Прогрессивная близорукость зрение падает
Близорукость — распространенное нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо различает удаленные объекты. Близорукость бывает стационарной, когда рефракция изменяется не более чем на 0,5 D в год, а также прогрессирующей двух степеней (зрение ухудшается более чем на 0,5-1 диоптрию в год). Почему так может происходить?
Причины ухудшения четкой видимости могут быть разные. Для начала нужно рассказать о том, какая бывает близорукость, и что при этом происходит с глазами.
Классификация миопии
Развитие близорукости, как правило, происходит в детском возрасте. Особенно часто она проявляется с началом обучения в школе, когда нагрузки на органы зрения многократно возрастают. Если у ребенка имеется к тому же предрасположенность к миопии (наследственный фактор), то ее появление практически неизбежно.
Основные причины появления близорукости — в физиологическом строении органов зрения. При этой патологии световые лучи фокусируются перед сетчаткой, не попадая на нее, из-за чего далекие предметы видны размыто. Очень часто на развитие близорукости влияет размер глазного яблока. Оно вытягивается в длину по переднезадней оси больше нормы и продолжает расти. Увеличение глазного яблока всего на 1 мм приводит к изменению рефракции на 3 диоптрии. Такой вид называется осевой близорукостью.
При утолщении роговицы или хрусталика световые лучи преломляются слишком сильно, вследствие чего также не достигают сетчатки. При этом размер глазного яблока остается в норме, не увеличиваясь. Называется эта разновидность близорукости рефракционной. Причиной появления могут стать сахарный диабет, склероз, при которых хрусталик утолщается, а также иные патологии этой естественной линзы или роговицы.
Что такое прогрессирующая и стационарная близорукость?
У заболевания существуют две формы развития: стационарная и две степени прогрессирующей. При стационарной ухудшение зрения идет медленно, и при правильно подобранном методе коррекции величина его падения не превышает 0,5 диоптрий в год. Медленно прогрессирующая близорукость способствует ухудшению зрения на 0,5-1 диоптрию в год, а вот при быстром течении болезни рефракция падает более чем на 1D в год.
В этом случае происходят также изменения в структуре глаз:
- миопический конус;
- задняя стафилома;
- помутнение стекловидного тела;
- дистрофия или отслоение сетчатки и другие заболевания.
При этом прогрессирующая близорукость может развиваться достаточно быстро и достигать 20-30 диоптрий, в этом случае ее уже называют злокачественной. При таких диоптриях человек имеет низкое качество зрения, испытывая трудности при коррекции. При большом минусе глаза устают и от очков, и от контактных линз. При отсутствии противопоказаний в этих случаях обычно назначают хирургическую операцию.
В каком возрасте диагностируется прогрессирующая близорукость?
В большинстве случаев болезнь возникает в детском или подростковом возрасте или уже по достижении человеком 45 лет.
Нередко такой вид миопии развивается у людей, которые испытывают значительные зрительные нагрузки:
- школьников;
- сотрудников, длительное время проводящих за компьютером;
- специалистов, чья деятельность связаны с мелкой работой: швеи, ювелиры и т. д.
Очень важно при быстром развитии прогрессирующей миопии вовремя принять меры по ее приостановлению, так как это может привести к повреждениям глаза и дальнейшей слепоте.
Причины развития прогрессирующей близорукости
К группе риска относятся дети, чьи родители имеют миопию со степенью выше средней. Стоит быть особенно внимательным к состоянию глаз такого ребенка.
Кроме того, на резкое ухудшение зрения могут повлиять также следующие причины:
- долгая и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также длительное времяпровождение перед монитором;
- неправильная организация рабочего места: неправильная установка монитора, плохое освещение пространства;
- нарушения в работе гормональной системы организма;
- нехватка полезных для зрения витаминов и микроэлементов;
- инфекционные заболевания.
Причины развития прогрессирующей миопии у детей
Медики выделяют три фактора, которые могут способствовать быстрому увеличению минусовых диоптрий у детей:
- ослабленная аккомодация из-за увеличенных зрительных нагрузок на близком расстоянии;
- наследственность;
- повышение внутриглазного давления, приводящее к ослаблению склеры.
