Простуда лечение глаз у детей

Дети проводят много времени в больших коллективах – детских садах, школах, различных секциях. В силу легкости распространения респираторных инфекций они чаще болеют простудными заболеваниями.

Часто родители замечают у ребенка при простуде красные глаза, начинают искать причины и способы лечения этой патологии. При ОРЗ поражается дыхательная система в верхних отделах, имеющих тесное сообщение с глазным конъюнктивальным мешком. Однако покраснение глаз может иметь другие серьезные причины, требующие принятия срочных мер.

От чего могут краснеть глаза у малыша

Даже легкое покраснение глазных яблок может быть как следствием тяжелого инфицирования, так и обыкновенной реакцией на внешний раздражитель. Нужно разделять причины от чего могут краснеть глаза у малыша по инфекционным и патологическим основаниям.

Основная детская инфекция, вызывающая сильное покраснение глаз — вирус кори. Данное заболевание оказывает высокое токсическое действие на капиллярную систему сосудов, вызывая их длительные спазмы. В результате происходит нарушение кровяного тока и появляется ярко выраженная краснота глазных яблок, у малыша может развиться фотофобия (светобоязнь). Кроме этой инфекции можно выделить заболевание:

• конъюнктивитом, с характерными гнойными выделениями и образованием желтой корочки по утрам;
• увеитом, с выраженным воспалением сосудов в глазах;
• блефаритом, с покраснением век и уголков глаз.

Основной патологической причиной является попадание инородного тела на глазное яблоко. Покраснение сопровождается слезоточивостью, жжением и ощутимой болью. Другие возможные причины аномалии:

• купание в бассейне с высоким содержанием хлорки и дезинфицирующих растворов;
• погодные условия с сильным ветром, морозом или палящим солнцем;
• долгие игры на компьютере, просмотр телевизора, вызывающие перенапряжение глазного нерва.

Для маленьких ребятишек опасно повышение глазного давления, обязательна консультация офтальмолога.

Распространенной причиной красных глаз является аллергия. Реакции могут сопутствовать: насморк, головные боли, приступы тошноты. Покраснение и такие же симптомы наблюдаются, если ребенок находится в постоянно прокуриваемом помещении.

Почему у ребенка красные глаза при простуде

В холодное время года у ребенка нередко наблюдается ослабление иммунитета и, как следствие – частые простуды. При низких температурах, переохлаждении повышается опасность развития воспалительных процессов в глазных яблоках.

Покраснение глаз может быть вызвано обычным насморком или ринитом. Носовая полость имеет путь сообщения по слезному каналу с глазами, причем у детей этот путь гораздо короче. Вследствие этого краснота и воспаление глазных оболочек развивается параллельно основному заболеванию.

При простуде на основе аденовирусной инфекции воспаление глаз у ребенка вызывает острое поражение слизистых носоглотки. Это заболевание является распространенной причиной покраснения глазной оболочки на фоне простудных инфекций.

Еще одной причиной, почему у ребенка красные глаза при простуде, является инфекция коклюша. Приступообразный, спазматический кашель провоцирует повышение давления в склеротических сосудах, которые расширяются, а иногда и лопаются. В результате краснеют не только глаза, лицо также становится красным и одутловатым.

Определение причины красных глаз по сопутствующим симптомам

При легком протекании простуды болевой симптом глаз обычно отсутствует. С покраснением появляется ощущение сухости в сочетании со слезоточивостью, последняя является основным признаком синуситов.

Сильные болевые ощущения у ребенка появляются при заражении гриппом, данный симптом типичен для этой болезни и является следствием интоксикационных процессов. При повышении температуры состояние ухудшается, боль усиливается. Так же малыш чувствует сильную слабость, его мучают головные боли.

Нетрудно определить причину красных глаз по сопутствующим симптомам при коклюше. Отсутствует температура и другие признаки простуды, кроме кашля. Болезнь начинается с легкого покашливания, постепенно перерастая в судорожные приступы с выделением большого количества мокроты вплоть до рвоты. В результате лопнувших капиллярных сосудов на лице малыша может появиться геморрагическая сыпь.

