Работа при заболевании глаукомой

Глаукома: коллекция заблуждений

Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое при отсутствии необходимой терапии может вызвать необратимую слепоту. У пациентов повышается внутриглазное давление, разрушаются клетки зрительного нерва, что и приводит к снижению зрения, а в 6-20% случаев оно теряется безвозвратно.

Более 100 миллионов человек в мире больны глаукомой. В России количество таких пациентов превышает 1,25 миллиона. Редакция Вести.Медицина собрала самые популярные заблуждения о глаукоме, вера в которые не ослабевает с годами. Прокомментировать их мы попросили Аллу Валентиновну Сидорову, доктора медицинских наук, заведующую отделением хирургического лечения глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова.

Нет симптомов – нет болезни

Нет. Глаукома – коварное заболевание, при котором симптомы появляются достаточно поздно. Среди них затуманивание зрения, появление радужных кругов перед источниками света, например, когда человек смотрит на лампочку или фару автомобиля.

Боль и покраснение глаза появляются тогда, когда вылечить глаукому уже нельзя. Зрение теряется безвозвратно и заболевание переходит в финальную, терминальную стадию.

Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение. Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Глаукому лечат только каплями

Нет. Для лечения глаукомы существует множество методик. Например, консервативные методы – капли, которые назначаются для того, чтобы попробовать снять высокое давление, оказывающее травмирующее действие на зрительный нерв.

В мире существует огромное количество противоглаукомных препаратов. Есть такие, которые можно применять для компенсации внутриглазного давления достаточно долго, особенно на ранних стадиях заболевания.

Однако хорошо известно, что глаукома занимает первое место по слепоте в мире и по инвалидизации. Если заболевание перешло в развернутую стадию, то вернуть зрение нельзя никакими средствами. Это значит, что необходимо не только начать терапевтическое лечение, но и вовремя сделать хирургическую или лазерную операцию.

Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, сочетающее и медикаментозную терапию (капли) и лазерные методы лечения. При необходимости может быть проведена и хирургическая операция. Например, минимально травматичная – непроникающая глубокая склерэктомия. Такая операция высокоэффективна и позволяет сохранить зрение на долгие годы. Она малоинвазивна, неприятные симптомы после операции длятся всего 1-3 дня.

Фото: Dragon Images/Shutterstock.com

После операции формируется новый путь оттока внутриглазной жидкости. Дело в том, что при глаукоме происходит застой внутриглазной жидкости – это и приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за накопления жидкости клетки зрительного нерва постепенно отмирают. При операции происходит сброс избыточной жидкости подобно сбросу воды в плотине.

В общем, нельзя утверждать, что глаукому можно лечить только каплями. Справиться с ней без подключения лазерной операции и хирургии можно не всегда.

Современные капли от глаукомы эффективны и безвредны

Не совсем. Фармакология движется вперед и действительно те капли, которые применяют офтальмологи при начальных стадиях глаукомы или в ургентных случаях, действительно эффективны и помогают снизить внутриглазное давление у пациента на достаточно длительный срок.

Существуют монопрепараты, а также фиксированные комбинации лекарств, которые действительно помогают. Эффективность их не вызывает сомнений, а вот насчет безопасности ответить однозначно нельзя.

Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант бензалконий гидрохлорид. Сейчас выявлены негативные эффекты этого консерванта. При длительном использовании, особенно если врач не меняет препарат и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Фото: Alexander Raths/Shutterstock,com

Если 3-4 года использовать капли с консервантом, то в тот момент, когда понадобится хирургическое лечение, оно будет не так эффективно, как могло бы быть, если бы этапа медикаментозного лечения не было. Это связано с тем, что консервант меняет глазную поверхность.

Глаукому можно лечить народными средствами

Нет. Говоря о народных средствах, мы имеем в виду широкий спектр продуктов: травы, продукты жизнедеятельности пчел, все то, что народная мудрость изучала и собирала веками. Несмотря на то, что при каких-то состояниях эти средства действительно могут оказаться полезны, к глаукоме это не относится.

Закапывание растительных препаратов или растворов, использование меда, прием черники в больших количествах никакого влияния на состояние глаза не оказывает.

