Протезы для глаз роговица
В случаях, когда операция пересадки роговицы (кератопластика) не обеспечивает прозрачного приживления, назначается процедура кератопротезирования — замены мутной роговицы пациента биологически инертным пластическим материалом.
Сейчас существуют 2 типа офтальмологических кератопротезов — несквозные, применяющиеся в случае буллезной отечной роговицы, и сквозные, используемые в случае ожоговых бельм. Оба вида кератопротезов имеют существенные конструктивные различия.
Сквозное кератопротезирование
Миссия сквозных кератопротезов — лечение васкуляризированных грубых ожоговых бельм с поражением обоих глаз, когда функции сетчатки сохранены, но прогноз на прозрачное приживление донорского роговичного трансплантата неблагоприятный. Выполнение операции происходит в два этапа:
- На первом этапе, бельмо расслаивают надвое и в образовавшийся карман вживляют металлическую опорную часть протеза, которая имеет изогнутую форму, соответствующую кривизне роговицы. В опорной пластинке по краям, предусмотрены 2 больших отверстия. Сквозь эти отверстия, расслоенная роговица срастается, фиксируя кератопротез. По центру опорной пластики размещается круглое отверстие для оптической части кератопротеза. На начальном этапе операции его закрывает временный вкладыш (заглушка).
- Второй этап операции проводят спустя 2-3 месяца, когда опорная пластинка вживленного протеза уже прочно закреплена слоями бельма. При выполнении операции, над центральным отверстием оптической части кератопротеза выполняют трепанацию мутных слоев роговой оболочки диаметром 2,5 мм. Временная заглушка вывинчивается с помощью специального ключа. Внутренние слои роговицы иссекаются, а на место временного вкладыша помещают оптический цилиндр. Расчет оптической силы кератопротеза производят для каждого глаза в отдельности. В среднем она составляет 40,0 дптр. При отсутствии в оперируемом глазу хрусталика, кератопротез возмещает оптическую силу глаза полностью, т. е. оптическая сила вживляемого цилиндра составляет 60,0 дптр. Во избежание возможного заращивания оптического цилиндра тканями, внутренняя и наружная его части имеют выступы над поверхностями роговицы.
После операции пациенты продолжают находиться под контролем врача, из-за существующего риска возникновения осложнений. При заращении оптического цилиндра по одной из его поверхностей, устранение такого дефекта выполняют хирургическим путем. В случае недостаточного выстояния цилиндра над передней либо задней поверхностью роговицы, а также при несоответствии его оптики, цилиндр подлежит замене.
Двухэтапная техника операции снижает риск фильтрация влаги в передней камере глаза. Наиболее частым, серьезным осложнением операции является обнажение опорных элементов кератопротеза, что вызывается асептическим некрозом поверхностных слоев роговицы. Для укрепления протеза применяют донорский трансплантат — роговицу и склеру, а также аутохрящ ушной раковины, слизистые оболочки и другие ткани. Во избежание возникновения осложнений, и техника выполнения операции кератопротезирования, и модели самих кератопротезов продолжают совершенствоваться.
Видео нашего специалиста о протезировании роговицы
Несквозное кератопротезирование
Операцию несквозного кератопротезирования назначают при выявлении у пациента буллезной дистрофии роговицы. Процедура заключается во введении в слои роговицы прозрачной пласты с имеющимися по периферии отверстиями. Она препятствует избыточному пропитыванию влагой передней камеры глаза передних слоев роговицы. После выполнения операции, отечность роговицы и буллезность эпителия уменьшаются, что избавляет пациента от имеющего место болевого синдрома. Правда, такая операция способна только незначительно улучшить остроту зрения на короткий срок, не превышающий двух лет, так как задние слои роговицы остаются отечными, а передние постепенно мутнеют и уплотняются. При возникновении отечной формы дистрофии роговицы нужна ее пересадка.
Врачи нашей клиники владеют техникой проведения операций сквозной кератопластики (пересадки роговицы). При лечении перечисленных заболеваний глаз, благодаря опыту наших офтальмохирургов, пациентам может быть предложена более эффективная в сравнении с кератопротезированием операция сквозной кератопластики с гарантией хороших результатов и минимальным риском потенциально возможных осложнений.
