Проверка сетчатки глаза тест
В чём суть метода?
Тест Амслера применяется для проверки центрального зрительного поля. Занимает около пятнадцати секунд. Позволяет выявить дефекты центрального участка сетчатки. Обычно используется, чтобы мониторить возрастную макулодистрофию. Но может указать и на другие отклонения. Например, на диабетический макулярный отёк (симптом, сопровождающий ряд заболеваний) или повреждение зрительного нерва.
Что служит основой теста?
На белом листе начерчен квадрат, разделённый на 192 одинаковые ячейки. На рисунке — ровные линии, прямые углы. В середине сетки — чёрная жирная точка. На этой выделяющейся небольшой окружности и надо фокусироваться пациенту.
Как выглядит таблица — показано на фото
Придумал рассматриваемый способ просканировать зрение и прославился благодаря изобретению Marc Amsler — уважаемый профильный специалист из Швейцарии. Врач занимал пост профессора офтальмологии в Цюрихе. Метод получил распространение с 1945 года. Его преимущества — информативность и доступность: для самоконтроля тест может пройти любой желающий, не прибегая к помощи специалистов.
Но исследование не способно распознать многие нарушения поля зрения: такие, как скотома (область сетчатой оболочки, где снизилась или выпала острота зрения). Для их выявления нужна скотометрия (или по-другому — тест Амслера-Маринчева).
Как должна проводиться процедура
Данная услуга иногда осуществляется в кабинете окулиста. Возможно и самостоятельное использование таблицы Амслера для проверки зрения. Просто найти вариант онлайн (и рассмотреть сетку на экране) либо скачать решётку имени швейцарского офтальмолога в формате pdf.
Предпочтительнее распечатать таблицу на принтере. Или купить в интернете включающий в себя тест Амслера сборник похожих определителей глазных дефектов.
Тест состоит из следующих этапов:
- Сядьте на стул на расстоянии вытянутой руки от сетки.
- Наденьте очки или линзы (сделайте это, если носите их).
- Одним глазом на пять секунд сконцентрируйтесь на точке внутри сетки. Второй орган зрения прикройте бумагой или повязкой (желательно не рукой, иначе итоги теста могут стать неверными).
- Не отводя взгляда от метки, медленно приближайте лицо к таблице. Когда дистанция сократится до 20 см, остановитесь.
- Проанализируйте, что видели. Деформировались ли линии и углы? Остались ли квадраты одинаковыми? Возможно, некоторые зоны сетки сделались расплывчатыми? Или на пересечениях ячеек наблюдались белые точки?
- Так же проверьте другой глаз.
Существует вариант с таблицей на чёрном фоне. Алгоритм проверки здесь аналогичный. Только в альтернативной версии по бокам расположены красные пятна. Пациент приближает глаз к сетке, пока не исчезнет один из этих цветных овалов, нарисованных по сторонам. Традиционная решётка на белом листе, впрочем, более объективна. Она позволяет зафиксировать размытости, которые не отображает чёрный фон.
Что требуется учитывать при тестировании
Для получения точных результатов нужно соблюдать ряд правил:
- необходимо хорошее самочувствие, стресс может стать причиной искажённых результатов;
- перед тестом недопустимы сильнодействующие лекарственные препараты или вещества, изменяющие восприятие органов чувств;
- сначала проверять глаз, который лучше видит;
- если носите очки или линзы, предварительно протрите оптические приборы;
- не щурьтесь, не двигайте головой;
- держите взгляд строго на точке посередине таблицы;
- необходимо хорошее освещение в комнате (естественное — предпочтительнее);
- желательно сначала исследовать функционирование правого глаза, потом — левого.
Вернуться к оглавлению
Как оценить полученный результат
Если вы видели чёткую картинку, где линии непрерывные, ровные, без искажений и размытостей, то у вас, скорее всего, нет дефектов центральной зоны сетчатки. Изображение должно быть ясным для обоих глаз.
При наличии искривлений и изломов решётки, обесцвечиваний разных участков, иллюзорных дыр в квадратиках, чёрных пятен, необходимо обследоваться у офтальмолога — есть подозрения на макулодистрофию.
Но даже идеальные результаты не гарантируют отсутствия болезней.
