Расширить поле зрения при глаукоме

Компьютерные зрительные тренировки могут улучшить зрение пациентов, страдающих глаукомой, — по всей видимости, благодаря пластичности сетчатки и участков мозга, ответственных за обработку зрительной информации, — сообщается в статье, опубликованной в журнале JAMA Ophthalmology.

Доктора Бернгард А. Забель (Bernhard A. Sabel) и Юлия Гудлин (Julia Gudlin) из Института медицинской психологии медицинского факультета Магдебурского университета. Отто фон Герике проанализировали результаты проспективного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования, проводившегося с марта 2004 по август 2007 года.

Оно включало в себя наблюдение за 30 пациентами, которые были распределены либо в группу зрительных восстановительных тренировок при глаукоме (ГЗВТ), либо в плацебо-группу (по 15 пациентов в каждой). По два пациента в каждой группе не прошли весь цикл динамического наблюдения.

Из 14 мужчин и 16 женщин в возрасте от 39 до 79 лет у 20 пациентов была открытоугольная глаукома, у 5 — нормотензивная, у одного — закрытоугольная и у четверых — вторичная глаукома. Никаких существенных отличий в возрасте, во времени первого диагностирования глаукомы, в величине внутриглазного давления и в остроте зрения на исходном уровне обнаружено не было. Оба глаза были поражены у 26 пациентов.

Исследователи, используя компьютерную периметрию высокого разрешения (ПВР), измеряли естественную изменчивость поля зрения в течение двух дней до начала тренировок. Они также использовали глазной детектор для измерения движений глаз во время периметрии, чтобы определить стабильность фиксации до и после тренировок.

Тренировки
Группа ГЗВТ прошла компьютерный тренировочный курс, основанный на классическом варианте упражнений по восстановлению зрения, разработанных в 1990-е годы в г. Магдебург. Реагируя на постепенное изменение интенсивности освещения в качестве зрительного стимула, пациенты нажимали клавишу пробела на клавиатуре, как только они распознавали этот стимул. Исследователи ежемесячно подбирали параметры для создания упражнений различных уровней сложности.

Эти тренировки «могут использоваться при потере периферического поля зрения, которая наблюдается у больных глаукомой», — сказал доктор Забель новостному агентству Medscape Medical News. Он отметил также, что его группа находится в процессе подготовки тренировочной программы, подходящей для любого пациента.

В группе плацебо тренировка заключалась в предъявлении пациенту линейного отрезка в четырех разных положениях в центральной зоне поля зрения, который пациенты распознавали, нажимая соответствующую клавишу.

Пациенты занимались 6 дней в неделю в течение трех месяцев, по 30 минут дважды в день, используя персональный компьютер, специально настроенный для проведения тренировок. 17 пациентов тренировали правый глаз, а 13 — левый.

Скорость обнаружения и скорость реакции

У пациентов группы ГЗВТ по данным ПВР процент обнаружения зрительного стимула существенно возрос — начиная с 37.45 распознаваний (среднеквадратическое отклонение (СО) = 21.85) в самом начале тренировок и до 44.17 (СО = 24.39) после ГЗВТ ( P = 0.007) по сравнению с незначительным увеличением с 38.69 (СО = 27.03) до 39.84 (СО = 29.15) в группе плацебо ( P = 0.48).

Исследователи измеряли также для сравнения изменения способности распознавания у нетренируемых глаз, но не нашли особых изменений в обеих группах.

Пациенты группы ГЗВТ продемонстрировали также при проведении ПВР значительное ускорение реакции, среднее значение времени которой улучшилось с 579.73 мс (СО = 72.97) в начале тренировок до 541.67 мс (СО = 74.78) после тренировок ( P = 0.009) по сравнению с изменением от 558.53 мс (СО = 71.28) до 559.53 мс (СО = 61.1) в группе плацебо ( P > 99).

В группе ГЗВТ было также отмечено улучшение результатов при тестировании полей зрения периметрией на белый стимул и сине-желтой периметрией.

Клиническая польза

Исследователи пришли к выводу, что их результаты являются клинически полезными. «Каким бы ни был механизм, мы теперь можем быть более оптимистичными в том, что зрение при глаукоме не только снижается, но может иметь также значительный потенциал повышения. Полученные новые результаты и их осмысление требуют дополнительных исследований, однако доказывают необходимость внедрения ГЗВТ для обычного клинического использования».

«Важно понять, что тренировки не влияют на такое заболевание [как глаукома — прим. переводчика], но способствуют более эффективной обработке информации мозгом», — сказал доктор Забель новостному агентству Medscape Medical News. — «Развитие умственных способностей для компенсации недуга, в сочетании с разумной компьютерной программой в виде игры — в этом заключается фокус.»