Стоимость операции
Цена на кератопластику в «Московской Глазной Клинике» начинаются от 90 000 руб.
Определяющий момент для хорошего результат исследования — уровень и выбор оборудования, практическая подготовка врача. В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты с высоким уровнем практической подготовки, которые владеют имеющимся у нас оборудованием для диагностики зрения.
Интересующие вас вопросы можно задать по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью формы на сайте.
Источник
- Международный офтальмологический центр
- >>Передовые технологии
- >>Кератопротезирование
Кератопротезирование
Как известно, одной из причин слепоты являются тяжелые заболевания роговицы.
В настоящее время для лечение помутнений роговицы широко используется сквозная и(или) послойная кератопластика (пересадка роговицы или ее части от донора к пациенту).
К сожалению, не все заболевания роговицы могут быть успешно вылечены с помощью кератопластики. В случае тяжелых стойких помутнений, неоднократных повторных пересадок роговицы, после ожогов глаза и в некоторых других случаях альтернативой кератопластике может стать имплантация Бостонского кератопротеза или по-другому «искусственной» роговицы.
Еще с 60-х годов прошлого тысячелетия ведутся разработки в области кератопротезирования. В Советском Союзе академиком С.Н.Федоровым был разработан и внедрен в практику кератопротез Федорова-Зуева; но широкого распространения не произошло ввиду частых осложнений в послеоперационном периоде.
В Массачусетском институте уха и глаза в г. Бостон США д-ром К.Долманом был создан так называемый Бостонский кератопротез. В 1992 г Бостоноский кератопротез получил разрешение FDA.
Кератопротез состоит из 3-х частей из прозрачного пластика с превосходными оптическими и биосовместимыми свойствами. После полной сборки кератопротез имеет форму запонки.
Видео операции кератопротезирования с помощью Бостонского кератопротеза
Показаниями к имплантации Бостоноского кератопротеза являются:
- Неудачные попытки ранее проведенных пересадок роговицы или плохой прогноз относительно будущих
- Острота зрения худше видящего глаза 0.01 и угроза значительного снижения зрения на другом глазу
- Отсутствие терминальной стадии глаукомы и(или) отслойки сетчатки
Техника операции состоит в имплантации кератопротеза в донорский трансплантат, который затем подшивается к роговице пациента как и в случае стандартной кератопластики. В конце операции на глаз устанавливается мягкая контактная линза.
Послеоперационное ведение предполагает закапывание противовоспалительных капель и регулярное посещение офтальмолога.
По данным разработчиков при длительном наблюдении в послеоперационном периоде Бостноский кератопротез остается стабильным и надежным.
Искусственная роговица — Бостонский кератопротез
При серьезном повреждении роговой оболочки и нарушении зрения чаще всего требуется пересадка роговицы. Пациентам с заболеваниями роговицы глаза может помочь пересадка донорского трансплантанта. Сегодня это является основным способом лечения сильного помутнения роговицы. Но стоит отметить, что во многих случаях такое лечение не приносит успеха. Альтернативным и более эффективным способом лечения является Бостонский кератопротез, представляющий собой «искусственную роговицу». Протез разработал один из ведущих ученых доктор Клас Долман (Claes H. Dohlman).
Бостонский кератопротез можно использовать после неудачной попытки пересадки роговицы или же при отсутствии возможности провести подобную операцию. Таким образом, кератопротез разработан специально для пациентов с самыми сложными заболеваниями глаз, когда другие способы лечения являются неэффективными. Кератопротез находится в разработке с 1960-х годов и за это время был усовершенствован, получив в 1992 году одобрение FDA (Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств). С 2000 года было имплантировано более 7 тысяч Бостонских кератопротезов. Это наиболее широко используемая искуственная роговица в США и во всем мире.
Кератопротез изготовлен из прозрачного пластика с отличной тканевой переносимостью и оптическими свойствами. Он состоит из трех частей и в собранном виде имеет форму запонки.