В результате такой «терапии» зрение не улучшается. При применении народных средств ценное время, когда можно было бы начать нормальное лечение, может быть потеряно, тогда уже и хирургическое лечение оказывается бесполезно.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Вместо того, чтобы обращаться к врачу, люди пытаются «лечиться» народными средствами – зрение исчезает и вернуть его становится нельзя.

Глаукомой болеют только пожилые люди

Не совсем так. Глаукома – заболевание пожилых людей. Однако существуют разные формы, например, ювенильная, пигментная, которые появляются и у более молодых людей.

К врачу нужно идти, чтобы исключить глаукому в том случае, если появляются подозрительные симптомы, например:

• внезапное затуманивание зрения, когда хочется протереть глаза, а улучшения после этого не наступают;
• постоянные несильные боли – болит глаз и голова со стороны этого глаза.

Почему глаукома возникает у молодых? Дегенерация тканей может быть обусловлена генетически или является последствием внутриутробных изменений.

Глаукома может быть и врожденной. Изменения тканей в этом случае незначительны и повреждения долгое время не дают о себе знать, но с возрастом они смогут проявиться.

Фото: SG SHOT/Shutterstock.com

Операцию нужно делать только тогда, когда зрение значительно ухудшилось

Нет. Мы видим случаи, когда пациенты обращаются к нам после того, как врач уже исчерпал все свои средства: люди закапывают три вида капель, принимают таблетки, но внутриглазное давление никак не снижается, зрение катастрофически падает. Тут уже речь идет об операции.

Мы, специалисты МНТК, неоднократно призывали – не стоит ждать того момента, когда зрение при глаукоме начнет ухудшаться. Даже если пациент получает лечение, нужно помнить, что глаукома, прооперированная на ранней стадии, останавливается. Это позволяет сохранить зрение на долгие годы.

Это огромная возможность для человека сохранить качество жизни и свои зрительные функции такими, какими они были при обращении к врачу.

После операции по глаукоме зрение также улучшится, как после замены хрусталика

В большинстве случаев нет. В некоторых случаях, особенно если уходит очень высокое глазное давление, действительно после операции зрение улучшается. Но в то же время хотелось бы предупредить, что задача такой операции состоит в том, чтобы сохранить зрение, а не в том, чтобы его улучшить.

Мы не ожидаем, что зрение станет лучше как после замены хрусталика. Наша задача – сохранить зрение пациента на долгие годы и остановить прогрессирование болезни.

Фото: Kamol Jindamanee/Shutterstock.com

После операции глаукома больше не появится

Не всегда так. Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, на какой стадии было заболевание, когда пациент обратился к врачу. Если мы оперируем пациента на ранней стадии, то при дальнейшем наблюдении у своего офтальмолога, при правильном ведении пациента врачом и соблюдении пациентом всех указаний, заболевание не будет прогрессировать вообще.

Оно остается с пациентом навсегда, но если были приняты все меры – лазерная или хирургическая операция – заболевание будет остановлено на этой начальной стадии и прогрессирования болезни в сторону разрушения клеток зрительного нерва не будет.

Если же пациент обращается на поздней стадии, если есть потеря зрительной функций или потеря полей зрений (и значительная), то в этом случае даже комбинированное лечение неспособно помочь и остановить прогрессирование болезни.

При возникновении каких-то симптомов нужно обратиться к врачу – может понадобиться корректировка или даже повторная операция.

Попасть в ведущее федеральное учреждение для лечения глаукомы очень сложно

Вовсе нет. МНТК открыт для всех. Наша поликлиника работает с 8-30 до 17 часов. Необходимо только направление от районного офтальмолога – имея его на руках, записаться на прием можно по телефону или онлайн. Кроме направления нужен еще паспорт и медицинский полис. Тем, кто хочет лечиться на коммерческой основе, направление не нужно.

Глаукома всегда приводит к слепоте

Нет. Если пациент не занимался лечением, если лечение было начато несвоевременно, то болезнь может прогрессировать и довольно быстро. Это приводит к потере зрения.