У малютки гноятся красные глаза

Любое простудное заболевание имеет вирусно-бактериальную этиологию. При ОРВИ высока вероятность развития вирусного конъюнктивита. У маленьких детей заболевание протекает с тяжелыми симптомами. Наблюдается повышение температуры до 38 — 39С, затруднено носовое дыхание. У малютки гноятся красные глаза, большое количество коричневых или желтых выделений склеивает ресницы. Ребенку бывает трудно разлепить веки, особенно после сна, конъюнктива покрывается тонкой пленкой.

При воспалительных процессах на глазных яблоках, малышу нужно избегать яркого освещения, у него возникают сильные рези, может развиться светобоязнь.

Покраснение с температурой

При первых признаках простуды у ребенка обычно поднимается температура. Само покраснение глаз не является стимулятором повышения и не нужно снижать температуру для устранения признаков конъюнктивита.

Покраснение с резким повышением температуры сопутствует аденовирусной инфекции, с последующим присоединением заложенности носа (ринит) и болевыми ощущениями в горле (фарингит). Ребенок жалуется на недомогание, боли в мышцах, у него снижается аппетит. На покрасневшей слизистой глаз появляется белесоватый налет с гипертрофированными фолликулами.

При отсутствии симптомов вирусной инфекции подъем температуры связан напрямую с воспалительными процессами слизистой глаз, и для ее снижения проводят лечение бактериального конъюнктивита.

Красные опухшие глаза

Краснота и отечность глаз проявляется при простудных вирусных заболеваниях (ОРВИ, грипп) в сопровождении ринореи, кашля, повышенной температуры. При заболевании гайморитом, фронтитом, с воспалительными процессами в околоносовых пазухах, опухнуть может как один глаз, так и сразу оба.

Красные опухшие глаза могут свидетельствовать об абсцессе слезного мешочка и века. Патологическое состояние развивается вследствие скопления гноя в глазах при некачественном лечении инфекционных заболеваний носоглотки.

У ребенка часто воспаляются и увеличиваются аденоиды. Нарушение носового дыхания провоцирует не только отечность глаз, но и всего лица.

Появление у малыша опухших, красных глаз с гнойными выделениями требует немедленного обращения к врачу. Не оказанная вовремя медицинская помощь в подобных состояниях может привести к менингиту, заражению крови, даже к полной потере зрения.

Лечение

К процессу лечения простудных проявлений конъюнктивита следует отнестись с полной ответственностью, у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на лекарственные препараты. При возникновении покраснения и боли в глазах как симптома лихорадки, специального лечения не требуется. Следует обеспечить малышу покой с обильным питьем, ограничить контакты с компьютером и телевизором и краснота глаз пройдет при нормализации температурного режима.

Ребенку с сильными болевыми ощущениями, ярким покраснением слизистой и гнойными выделениями назначают курс комплексного лечения с применением различных методов и медицинских препаратов.

Методы

Основные мероприятия по терапии красных глаз малыша включают:

• обязательные ежедневные промывания с использованием травяных настоев или растворов антибиотиков, при сильном воспалении с гноем;
• применение лечебных компрессов на нижнее веко. Их можно делать каждые 3 – 4 часа, с длительностью не более 3-х минут;
• использование примочек из лекарственных средств, прописанных врачом.

При нагноении вследствие простудного конъюнктивита методы лечения заключаются в поддерживании чистоты слизистой глаз и применении лекарственных препаратов, способствующих более легкому протеканию болезни и уменьшению гнойных образований. Лечение проводится в комплексе с терапией основного заболевания.

Препараты

Основным лекарственным препаратом при лечении гнойных воспалений являются глазные капли, они могут быть противовирусными и антибактериальными. Действие лекарственного средства основано на его противовоспалительных, обезболивающих и иммуномодулирующих свойствах. Для детей рекомендуется применение:

• «Торбекса», антибиотика с широким спектром действия. Назначается детям старше года, по одной капле до пяти раз за день, продолжительность терапии – 7 дней. Превышение дозы чревато ухудшением почечной функциональности, развитием мышечного паралича;
• «Флоксала», антибактериальных капель с быстрым терапевтическим эффектом. В той же дозировке до 4-х раз в сутки в течение 2-х недель. Процесс лечения не прерывают при видимом улучшении.

