Проверка на дистрофию сетчатки

Разработано и успешно применяется на практике множество различных методик и тестов для проверки зрения. Среди них, используемый с 1945 года, тест Амслера для глаз (сетка или решётка Амслера), предложенный Марком Амслером, офтальмологом из Швейцарии, и позволяющий буквально выявить дефекты зрения. Этот несложный диагностический инструмент помогает выявлять нарушения в центральной части поля зрения, вызванное патологическими изменениями сетчатки, макулы (желтого пятна, к примеру, возрастная дегенерация желтого пятна, мембрана Эпиретина), а также зрительного нерва и путь передачи визуальной информации к мозгу.

Кому необходима проверка зрения при помощи теста – решетка Амслера

До сих пор учёные не могут указать причины появления и развития ВДМ (возрастной дегенерации макулы). Известно одно – люди в возрасте старше 45 лет, и особенно выше 75 лет, более подвержены риску развития различных заболеваний глаз, среди которых и возрастная дегенерация желтого пятна. С возрастом может возникнуть и еще одна проблема – пингвекула. Поэтому, если вы входите в группу риска по возрасту, то можете использовать эту сетку в домашних условиях для контроля за состоянием своего зрения подобное тестирование не ответит на вопрос, почему падает зрение.

Кроме возраста, есть ещё несколько факторов, которые способствуют возникновению дегенерации желтого пятна:

• если имеется семейная предрасположенность;
• курение;
• жирная пища;
• женский пол;
• кавказские нации.

Но использование данного инструмента не означает, что вы не должны посещать своего окулиста, так как вы можете легко пропустить первые признаки заболевания, которые сможет обнаружить только специалист. Многие симптомы списывают синдром компьютерного зрения, упуская важные отклонения.

Первоначально сетка Амслера была чёрно-белой. Цветной вариант с синей и жёлтой сеткой более чувствителен и может использоваться для тестирования широкого спектра нарушений визуального пути, связанных с сетчаткой, зрительным нервом и гипофизом.

Условия проведения теста для глаз

Сетка Амслера представляет собой сетку из 21 горизонтальных и 21 вертикальных линий размером 40Х40 см с изображением точки в центре поля (то есть, размер ячейки 2Х2 см), обычно чёрную на белом фоне, либо белую на чёрном (это не так важно, главное, чтобы было контрастное изображение). Лучшие витамины для глаз для дальнозоркости собраны тут.

Наденьте очки для чтения, даже если вы пользуетесь только покупными из магазина. Либо, если используете в повседневной жизни контактные линзы, то также желательно при тестировании воспользоваться ими. Необходимо отметить, что очки и контактные линзы должны быть чистыми при проведении теста. Бывают ли очки для дальтоников, узнайте по ссылке.

Последовательность выполнения

Тестирование для глаз решёткой Амслера достаточно легкое и занимает всего лишь несколько минут. Порядок выполнения теста следующий:

1. Разместите лист с изображением сетки Амслера примерно на 35-40 сантиметров от своего лица. По высоте, центр сетки должен располагаться на уровне глаз.
2. Проводить проверку нужно для каждого глаза отдельно: наложите ладонь руки на один глаз, но ни в коем случае не надавливайте на него. Лучше прикрывать глаз листом бумаги или даже лопаткой, как в кабинете окулиста.

Сосредоточьте внимание на точке в центре сетки и ответьте на несколько вопросов:

1. Не выглядит ли часть линий в сетке волнистыми, нечёткими или искривлёнными?
2. Все ли ячейки сетки квадратные?
3. Существуют или нет прорехи (недостающие области), либо тёмные пятна в сетке?
4. Хорошо ли вам видны стороны и углы решётки (вы должны постоянно следить за точкой в центре изображения, не переводя внимание куда-либо ещё)?

Если всё в порядке, не прерываясь, подвиньтесь к изображению сетки сантиметров на 10 ближе, но чтобы вы так же чётко видели линии и снова проведите проверку. Чем отличается монокулярное зрение от бинокулярного, можно узнать в данном материале.

После тестирования первого глаза необходимо проверка второго, снова повторив эти четыре пункта.

Оценка результатов

Если тест положительный или у вас возникли сомнения в точности тестирования, незамедлительно расскажите об этом вашему окулисту. Также сделайте пометки на сетке Амслера, которые вы видите с искажениями (напечатайте две сетки, если вы заметили проблемы в каждом глазу), и возьмите сетку, когда соберётесь попасть на прием к вашему офтальмологу. Что такое гиперметропия слабой степени, узнайте здесь.

Очень важно упомянуть о профилактике всех выше перечисленных глазных заболеваний, которые выявляются при помощи этого теста. Конечно же нет прямых способов предотвращения, но наблюдение за своим здоровьем и ведение правильного образа жизни значительно позволяет снизить риск их появления. Необходимо следить за рационом питания (употреблять больше фруктов и овощей в сыром виде, продуктов с минимальным содержанием жиров), отказаться от курения и алкоголя, носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетового излучения, постоянно делать небольшие физические упражнения (например, легкий бег), контролировать свой вес (по необходимости похудеть или привести вес к идеальному состоянию). И главное правило, регулярное посещения окулиста для осмотра глазного дна. Подробнее про осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, можно узнать в статье.