По его словам, он был удивлен высокой степенью достигнутого улучшения при «таком периферическом поражении в глазу».

Глаукомой называют состояние, при котором внутриглазное давление повышается до критических значений ввиду блокировки оттока внутриглазной жидкости. Упражнения при глаукоме помогают предотвратить развитие осложнений, в том числе полной слепоты.

Причины и симптомы глаукомы

Глаукома опасна тем, что в результате неправильной циркуляции внутриглазной жидкости страдает зрительный нерв. Существует множество факторов, которые могут поспособствовать возникновению глаукомы (травмы, онкологические патологии, катаракта, нарушение метаболизма, врожденные нарушения).

Когда болезнь обусловлена врожденными дефектами и генетической предрасположенностью, она, как правило, проявляется у пациентов старше 40 лет. Ускорить развитие болезни могут сопутствующие нарушения работы организма.

Глаукома быстрее усугубляется при близорукости, сахарном диабете, гипотонии, патологиях метаболизма, гормональном сбое и дефектах нервной системы. Чаще всего болезнь имеет медленное течение, на первоначальных стадиях симптомы зачастую отсутствуют. Существует две формы глаукомы: закрытоугольная и открытоугольная.

Польза гимнастики при глаукоме

Глаукома считается серьезной офтальмологической патологией, ведь болезнь может провоцировать сильный зрительный дискомфорт. Пренебрегать лечением глаукомы ни в коем случае нельзя, ведь эта патология способна привести к полной слепоте. Характерной особенностью глаукомы является постепенное уменьшение полей зрения.

Зрительная система устроена так, что она должна постоянно испытывать нагрузку. Без работы зрительный нерв атрофируется, что может закончиться безвозвратной утратой зрения. Однако чрезмерная нагрузка также чревата дисфункцией зрения.

Наибольшую нагрузку на глаза в настоящий момент дают компьютеры. При длительной работе перед монитором человек начинает испытывать двоение, глаза краснеют и воспаляются. Гимнастика помогает снимать симптомы усталости и осуществлять профилактику серьезных патологий зрения.

Глаукома также создает чрезмерную нагрузку на зрительную систему. Первые симптомы патологии очень легко пропустить. Нередко болезнь диагностируют уже на поздней стадии, когда симптомы становятся выраженными. Если снизить нагрузку не получается, специалисты рекомендуют выполнять простые упражнения, которые позволят повысить устойчивость глаза.

Какие упражнения помогают при глаукоме

Нужно помнить, что зрительную гимнастику следует выполнять ежедневно. Стандартный комплекс упражнений не занимает много времени и не требует специальной обстановки. Обычно курс гимнастики, который рекомендуют при глаукоме, включает всего пять упражнений.

Перед выполнением следует сделать дыхательное упражнение. Для нормализации дыхания нужно начать вдыхать через нос и выдыхать через рот, постепенно увеличивая частоту дыхания.

Упражнения при глаукоме:

1. Нужно водить взглядом по крупным объектам, не всматриваясь в детали и отмечая только общие признаки. Нельзя останавливать взгляд.
2. Нужно выполнять медленное моргание, потом закрыть глаза и делать головой круговые движения. Во время движения следует по очереди открывать глаза.
3. С закрытыми глазами следует выводить геометрические фигуры и писать разные слова взглядом.
4. Для этого упражнения нужно закрепить на стене календарь. Следует читать несколько строк, переводить взгляд на другие объекты и возвращаться к чтению с того места, на котором прервались.
5. Требуется вытянуть руки и шевелить пальцами, наблюдая за движениями взглядом.

Также пациентам с глаукомой рекомендуется считать предметы во время прогулки (этажи, вывески, деревья). Полезно будет считать разными путями: сверху вниз, снизу вверх, справа налево. В процессе подсчета нужно отводить взгляд и возвращаться к месту остановки.

Большинство упражнений основаны на рассматривании объектов на разном расстоянии, что позволяет тренировать разные режимы зрения. От природы зрительная система приспособлена обеспечивать зрение вдали, поэтому при работе с мелкими деталями глаза устают быстрее. Упражнения помогают натренировать глаза и увеличить время до их перенапряжения.

Важно помнить, что упражнения не помогают вылечить глаукому, только остановить ее прогрессирование и предотвратить осложнения. Офтальмологи могут рекомендовать разные упражнения, поскольку существует множество авторских методик. Для профилактики глаукомы и других патологий зрительной системы подходят упражнения, разработанные Троицкой, Норбековым, Демирчоглян.

Гимнастика помогает нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости, тем самым снизить нагрузку на зрительный нерв. В качестве монотерапии гимнастика почти неэффективна, поэтому при глаукоме нужно использовать медицинские препараты и наладить специальную диету. После лечения глаукомы можно продолжать гимнастику в прежнем режиме. Это помогает закрепить результаты, снизить нагрузку на глаза и повысить остроту зрения.