Хирургия
Основными показаниями для кератопротезирования являются:
- Неудачная пересадка роговицы и малая вероятность успеха повторной пересадки
- Острота зрения поврежденного глаза менее 20/200 и нарушение зрения другого глаза
- Отсутствие конечной стадии глаукомы и отслоения сетчатки
Перед тем как начать хирургическое вмешательство тщательно изучается история болезни с целью оценить состояние роговицы и определить, необходимо ли пациенту подобная операция.
Протез помещается в роговичный трансплантат, который затем вшивается в роговицу пациента как при обычной пересадке. Если сохранен естественный хрусталик, он будет также удален. По завершению операции, вставляется мягкая контактная линза. Ее нужно носить беспрерывно, ежедневно, 24 часа в сутки, это не вызывает никакого чувства дискомфорта у пациента.
Такая единоразовая хирургическая операция проще и быстрее остальных процедур, используемых с другими моделями кератопротезов, и занимает в целом 1,5 часа. Обычно рекомендуется общая анестезия, но на деле часто применяется местная анестезия с внутривенным наркозом.
Улучшение зрения заметно, как правило, в течение нескольких дней или недель. Хотя протез является прозрачным, использование цветных контактных линз позволяет достигнуть природного цвета радужной оболочки другого глаза. Из-за возможных осложнений, возникающих после множества хирургических операций, пациенты с кератопротезом должны проходить регулярный офтальмологический осмотр в начале послеоперационного периода. Пациент осматривается на следующий день после операции, а также в течение первой и второй недели. Далее в течение первого года рекомендуется проходить осмотр каждые 2 месяца, после чего осмотры у хирурга проходят раз в 3-4 месяца.
Для долгосрочной послеоперационной безопасности пациентам рекомендуется постоянно носить мягкие контактные линзы (не доставляющие пациенту дискомфорт), и пользоваться профилактическими каплями 1-2 раза в день. Таким образом, режим ежедневного применения капель на основе антибиотика предписывается с целью не допустить попадания инфекции. Кроме того, в случае необходимости используются медикаменты для лечения воспалительных процессов и / или глаукомы.
Бостонский кератопротез известен своей превосходной многолетней прочностью и безопасностью. Его оптическая система обеспечивает нормальное зрение, если остальные части глаза не повреждены. Операция носит обратимый характер.
Читать также:
- Ознакомиться с оборудованием клиники
- Кератопластика
- Диагностика зрения
Источник
ÏðîÇðåíèå. Ïðîöåññ))) ïðîñèëè ïðîäîëæåíèÿ ýòîãî ÏðîÇðåíèå
Âîò óæ íå äóìàë, ÷òî ìîé ïîñò çàèíòåðåñóåò òàê ìíîãî ëþäåé)))
Íå áóäó ðàñòåêàòüñÿ ìûñëüþ ïî äðåâó, íàïèøó êîðîòêî:
 î÷êàõ ÿ óæå äàâíî, ñ ïÿòè ëåò, ïåðåí¸ñ äâå îïåðàöèè (â 8 — ñêëåðîïëàñòèêà, â 14 — ïðèïàéêà ñåò÷àòêè), íà ìîìåíò îïåðàöèè áûëî -12, ýòî æåñòü, êîíå÷íî. Ïðîçíàë ÿ òóò îäíó èíôîðìàøêó, ÷òî äëÿ ×åëÿáèíñêîé îáëàñòè ñóùåñòâóåò êâîòà, ïî êîòîðîé â Îðåíáóðãå â öåíòðå Ô¸äîðîâà äåëàþò îïåðàöèè áåñïëàòíî, çàïèñàëñÿ íà ïðèåì â îïòèêå íà Ëåíèíà, 54 (ðàç â íåäåëþ ïðèåçæàåò ìàøèíà äèàãíîñòè÷åñêàÿ, óæå íà Ãàãàðèíà, 35), ïðîâåðèëè, ñêàçàëè, òû íàø êëèåíò, ïðîõîäè êîìèññèþ è ïðèåçæàé, áóäåì òåáå ãëàçà íîâûå ìàñòûðèòü.
