Работа сетчатки с возрастом
Большую часть всей поступающей из внешнего мира информации человек получает через глаза. Глаза позволяют человеку легко ориентироваться в пространстве, своевременно реагировать на опасности, любоваться красотой природы и многое другое. И поэтому любые отрицательные изменения в привычном зрительном восприятии переживаются человеком болезненно и служат источником беспокойства, страха и даже раздражения.
Причин ухудшения зрения может быть множество. И целая группа нарушений связана с изменениями сетчатой оболочки глаза – дегенерацией (дистрофией) сетчатки. Это может быть как разрушение ткани сетчатки, так и её перерождение, когда ткань остаётся, но изменяются её свойства и те процессы, в которых она участвует.
А что это за процессы? Какая роль отведена сетчатке природой?
Солнечный свет отражается от предметов, которые нас окружают, проходят через радужку, фокусируются хрусталиком и дальше сквозь стекловидное тело попадают на сетчатку, чувствительную к свету. Сетчатка – это нервная оболочка, примерно 0,4 мм толщиной. Она поглощает прилетевшие фотоны и преобразует световой сигнал в ионный код. И этот код уже по нервным волокнам поступает в височные и затылочные отделы головного мозга.
Каждая светочувствительная клетка сетчатки получает свою частичку от целого изображения. Это можно сравнить с формированием картинки из пикселей. И если нарушается работа какой-то клетки сетчатой оболочки, это равносильно потере одного «пикселя» из картины окружающего мира. Когда это действительно один «пиксель» — для восприятия, может, и не так критично. Ну а что происходит, когда таких поломанных «пикселей» становится больше?
Если у человека снижается острота зрения, цвето- и формопередача, появляются тёмные области в центре картинки, то значит нарушения возникли в центральной части сетчатки, где наблюдается наибольшее скопление колбочек. Такую дегенерацию называют макулярной (центральной).
Макулярная дегенерация сетчатки
В основном, нарушения сетчатки в области макулы проявляются у людей старше 50 лет (возрастная макулярная дегенерация или хориоретинальная дистрофия), особенно если есть генетическая предрасположенность к нему.
С возрастом между сетчатой оболочкой глаза и сосудистой могут откладываться разного рода шлаки. Если они накапливаются там, то образуют горки «мусора» жёлтого или белого цвета – так называемые друзы.
Эти друзы, оставаясь небольшими, могут практически не проявлять себя. «Практически» – означает, что в таком случае человеку требуется для письма и чтения яркое освещение, в остальном зрение остаётся без изменений. Но увеличиваясь и сливаясь друг с другом, друзы смещают сетчатую оболочку достаточно для того, чтобы часть сетчатки вышла из фокусной зоны хрусталика. Тогда эта часть сетчатой оболочки не получает «свои» фотоны, и человек либо теряет «пиксели» изображения (появляются чёрные пятна перед глазами ближе к центру картинки), либо появляются искажения картинки (можно сравнить с тем, как будто смотришь через стекло с водой). Это пример сухой формы дегенерации сетчатки, наиболее часто встречающийся.
При влажной (неоваскулярной) форме дегенерации сетчатки, сетчатка смещается из-за скопленной под ней жидкости – экссудата. Проникает туда экссудат через сосуды, которые прорастают под сетчаткой и в обычном строении глаза не наблюдаются. Это быстрый процесс, и острота зрения резко ухудшается, вплоть до полной слепоты.
Но не только возраст становится причиной появления макулярной дистрофии. Например, при беременности в организме матери увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему: добавляется маточно-плацентарный круг кровообращения и увеличивается количество циркулирующей крови, также увеличивается скорость обмена веществ. Снижается артериальное давление у беременной, мелкие сосуды, в том числе и в глазах, питающие сетчатку могут недополучать достаточного притока крови с питательными веществами, и как результат – нарушения в работе сетчатой оболочки глаз. Толчком к появлению макулярной дистрофии могут послужить и заболевания (диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: гипертония, инсульт, инфаркт миокарда), и образ жизни (например, курение, неправильное питание).
Если макулярная дистрофия появилась как осложнение диабета, то её называют диабетической макулопатией, или диабетической ретинопатией.