Лечат глаза также с использованием мазей: нестероидных противомикробных, стероидных гормональных, антигистаминных и комбинированных лекарственных средств. Для детей рекомендуется использование препарата:

• «Флореналь», мази подавляющей вирусное размножение на слизистой глаз. Лекарство закладывается под веки 2 раза в сутки, по утрам и вечерам. Продолжительность терапии находится в зависимости от фазы поражения, в запущенных случаях аденовирусной инфекции препарат применяют до полутора месяцев;
• Тетрациклиновой мази, антибиотика с широким спектром, назначается детям старше 7 лет. Мазь закладывается под нижние веки по 4 раза за день, длительность использования зависит от инфекции – от 3-х дней до месяца. Имеет противопоказания при патологии печени, почек, состава крови.

Средства народной медицины

При лечении воспаленных глаз у малыша часто применяют травяные отвары и настои с бактерицидными и заживляющими свойствами. Для промываний и протираний глаз от гноя используют лекарственные травы:

• ромашку, обладающую известным дезинфицирующим действием: 1 ст. ложку заварить стаканом кипятка и дать настояться 10 – 15 минут;
• череду: 1 ст. ложку (10 гр) заварить 250 мл кипящей воды и протомить пару минут. Для промываний отвар используют в теплом виде;
• чистотел: 1 ст. ложку из смеси цветов и листьев растения заливают кипятком и томят около 3-х минут. Остужают, процеживают и протирают воспаленные глаза в течение дня;
• алоэ: свежеотжатый сок листьев растения разводят кипяченой водой 1х10 и промывают красные, воспаленные глаза.

В терапии глаз средствами народной медицины используют компрессы из сырой картошки. Протертую кашицу заворачивают в теплую (прогретую) ткань и прикладывают к глазам ребенка на 3 – 4 минуты. Процедуру желательно делать перед сном.

Профилактические рекомендации

Вне зависимости от причины покраснения нужно показать малыша окулисту, он быстрее установит причину недуга и даст лечебные и профилактические рекомендации. Основой любой профилактики является соблюдение элементарных правил гигиены и укрепление иммунитета. Как можно раньше нужно отучить ребенка тереть глаза, особенно на улице при морозной и ветреной погоде и при общении со сверстниками. Следует помнить, что покраснение глаз может быть признаком заразного конъюнктивита и не позволять малышу контактировать с больным человеком, а так же с детьми заболевшими ОРЗ и ОРВИ.

При первых признаках покраснения глаз родителям нужно проверить степень нагрузки ребенка (в саду, в школе, дома). При загруженности малыша следует пересмотреть режим и избавить его от лишних стрессовых ситуаций.

Соблюдение правил общей профилактики не защитит целиком и полностью ребенка от болезней, но значительно снизит вероятность их проявлений.

Похожие статьи:

Простуда на глазу

Симптомы простуды у детей

Профилактика гриппа у детей

Простудные заболевания у детей

Лечение простуды у детей

Конъюнктивит — распространенное глазное заболевание, знакомое почти каждому из нас. Особенно часто этим воспалением зрительных органов болеют дети. Конъюнктивит может возникнуть как самостоятельный недуг или развиться на фоне вирусных инфекций: ОРВИ и гриппа. Расскажем о видах этой глазной патологии при простуде и способах лечения.

Конъюнктивит, в зависимости от причины, по которой он возник, делится на три вида:

• вирусный;
• аллергический;
• бактериальный.

Вирусный конъюнктивит — самый распространенный из всех типов этого заболевания, который нередко развивается как осложнение какого-либо вирусного недуга. Возбудителями и основной болезни, и воспаления глаз являются обычно аденовирусы. Расскажем подробнее о видах конъюнктивита на фоне простуд и способах их лечения. 

Что такое аденовирусы

Это частые возбудители вирусных патологий. Впервые аденовирусы были выделены в 50-х годах XX века, и на сегодняшний день в медицинской практике известны 54 типа патогенных для человека аденовируса, которые подразделяются на 7 групп.