Ïðîøåë êîìèññèþ â ïëàòíîé êëèíèêå (îêîëî 4 òûð äåðåâÿííûõ îáîøëîñü, çäåñü ïðîñòî áûñòðåå íàìíîãî è ÷óòîê äîðîæå, ÷åì â ïîëèêëèíèêå (ñïàñèáî ãîñóäàðñòâó çà áåñïëàòíóþ ìåäèöèíó)), ñîáðàë ìàíàòêè, íàìîòàë ñîïëè íà êóëàê, è ïîåõàë â Îðåíáóðã. Íàðîäó òàì áûëî, êàê ã…à çà áàíåé, ïîòîì ìíå ñêàçàëè, ÷òî âñåãäà òàê, â ïîíåäåëüíèê è ñðåäó (ïðè¸ìíûå äíè). Ñêàçàòü, ÷òî ÿ áîÿëñÿ, çíà÷èò íè÷åãî íå ñêàçàòü. ß, âçðîñëûé ìóæèê, äî רÐÒÈÊΠÁÎßËÑß ÒÀÊ, ×ÒÎ ÍÅ ÏÅÐÅÄÀÒÜ ÑËÎÂÀÌÈ))). Ëàäíî, ñóòü äà äåëî, çàðåãèëñÿ, îôîðìèë êàðòó, íàïðàâëåíèå, æîïó â ðóêè è ïîøåë ïî êðóãàì àäà (çà÷¸ðêíóòî) âðà÷àì.
Îíè, êñòàòè, ñèäÿò â îäíîì êàáèíåòå, î÷åíü óäîáíî. Íàñìîòðåëñÿ íà êîñìè÷åñêîãî âèäà àïïàðàòû, íèêîãäà òàêèõ íå âèäåë))))  îêîíöîâå ïðèø¸ë ÿ ê õèðóðãó, êîòîðûé ìåíÿ ïîòîì îïåðèðîâàë (êñòàòè, îîîî÷åíü õîðîøèé ÷åëîâåê îêàçàëñÿ, ìû äàæå ïîäðóæèëèñü ïîòîì, ÕÈÐÓÐà ñ ÁÎËÜØÎÉ áóêâû!!!) Ñìîòðèò îí ìåíÿ è ãîâîðèò:
— Áàòåíüêà, òóò ôàòè÷íàÿ ëèíçà íå ïîìîæåò, òåáÿ êàòàðàêòà ñêîðî íàñòèãíåò. Äàâàé ìû çàêàæåì ëèíçû (õðóñòàëèêè, íàêëåéêà îò íèõ â êîíöå áóäåò), ùàñ èõ â íàëè÷èè íåò, ïðèäåòñÿ ïîäîæäàòü íåìíîãî.
Íó ìíå òî, ÿñíîå äåëî, óæå îáðàòíîé äîðîãè íåò, ãîâîðþ, äàâàéòå, çàêàçûâàéòå! È îòáûë îáðàòíî, â ñëàâíûé ãîðîä Ìàãíèòîãîðñê.
Ñïóñòÿ äâà ìåñÿöà çâîíîê — «Ëèíçû ïðèåõàëè, ìèëîñòè ïðîñèì íà ýêçåêóöèþ (çà÷¸ðêíóòî) íà îïåðàöèþ !»