При диабетической макулопатии сетчатка может поражаться либо вследствие гиперпроницаемости сосудов: это фокальный и диффузный отёки, либо вследствие непроходимости сосудов сетчатки: ишемическая макулопатия. При отёках наблюдается утолщение сетчатки, вызванное скоплением жидкости (экссудата), белково-жировыми отложениями (твёрдого экссудата). Это приводит к появлению пелены перед глазами, изображение становится нечётким.
На начальной стадии центральных дегенераций сетчатки в традиционной медицине могут применяться различные препараты, действие которых направлено на восстановление сосудов и их функций: сосудорасширяющие, укрепляющие стенки сосудов, уменьшающие вязкость крови.
При ярко выраженных патологических изменениях возможны как оперативные вмешательства, так и лазерное лечение.
Но надо всегда понимать, что любые химические препараты зашлаковывают организм, могут вызывать побочные нежелательные реакции, далеко не всегда обеспечивают стойкий положительный результат. И хотя лазерное или оперативное лечение даёт свои результаты, причин появления дистрофии оно не устраняет.
Периферическая дегенерация сетчатки
Человек может думать, что «если я вижу хорошо – значит у меня нет проблем со зрением». Но есть такой коварный враг, как нарушения периферической области сетчатки. Колбочек там нет: на периферии вообще мало фоторецепторов. А это говорит нам о том, что любые изменения сетчатки именно в этой области на начальном этапе могут на зрении никак не отражаться. Но если проблему запустить, то можно дотянуть до разрывов сетчатки, протеканию жидкости под неё и отслойке. Отслойка в одном месте будет тянуть всю сетчатку своей тяжестью. Ведь сетчатка закреплена с сосудистой оболочкой (хориодеей) только в нескольких местах, по большей части она свободно прилегает к хориодее, придавленная к ней стекловидным телом. И если отслойка сетчатки будет прогрессировать – начнёт страдать и центральная зона сетчатки, а значит – очень скоро и быстро зрение начнёт портиться. Сначала сумеречное, затем и дневное. Наличие такого рода проблем может показать осмотр глазного дна. В зависимости от картины, которую видит офтальмолог, можно исключить или, наоборот, заподозрить один из типов периферической дегенерации сетчатки и степень её развития.
Есть серьёзный повод задуматься и проводить периодические обследования глазного дна, если возникали нарушения зрения у родителей, бабушек, дедушек или если диабет, атеросклероз, гипертония, лимфаденит, миопия, ретиноваскулит, увеит, возраст старше 40 лет.
Решётчатая дегенерация сетчатки глаза, сюда же можно отнести и дегенерацию сетчатки глаза по типу «следы улитки» как одну из разновидностей решетчатой дегенерации сетчатки
При решётчатой дегенерации на сетчатке появляется весьма характерный рисунок, который напоминает решётку или верёвочную лестницу из беловато-жёлтых полос. Эти полосы – не что иное, как потерявшие свои свойства сосуды сосудистой оболочки. Дело в том, что ткани этих сосудов могут разрастаться, закрывая проход для крови. Между этими облитированными сосудами сетчатка, не получая достаточно питания, истончается – и отсюда уже рукой подать до разрывов и отслойки сетчатки.
Причинами обоих дистрофий называют наследственность, хотя есть вероятность появления поражений такого вида вследствие осложнений после миопии (близорукости), диабета, воспалительных процессов, например, увеитов, ретиноваскулитов и т.п. В том числе с возрастом может ухудшаться кровоснабжение (склероз сосудов), что также может привести к дистрофии решётчатого типа.
Инееподобная дегенерация сетчатки глаза
При такого рода дегенерации на сетчатке, обычно вокруг частично облитрованных сосудов появляются желтоватые или беловатые пятна, напоминающие снежный узор. Как правило, эта патология охватывает оба глаза, медленно прогрессирует и носит наследственный характер.
Дегенерация сетчатки «Булыжная мостовая»
На сетчатке появляются вытянутой формы неровные образования, расположенные, как правило, по кольцу. Возле образований иногда можно увидеть скопления пигмента.