Наличие близорукости у ребенка иной раз может быть выявлено не сразу в силу некоторых причин. В совсем раннем возрасте он сам еще не может объяснить, что у него ухудшилось зрение. Дети постарше могут начать скрывать этот факт, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером.
Родителям следует самим быть крайне внимательными к состоянию органов зрения своего ребенка и не пропускать профилактические осмотры у окулиста. Особое внимание требуется, если миопия врожденная — она может резко начать прогрессировать в любой момент из-за влияния каких-либо факторов, перечисленных выше.
Коррекция прогрессирующей миопии с помощью оптики и медикаментов
Как же лечится этот зрительный недуг? Слишком высокие степени близорукости непросто поддаются исправлению с помощью очков или контактных линз. Особенно детская миопия имеет склонность к быстрому прогрессированию, поэтому коррекцию необходимо начинать как можно скорей.
Очки или контактные линзы не остановят развитие заболевания, но они помогут снять напряжение органов зрения при рассматривании удаленных объектов, а это поможет уменьшить скорость падения зрения. Очки в данном случае выступают терапевтическим средством.
Близорукость опасна своими осложнениями. Может произойти кровоизлияние из-за повышенного внутриглазного давления, разорваться или отслоиться сетчатка, что приведет к слепоте. Начиная с 10 лет можно использовать мягкие или жесткие контактные линзы.
Кроме оптической коррекции больному также назначаются лекарства, расслабляющие цилиарное тело. Помешать росту глазного яблока по переднезадней оси при осевой близорукости помогут регулярно выполняемые упражнения для укрепления мышц глаза. Также дополнительно нужно принимать витаминные препараты и продукты, содержащие фосфор, магний, цинк, калий.
Оперативные методы лечения при прогрессировании близорукости
Оставлять эту патологию без внимания специалистов недопустимо и опасно. С ее развитием постепенно изменяются центральные отделы сетчатки, что может привести к слепоте.
Что предлагает современная офтальмология, чтобы избавить человека от этой болезни и сохранить зрение? Самый надежный и эффективный способ остановки осевой близорукости называется склеропластика. Важно, что ее можно проводить даже в детском возрасте, начиная с восьми лет, тогда как лазерная коррекция проводится только с 18 лет.
Операция склеропластики направлена на укрепление склеры — оболочки глазного яблока во избежание ее дальнейшего растяжения при прогрессирующей миопии. Она бывает упрощенной, простой и сложной.
При упрощенной склеропластике используется полимерный материал или натуральное биологическое жидкое вещество, которое через микроразрез при помощи шприца вводится в глазное яблоко. Спустя некоторое время материал застывает и препятствует дальнейшему росту глаза.
При простой и сложной склеропластике технология предполагает использование специальных укрепляющих пластин: они заводятся за глаз и крепятся к нему, затем срастаясь со склерой, препятствуют растяжению глазного яблока.
После проведения процедуры увеличивается число сосудов, питающих задний полюс глаза, поэтому его кровоснабжение заодно улучшается. Операция занимает всего 15-20 минут, и вечером уже можно покинуть клинику.
При периферической дистрофии сетчатки, по причине которой может произойти ее отслойка или разрыв, проводится операция лазерной коагуляции с использованием местной анестезии. Луч лазера высокой температуры словно бы «приваривает» поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке, плотно соединяя их. Лазеркоагуляцию назначают беременным женщинам со средними и высокими степенями близорукости, чтобы избавиться от риска разрыва сетчатки в момент родов.
Также может быть назначена ленсэктомия — рефракционная замена природного хрусталика при его патологии на искусственную интраокулярную линзу, сквозная кератопластика — пересадка роговицы глаза, радиальная кератотомия, лазерный кератомилез. Способ хирургического вмешательства для остановки прогрессирующей близорукости назначается в зависимости от возраста пациента, индивидуальных параметров его глаз, а также от вида миопии (осевая, рефракционная).