Почему важно регулярно обследоваться
Тест Амслера необходим дважды в год (впрочем, допустимо хоть каждый день) людям в возрасте от 45 лет. У них большой риск «получить» макулярную дистрофию. Особенно это актуально для экссудативной формы патологии, которую можно исправить только на начальной стадии. Поэтому важно выявить первые симптомы максимально рано.
После 60 лет рекомендуется ежемесячно пользоваться предложенным методом самопроверки центрального зрения.
Болезнь чаще поражает пожилых людей. При патологии искажаются очертания предметов, беспокоят полые, пустые участки в центре поля зрения. Причина — поражение макулы: самого центра сетчатки, где сосредотачиваются пучки света. Область, называемая также жёлтым пятном, позволяет нам чётко видеть при вождении машины, повседневных делах. Даёт возможность различать лица людей и цвета окружающих объектов.
Заключение
Тест с сетчатым полем, прославивший швейцарского офтальмолога, остаётся бесплатным, безопасным и быстрым способом распознать патологические процессы центральных отделов сетчатки. Сетка для проверки зрения позволяет выполнить диагностику самостоятельно. Но для сохранения здоровья пациентам после 45 лет требутся регулярно обследоваться у врача. Даже при положительном исходе теста.
Вернуться к оглавлению
Источник
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) –это хроническое прогрессирующее заболевание. Для него характерно поражение центральной зоны глазного дна – макулы или желтого пятна.
Возрастная макулярная дегенерация – это двустороннее заболевание сетчатки глаза. Примерно в 60% случаев поражаются оба глаза, однако, сетчатка глаза поражается и активно прогрессирует на одном глазу. Как правило пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.
Возрастная макулярная дегенерация поддается диагностике на ранних стадиях. Для людей, имеющих факторы риска (возраст 55-80 лет, пол (женщины болеют в два раза чаще), курение, наследственность, сердечно-сосудистые заболевания) обследование у офтальмолога 1-2 раза в год должна рассматриваться как норма. Диагностика ВМД основывается на данных анамнеза и специального обследования.
Первичными жалобами пациента при ВМД являются:
- Появление в центральном зрении темных пятен (скотом);
- Выпадение букв при чтении;
- Нечеткость изображений;
- Искажения предметов (метаморфопсии);
- Ухудшения цветовосприятия;
- Ослабление зрения в темноте и при слабой освещенности.
Некоторые признаки ВМД могут проявляться до момента непосредственного ухудшения зрения, но только предметное исследование глаза поможет выявить их своевременно.
Методы офтальмологического осмотра включают в себя:
- исследование остроты зрения;
- визоконтрастометрию (исследование зрительных функций);
- рефрактомерию;
- исследование центрального поля зрения;
- офтальмоскопию (проверка остроты зрения, состояния глазного дна);
- А и В-сканирование (при недостаточно прозрачных оптических средах глазах, при cубретитальной геморрагии).
Для дифференциальной и уточняющей диагностики больной может быть направлен в высокоспециализированные диагностические центры, где
проводится комплекс уточняющих методов исследования:
- визоконтрастометрия;
- компьютеризированная микропериметрия (исследование поля зрения);
- фундус микропериметрия;
- цветное фотографирование глазного дна;
- оптическая когерентнтная томография (ОКТ) исследование, которое сканирует отдельные слои сетчатки;
- флуоресцентная антиография (ФАГ) (с помощью внутривенного введения флюоресцина определяет изменения структуры сосудов сетчатки);
- электрофизиологические исследования (ЭФИ)
Наиболее простым способом определения наличия ВМД является тест Амслера. Решетка или сетка Амслера.
Сетка Амслера — лист бумаги, где на черном или белом фоне нарисован квадрат, расчерченный на 400 маленьких квадратов. В центре сетки имеется черная точка, на которой испытуемый фокусирует взгляд. Все линии сетки параллельные и ровные, а углы – прямые. Для удобства проведения процедуры больное может распечатать тест Амслера.