Тестируйте свои глаза сеткой Амслера по возможности не реже одного раза в год, как рекомендует ваш врач, или сразу, как только заметите даже незначительные изменения в вашем зрении.

Данный тест (особенно, если он проведен самостоятельно, не под наблюдением врача) не может со стопроцентной уверенностью указывать на наличие, либо отсутствие вышеперечисленных болезней глаз. Только врач-офтальмолог поставит точный диагноз и сделает правильное заключение, проведя тест, соблюдая все требования и условия. Обращайтесь только в офтальмологические центры или местные больницы.

Видео

Данное видео расскажет Вам как проводится тест Амслера.

Выводы

1. Тест Амслера – простой и в то же время действенный диагностический инструмент. Он может применяться для выявления дистрофии сетчатки, патологических изменений макулы и зрительного нерва.
2. Тест можно провести в домашних условиях, следуя изложенным инструкциям. Также дома можно пройти тест на дальтонизм и косоглазие.
3. Важно понимать, что полноценный диагноз может поставить только офтальмолог. Даже если вы выявили какие-либо зрительные отклонения, первое, что вам нужно сделать – обратиться к специалисту.

В чём суть метода?

Тест Амслера применяется для проверки центрального зрительного поля. Занимает около пятнадцати секунд. Позволяет выявить дефекты центрального участка сетчатки. Обычно используется, чтобы мониторить возрастную макулодистрофию. Но может указать и на другие отклонения. Например, на диабетический макулярный отёк (симптом, сопровождающий ряд заболеваний) или повреждение зрительного нерва.

Что служит основой теста?

На белом листе начерчен квадрат, разделённый на 192 одинаковые ячейки. На рисунке — ровные линии, прямые углы. В середине сетки — чёрная жирная точка. На этой выделяющейся небольшой окружности и надо фокусироваться пациенту.

Как выглядит таблица — показано на фото

Придумал рассматриваемый способ просканировать зрение и прославился благодаря изобретению Marc Amsler — уважаемый профильный специалист из Швейцарии. Врач занимал пост профессора офтальмологии в Цюрихе. Метод получил распространение с 1945 года. Его преимущества — информативность и доступность: для самоконтроля тест может пройти любой желающий, не прибегая к помощи специалистов.

Но исследование не способно распознать многие нарушения поля зрения: такие, как скотома (область сетчатой оболочки, где снизилась или выпала острота зрения). Для их выявления нужна скотометрия (или по-другому — тест Амслера-Маринчева).

Как должна проводиться процедура

Данная услуга иногда осуществляется в кабинете окулиста. Возможно и самостоятельное использование таблицы Амслера для проверки зрения. Просто найти вариант онлайн (и рассмотреть сетку на экране) либо скачать решётку имени швейцарского офтальмолога в формате pdf.

Предпочтительнее распечатать таблицу на принтере. Или купить в интернете включающий в себя тест Амслера сборник похожих определителей глазных дефектов.

Тест состоит из следующих этапов:

1. Сядьте на стул на расстоянии вытянутой руки от сетки.
2. Наденьте очки или линзы (сделайте это, если носите их).
3. Одним глазом на пять секунд сконцентрируйтесь на точке внутри сетки. Второй орган зрения прикройте бумагой или повязкой (желательно не рукой, иначе итоги теста могут стать неверными).
4. Не отводя взгляда от метки, медленно приближайте лицо к таблице. Когда дистанция сократится до 20 см, остановитесь.
5. Проанализируйте, что видели. Деформировались ли линии и углы? Остались ли квадраты одинаковыми? Возможно, некоторые зоны сетки сделались расплывчатыми? Или на пересечениях ячеек наблюдались белые точки?
6. Так же проверьте другой глаз.

Существует вариант с таблицей на чёрном фоне. Алгоритм проверки здесь аналогичный. Только в альтернативной версии по бокам расположены красные пятна. Пациент приближает глаз к сетке, пока не исчезнет один из этих цветных овалов, нарисованных по сторонам. Традиционная решётка на белом листе, впрочем, более объективна. Она позволяет зафиксировать размытости, которые не отображает чёрный фон.

Что требуется учитывать при тестировании

Для получения точных результатов нужно соблюдать ряд правил:

• необходимо хорошее самочувствие, стресс может стать причиной искажённых результатов;
• перед тестом недопустимы сильнодействующие лекарственные препараты или вещества, изменяющие восприятие органов чувств;
• сначала проверять глаз, который лучше видит;
• если носите очки или линзы, предварительно протрите оптические приборы;
• не щурьтесь, не двигайте головой;
• держите взгляд строго на точке посередине таблицы;
• необходимо хорошее освещение в комнате (естественное — предпочтительнее);
• желательно сначала исследовать функционирование правого глаза, потом — левого.

Вернуться к оглавлению 

Как оценить полученный результат

Если вы видели чёткую картинку, где линии непрерывные, ровные, без искажений и размытостей, то у вас, скорее всего, нет дефектов центральной зоны сетчатки. Изображение должно быть ясным для обоих глаз.