Сейчас мы можем задействовать весь спектр возможностей: консервативное лечение, лазерное лечение, хирургическое лечение. Можно использовать каждый подход отдельно или же комбинировать их.

Пациент, который вовремя (в начале заболевания) обратился к врачу, либо заболевание было выявлено на профилактическом осмотре, имеет все шансы на сохранение зрения и качества жизни. В том случае, если глаукома существует более года, то желательно не откладывать лазерное или хирургическое лечение.

Число заболевших глаукомой увеличивается во всем мире от года к году. Это связано с ростом продолжительности жизни и с совершенствованием диагностики. Количество больных может увеличиваться, но важно, чтобы не росло количество тех, кто потерял зрение полностью. Самое правильное, что можно сделать – вовремя обратиться к врачу.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Глаукома трабекулопластика

  Классификация глаукомы по давлению

  Незрелая катаракта вторичная глаукома

Глаукома, лечение и профилактика

Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, проявляющееся повышением внутриглазного давления и приводящее к безвозвратной потере зрения. Во всём мире глаукома – ведущая причина слепоты.

Достоверно неизвестно, почему развивается глаукома. Установлены следующие факторы риска: наличие глаукомы у ближайших родственников (генетический фактор), сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы: артериальная гипер и гипотензия, вегето-сосудистая дистония, мигрень и др. Имеют значение провоцирующие факторы: нервные стрессы, переутомление, расширение зрачка, понижение общего давления.

В большинстве случаев заболевание начинается бессимптомно, больного ничего не беспокоит. С течением времени появляются дефекты поля зрения, некоторые фрагменты выпадают из общей картины. Постепенно дефекты нарастают, в итоге заболевание может привести к полной слепоте.

Глаукома – хроническое заболевание. Раннее назначение правильного лечения помогает затормозить прогрессирование глаукомы, сохранить трудоспособность, всё это возможно при строгом соблюдении рекомендаций врача и отсутствии перерывов в лечении.

Лечение глаукомы состоит из медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия представляет собой применение лекарственных препаратов, снижающих глазное давление в форме глазных капель. Возможны комбинации препаратов с разными механизмами действия; лечение корригируется врачом-офтальмологом с учётом цифр глазного давления и других параметров.

Если глазное давление, несмотря на лечение, повышается выше 25 мм.рт.ст., это может привести к снижению зрения и требует лазерной или хирургической операции.

Как должен вести себя пациент с диагнозом «глаукома»? Можно работать столько, сколько позволяет общее состояние здоровья , но надо помнить, что при глаукоме нельзя переутомляться. Физические и нервные перегрузки противопоказаны. Надо избегать частых стрессов, уметь снимать их, заниматься профилактикой простудных заболеваний, следить за уровнем артериального давления.

Необходимо соблюдать правила по общему режиму и питанию. Противопоказан тяжёлый физический труд, поднятие тяжестей, занятия, связанные с низким положением головы, работа в горячих цехах, тяжёлые виды спорта. Нельзя трудиться на грядках в наклон. Дача должна стать для пациента местом отдыха; можно собирать ягоды с кустов, делать домашние заготовки, остальные виды работ на земле противопоказаны.

Больным с закрытоугольной глаукомой нельзя находиться в темноте, т.к. расширение зрачков влечёт за собой повышение глазного давления.

При работе или чтении обращайте внимание на то, что свет должен располагаться слева и должен быть достаточно ярким. Каждый час нужно делать перерыв на 10-15 минут.

Внимательно следите за общим состоянием Вашего организма. Обострения заболеваний сердца и лёгких, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, болезни печени и почек могут негативно сказаться на состоянии зрения.

Курение и употребление алкоголя в больших дозах запрещено. Банные процедуры нежелательны. Нельзя находиться на ярком солнце долгое время без солнцезащитных очков (предпочтительны зелёные светофильтры).

Пища должна быть преимущественно молочно-растительной, потребление мяса и наваристых бульонов следует ограничить. Следует избегать острых блюд, ограничить прием жидкости до 1.0 – 1.5 л. в сутки. Нельзя употреблять крепкий чай, натуральный кофе, большое количество шоколада. Приём пищи должен быть частым, 4-5 раз в сутки, небольшими порциями, за 2 часа до сна не есть.