À ÿ óæå êàê-òî ñâûêñÿ ñ ìûñëüþ îá ýòîì, äàæå íå ¸êíóëî â ãðóäè, ìèãîì ñîáðàë ìàíàòêè, è ïîåõàë))) Ñðàçó ê õèðóðãó, îí ãëÿíóë, âñå îê, ñïðàøèâàåò, êàêîé ãëàç áóäåì äåëàòü? Âîò òóò òî ó ìåíÿ î÷êî ñæàëîñü òàê, ÷òî èãîëêó íå ïðîñóíóòü, íàâåðíîå))) Ïðîìÿìëèë, ÷òî ïîôèã, äàâàé ïðàâûé, îí êèâíóë, ãðèò èäè, îôîðìëÿéñÿ, âñå ïðîöåäóðû ó ìåäñåò¸ð áóäóò. ß íà âàòíûõ íîãàõ ïîïëåëñÿ óñòðàèâàòüñÿ â ïàëàòó. Ñòðàõ áûë íåèìîâåðíûé à âäðóã ÷òî-òî ïîéäåò íå òàê? Êàê ïîòîì æå áûòü òî? Ìûñëåé áûëî ìíîãî….. Íó äà ëàäíî, âå÷åðîì ïðîøëè âñå ïðîöåäóðû (Àòðîïèí, êàêèå-òî åùå êàïëè, ïîòîì äîçà Ôåíîçåïàìà)))) Âîò ïîñëå ïîñëåäíåãî ñòàëî íàñòîëüêî âñ¸ ïîõ.é, ïðÿì âàùå))))
Óòðî…. 6-30, ïîäú¸ì, êàìðàäû, íà óêîë! Êàïàþò ñíà÷àëà ÷åì-òî îáåçáàëèâàþùèì, çàòåì óãîë ïîä ãëàç, àáñîëþòíî íå áîëüíî. Ñêàçàëè, ïîë÷àñà ëåæè, çà òîáîé ïðèäóò)))) Âûçâàëè, çíà÷èò, ìåíÿ â îïåðàöèîííóþ, äàëè õèðêîìïëåêò, ñêàçàëè, æäè â ïðèåìíîé. Çàõîæó, à òàì íàðîäó, êàê ëþäåé, âñ¸ çàíÿòî, ñèäÿò òðÿñóòñÿ, êàê ãåðîè èç ôèëüìà Ãàéäàÿ ïðî Øóðèêà ïîñëå êóïàíèÿ â ðåêå. Ñâîáîäíà òîëüêî êóøåòêà, ÿ íà íåå ñåë, ïîòîì çàìàíàëñÿ æäàòü, ïðèë¸ã è ÓÑÍÓË, ÏËß)))) Ñêâîçü ñîí ñëûøó, îðóò ìîþ ôèàìèëèþ, ïðè ÷¸ì âèäàòü íåîäíîêðàòíî)))) Âñòàë, ïðîäðàë ãëàçà êîå-êàê, çàõîæó â îïåðàöèîííóþ, ãëàçåþ íà âñå ýòè äèêîâèííûå ïðèáîðû, èíòåðåñíî æå, íèêîãäà òàì íå áûë.
Ñòðàõà íèêàêîãî íå áûëî, ëþáîïûòíî äàæå ñòàëî, êàê ýòî âñ¸ äåëàåòñÿ. Ëåã ïîä ïðèáîð, ÷åì- òî ïîìàçàëè ãëàç, íàêëåèëè ïëàñòûðü ñ äûðêîé ïîä îêî, çàòåì âêëþ÷èëè ÿðêèé ñâåò, õèðóðã ñêàçàë, ÷òîá íå ä¸ðãàëñÿ, ÿ âÿëî îòøó÷èâàëñÿ, ÷åñòíî, äàæå íå ïîìíþ, ÷òî ãîâîðèë))) Äà òàì îñîáî è íå ïîâåðòèøü ãëàçàìè, îí îáåçäâèæåí íàðêîçîì, åùå è êàïåëüíèöó ïîñòàâèëè, (ïîñëå êîòîðîé ìåíÿ âàùå ðàçâåçëî ïîòîì)
