вариации в пределах от 6,2 до 8,2 мм, что в основном согласуется с видом и величиной клинической рефракции (Ивашина А. И., 1989). Следует отметить, что преломляющая сила роговицы обратно пропорциональна радиусу кривизны ее. Толщина нормальной роговицы в центре составляет 0,52-0,55 мм, возрастая к периферии до 0,63-0,76 мм (Брикман И. В. с соавт., 1989; Коростелева Н. Ф. С соавт., 1992; Martola, Laum, 1968; Weekers J. F., 1982; Hovding G. A., 1983). В нижних отделах роговица немного тоньше, чем в верхних. Отек роговицы приводит к уплощению роговицы и увеличению ее толщины до 2-3 мм.
Рост роговицы осуществляется за счет растягивания и истончения собственной ткани, поэтому толщина центральной части уменьшается с возрастом с 1,5 до 0,5-0,6 мм, а по периферии с 2 до 0,7-0,8 мм. С возрастом происходит и некоторое уплощение роговицы. Горизонтальный
Источник
Особенности зрительного анализатора у детей ♥
формирование области желтого пятна и центральной ямки сетчатки в течение первого полугодия жизни — из 10 слоев сетчатки остаются в основном 4 (зрительные клетки, их ядра и пограничные мембраны);
Кожа век у новорожденных очень нежная, тонкая, гладкая, без складок, через неё просвечивает сосудистая сеть. Глазная щель узкая и соответствует размеру зрачка. Ребенок мигает в 7 раз реже по сравнению с взрослыми (2- 3 мигания в минуту). Во время сна часто нет полного смыкания век и видна голубоватая полоска склеры. К 3 мес после рождения увеличивается подвижность век, ребенок мигает 3-4 раза в минуту, к 6 мес — 4-5, а к 1 году — 5- 6 раз в минуту. К 2 годам глазная щель увеличивается, приобретает овальную форму в результате окончательного формирования мышц век и увеличения глазного яблока. Ребенок мигает 7-8 раз в минуту. К 7-10 годам веки и глазная щель соответствуют показателям взрослых, ребенок мигает 8-12 раз в минуту.
Слезная железа начинает функционировать лишь через 4-6 нед и более после рождения, дети в это время плачут без слез. Однако слезные добавочные железки в веках сразу продуцируют слезу, что хорошо определяется по выраженному слезному ручейку вдоль края нижнего века. Отсутствие слезного ручейка расценивается как отклонение от нормы и может быть причиной развития дакриоциститов. К 2-3-месячному возрасту начинается нормальное функционирование слезной железы и слезоотделение. При рождении ребенка слезоотводящие пути в большинстве случаев уже сформированы и проходимы. Однако примерно у 5% детей нижнее отверстие слезно-носового канала открывается позже или вообще не открывается, что может служить причиной развития дакриоцистита новорожденного.
Глазница (орбита) у детей до 1 года относительно мала, поэтому создается впечатление бо
Источник
Роговица глаза: строение, функции, проблемы и болезни
Глазное яблоко заключено во внешнюю фиброзную оболочку (склеру), примерно 1/6 которой является прозрачной – это роговица глаза. По своей форме и функциям она напоминает стекло на часах.
Однако роговица выполняет не только защитную, но и некоторые другие важные функции, а повреждение ее поверхности может спровоцировать появление опасных заболеваний и повлечь за собой значительное ухудшение качества зрения.
Передняя прозрачная часть фиброзной оболочки (роговица ) от непрозрачной склеры отделена тонкой полоской лимба, его длина около 1 мм. По своей форме оболочка напоминает вогнуто-выпуклую линзу. Она имеет неодинаковую толщину: по центру — около 500 мкм (0,5 мм), а ближе к лимбу — до 750 мкм (0,8 мм). В норме роговица обладает преломляющей силой в рамках 40-44 диоптрий, радиус кривизны составляет примерно 7,8 мм, а диаметр по горизонтали — около 11 мм.
1. Наружный, или передний эпителиальный слой. Это самый верхний пласт, который соприкасается с воздухом. Он состоит из нескольких (5-6) слоев клеток, которые имеют свойство перераспределяться для выравнивания оптической поверхности. Этот пласт клеток эпителия защищает поверхность глаза от внешних воздействий и может быстро восстанавливаться, через него проходит газо- и теплообмен.
2. Второй слой — Боуменова мембрана, очень тонкий, но достаточно прочный, чтобы поддерживать форму всей роговицы. Он противостоит внешним воздействиям.
