Расширен зрачок после операции сетчатки

23.03.2013, 14:58

 

Новичок

Регистрация: 14.01.2013

Адрес: Воронеж

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 6

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Расширенный зрачок после операции

После последней операции у мужа прошло 2 недели (была замена хрусталика и пластика сетчатки по устранению послеоперационной колобомы), а зрачок широкий. Принимаемые лекарства: Диклоф, Арутимол, Ципромед. Сейчас вот звонил лечащему хирургу, сказал еще Фотил покапать, но осмотреть глаз сможет ток через неделю.

Стоит ли волноваться или это в пределах нормы? Может ли быть побочкой из прописанных лекарств?

 

23.03.2013, 15:50

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 29.10.2012

Адрес: Петрозаводск.

Сообщений: 4,363

Сказал(а) спасибо: 652

Поблагодарили 2,107 раз(а)

Репутация: 80123483

Цитата:

Сообщение от Faina

пластика

сетчатки

по устранению послеоперационной колобомы

А что это за операция была( и по поводу чего), которая привела к колобоме сетчатки?
Изменение размера и формы зрачка после экстракции катаракты быть может, лишь бы это не было связано с внутриглазным воспалением и некоторыми другими процессами. Лучше сделайте фото глаз и выписок, так как даже не ясно, какая именно была операция по замене хрусталика и не известен анамнез.
Фотил с арутимолом вместе не применяют. И не ясно, зачем пилокарпин нужен.

Цитата:

Сообщение от Faina

осмотреть глаз сможет ток через неделю

А окулиста по месту жительства нет?

 

23.03.2013, 20:30

 

Новичок

Регистрация: 14.01.2013

Адрес: Воронеж

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 6

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Диагнозы
OD: оперированная отслойка сетчатки. силиконовая тампонада. миопия высокой степени. осложненная катаракта.
OS:миопия высокой степени. осложненная катаракта.

до операции:
visus OD 0.005
OS 0.01 Sph -19.0; Cyl- 1,5=3

Рефрактометрия OD: Sph -6,0; Cyl -5,25; ax 30,0
OS: Sph -18,0; Cyl -1,75; ax 175,0

Биометрия OD: 29,74 мм
OS: 29,99 мм

Офтальмометрия OD: Ах:92->47.75; Ах: 2->42.5
OS: Ах: 80->45.62; Ах: 170->44.0
ВГД OD: 8,4 Hg
OS: 9,2 Hg

Операции: 28.02.2013 микроинвазивная ревизия витреальной полости с удалением силикона с пфос с факоэмульсификация катаракты с ИОЛ асфина
05.03.2013: Удаление ПФОС

После операции:

Visus OD: 0,05; Sph -2.0; с корр. 0,1;
OS: 0,02; Sph -17.0; с корр. 0,3

ВГД OD: 9 Hg
OS: 8 Hg

cостояние сетчатки — OD: прилежит

простите фото глаза сделать не могу, если только завтра. Муж хочет пойти к врачу, который его оперировал, а он приезжает с тамбова раз в несколько недель. Анамнез: отслойка сетчатки, потом рецидив, после операции которого и появилась колобома, но в выписке о ней ни слова.

 

Источник

25.11.2014, 22:41

 

Новичок

Регистрация: 25.11.2014

Адрес: Волгоград

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Расширен зрачок после лазеркоагуляции сетчатки

22 и 27 ноября мне сделали операцию по пристрелу сетчатки. Во вложении выписка и протоколы операций, текущий размер зрачков.

22-го ноября сделали правый глаз. Было очень больно и долго. Приходилось прерываться и делать перерыв, т.к. состояние было близко к потери сознания, толи от сильного волнения и боли, толи еще от чего.

Приехал домой, выпил обезболивающего и лег спать, к вечеру стало уже значительно легче. На следующий день поехал на осмотр, заметили, что зрачок не сужается. Объяснили, что такова особенность моего глаза, нервной системы, что нужно время на то, чтобы зрачок пришел в норму.