Íà÷àëè…. Ñíà÷àëà óëüòðàçâóêîì ðàçðóøèëè õðóñòàëèê….. Ýòî ñòðàøíî, êîãäà çðåíèå ïðîïàäàåò, âèäèøü òîëüêî èñòî÷íèê ñâåòà ïåðåä ñîáîé, à ïî êðàÿì ÒÅÌÍÎÒÀ…. Áëàãî, äëèòñÿ ýòî íåäîëãî, íî ñòðàøíî, àæ æóòü…. Ïîòîì âèæó, êàê áóäòî ñëàéä â äèàñêîï, ïîëç¸ò ëèíçà, ïðÿì êàê â çàñòàâêå ó òðåòüåãî ôàëëàóòà)))) ÇÐÅÍÈÅ ÂÅÐÍÓËÎÑÜ!!!! Ïîòîì åùå ÷òî-òî òàì êîëäîâàë ìèíóò ïÿòü (âñÿ îïåðàöèÿ ïðîøëà ìèíóò çà 10-12, íå çàñåêàë, íî î÷åíü áûñòðî), ãîâîðèò, âñ¸, êàìðàä, èäè îòäûõàé, çàêëåèë ãëàç, ÿ ïîø¸ë íà âûõîä. Ìåäáðàò, âèæó, çàïàðèëñÿ, íàñ òàêèõ ìíîãî ïîñëåîïåðàöèîííûõ, êòî-òî òÿæ¸ëûé (ïîñëå ãëàóêîìû è òîìó ïîäîáíîå, êîòîðûå íèôèãà íå âèäÿò) ÿ ñêàçàë ñðàçó, ÷òî íà êàòàëêå íå ïîåäó, ïîøëè ïîìîãó, âçÿë ñîñåäà ïî ïàëàòå, îïåðàöèÿ çàêîí÷èëàñü ó íàñ â îäíî âðåìÿ, (ó íåãî òðàâìà ãëàçà áûëà, äèñê áîëãàðêè ëîïíóë è ðîâíî â ãëàç ïðèëåòåë, ñòðàøíîå çðåëèùå, ñëàâà âðà÷àì, âîññòàíîâèëè, âñ¸ õîðîøî, ÒÁ ïðèäóìàíà íå çðÿ!!!) , äîåõàëè íà ëèôòå äî íàøåãî ýòàæà, ÿ ñîñåäà ñãðóçèë è óïàë â çàáûòüå, ñìîòðåòü ìóëüòèêè ïîñëå íàðêîçà).
Ïîñëå îïåðàöèè, êñòàòè, ìîæíî õîäèòü, åñòü, êóðèòü, òîëüêî íèêàêèõ ðåçêèõ äâèæåíèé è ïîäü¸ìà ãðóçîâ áîëüøå 5-òè êýãý.
ÊÀÊ ß ÁÎßËÑß ÏÎÄÍßÒÜ ØÒÎÐÊÓ È ÏÎÑÌÎÒÐÅÒÜ, âû íå ïðåäñòàâëÿåòå. Íî è èíòåðåñíî áûëî äî äðîæè â êîëåíêàõ)))) Ñòîéêî âûäåðæàë ðåêîìåíäàöèè õèðóðãà ãëàç íå òðîãàòü, áëàãî îí îòêðûâàëñÿ, áûëî âèäíî ñâåò ÷åðåç ïîâÿçêó, óæå õëåá, çíà÷èò, íå ñëåïîé. Åëå êàê äîæäàëñÿ ïðîöåäóðíîãî âðåìåíè âå÷åðîì, ïîâÿçêó ñíÿëè.
ß îôèãåë… ÍÅÅÅÅ, ß ÎÕ.ÅË!!!! ß âèäåë ãëàçîì ñòîëüêî íîâîãî, ÷òî àæ ãîëîâà çàêðóæèëàñü îò ýòîãî! Íàñòîëüêî âñ¸ äðóãîå, ÿðêîå, ÿ àæ çàæìóðèëñÿ îò òàêîãî))) Ïîòîì ïðîìîðãàëñÿ, ïðèíÿë âñÿêèå êàïëè-òàáëåòêè-ìàçè è ïîø¸ë ê ñåáå â íóìåðà))) Êñòàòè, îò ñîñåäåé óçíàë, ÷òî òóò, â Îðåíáóðãå, ëó÷øèå õèðóðãè, èñïðàâëÿþò òî, ÷òî íàïàðòà÷èëè èõ êîëëåãè óôèìñêèå… Î÷åíü ìíîãî èç Êàçàõñòàíà è Áàøêèðèè íàðîäó, íåêîòîðûå äàæå ïî-ðóññêè íå ãîâîðÿò, èç ãëóáèíêè, âèäàòü. È åù¸, òàì íàðîä ñ îäíîé ïðîáëåìîé-çðåíèå, î÷åíü äðóæíî æèëè, ñî ìíîãèìè ïåðåïèñûâàåìñÿ — ñîçâàíèâàåìñÿ, ðàäóåìñÿ, ÷òî ïîìîãëî ëå÷åíèå)))
Óòðîì õèðóðã ïîñìîòðåë, äîâîëüíî ïîò¸ð ðóêè, ñïðîñèë ïðî ñàìî÷óâñòâèå, ñìîòðåë ëè ÿ ãëàçîì ïðîîïåðèðîâàííûì, ÿ àæ ïðîñëåçèëñÿ, ÷åñòíî Âàì ñêàæó, ñèäåë è ïëàêàë îò ñ÷àñòüÿ…..ñ÷àñòüÿ òîãî, ÷òî âñ¸ ïðîøëî óäà÷íî è ÿ ÂÈÆÓ!!!