Как расслабить глаза после длительной нагрузки

Гимнастика при глаукоме позволяет снять напряжение с глаз, однако она не влияет на причину заболевания. Тем пациентам, чья работа требует перенапряжения глаз, рекомендуется время от времени выполнять упражнения для расслабления. Сначала нужно поглаживать виски круговыми движениями, затем начать легко постукивать пальцами по лбу.

Следом задействуют глаза: крепко зажмуривают и открывают. Все действия следует повторять по десять раз, находясь в удобной позе. Продолжить комплекс нужно частым морганием в течение двух минут.

Следующее упражнение заключается в попеременном фокусировании взгляда на дальних предметах за окном. В конце следует взять карандаш или ручку и расположить объект на расстоянии вытянутой руки. Нужно попеременно фокусировать взгляд на дальних предметах и на карандаше.

Массаж при глаукоме

Зрительную гимнастику рекомендуется заканчивать массажем. Он помогает улучшить кровообращение в глазных яблоках. При глаукоме можно легко массировать веки в течение минуты, затем надавить на них и отпустить. После надавливания нужно открыть глаза и посмотреть налево, задерживая взгляд в таком положении, затем направо. Повторить все действия десять раз.

Закончить массаж можно вращательными движениями глаз в разные стороны. В борьбе с глаукомой помогают не только гимнастика и массаж. Некоторые специалисты рекомендуют иглоукалывание. Путем воздействия на активные точки удается добиться положительных результатов при лечении разных офтальмологических патологий.

Улучшаем кровообращение в глазах

Упражнения, направленные на нормализацию кровотока, позволяют снять напряжение с глаз. При улучшении кровообращения происходит снижение внутриглазного давления.

В течение 30 секунд нужно быстро открывать и закрывать глаза. Также можно поднимать и опускать брови, положив ладони на щеки. Еще одно полезное упражнение: зажать руки на затылке, опустить голову и смотреть вперед. Нужно дышать плавно и надавливать на затылок, постепенно усиливая давление.

Расслабление мышц лица

Расслабить зрительную систему можно не только путем зрительной гимнастики, но также выполняя упражнения мышцами лица. Ежедневные размеренные нагрузки позволят укрепить мышцы глаз и всю зрительную систему в целом.

Упражнения для расслабления лицевых и глазных мышц:

1. Массирование челюсти, зевание.
2. Работа плечами и головой (выполнение круговых движений).
3. Фокусирование взгляда на кончике носа (не моргать), закрывание и расслабление глаз.
4. Поднятие взгляда и удерживание его в таком положении по возможности долго, потом закрывание и расслабление глаз.
5. Удерживание взгляда на плече без поворота головы. Закрывание глаз и повторение упражнения с другим плечом.
6. Фокусирование взгляда на отдаленном и ближнем объектах по 10 секунд.
7. Вырисовывание глазами больших символов на стене без движений головы.
8. Фокусирование взгляда на карандаше, который постепенно приближается к носу.
9. Потереть ладони и прикрыть закрытые веки так, чтобы свет проникал сквозь пальцы. Нужно представить черный цвет и сконцентрировать на нем.

Во время выполнения упражнений нужно спокойно и равномерно дышать, не допускать сильного зрительного дискомфорта и чрезмерного давления на глазные яблоки. Каждое упражнение нужно повторить по 10 раз, весь комплекс должен занять больше 3 минут.

При выполнении упражнений важно следить за своим самочувствием. Нельзя перегружать зрение и слишком усердствовать. Излишние нагрузки не усиливают благотворный эффект, а лишь усугубляют глаукому.

Подбирать упражнения должен врач. Зрительная гимнастика при глаукоме помогает предотвратить ухудшение зрение и даже слепоту. Наибольший эффект приносит гимнастика, которую осуществляют смолоду, но пожилые пациенты также могут повлиять на свое зрение путем выполнения простых упражнений.

Какие виды спорта разрешены при глаукоме

При глаукоме не стоит пренебрегать физической активностью. Пациентам с повышенным внутриглазным давлением можно заниматься лыжным спортом, фитнесом, гимнастикой, пилатесом и йогой. Благотворное влияние на глаза оказывает плавание.

Спорт позволяет держать организм в тонусе и осуществлять профилактику многих заболеваний, которые способны негативно сказаться на зрительной системе. Однако нужно дозировать активность при глаукоме, поскольку чрезмерная нагрузка может привести к усугублению состояния.

Регулярная гимнастика и умеренная физическая активность – отличный способ контролировать внутриглазное давление и снимать нагрузку с глаз. Правильный подход гарантирует улучшение состояния и профилактику слепоты при глаукоме.