Эти микроорганизмы весьма живучи. Они могут  сохраняться до 2 недель в активном состоянии на грязных поверхностях, а погибают лишь при нагревании до 56 градусов, при обработке хлорамином или прогреве ультрафиолетом. Кроме того, вирусы легко передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, отчего болезни, вызванные ими, приобретают эпидемическое течение. Основная часть аденовирусов вызывает инфекции верхних дыхательных путей: ОРВИ, грипп, а также часто являются причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита и прочих недугов.
Более всего восприимчивы к аденовирусам дети до 6-7 лет. Их иммунитет слишком слаб, и не способен сопротивляться проникшему в организм вирусу слишком активно. При обнаружении признаков заболевания у ребенка — температуре, кашле, насморке — нужно принимать срочные терапевтические меры. По данным медицинской статистики, на долю аденовирусных инфекций у детей в возрасте до шести лет приходится до 30% случаев от всех вирусных недугов. При этом конъюнктивит является частым осложнением на их фоне.

Вот при каких заболеваниях может возникнуть воспаление глаз:

• грипп, парагрипп;
• ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция (их насчитывается до 200 видов);
• ринофарингит;
• острые респираторные заболевания и т.д.

Какие симптомы сопровождают вирусные инфекции у взрослых и детей?

Недуги данного типа имеют характерные признаки, говорящие о вирусной этиологии. Начинаются они, как правило, с повышения температуры, в некоторых случаях она достигает 39°С. Также им сопутствуют следующие проявления:

• слабость и вялость в мышцах;
• сильный кашель и насморк, заложенность носа с обильными выделениями;
• першение в горле, боль при глотании;
• отечность миндалин с появлением на них белесого гнойного налета;
• слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы, резь в глазах;
• ухудшение аппетита;
• увеличение околоушных и шейных лимфатических узлов.

По внешним признакам ОРВИ и грипп довольно похожи, однако у них имеются отличия. Так, при острых респираторных воспалениях симптомы имеют довольно выраженный характер. Глаза сильно краснеют и чешутся, появляется ощущение «песка» в них. Вторая отличительная особенность простуд — их стремительное развитие: период острой интоксикации продолжается обычно 1-2 дня, тогда как при гриппе негативные симптомы могут сохраняться до 7 дней и дольше. Еще один характерный признак ОРВИ — длительность и течение лихорадки. Температура может подняться в первый же день до 39°С, однако держится она недолго и вскоре идет на спад. При гриппе высокая температура и лихорадка могут сохраняться в течение недели, несмотря на принимаемые терапевтические меры.
С первого дня болезни при аденовирусном заражении его спутниками становятся конъюнктивит и сильный насморк. Из носа появляются обильные прозрачные выделения, которые в скором времени могут принять слизисто-гнойный характер. Дышать становится тяжело, нос закладывает, и пациент вынужденно начинает дышать ртом. Миндалины и зев отекают и краснеют, развивается сильный кашель, сначала сухой, а через 3-4 дня отхаркивающий с мокротой. 

Конъюнктивит — «спутник» аденовирусной инфекции

Так называют это осложнение ОРВИ и гриппа сами офтальмологи. При развитии данных заболеваний у детей и взрослых почти всегда начинается сопутствующее воспаление глаз. Конъюнктива краснеет и отекает, начинается сильный зуд и жжение, слезотечение, возникает ощущение инородного тела в глазах, раздражение от яркого света, для некоторых видов вирусного конъюнктивита характерно помутнение роговицы и снижение четкости зрения.
В случае длительного течения простудного заболевания или гриппа к нему может присоединиться бактериальная инфекция, и тогда к симптомам вирусного конъюнктивита добавятся еще и гнойные выделения из глаз.

В такой ситуации лечение займет более длительный период. Врачи постоянно напоминают: при появлении любых неприятных ощущений в органах зрения нужно посетить специалиста для выяснения причины, а не искать советов на форумах и не заниматься самолечением.
Вот какие виды конъюнктивитов как осложнения могут возникать на фоне аденовирусных инфекций.

Катаральный поверхностный конъюнктивит

Катаральную форму воспаления глаз лечить нужно своевременно, так как его последствия представляют опасность для зрения. Для заболевания характерно обильное отделяемое из глаз, от которого слипаются ресницы, а также наблюдается заметный отек век, покраснение слизистой оболочки. Вот какие проявления могут указывать на то, что у пациента развился катаральный гнойный конъюнктивит:

• жжение, зуд в глазах;
• повышенная чувствительность к дневному свету или искусственному освещению;
• обильное отделяемое в виде мутной слизи с хлопьями;
• изъязвление роговицы;
• гиперемия и отек слизистой и окружающих тканей;
• блефароспазм (неполное смыкание век).