Данная дегенерация чаще наблюдается у пожилых людей и при миопии средней и высокой степени тяжести, также форма дегенерации сетчатки «булыжная мостовая» может стать осложнением после увеитов.
Мелкокистозная дегенерация сетчатки Блессина-Иванова
При данной патологии, наблюдается образование мелких кист на сетчатке, в области периферии, преимущественно по кольцу. Причинами поражения могут быть травмы глаза, а также возрастные изменения.
Пигментная дегенерация сетчатки
Редкое наследственное заболевание, при котором преимущественно повреждаются палочки. Начинается разрушение внешнего слоя (фоторецепторов) сетчатки на периферии и прогрессирует к центру. Это проявляется следующим образом: у человека суживается зрительное восприятие до трубчатого, ухудшается видимость в темноте, при слабом освещении. Заболевание вызвано нарушениями в генах, которые отвечают за питание и работу сетчатки глаза.
Детский тапеторетинальный амавроз Лебера
Заболевание является разновидностью пигментной дистрофии. Наблюдается у детей уже в два-три года. Сопровождается отложением пигмента преимущественно по ходу сосудов в виде «костных телец».
Лечение, как правило, не приносит результатов.
Ретиношизис
Это целая группа заболеваний, основная характеристика которых – расслоение сетчатки. Название говорит само за себя: retina (сетчатка) + shisis (расщепление). Выделяют первичный (сенильный, дегенеративный, приобретённый), наследственный и вторичный ретиношизис.
Суть любого ретиношизиса в том, что нарушается процесс передачи информации от светочувствительных клеток к нервным, то есть нарушается взаимосвязь между слоями сетчатки.
Это может быть вызвано появлением кистовидных образований, как в случае с первичным ретиношизисом. Так же вследствие генетических повреждений, могут появляться складки внутренней пограничной мембраны сетчатки, и при дальнейшем прогрессировании заболевания эта структура из складок разрастается в высоту, приводя к расслоению. Всё это может сочетаться с дегенеративными изменениями в пигментном эпителии сетчатки или в стекловидном теле.
При дистрофиях сетчатки либо с целью предупредить развитие отслойки, либо с целью ограничить область разрыва (это может быть и просто зона расслоения, истончения, зона кист) сетчатки, с целью исключить возможность прогрессирования заболевания и дальнейшей отслойки сетчатки применяют метод лазерной коагуляции. Коагуляция – это свёртывание белка. Чтобы понять, что это за процесс, можно вспомнить, как в процессе варки мясного бульона появляются бело-серые хлопья на поверхности. Это скоагулированный под действием температуры белок (сделать сноской или вставкой). В данном случае происходит коагуляция тканей оболочек глаза под действием лазерного пучка. В процессе воздействия на сетчатку лазерным лучом происходит скрепление тканей сетчатки и сосудистой оболочки (хориоретинальная спайка).
Бывают случаи, когда такой метод не подходит для лечения из-за того, что проходимость лазерных лучей через стекловидное тело нарушается, например из-за изменения его цвета. И тогда применяется оперативное лечение.
Как можно избавиться от дегенерации сетчатки?
Рассматривая разные типы дегенеративных изменений сетчатки глаз, мы увидели, что нарушения в большинстве случаев начинаются с того, что ограничивается или прекращается поступление питательных веществ к сетчатке. Поэтому первая и самая наглядная взаимосвязь между работой зрительной и кровеносной систем.
Благодаря сосудам сосудистой оболочки глаза питаются все слои сетчатки и устраняются продукты жизнедеятельности клеток. А сами эти питательные вещества обеспечивает нам пищеварительная система, так же как и вывод шлаков и токсинов. Но процессы пищеварения и обмен веществ в организме могут нарушиться из-за неправильной работы гормональной (эндокринной) системы. Также в очистке организма, и в том числе крови, от вирусов, бактерий и других инородных веществ играет большую роль лимфатическая система.