Îïåðàöèÿ íà âòîðîé áûëà àíàëîãè÷íîé (âòîðíèê ïåðâàÿ, ÷åòâåðã âòîðàÿ), â ïÿòíèöó õèðóðã ïîñìîòðåë, ïðîâåðèëè çðåíèå íà àïïàðàòå, îí áûë íåìíîãî øîêèðîâàí ðåçóëüòàòîì, êîãäà ÿ ñàìûé ìåëêèé øðèôò ïðî÷èòàë, âïåðâûå ãîâîðèò âèæó òàêîé ðåçóëüòàò, ïîïàë òþòåëüêà â òþòåëüêó ñ äèîïòðèÿìè))), íó âñ¸, ìîæåøü îòáûâàòü â ñâîè âåñè, çðÿ÷èé ÷åë))) ß åìó ãîâîðþ; «Ýòî ÑÀÌÛÉ ËÓ×ØÈÉ È ÄÎÐÎÃÎÉ ÏÎÄÀÐÎÊ ÍÀ ÄÅÍÜ ÐÎÆÄÅÍÈß Â ÌÎÅÉ ÆÈÇÍÈ!!!!! (êàê ðàç íåäåëÿ îñòàâàëàñü äî íåãî). Ñêàçàë, åñëè ÷òî, ïðèåçæàé, ÿ ãîâîðþ, äà íèäàéáîõ, âñ¸ ïóñòü òàê è îñòà¸òñÿ))))
Ïîáëàãîäàðèë âñåõ îò äóøè, ñèìâîëè÷åñêèå øîêîëàäêè ìåäñ¸ñòðàì è âñ¸ òàêîå, î÷åíü ìèëûå è âíèìàòåëüíûå äàìû, íèçêèé èì ïîêëîí!! è óåõàë.
Âîò òàêàÿ èñòîðèÿ ìîåãî, ïðÿìî ñêàæåì, èçáàâëåíèÿ îò íåäóãà!!!!
ÂÑÅÌ ÇÄÎÐÎÂÜß!!!!
Источник
Остео-одонто-кератопротезирование — сложная хирургическая методика восстановления зрения при тяжелых повреждениях поверхности глаза. Заготовкой для остео-одонто-кератопротеза служит зуб. Операция выполняется крайне редко, значительно уступая по достигаемому качеству зрения намного более распространённой пересадке донорской роговицы.
На первой стадии операции из зуба, удаленного у пациента либо его родственника, вырезается тонкая пластинка. В пластинке проделывается отверстие, в которое вставляют искусственную линзу либо цилиндр, затем конструкция вживляется под кожу пациента на срок от 2 до 4 месяцев, после чего производится имплантация комплекса в глаз пациента.
Процедура была впервые разработана итальянским профессором Бенедетто Стрампелли в 1963 году,[1] затем модифицирована его учеником Джанкарло Фальчинелли.
Показания и эффективность[править | править код]
Операцию проводят при тяжелых химических ожогах глаза, при синдроме Стивена-Джонсона, трахоме, тяжелом пемфигоиде, синдроме Лайелла, множественных отторжениях пересаженных роговиц и других нарушениях, если зрение не удаётся сохранить менее радикальными методами.[2]
В долгосрочной перспективе существует заметный риск рассасывания пластинки, особенно когда трансплантат взят от другого человека, а также глаукомы. Статистические данные разных исследований оценивают риск механической дисфункции в 15 % (из 181 пациента),[3] 19 % (из 36 пациентов),[4] и даже 34 % (из 145 пациентов).[5] Острота зрения после операции также заметно снижается со временем: по данным одного исследования, через десять лет лишь 38 % пациентов сохраняют остроту зрения более 0.05.[5] Более редкая форма протезирования с использованием остео-кератопротеза связана с более низкими показателями приживления и остроты зрения.[5]
План операции[править | править код]
Операция проходит в две стадии:[6]
На первой стадии, у пациента удаляют здоровый зуб, клык или премоляр, иногда после предварительной рентгенографии. Затем проводится поверхностная кератэктомия, при которой удаляется поверхность роговицы до слоя Боумена и сверху нашивается лоскут слизистой оболочки, взятой из внутренней поверхности щеки пациента. Из зуба вырезается тонкая пластинка, в ней просверливается отверстие, в которое вставляется пластиковый цилиндр, и весь комплекс вшивается в щёку пациента.