Для этого вида конъюнктивита при ОРВИ назначают противовирусные препараты, способствующие устранению симптомов. Помимо этого, лечат также само заболевание, на фоне которого он развился. При своевременном обращении к врачу, соблюдении курса терапии и правил гигиены катаральный конъюнктивит успешно излечивается за 2 недели, при хронической форме процесс может растянуться на 30-40 дней.
Однако в некоторых случаях, когда начало лечения затянуто или пациент не соблюдает предписания врача, могут наступить негативные последствия:

• блефарит (двустороннее воспаление век);
• кератит, синдром «сухого глаза»;
• большое скопление гноя в нижней части органа зрения;
• воспаление среднего уха;
• деформация век.

Катаральный конъюнктивит — опасное глазное заболевание, требующее ответственной и своевременной терапии. Для каждого конкретного случая необходим индивидуальный подход. Неправильно подобранное лекарство может  ухудшить ситуацию.
Признаки катарального конъюнктивита на фоне ОРВИ у ребенка идентичны общей симптоматике у взрослых.

Различие выражается лишь в том, что в детском возрасте болезнь, как правило, имеет более острое течение: больше слизистых выделений, поражение обоих глаз, сильная опухоль нижнего века, однако, переносится легче, чем у взрослых. Полное выздоровление наступает в течение 7-14 дней, при этом симптомы сохраняются на протяжении недели.

Пленчатый конъюнктивит

Данный тип заболевания встречается реже, чем остальные, и имеет некоторые отличительные особенности. На слизистой оболочке образуются серовато-белые пленки, которые следует устранять при помощи ватной палочки. Обычно они отделяются без проблем, однако, если они уже плотно спаялись с конъюнктивой, то при удалении поверхность может повредиться и начать кровоточить. После курса лечения и устранения симптомов конъюнктивита иногда остаются рубцы на слизистой оболочке. Бывает, что этот недуг путают с дифтерией.

Фолликулярный конъюнктивит

Для данного типа болезни характерны пузырьковые высыпания (фолликулы) на слизистой оболочке глаз. Они могут быть разного диаметра: от мелких, точечных до крупных, с прозрачной жидкостью внутри. Внешне такие проявления напоминают начальную стадию трахомы, однако, офтальмолог выявит истинную причину. При трахоме нет заложенности носа и кашля, а фолликулы располагаются на верхнем веке. 

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эпидемический кератоконъюнктивит — осложнение аденовирусной или бактериальной инфекции. Заболевшие сначала жалуются на ощущение инородного тела в одном глазу, а затем к этим проявлениям присоединяется опухоль век, покраснение слизистой, век, обильное слезотечение, зуд, светобоязнь, ухудшение четкости зрения. Через несколько дней признаки эпидемического кератоконъюнктивита, как правило, переходят на второй глаз (в 70% случаев). 

Отличительный признак кератоконъюнктивита, представляющий главную опасность при запущенном течении — помутнение роговичных тканей. Это происходит из-за скопления инфильтратов в поверхностных, конъюнктивальных слоях. При этом рассасываться данные образования могут довольно длительный период, иногда до года и более. В это время острота зрения заметно снижается, так, что порой человек вынужден временно оставить привычную деятельность.

При своевременном обращении к специалисту и начале лечения таких негативных последствий для глаз можно избежать. В целом же остальные симптомы кератоконъюнктивита проходят примерно за месяц при грамотной терапии.

Конъюнктивит на фоне гриппа

Еще одно острое заболевание верхних дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Он также относится к группе ОРВИ, часто распространяется в виде эпидемий и пандемий.
Вирус гриппа имеет особенность постоянно мутировать. Каждый год появляются его новые серотипы. В настоящее время выявлено около 2000 разновидностей этого заболевания. Признаки гриппа часто схожи с проявлениями ОРВИ: кашель, температура, слизь из носа. Однако различие все же есть. Именно правильно определенные симптомы гриппозной инфекции помогут быстрее ее вылечить.