Это только самые наглядные взаимосвязи, но ведь работа каждой из перечисленных систем зависит от множества факторов, в том числе и от работы других систем организма, и от питания человека, его образа жизни (будет это курение, алкоголь или, наоборот, занятия спортом и т. д.), от состояния его души. Имеются в виду не только эмоциональные состояния (стрессы или депрессии), но и привычки человека, его мысли. Ведь тонкие тела человека, или его сущность (душа), находятся в тесной и непрерывной взаимосвязи с физическим телом.
Благодаря Николаю Викторовичу Левашову мы знаем, что сущность состоит из тонких тел, каждое из которых структурно является копией физически плотного тела на соответствующем уровне планеты. В его книге «Сущность и разум» можно прочитать о закономерностях возникновения жизни – появлении сущности, принципах её формирования, о взаимосвязи между телами сущности и памятью, эмоциями и многое другое.
Так вот, если имеются какие-либо изменения или нарушения на уровне тонких тел человека, то это, скорее всего, проявится на уровне физического тела и психического состояния человека.
Например, любые дегенерации сетчатки часто связывают с тем, что человек что-то или кого-то не хочет замечать, видеть или смотрит на что-то или кого-то в негативном свете вплоть до ненависти.
Но если сознательно менять образ своих мыслей, своё отношение к тем или иным вещам, то естественным образом, причём обязательно, будет меняться сущность. И значит – будет меняться состояние физического тела. Чтобы быстрее добиться стойкого результата, нужно действовать комплексно: работать и на уровне сущности, и со своим состоянием, и с настроением, и с физическим телом.
Например, есть упражнения для глаз. Любые тренировки мышц глаза улучшают кровообращение в области глаз, и это отражается и на снабжении питательными веществами сетчатки. Немаловажным фактором может оказаться концентрация мыслей, своего сознания на нарушении. Другими словами, полезны также упражнения с мыслями об улучшении зрения.
Если дегенеративные изменения связаны с зашлакованностью организма, то разумным будет задуматься о питании и способах очистки организма.
Что выбрать в ПО Луч-Ник при дегенерации сетчатки?
В ПО «Луч-Ник» предусмотрен раздел «ПРОФИЛАКТИКА». В этом списке профилактика дистрофических изменений в сетчатке глаза, называется дегенерация сетчатки. Её использование возможно как отдельно, так и вместе с другими общими и острыми профилактиками.
Из острых профилактик целесообразно рассматривать и выбирать: лимфаденит (т.к. шлаки, токсины могут вызвать повышенную нагрузку на лимфатическую систему), стресс (т.к. любое нарушение – это, как правило, стресс для организма), увеит (если дистрофия стала осложнением данного заболевания).
Если дистрофия началась как осложнение на фоне другого заболевания, то целесообразно в разделе «ПРОФИЛАКТИКА» выбирать профилактику и этого нарушения: атеросклероз, близорукость, диабет сахарный 1 и 2 типа, гипертоническая болезнь, инсульт. Также можно выбрать и профилактику таких нарушений, которые связаны с работой сердечно-сосудистой системы и обеспечением питательными веществами клеток, например: смешанные заболевания соединительной ткани, нарушение спинального кровообращения, нарушение венозного кровообращения, нарушения спинномозговой циркуляции жидкости, гипотоломический синдром, профилактику отслоение сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва.
Менять включение опций в «Луч-Нике» можно основываясь на личных ощущениях и наблюдениях за своим телом и изменениями, происходящими в нём. Также важно, что использование «Луч-Ника» возможно при любом выбранном способе коррекции. Его действие будет способствовать восстановительным процессам в организме.
Вместо профилактик нарушений в «Луч-Нике» можно выбирать «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» и отмечать те, которые так или иначе «виноваты» в дегенеративных изменениях сетчатки.
Это СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, связанные с работой сосудов: сердечно-сосудистая; кожа, волосы, соединительная ткань (наружный слой сосудов состоит из соединительной ткани), мышечная (средний слой сосудов – это мышечная ткань, в том числе регулирует просвет сосуда).
СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, связанные с регуляцией обмена веществ: пищеварительная; лимфатическая, иммунная; эндокринная; костный мозг, кровь; мочевыделительная.
СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, участвующие в зрительном восприятии информации: зрительная система, нервная система, головной мозг.