Условия проведения теста Амслера:
- Проводите тестирование только тогда, когда вы здоровы и не чувствуете усталости. Надо иметь ввиду, что такие факторы, как хронический стресс, алкоголь и прием некоторых лекарственных средств могут повлиять на результат пробы;
- Если вы постоянно носите очки или контактные линзы – проверьте их чистоту и прозрачность, и только потом наденьте;
- В помещении, где проводится тест, должно быть хорошее освещение (лучше если оно будет естественным;
- Во время исследования ни в коем случае не прищуривайте глаза и не наклоняйте голову. Кроме того, нельзя переводить взгляд с центральной точки таблицы;
- Начинать исследование нужно с того глаза, который видит лучше.
Как проверить зрение при помощи сетки Амслера:
- Удобно расположитесь на стуле;
- Расположите решетку Амслера таким образом, чтобы расстояние между ней и вашими глазами было приблизительно 25-30 см;
- Наденьте линзы или очки, если вы их носите;
- Прикройте один глаз листом непрозрачной бумаги. Ни в коем случае не прижимайте глаз рукой, так как это может дать ложноположительный результат;
- Вторым глазом взгляните на темную точку в центре сетки и сфокусируйтесь на ней 3-5 секунд;
- Теперь медленно приближайтесь к сетке, не отрывая глаз от центральной черной точки, пока расстояние до таблицы не станет приблизительно 20 см;
- Проанализируйте картинку, которая у вас перед глазами: имеется ли искажение линий и углов? Все ли квадратики правильной формы и одинаковые? Нет ли в таблице мест, которые кажутся вам расплывчатыми или затуманенными?;
- После этого повторите эти же действия для второго глаза.
Как оценить результат:
Если вы увидели совершенно четкое изображение, на котором все линии идут параллельно, квадраты одинаковые, а углы – прямые, то у вас нормальное зрение и признаки макулярной дистрофии отсутствуют. Если же изображение искажается, то необходимо в срочном порядке посетить кабинет офтальмолога.
В связи с тем, что тест Амслера не отнимает много времени и материальных затрат, удобен и прост в использовании, настоятельно рекомендуем больным с ВМД регулярно использовать его в домашних условиях.
Раннее выявление и лечение ВМД для прекращения ухудшения зрения может сохранить пациентам качество жизни и независимость.
Публикация подготовлена при поддержке Фонда Президентских Грантов.
Источник
В зрелом и пожилом возрасте увеличивается риск макулярной дегенерации сетчатки. При этой патологии в сетчатой оболочке происходят необратимые изменения, что ведет сначала к ухудшению зрения, а потом и к слепоте. Для выявления заболевания нередко применяют тест Амслера. Как он проводится, расскажем в этой статье.
Как меняется зрение при патологии макулы?
Сетчатка является важнейшей оболочкой глаза, которая отвечает непосредственно за восприятие изображения, передачу его в головной мозг, обеспечивает цветовое зрение. Любые поражения в области сетчатки могут приводить к ухудшению зрительной функции. Наиболее выраженные патологии зрения наблюдаются в том случае, когда нарушения затрагивают центральную зону сетчатой оболочки — так называемую макулу. Здесь располагаются светочувствительные структуры, которые обеспечивают качественное центральное зрение.
С возрастом в области макулы могут происходить патологические изменения — нарушается питание тканей, происходит дегенерация клеток. Такое заболевание называют возрастной макулодистрофией. По статистике, ВМД входит в перечень самых распространенных причин полной или частичной утраты зрения.
Избежать слепоты при макулярной дистрофии можно в том случае, если заболевание было выявлено на ранней стадии и вовремя начато лечение.
Кому назначают проведение теста Амслера?
Одним из характерных симптомов макулодистрофии является снижение остроты центрального зрения. Иногда прямо в центре зрительного поля человек может видеть затемнение. При обнаружении подобных симптомов рекомендуется пройти так называемый тест Амслера.
Он представляет собой особым образом расчерченную таблицу, это сетка Амслера. В зависимости от того, что видит пациент на данной таблице, можно сделать вывод о наличии или отсутствии дефектов в зоне макулы.
В целях профилактики все люди старше 40 лет должны регулярно проверять состояние глаз у офтальмолога.
В рамках осмотра врач, вероятнее всего, предложит пройти и тест на ВМД. Помимо регулярных осмотров, можно тест Амслера распечатать из интернета и регулярно проводить самодиагностику.
Как проверить зрение при помощи сетки Амслера?