Полезны продукты, содержащие бета-каротин или витамин А (морковь, черника, петрушка, яйца, печень и др.), витамины группы В.

Посещать лечащего врача нужно не реже 3-х раз в месяц. В дальние поездки берите с собой глазные капли.

Профилактика: очень важно выявление лиц с начальной стадией глаукомы, когда нет выраженных нарушений поля зрения. Начатое на этом этапе лечение имеет наибольший успех. Поэтому после 40 лет всем рекомендуется посещать офтальмолога, проверять уровень внутриглазного давления.

Глаукома – очень тяжёлое заболевание глаз, поэтому пациенты должны строго выполнять все рекомендации по лечению и профилактике, соблюдать режим питания, работы, быта, отдыха. Все это поможет предотвратить прогрессирование болезни.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Оперативные методы лечения глаукомы

  Народный метод лечение глаукомы

  Стадия компенсации глаукомы а

  Тиамин и глаукома

  Глаукома выписка

  Глаукома волков в.в

Как жить с глаукомой?

При строгом соблюдении назначений врача можно остановить развитие недуга и наладить жизнь с глаукомой. Патология может возникнуть незаметно и развиваться постепенно. Пациенты обращаются к врачам, когда уже возник необратимый процесс и болезнь прогрессирует. Необходимо после выявления недуга придерживаться рационального режима труда и отдыха, сбалансировано питаться, соблюдать диету.

Глаукома и образ жизни

Питание при заболевании

Образ жизни при глаукоме предусматривает соблюдение диеты и следующих рекомендаций:

• Ужинать за 2 часа перед сном.
• Ограничить употребление жидкостей до 5 стаканов в день.
• Употреблять растительную пищу, богатую витаминами и микроэлементами.
• Исключить жаренные и соленые продукты.
• Включать в рацион постное отварное мясо (индюшатина и крольчатина) и рыбу нежирных сортов.
• Использовать в меню кисломолочные продукты и вегетарианские супы.
• Исключить острые приправы.
• Принимать слабительные препараты при необходимости.
• Исключить любой алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Работа и отдых

Патология может передаваться по наследству, а также в группу риска входят пациенты с сахарным диабетом. неврологическими и сосудистыми заболеваниями.

Отдых при первых признаках усталости и периодичность приема лекарств — главные условия при лечении недуга. Полезно вести активный образ жизни без тяжелой физической нагрузки и эмоционального перенапряжения. Работа с поднятием тяжестей недопустима. Нельзя работать с сильным наклоном головы. Легкий труд на свежем воздухе требует частых перерывов, поэтому следует вводить ограничения. При чтении, шитье, вязании и приготовлении пищи необходимо использовать яркое освещение и не утомлять глаза. Стирка белья, мытье полов, прополка в саду должна быть полностью исключена.

Нужно ежедневно гулять и плавать в бассейне. Вечерние прогулки и применение теплых ножных ванн обеспечат необходимый здоровый сон. Спать желательно на высоких подушках не менее 8 часов. Можно делать легкую гимнастику, без наклона вниз головой. Разрешаются поездки на велосипеде и катание на лодке. Просмотр передач по телевизору допускается только при хорошей освещенности и правильном положении головы. Лечение также включает глазную гимнастику.

Противопоказания

Влияние некоторых привычек может пагубно сказываться на развитии опасного недуга, вызывая ухудшения кровоснабжения головы. Нельзя делать при глаукоме действия, которые связаны с большой нагрузкой на глаза. Пациентам запрещено:

Применение препаратов

Диагностировать и лечить глаукому надо как можно раньше, чтобы избежать слепоты. Терапия болезни предполагает ежедневное и пожизненное применение капель для удержания нормального внутриглазного давления 2 раза в день утром и вечером. Существуют противопоказания при глаукоме некоторых препаратов. Надо избегать закапывания лекарств на основе атропина для расширения зрачка и повышения ВГД. Жить с опасным недугом и сохранять зрение длительное время возможно при ведении правильного образа жизни, соблюдения комплекса лечебных мероприятий, включая гимнастику глаз и санаторное лечение.