Вместе с системами организма в «Луч-Нике» можно выбрать виды «КОРРЕКЦИИ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМ И ОРГАНОВ». Выбирать можно не более трёх. Это связано, прежде всего, с регуляцией нагрузки на организм человека. При дистрофии сетчатки, имеет смысл включать следующие типы коррекций: вирусы, бактерии, бактериофаги – например, при диабетической макулопатии, сопровождающейся отёками. Клеточные шлаки, токсины, нарушения генетики – при наличии друз и любых других отложений. Всё это можно чередовать с нарушением биополя и коррекцией внешних воздействий и выбирать опции исходя из индивидуальных характеристик нарушения, либо функцию «По выбору «ЛучНик».
И ещё важно помнить, что любые изменения – как положительные, так и отрицательные – воспринимаются организмом человека как отклонение от нормы (благодаря работе ретикулярной формации мозга) и реакция на такие изменения может оказаться иногда болезненной. Здесь важно следить за своим состоянием и регулировать нагрузку количеством времени работы «Луч-Ника».
Подробнее о принципе действия ПО «Луч-Ник»…
Источник
Сетчаткой называется тонкий слой нервной ткани, который выстилает заднюю стенку глазного яблока. Она содержит чувствительные к свету клетки, принимает зрительную информацию и передает ее в мозг для обработки. Дистрофия сетчатки – тяжелая дисфункция сосудов глаз. Понятие дистрофии объединяет различные состояния, которые могут повлиять на работу сетчатки.
Активные дистрофические процессы приводят к поражению сетчатки на клеточном уровне, разрушению рецепторов и потере основных зрительных функций (цветовосприятие, зрение вдаль). Заболевание постоянно прогрессирует и часто имеет необратимый характер.
Факторы риска:
- возраст от 60 лет;
- тяжелая или быстро прогрессирующая близорукость;
- сосудистые заболевания в личном или семейном анамнезе;
- гипертония;
- нарушение общего метаболизма.
Дистрофию диагностируют у 35% пациентов с миопией, у 7% с гиперметропией и лишь у 3% здоровых людей. Болезнь признана основной причиной ослабления зрения в старости. Поскольку дистрофические процессы развиваются медленно, лишь малый процент пациентов полностью утрачивает способность видеть.
Причины дистрофии сетчатки
Дистрофия сетчатки может иметь врожденный характер. Если наследование доминантное, дистрофия проявляется еще в раннем возрасте и быстро прогрессирует. Дистрофия, наследуемая рецессивно, дает о себе знать в более позднем возрасте (вплоть до 30 лет). Врожденная форма сочетает пигментную дистрофию (ухудшение зрения в сумерках) и синдром Беста (поражение рецепторов макулы). Эта форма заболевания необратима.
Приобретенный тип дистрофии обычно выявляют у людей от 60 лет, нередко он сочетается с помутнением хрусталика (катаракта). У молодых пациентов дистрофия начинается по самым разным причинам, но основной процент составляют люди с сосудистыми заболеваниями и рефракционными нарушениями зрения.
Причины приобретенной дистрофии сетчатки:
- активное рубцевание тканей при дисфункции сосудов;
- неправильная работа иммунитета;
- несбалансированный рацион, некачественные или опасные продукты, несоблюдение режима;
- вредные привычки (табакокурение и увлечение спиртным);
- осложненные вирусные инфекции без должной терапии;
- хронические системные заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, гипертония, эндокринные сбои);
- нарушения метаболизма, ожирение;
- некачественное хирургическое лечение органов зрения.
Симптоматика дистрофии сетчатки
Ранний тревожный симптом – ослабление сумеречного зрения. Это состояние также называют ночной или куриной слепотой. Становится трудно адаптироваться при недостаточном освещении, происходит сужение границ поля зрения и нарушение бокового зрения. Постепенно, из-за нарушения трофики, к дистрофическим процессам присоединяются катаракта и отслойка сетчатки, иногда повышается внутриглазное давление.
Признаки дистрофии сетчатки:
- нет адекватного цветовосприятия;
- искажение видимых объектов;
- размытость зрения, ощущение пелены;
- нарушение центрального или бокового зрения;
- яркие вспышки, мушки в поле зрения;
- неправильное восприятие движущихся и статичных объектов;
- ощущение недостаточности освещения.