Чтобы проверить зрение, тест Амслера не обязательно должен быть в распечатанном виде. Если под рукой нет бумажного варианта, можно воспользоваться онлайн-версией тестовой сетки. Алгоритм проверки центрального зрения в обоих случаях будет идентичным:
Рисунок располагают на уровне глаз на расстоянии 30 см от лица. Некоторые специалисты рекомендуют сначала отодвинуть сетку на расстояние вытянутой руки и только потом постепенно приближать ее к глазам.
Проверку проводят поочередно для каждого глаза, поэтому один глаз должен быть закрыт.
Взгляд необходимо зафиксировать на черной точке в самом центре рисунка.
После этого оцените ровность линий, размер квадратов, видимость рисунка.
Повторите диагностику для второго глаза.
После того как Вы провели тест Амслера для глаз на зрение, можно сделать предварительный вывод о наличии или отсутствии дефектов в области сетчатки.
Если обоими глазами в диагностической сетке Вы видели исключительно ровные четкие линии, все квадраты решетки были одинаковых размеров, не было искажений, обесцвеченных или затуманенных зон, то риск макулодистрофии минимален.
Если же линии при прохождении теста казались изогнутыми, неравномерно окрашенными, квадраты — деформированными и неодинаковыми по размеру, а также при наличии других искажений, есть вероятность дегенеративных изменений в сетчатке. В этом случае обязательно следует обратиться к врачу за более точной диагностикой и назначением грамотной терапии.
Тестируя состояние сетчатки глаза и центрального зрения, нужно придерживаться нескольких правил:
Проводить тест желательно в утренние часы, после полноценного ночного отдыха.
Тем, кто носит контактные линзы или очки, проходить исследование нужно в средствах оптической коррекции.
Помещение должно быть хорошо освещено.
Стоит отметить, что сетка Амслера — тест достаточно информативный, однако он не заменяет регулярных осмотров офтальмолога, особенно в возрасте старше 45 лет.
Источник
Разработано и успешно применяется на практике множество различных методик и тестов для проверки зрения. Среди них, используемый с 1945 года, тест Амслера для глаз (сетка или решётка Амслера), предложенный Марком Амслером, офтальмологом из Швейцарии, и позволяющий буквально выявить дефекты зрения. Этот несложный диагностический инструмент помогает выявлять нарушения в центральной части поля зрения, вызванное патологическими изменениями сетчатки, макулы (желтого пятна, к примеру, возрастная дегенерация желтого пятна, мембрана Эпиретина), а также зрительного нерва и путь передачи визуальной информации к мозгу.
Кому необходима проверка зрения при помощи теста – решетка Амслера
До сих пор учёные не могут указать причины появления и развития ВДМ (возрастной дегенерации макулы). Известно одно – люди в возрасте старше 45 лет, и особенно выше 75 лет, более подвержены риску развития различных заболеваний глаз, среди которых и возрастная дегенерация желтого пятна. С возрастом может возникнуть и еще одна проблема – пингвекула. Поэтому, если вы входите в группу риска по возрасту, то можете использовать эту сетку в домашних условиях для контроля за состоянием своего зрения подобное тестирование не ответит на вопрос, почему падает зрение.
Кроме возраста, есть ещё несколько факторов, которые способствуют возникновению дегенерации желтого пятна:
- если имеется семейная предрасположенность;
- курение;
- жирная пища;
- женский пол;
- кавказские нации.
Но использование данного инструмента не означает, что вы не должны посещать своего окулиста, так как вы можете легко пропустить первые признаки заболевания, которые сможет обнаружить только специалист. Многие симптомы списывают синдром компьютерного зрения, упуская важные отклонения.
Первоначально сетка Амслера была чёрно-белой. Цветной вариант с синей и жёлтой сеткой более чувствителен и может использоваться для тестирования широкого спектра нарушений визуального пути, связанных с сетчаткой, зрительным нервом и гипофизом.
Условия проведения теста для глаз
Сетка Амслера представляет собой сетку из 21 горизонтальных и 21 вертикальных линий размером 40Х40 см с изображением точки в центре поля (то есть, размер ячейки 2Х2 см), обычно чёрную на белом фоне, либо белую на чёрном (это не так важно, главное, чтобы было контрастное изображение). Лучшие витамины для глаз для дальнозоркости собраны тут.