Профилактика прогрессирования близорукости
Для близоруких людей очень важно соблюдение правил, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов, способствующих ухудшению зрения. Особенно эти правила важны для тех, кто имеет наследственную миопию, которая при негативном влиянии может начать резко развиваться.
Очень важно с детства приучить ребенка читать и писать на правильном расстоянии, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от лица. Также нужно обеспечить хорошее освещение и правильную осанку. Привычки, выработанные в детстве, затем помогут сохранять качество зрения во взрослом возрасте.
Близоруким людям следует правильно выбирать виды спорта: им противопоказаны дисциплины, в которых могут быть удары по голове, резкие прыжки или повороты: бокс, баскетбол, силовые виды спорта. Зато хорошим укрепляющим средством для здоровья глаз могут быть занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, активные прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики прогрессирования близорукости нужно правильно подобрать средства коррекции — очки или контактную оптику, а также соблюдать предписанный режим ношения. При высоких зрительных нагрузках нужно давать отдых глазам: пациентам со слабой или средней степенями миопии каждые 15 минут, а при высокой степени — с промежутком 10 минут.
Необходимо проверять остроту зрения минимум каждые полгода, чтобы узнать об изменениях, если они будут происходить. Возможно, придется купить более сильные очки или средства контактной коррекции. Близоруким людям следует также внимательно относиться к рациону питания, включать в него полезные для здоровья глаз продукты, несколько раз в год принимать курсом витаминные препараты.
Хорошо помогает для укрепления мышц специальная гимнастика для цилиарной мышцы при осевой близорукости, которую необходимо делать регулярно, чтобы она оказала нужное действие. Также можно периодически проходить аппаратное лечение: так, сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера, которые способствуют хорошей микроциркуляции в тканях глаз, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки. Применяется также магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие виды воздействия.
Причины развития прогрессирующей близорукости могут быть разные, и пациентам с миопией следует помнить о бережном отношении к здоровью своих глаз. Мы рассказали о том, какие профилактические меры следует соблюдать близоруким людям, чтобы избежать начала прогрессирования заболевания. При появлении симптомов ухудшения зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Своевременное выявление патологии поможет предотвратить ее резкое развитие и подобрать подходящий метод лечения.
Источник
Наш эксперт – доцент кафедры офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России, кандидат медицинских наук Ирина Лещенко.
Продолжаем расти?
При истинной близорукости (миопии) глазное яблоко увеличивается в длину, поэтому лучи света фокусируются не на сетчатке, как задумано природой, а перед ней. Из-за этого человек хуже видит предметы, расположенные на далеком расстоянии. Увеличение размеров глаза тесно связано с процессом роста.
Поэтому после 18–20 лет, когда рост организма прекращается и стабилизируется гормональный фон, зрение ухудшаться в принципе не должно.
Тем не менее у некоторых людей и после остановки роста организма наблюдается прогрессирование миопии. При этом не только продолжает увеличиваться глазное яблоко, но и могут возникать изменения на сетчатке. Поэтому при жалобах на ухудшение зрения нужно не только проверить его остроту, но и осмотреть глазное дно. Если прогрессирование близорукости подтвердится, пациент обязательно должен наблюдаться у офтальмолога и, возможно, проходить курсы лечения. Оно включает в себя препараты, которые призваны укрепить задний полюс глаза, улучшить его питание и кровоснабжение.
Важно также постараться выявить причину прогрессирования близорукости. У взрослых людей вызывать ее может отравление некоторыми токсинами, ряд инфекционных заболеваний, гормональные сбои. В первую очередь воздействовать нужно именно на эти нарушения, иначе добиться какого-либо положительного результата не получится.
Очки и линзы – носить
Стоит надеть очки или линзы – и зрение будет ухудшаться все сильнее и сильнее. Это заблуждение, увы, очень распространено в нашем обществе. И нередко именно оно становится причиной прогрессирования близорукости.