Основные виды дистрофии сетчатки
Центральная дистрофия
Поражение центра сетчатки (макулы) называют макулодистрофией. Это основная причина старческой слепоты. Фактором риска у молодых выступает тяжелая степень близорукости. Макула обеспечивает четкость и остроту зрения, поэтому макулодистрофия является самой тяжелой разновидностью дистрофии. Сильно нарушается центральное зрение, боковое может оставаться неизменным.
Формы центральной дистрофии сетчатки:
- Влажная. Характеризуется появлением тонких сосудов в структурах глаза. Сквозь хрупкие стенки биологические жидкости подтекают в полость, вызывая отечность сетчатки и дистрофию рецепторов. Страдает дневное и ночное зрение, а также их острота и четкость. Влажная форма начинается стремительно и бурно. Она признана самым тяжелым поражением сетчатки.
- Сухая. Развивается, когда продукты метаболизма скапливаются между нервным и сосудистым слоем глаза. Иногда подобное состояние диагностируют у здоровых людей, а у больных дистрофией в 90% случаев. Сухая форма очень медленная, главные симптомы: размытость зрения, трудности при работе с мельчайшими деталями. Постепенно снижается сумеречное зрение, теряется способность распознавать объекты и лица. Симптомы могут проявляться на одном глазу или на обоих сразу.
Если своевременно начать курс лечения, можно избежать усугубления симптомов дистрофии, но имеющееся поражение тканей необратимо. Повреждение центра сетчатки сильно влияет на зрение, но крайне редко провоцирует абсолютную слепоту.
Периферическая дистрофия
Боковые нарушения гораздо опаснее центральных, ведь они провоцируют отслойку сетчатки. В этом случае дистрофические процессы локализуются по бокам сетчатки. Поражение нервов происходит из-за длительного «голодания» при плохом кровоснабжении поврежденных зон. Поскольку эти зоны не участвуют в обеспечении зрения, характерные оптические симптомы не возникают и состояние сложно диагностировать. Болезнь долгое время остается латентной, однозначные симптомы проявляются только при отслойке.
Распространенной причиной периферической дистрофии признаны различные травмы глаз и головы. Сильная близорукость также может поспособствовать развитию дистрофии и отслойки. Если человек с миопией начинает замечать плавающие помутнения в поле зрения или вспышки, необходимо в срочном порядке посетить окулиста. Выявить периферическую дистрофию можно в ходе обследования сетчатки с расширением зрачка. Когда диагноз подтверждается, лечение начинают немедленно, чтобы предотвратить отслойку.
Дистрофия сетчатки у беременной
Дистрофия сетчатки у девушки в положении не является редкостью, поскольку в организме начинается серьезная гормональная перестройка, метаболизм становится активнее и меняется процесс кровообращения. Ко второму триместру падает артериальное давление, замедляется кровоток и уменьшается количество крови в сосудах. Подобные изменения способны вызвать дистрофию сетчатки у беременной.
Пациентки с предрасположенностью должны регулярно посещать офтальмолога во время вынашивания ребенка. Даже стандартная проверка дает возможность заметить патологические изменения, повторное обследование проводят на 32-36 неделях беременности. Если имеются подозрения на дистрофию или диагноз подтверждается, необходимо проверять состояние сетчатки каждый месяц.
Многие врачи рекомендуют кесарево сечение, поскольку во время сложных родов возможно полное отслоение сетчатки или ее серьезный разрыв. Делать выбор между родами и кесаревым должен все-таки врач, учитывая возраст женщины, степень дистрофии и сопутствующие болезни. Кесарево сечение остается единственным способом сделать роды безопасными для матери и ребенка при прогрессирующей дистрофии.
Если женщина изъявляет желание родить самостоятельно, офтальмолог может порекомендовать периферическую лазеркоагуляцию в целях профилактики осложнений во время родоразрешения. Процедура заключается в соединении сосудистого и нервного слоя посредством рубцевания. Лечение безопасно, поскольку не требует разрезания оболочек глаза. Желательно провести лазеркоагуляцию на 35 неделе.