27-го сделали тоже самое на левом глазу. Зрачок уже к вечеру того же дня значительно стал меньше, а в течение последующих 2-3 дня пришел в норму и нормально реагирует на свет.

При закапывании пилокарпина 0,1% зрачок сужается, но конечно смотреть этим глазом после сужения очень тяжело, мутно. Пробовал закапать перед сном, с утра зрачок был близок к левому (нормальному) глазу, но постепенно все равно расширяется, и уже к вечеру возвращается обратно в свое широкое состояние.

В определенной степени испытываю дискомфорт. Линзы одевать практически невозможно, в этом случае плохо видно вблизи. Сейчас постоянно в очках, если что-то нужно близко – снимаю очки, за компьютером, машиной и т.д. в очках.

На мой взгляд, расширенный зрачок немного уменьшился, но возможно это лишь мое субъективное мнение. Уже прошел месяц, но ничего особенно не сдвинулось с места. Повреждение мышцы (нерва) отвечающего за сужение во время операции, врач сказал, что невозможно. Тогда что это такое может быть?

До самой операции неоднократно проводили диагностику глаз с его расширением, проблем с сужением зрачка не было.

Можно ли каким-то образом провести диагностику глаза, чтобы убедиться, что с мышцами все в порядке, и остается только ждать, когда зрачок сам по себе придет в норму?

Дайте свои рекомендации.

Для информации правый глаз с родным хрусталиком, в левом глазу в апреле этого года поставили искусственный, т.к. была катаракта.

 

25.11.2014, 23:00

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,373

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,316 раз(а)

Репутация: 157002288

После коагуляции по определённым местам разной степени мидриаз возможен.

 

25.11.2014, 23:01

 

Новичок

Регистрация: 25.11.2014

Адрес: Волгоград

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Ophthalmist, и сколько это может продолжаться по времени? Что мне делать то? Я слегка переживаю за состояние зрачка, как бы это не осталось навсегда в связи с каким-нибудь непредвиденным форс мажором.

 

25.11.2014, 23:22

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,373

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,316 раз(а)

Репутация: 157002288

При коагуляции дистрофий в определённых зонах часто «задеваются» нервы, ответственные за зрачок. Сколько по времени этот эффект сохранится в вашем случае — никто не скажет. Попробуйте проконсультироваться у лазерного хирурга.

 

25.11.2014, 23:32

 

Новичок

Регистрация: 25.11.2014

Адрес: Волгоград

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Ophthalmist, так я у него консультировался, она мне и делала операцию… Ничего по существу. Можно ли сделать какую-то диагностику глазу, чтобы увидеть проблему, если она там присутствует физически, или как-то еще? К примеру задет нерв?

28 ноября пойду на очередной осмотр.

 

26.11.2014, 01:11

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,373

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,316 раз(а)

Репутация: 157002288

Нерв задействован в любом случае. Осмотр места происшествия мало что даст. Зрачковые реакции проверить можно. Восстановление должно произойти.

 

31.10.2018, 22:10

 

Новичок

Регистрация: 31.10.2018

Адрес: Воронеж

Сообщений: 1

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

micron, Здравствуйте,что стало со зрачком прошел ли и если прошел то через сколько?та же проблема(((

 

Источник

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки. Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.
Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами. При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».

Расширен зрачок после операции сетчатки

Как проходит операция?

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.
Расширен зрачок после операции сетчатки

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Возможные осложнения

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато.

Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.
Расширен зрачок после операции сетчатки

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.

Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Показания к проведению операции

Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:
Расширен зрачок после операции сетчатки

  • отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
  • макулодистрофия;
  • механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
  • врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
  • диабетическая ретинопатия;
  • патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
  • воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
  • поражение желтого пятна;
  • аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Противопоказания для коагуляции

Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:
Расширен зрачок после операции сетчатки

  • глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
  • сильное отслоение сетчатки;
  • кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
  • помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.

Ограничения при реабилитации

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

  • запрещается употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
  • избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
    Расширен зрачок после операции сетчатки
  • не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
  • отказаться от вождения автомобиля;
  • ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

Источник

Читайте также:  Периферический отдел сетчатки глаза