Тестирование зрения необходимо проводить в светлом, хорошо освещённом помещении, желательно, чтобы освещение было естественным, как более подходящим для процесса чтения.
Наденьте очки для чтения, даже если вы пользуетесь только покупными из магазина. Либо, если используете в повседневной жизни контактные линзы, то также желательно при тестировании воспользоваться ими. Необходимо отметить, что очки и контактные линзы должны быть чистыми при проведении теста. Бывают ли очки для дальтоников, узнайте по ссылке.
Последовательность выполнения
Тестирование для глаз решёткой Амслера достаточно легкое и занимает всего лишь несколько минут. Порядок выполнения теста следующий:
- Разместите лист с изображением сетки Амслера примерно на 35-40 сантиметров от своего лица. По высоте, центр сетки должен располагаться на уровне глаз.
- Проводить проверку нужно для каждого глаза отдельно: наложите ладонь руки на один глаз, но ни в коем случае не надавливайте на него. Лучше прикрывать глаз листом бумаги или даже лопаткой, как в кабинете окулиста.
Сосредоточьте внимание на точке в центре сетки и ответьте на несколько вопросов:
- Не выглядит ли часть линий в сетке волнистыми, нечёткими или искривлёнными?
- Все ли ячейки сетки квадратные?
- Существуют или нет прорехи (недостающие области), либо тёмные пятна в сетке?
- Хорошо ли вам видны стороны и углы решётки (вы должны постоянно следить за точкой в центре изображения, не переводя внимание куда-либо ещё)?
Если всё в порядке, не прерываясь, подвиньтесь к изображению сетки сантиметров на 10 ближе, но чтобы вы так же чётко видели линии и снова проведите проверку. Чем отличается монокулярное зрение от бинокулярного, можно узнать в данном материале.
После тестирования первого глаза необходимо проверка второго, снова повторив эти четыре пункта.
Оценка результатов
Если тест положительный или у вас возникли сомнения в точности тестирования, незамедлительно расскажите об этом вашему окулисту. Также сделайте пометки на сетке Амслера, которые вы видите с искажениями (напечатайте две сетки, если вы заметили проблемы в каждом глазу), и возьмите сетку, когда соберётесь попасть на прием к вашему офтальмологу. Что такое гиперметропия слабой степени, узнайте здесь.
Очень важно упомянуть о профилактике всех выше перечисленных глазных заболеваний, которые выявляются при помощи этого теста. Конечно же нет прямых способов предотвращения, но наблюдение за своим здоровьем и ведение правильного образа жизни значительно позволяет снизить риск их появления. Необходимо следить за рационом питания (употреблять больше фруктов и овощей в сыром виде, продуктов с минимальным содержанием жиров), отказаться от курения и алкоголя, носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетового излучения, постоянно делать небольшие физические упражнения (например, легкий бег), контролировать свой вес (по необходимости похудеть или привести вес к идеальному состоянию). И главное правило, регулярное посещения окулиста для осмотра глазного дна. Подробнее про осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, можно узнать в статье.
Тестируйте свои глаза сеткой Амслера по возможности не реже одного раза в год, как рекомендует ваш врач, или сразу, как только заметите даже незначительные изменения в вашем зрении.
Данный тест (особенно, если он проведен самостоятельно, не под наблюдением врача) не может со стопроцентной уверенностью указывать на наличие, либо отсутствие вышеперечисленных болезней глаз. Только врач-офтальмолог поставит точный диагноз и сделает правильное заключение, проведя тест, соблюдая все требования и условия. Обращайтесь только в офтальмологические центры или местные больницы.
Видео
Данное видео расскажет Вам как проводится тест Амслера.
Выводы
- Тест Амслера – простой и в то же время действенный диагностический инструмент. Он может применяться для выявления дистрофии сетчатки, патологических изменений макулы и зрительного нерва.
- Тест можно провести в домашних условиях, следуя изложенным инструкциям. Также дома можно пройти тест на дальтонизм и косоглазие.
- Важно понимать, что полноценный диагноз может поставить только офтальмолог. Даже если вы выявили какие-либо зрительные отклонения, первое, что вам нужно сделать – обратиться к специалисту.
Источник