Диагностика дистрофии сетчатки
Симптомы заболевания будут отличаться при разной локализации и выраженности дистрофии. Подтвердить диагноз можно только в ходе комплексного и всестороннего обследования не только зрительной системы, но также иммунитета, сосудов и нервных волокон.
Методы диагностики дистрофии:
- визометрия (проверка зрения по таблице);
- периметрия (исследование поля зрения);
- офтальмоскопия (оценка структур глазного дна);
- УЗИ;
- флуоресцентная ангиография сосудов;
- проверка сетчатки и главного зрительного нерва на клеточном уровне.
Наиболее информативной остается когерентная оптическая томография, показывающая мельчайшие изменения в слоях сетчатки. Дополнительно назначают лабораторные тесты, чтобы проверить работу иммунитета и общий метаболизм.
Методы лечения дистрофии сетчатки
Для каждого человека с дистрофией нужно выбирать индивидуальные методы и лекарства. Офтальмологу необходимо учитывать стадию болезни, распространенность дистрофии и скорость его прогрессирования. В самом начале используют консервативные способы, однако не всегда медикаментами удается остановить процесс.
Читайте также: Методы лечения деструкции стекловидного тела глаза.
Медикаментозная терапия
В случае с дистрофией нельзя лечиться одним препаратом. Чтобы остановить разрушительные процессы, необходимо комплексное воздействие: сосудосуживающие, ангиопротекторы, диуретики, глюкокортикостероиды и прочие. Выбранный курс следует повторять по несколько раз в год.
Какие препараты помогают при дистрофии сетчатки:
- Ангиопротекторы, вазодилататоры (Но-Шпа, Аскорутин, Папаверин, Компламин). Препараты этих групп помогают укреплять сосудистые стенки и расширять просвет даже в мельчайших сосудах. Применять лекарства без назначения офтальмолога не рекомендуется, поскольку необходимо точно рассчитать дозировку в соответствии с клинической картиной.
- Антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель). Антиагреганты предназначены для нормализации свертываемости крови в целях профилактики закупорки.
- Полипептиды (Кортексин, Ретиналамин). Данные средства вырабатывают из биоматериалов рогатого скота. Они помогают уменьшить деструкцию пигментного эпителия сетчатки, активируют фибринолиз и оказывают иммуномодулирующее воздействие.
- Поддержание микроциркуляции (Пентоксифиллин). При дистрофии необходимо улучшать микроциркуляцию крови в сосудах, чтобы все структуры глаза получали достаточно питательных веществ. Пентоксифиллин предназначен для глазных инъекций.
- Интравитреальные препараты (Авастин, Луцентис, Эйлеа). Блокаторы VEGF подавляют разрастание аномальных сосудов и делают невозможным патологические изменения в сосудистой системе.
- Глазные капли (Эмоксипин, Тауфон, Офтан-Катахром). Капли помогают улучшать обмен веществ и регенерацию поврежденных тканей. Это хорошая профилактика катаракты и глаукомы.
- Витамины. В дополнение к основному лечению назначают препараты с витаминами В и С.
- Препараты для снижения уровня холестерина.
Нередко лечение медикаментами сочетают с физиотерапией и хирургическим вмешательством. Эффективность физиотерапии при дистрофических изменениях не доказана, но на практике применяют фотостимуляцию или лазерную стимуляцию, электрофорез, облучение крови, магнитотерапию.
Инъекции препаратов или анти-VEGF терапия
При дистрофических процессах показано введение препаратов анти-VEGF. Эти процедуры осуществляют только специалисты по назначают офтальмолога. Препараты анти-VEGF вводят в стекловидное тело, чтобы максимально воздействовать на центр сетчатки. Курс в 8-10 уколов за 2-3 года помогает замедлить патологические изменения. Проникая в ткани, компоненты препарата подавляют активность белка. В таких условиях рост новых сосудов (ангиогенез) останавливается, они отмирают и распадаются.