При наличии искривлений и изломов решётки, обесцвечиваний разных участков, иллюзорных дыр в квадратиках, чёрных пятен, необходимо обследоваться у офтальмолога — есть подозрения на макулодистрофию.

Но даже идеальные результаты не гарантируют отсутствия болезней.

Почему важно регулярно обследоваться

Тест Амслера необходим дважды в год (впрочем, допустимо хоть каждый день) людям в возрасте от 45 лет. У них большой риск «получить» макулярную дистрофию. Особенно это актуально для экссудативной формы патологии, которую можно исправить только на начальной стадии. Поэтому важно выявить первые симптомы максимально рано.

После 60 лет рекомендуется ежемесячно пользоваться предложенным методом самопроверки центрального зрения.

Болезнь чаще поражает пожилых людей. При патологии искажаются очертания предметов, беспокоят полые, пустые участки в центре поля зрения. Причина — поражение макулы: самого центра сетчатки, где сосредотачиваются пучки света. Область, называемая также жёлтым пятном, позволяет нам чётко видеть при вождении машины, повседневных делах. Даёт возможность различать лица людей и цвета окружающих объектов.

Заключение

Тест с сетчатым полем, прославивший швейцарского офтальмолога, остаётся бесплатным, безопасным и быстрым способом распознать патологические процессы центральных отделов сетчатки. Сетка для проверки зрения позволяет выполнить диагностику самостоятельно. Но для сохранения здоровья пациентам после 45 лет требутся регулярно обследоваться у врача. Даже при положительном исходе теста.

Вернуться к оглавлению 

После 50 летнего возраста происходят изменения в структуре глазных яблок.

Некоторые из них поддаются коррекции, другие нет.

Поэтому важно своевременно проводить диагностические тесты, которые выявят все отклонения. При появлении жалоб на снижение остроты зрения, искажение формы объектов, рекомендуется обращаться к офтальмологу. Одним из исследований для оценки здоровья глазных яблок является тест Амслера. Он определяет наличие патологического состояния сетчатки.

Подготовка к тесту Амслера

Перед проведением процедуры пациент должен узнать ряд важных правил:

• нельзя употреблять алкоголь за 2 суток до проведения исследования, так как воздействие этилового спирта на головной мозг может привести к неправильным результатам;
• рекомендуется не проводить исследование, если у пациента обостряется хроническое заболевание или появляется вирусная, инфекционная болезнь;
• в день сдачи теста пациент не должен быть уставшим, сонным;
• если пациент использует линзы или очки, рекомендуется проверить их качество и чистоту;
• рекомендуется выполнение тестов в помещении с хорошим дневным или искусственным освещением;
• во время исследования нельзя наклонять голову, прищуриваться, исследование будет неправильным.

Если все условия подготовки соблюдены, итоги от проведения исследования считаются достоверными.

Методика проверки зрения по сетке Амслера

Исследование по сетке Амслера достаточно простое. Его можно проводить как в кабинете офтальмолога, так и в домашних условиях, распечатав таблицу на принтере.

Проведение методики осуществляется в несколько этапов:

1. распечатка листа с таблицей Амслера в формате А4;
2. необходимо сесть напротив таблицы, держа голову прямо;
3. сетка должна располагаться на расстоянии 30 см от глаз;
4. если пациент обычно используют контактные линзы или очки, рекомендуется их надеть;
5. взгляд фокусируют на центральной точке, постепенно приближают голову, пока расстояние не сократится до 20 см;
6. необходимо проанализировать картинку, все ли углы, квадраты, нет ли в них искажений.

Если какая-либо область квадрата изменила свою форму, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, так как многие патологии сетчатой области глаз излечимы только на ранних стадиях заболевания.

Оценка результата

Если у пациента сетчатки глаз в норме, в ней нет непоправимых изменений, пациент видит картинку следующим образом:

• черная точка находится в центральной области, при приближении глаз она не меняет своего местоположения;
• все углы, квадраты четкие и ровные, не смещаются при приближении глаз;
• вдалеке и вблизи от картинки не возникает мутности, темных пятен, просветлений в сетке.

Если у пациента образуется отслоение сетчатки, макулярная дистрофия, сдавление этой области, линии на изображении начинают искажаться. Они могут принимать неправильную форму, двигаться. Черная точка по центру таблицы может расплываться, меняя центральное пространство.

Если образовалось малейшее искривление таблицы, рекомендуется незамедлительно обращаться к офтальмологу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым нарушениям. Патология сетчатки на поздних стадиях приводит к полной слепоте.

Регулярность проверки

Если возраст пациента до 50 лет, рекомендуется проводить исследование ежегодно в случае, если у него наблюдаются системные заболевания. К ним относится сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Если возраст пациента более 50 лет, тестирование у офтальмолога проходят ежегодно. Возможно наиболее частое использование методов в домашних условиях. Если пациент входит в группу риска заболевания сетчатки, рекомендуется ежемесячно проводить тесты, чтобы вовремя выявить отклонения. Своевременное лечение заболеваний сетчатки уменьшает риск снижения остроты зрения и полной слепоты.

Полезное видео