На второй стадии, иногда после предварительной оценки пластинки с помощью МРТ, трансплантационный комплекс вырезают из щеки. На лоскуте слизистой оболочки, приживленной поверх глаза, делается надрез. Для закрепления глаза на время операции может использоваться кольцо Флеринга (Flieringa ring). Трансплантат вставляют в глаз после предварительного удаления некоторых внутриглазных структур. Лоскут слизистой оболочки снова зашивается, над пластиковым прозрачным цилиндром вырезается небольшой участок.
После окончательного приживления, пациент в косметических целях может использовать склеральную линзу, которая внешне выглядит как нормальный глаз со зрачком и радужкой в окружении белой склеры.
Примечания[править | править код]
- ↑ Strampelli B., Valvo A., Tusa E. [Osteo-odonto-keratoprosthesis in a case treated for anchylobepharon and total simbleraphon] (итал.) // Ann Ottalmol Clin Ocul. — 1965. — Июнь (т. 91, № 6). — С. 462—479. — PMID 5839953.
- ↑ Viitala R., Franklin V., Green D., Liu C., Lloyd A., Tighe B. Towards a synthetic osteo-odonto-keratoprosthesis (англ.) // Acta Biomater (англ.)русск. : journal. — 2009. — January (vol. 5, no. 1). — P. 438—452. — doi:10.1016/j.actbio.2008.07.008. — PMID 18706878.
- ↑ Falcinelli G., Falsini B., Taloni M., Colliardo P., Falcinelli G. Modified osteo-odonto-keratoprosthesis for treatment of corneal blindness: long-term anatomical and functional outcomes in 181 cases (англ.) // Arch. Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 2005. — October (vol. 123, no. 10). — P. 1319—1329. — doi:10.1001/archopht.123.10.1319. — PMID 16219722.
- ↑ Liu C., Okera S., Tandon R., Herold J., Hull C., Thorp S. Visual rehabilitation in end-stage inflammatory ocular surface disease with the osteo-odonto-keratoprosthesis: results from the UK (англ.) // Br J Ophthalmol (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 92, no. 9). — P. 1211—1217. — doi:10.1136/bjo.2007.130567. — PMID 18511541.
- ↑ 1 2 3 Michael R., Charoenrook V., de la Paz M. F., Hitzl W., Temprano J., Barraquer R. I. Long-term functional and anatomical results of osteo- and osteoodonto-keratoprosthesis (англ.) // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. : journal. — 2008. — August (vol. 246, no. 8). — P. 1133—1137. — doi:10.1007/s00417-008-0850-3. — PMID 18491123.
- ↑ Ricci R, Pecorella I, Ciardi A, Della Rocca C, Di Tondo U, Marchi V. Strampelli’s osteo-odonto-keratoprosthesis. Clinical and histological long-term features of three prostheses // Br J Ophthalmol. — 1992. — Апрель (vol. 76 (4)). — P. 232llll–4. — doi:10.1136/bjo.76.4.232. — PMID 1390492.
Ссылки[править | править код]
- Modified Osteo-odonto Keratoprosthesis — «Модифицированный остео-одонто-кератопротез», описание операции с иллюстрациями.
- Cross sectional diagram describing the anatomy and structure of an osteo-odonto-keratoprosthesis. — поперечное сечение, демонстрирующее структуру глаза с протезом после операции. Br J Ophthalmol. 2005 August; 89(8): 956—959
Источник