Контроль ангионеза дает возможность устранять отеки, стабилизировать зрение и предотвратить тяжелые повреждения макулы. У 30% людей с влажной формой после анти-VEGF терапии зрение улучшалось до приемлемого уровня. Обычно используют препараты Айлия или Луцентис. В последние годы при дистрофии сетчатки часто назначают Авастин, который раньше применяли только для устранения раковых опухолей.
Препараты для анти-VEGF терапии
- Айлия. Основной действующий компонент – афлиберсепт – является гибридным белком. Он работает в качестве рецептора-ловушки, связывая факторы роста сосудов. Применение Айлии рекомендовано при влажной возрастной макулодистрофии, диабетическом отеке макулы и хориоидальной неоваскуляризации при близорукости. Противопоказания: чувствительность к афлиберсепту, глазные инфекции, интраокулярные воспаления. Не рекомендуется применять в период беременности. Курс лечения включает одну инъекцию раз в месяц первые 3 месяца, затем по уколу раз в 2 месяца. Если после года лечения заметно улучшение, интервал между укола удлиняют. Передозировка может привести к повышению внутриглазного давления.
- Луцентис. Основной компонент – ранибизумаб – является фрагментом антитела против фактора роста сосудов. Луцентис назначают при влажной дистрофии, макулярном отеке и хориоидальной неоваскуляризации. Противопоказания: детский возраст, повышенная чувствительность, глазные инфекции и активные воспаления. Луцентис не используют в период беременности и кормления. Препарат необходимо отменить за 3 месяца до зачатия. Курс начинают с одного укола в месяца до улучшения зрения. При экссудативных формах требуется 3 и более ежемесячных инъекций. К возможным побочным эффектам относят транзиторную слепоту, глаукому, отек роговицы, боли в области глаза.
- Авастин. В основе препарата содержится бевацизумаб. Это рекомбинантное антитело, которое связывается с фактором роста и подавляет образование аномальных сосудов. Показания: рак различных органов, глиобластома, дистрофия сетчатки. Долгое время препарат не использовался в офтальмологии, но недавние исследования доказали его способность проникать сквозь слои сетчатки. Препарат вводят в стекловидное тело с перерывом в 3-4 недели. Противопоказания: беременность, детский возраст, чувствительность к бевацизумабу, глазные инфекции. Чаще всего из побочных эффектов отмечаются покраснение глаз вследствие инъекции сосудов конъюнктивы и местные кровоизлияния. Системные побочные явления при введении Авастина в глаз не развиваются.
Фотодинамическая терапия дистрофии сетчатки
Чтобы приостановить дистрофию, применяют фотодинамическое лечение. Наиболее эффективной методика показывает себя при возрастных изменениях и лишь при влажной форме макулодистрофии. Несмотря на то, что этот метод не так распространен, офтальмологи признают его достойной альтернативой.
Блокируются патологические сосуды. Эффект обеспечивается за счет применения светочувствительного средства Визудина и лазерных лучей. Компоненты препарата оседают в новообразованных сосудах и под воздействием лазера образуют кровяные сгустки, склеивая сосуды.
Поскольку метод не имеет широкого распространения, такое лечение проводят лишь в специализированных медицинских учреждениях. Вся процедура занимает 20 минут. Так как Визудин повышает светочувствительность глаз, несколько дней необходимо защищать лицо от солнечных лучей.
Результаты фотодинамической терапии:
- восстановление центрального зрения;
- снятие макулярного отека;
- сохранение тканей макулы.
Необходимо понимать, что этот метод лечения не восстанавливает зрительные функции, а лишь предотвращает осложнения и останавливает развитие влажной дистрофии. Фотодинамическое лечение оказывается эффективнее классического лазерного, поскольку затрагивает только аномальные сосуды и не вредит здоровым клеткам макулы. Успех лечения будет зависеть от расположения и строения патологических сосудов.
Побочные эффекты фотодинамической терапии:
- временное нарушение тех или иных свойств зрения;
- болезненность, отеки, кровотечения и воспаления в зоне введения препарата;
- боли внизу спины, которые связаны с некоторыми особенностями действия Визудина;
- фотосенсибилизация.
Фотодинамическая терапия дает стойкий результат, хотя возможно снижение эффективности со вре?