• При ОРВИ температура редко поднимается выше 38°С и обычно проходит через 2 дня, а вот при гриппе может достигать 39-40°С и держаться до недели, особенно у детей.
• Вялость, слабость и ломота в мышцах, лихорадка, обильное потоотделение, боль в глазах, головная боль, неприятие дневного или искусственного света.

• Отек носовой полости. При ОРВИ насморк держится на протяжении всего периода заболевания, сопровождаясь обильным выделениями из носа, а при гриппе обычно бывает лишь небольшая заложенность носовых пазух. 
• Слизистые оболочки при простуде и гриппе воспаляются по-разному: при ОРВИ краснеет горло и нос, при гриппе — задняя стенка глотки и мягкое небо. 
• Выраженный кашель, сначала сухой, потом с отделением мокроты, характерен для обоих заболеваний.
• Воспаление и покраснение слизистой оболочки глаз в большей степени характерно как осложнение при ОРВИ, однако и при гриппе это частое явление. Насморк и кашель наряду с конъюнктивитом — три основных признака вирусных заболеваний.

Вирусный конъюнктивит при гриппе — довольно опасное состояние, так как могут возникнуть осложнения в виде неврита зрительного нерва или кератита. Воспалительный процесс на глазах может развиться и в течение нескольких дней после выздоровления.

Лечение вирусного конъюнктивита при ОРВИ и гриппе

капли и мази с интерфероном.
При терапии любого вида конъюнктивита — вирусного, бактериального, аллергического — обязательны промывания глаз перед введением лекарств. Для этого можно использовать слабые растворы различных средств: борной кислоты, фурацилина, или же специальные средства — например, «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика».

Процедуры следует проводить предварительно вымытыми руками, чтобы не занести грязь. В день нужно промывать глаза примерно 5-6 раз, а после этого вводить капли или мази.
Конъюнктивит — заболевание, которое при неправильной терапии может привести ко множеству неприятных последствий для органов зрения. Не следует в этом случае заниматься самолечением, а точно следовать указаниям врача. Если видимое улучшение состояния глаз не происходит в течение 2-3 дней, не стоит продолжать принимать лекарство. Обратитесь снова к специалисту — он выпишет другое средство. Итак, чем лечить вирусный конъюнктивит?

Противовирусные препараты: капли

Мы приведем небольшой обзор медикаментозных средств, которые используются в современной офтальмологии для лечения конъюнктивита у взрослых и детей.
«Полудан» — капли, ускоряющие синтез интерферона в организме, что позволяет ему активно противостоять вирусам. Улучшения от применения капель заметны уже на третий день.
«Офтальмоферон» с интерфероном дольше задерживается в тканях глаз, что повышает эффективность противовирусной терапии. Он хорошо переносится даже детьми и не вызывает побочных эффектов.
«Актипол» — противовирусные капли, позволяющие быстро устранить отек конъюнктивы, восстановить поврежденную роговицу. Поскольку препарат применяется местно, то его действующий компонент — аминобензойная кислота — хорошо всасывается в ткани и оказывает быстрый эффект.
«Альбуцид» — самый распространенный препарат, подавляющий многие патогенные микроорганизмы. Его используют для лечения конъюнктивитов даже у новорожденных детей. Преимущества капель — доступная стоимость и максимальная эффективность в начале заболевания. 

Лечение конъюнктивита с помощью мазей

Помимо капель, врач также может назначить противовирусные мази. Так, «Теброфен» концентрацией 0,5% применяется для эффективного устранения симптомов аденовирусного конъюнктивита. Мазь довольно распространена в связи с доступной ценой и эффективным фармакологическим действием. Аналогами теброфеновой мази являются препараты «Виферон», гипораминовая мазь, «Ацикловир» и другие.

Применение «Бонафтона» облегчает симптомы воспаления глаз, уменьшает покраснение конъюнктивы, улучшает заживление роговичных язв. 
Очень важно при терапии аденовирусных, бактериальных и аллергических форм конъюнктивита вовремя обратиться к специалисту, который установит истинную причину недуга и назначит грамотную схему лечения. Болезнь в запущенной стадии может перейти в хроническую форму, и вылечить ее будет гораздо сложнее. Кроме того, некоторые разновидности конъюнктивитов могут серьезно повлиять на состояние зрительных органов. Помните, наше здоровье во многом зависит от нашего отношения к нему.