3. Третий пласт самый толстый – это строма, основное вещество. Он составляет 9/10 всего объема роговицы. Строма состоит из горизонтально расположенных волокон коллагена с добавлением фиброцитов, кератоцитов и лейкоцитов. Такое строение данного слоя делает всю роговицу прозрачной средой и позволяет фокусировать (собирать лучи света), которые направлены в различные стороны.
почему грудничок не сосет грудь
Как известно, молодые мамы очень мнительны и находятся под пристальным вниманием бабушек и иных родственников. И у старшего поколения на все есть свое мнение и совет, хотя порой достаточно дельный. И когда они замечают,
4. Слой Дуа — откр
Источник
Аномалии и заболевания роговицы у детей
Роговица относится к важнейшим оптическим структурам глаза. Она очень ранима из-за почти непрерывного контакта с окружающей средой во время бодрствования. Поскольку роговица расположена в области открытой глазной щели, она больше всего подвергается воздействию света, тепла, микроорганизмов, инородных тел, поэтому в ней могут возникать разнообразные морфофизиологические и функциональные нарушения.
Особенно неблагоприятна посттравматическая и воспалительная патология роговицы, так как она часто не бывает строго изолирована вследствие общности кровоснабжения и иннервации роговицы и других отделов глаза (конъюнктива, склера, сосудистая оболочка и др.).
Аномалии роговицы
Аномалии роговицы чаще характеризуются изменениями ее размеров, радиуса кривизны, а также прозрачности.
Микрокорнеа Микрокорнеа (microcornea), или малая роговица, такое состояние роговицы, при котором ее диаметр уменьшен. При измерении роговицы выявляют, что она уменьшена по сравнению с возрастной нормой более чем на 1—2 мм, т. е. диаметр роговицы новорожденного может быть не 9, а 6—7 мм, а ребенка 7 лет — не 10,5, а 8—9 мм и т. д.
Макрокорнеа Макрокорнеа (macrocornea), или мегалокорнеа, — большая роговица, т. е. размеры ее увеличены по сравнению с возрастной нормой более чем на 1 мм.
В зависимости от величины отклонений от возрастной нормы они могут в разной степени отражаться на клинической рефракции и зрительных функциях, так как при этом изменяется радиус кривизны роговицы, а иногда и ее прозрачность. Кроме того, следует иметь в виду, что такие состояния, как микро- или макрокорнеа, могут сопровождаться повышением внутриглазного давления. Следовательно, у каждого ребенка и с малой, и с большой роговицей необходимо исследовать внутриглазное давление.
грудничок 6 месяцев потеет во сне
Малыш вроде бы сладко спит, но мама замечает, что он вспотел – головка мокрая, одежда тоже. Во время кормления кроха вновь становится мокрым от пота. Мама начинает переживать: не является ли такая потливость симптомом к
Лечение таких состояний, как
Источник
Роговица. Гистологическое строение, биохимический состав. Свойства. Возрастные особенности, питание, иннервация, функции.
Роговица (cornea)-прозрачная бессосудистая часть наружной, или фиброзной, оболочки глаза. Функция роговицы- проведение и преломление лучей света, а также защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Диаметр-11.0 мм, толщина (в центре)- 0.5-1.0 мм, преломляющая способность- 43 Д. в норме роговая оболочка- прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная, высокочувствительная ткань.
Роговица состоит из 5 слоев: переднего эпителия, боуменовой мембраны, строма (паренхима) роговицы, десцеметовой мембраны и заднего эпителия или эндотелия.
Передний эпителий(epithelium anterius) состоит из 5—7 рядов многослойного плоского неороговевающего эпителия, при повреждении хорошо регенерирует. Эпителий выполняет защитную функцию и регулирует поступление влаги в роговицу из конъюнктивальной полости.
Боуменова мембрана-тонкая бесструктурная неэластичная ткань толщиной 0,01—0,02 мм с тонкими канальцами, в которых проходят нервы из стромы в эпителий. Она хорошо сопротивляется повреждениям и плохо — инфекции.После повреждения не регенерирует, остаются помутнения.
друг на друга соединительнотканных пластин, склеенных межуточным веществом. Между пластинами лежат многоотростчатые фиксированные клетки, расположенные параллельно и не мешающие прозрачности роговицы.
Десцеметова мембрана, гомогенная, тонкая(0,004—0,005 мм),производное эпителия,эластачная,устойчивая к инфекции и повреждению,
Десцеметова оболочка легко отслаивается от собственного вещества роговицы и может быть собрана в складки, что наблюдается при операциях со вскрытием передней камеры, при ранениях роговицы, гипотонии глаза. При повреждении регенерирует.
Источник
Источник