На самом деле очки и линзы не увеличивают, а уменьшают риск того, что близорукость будет расти. Доказательство тому – ряд исследований, в которых изучали изменения зрения у людей трех групп. Первая пользовалась полной коррекцией, вторая – не корректировала близорукость вообще, у представителей третьей группы коррекция была неполной (то есть они носили очки с меньшим числом диоптрий, чем было нужно). Быстрее всего зрение падало у тех, кто вообще не носил линзы или очки. Медленнее всего – у тех, кто полностью корректировал миопию.
Объясняется это просто: при недостаточной коррекции или ее отсутствии человек вынужден больше напрягать глаза, чтобы выполнять повседневную работу. Из-за этого зрительный аппарат устает, и это становится толчком ухудшения его работы.
Что выбрать – линзы или очки, зависит от личных предпочтений человека. В целом линзы дают более физиологичный эффект, в них не возникает проблем с боковым зрением. Но в любом случае коррекция должна проводиться.
А близорукость ли это?
И все же прогрессирование истинной близорукости у взрослых людей – явление редкое. Гораздо чаще ухудшение зрения связано с другими причинами.
Падает зрение, 5 возможных причин →
Например, у близоруких людей нередко обнаруживается астигматизм – дефект, при котором роговица не совсем ровная. Из-за такой особенности глаза зрение становится менее четким. Если астигматизм не корректируется (а при небольшой его степени это бывает довольно часто), у близорукого человека может появляться ощущение, что он стал видеть хуже.
Очки с бо´льшим количеством диоптрий в первое время дают иллюзию улучшения. Однако затем, по мере привыкания к ним, зрение снова становится «размытым».
Так может продолжаться до бесконечности, особенно если человек без консультации врача покупает очки «посильнее» (увы, сколько бы ни говорили о недопустимости самолечения, такие ситуации имеют место). При этом острота зрения у него на самом деле не снижается, а чрезмерной коррекцией он наносит глазам вред.
Поэтому, если у вас появляется ощущение, что вы хуже видите, нужно обязательно пройти обследование зрения. Возможно, дело вовсе не в диоптриях. Помимо астигматизма давать ощущение, что близорукость прогрессирует, может также спазм внутриглазных мышц (спазм аккомодации). Он возникает при работе в некомфортных для глаза условиях, например, при плохом освещении или на слишком маленьком расстоянии от монитора компьютера. Глаза от этого устают, хуже фокусируются на предметах. И хотя настоящей прогрессии близорукости нет, у человека возникает ощущение, что он видит хуже.
А еще за прогрессирующую близорукость неспециалист может принять кератоконус – заболевание, при котором роговица удлиняется вперед. Его последствия могут быть довольно серьезными, поэтому лечение, в том числе хирургическое, нужно начинать своевременно. Очки «посильнее» тут не помогут.
Прогрессирование близорукости нередко возникает на фоне беременности. Оно связано с повышенной нагрузкой на организм женщины, изменением гормонального статуса, а также с тем, что в этот период все ткани немного растягиваются. Именно поэтому офтальмолог за 9 месяцев должен осмотреть близорукую пациентку несколько раз.
Читайте в соцсетях!
Источник
Прогрессирование миопии — частая проблема близоруких людей, особенно она актуальна для подростков, так как в период роста у многих школьников отмечается снижение остроты зрения. Можно ли остановить прогрессирующую близорукость? Какие способы лечения являются наиболее эффективными — подробности в статье.
Зрение близорукого человека — особенности
Чем опасно для человека падение зрения? В первую очередь это постоянный дискомфорт и невозможность полноценно видеть. Близорукие люди, страдающие миопией с детства, знают, насколько важна коррекция зрения. Очки или линзы позволяют корректно воспринимать информацию от внешнего мира, что значительно снижает уровень нагрузки на глаза. И все же, даже те люди, которые правильно корректируют зрение, могут столкнуться с проблемой прогрессирования близорукости. Как же остановить близорукость у взрослых, детей, подростков?
Среди причин прогрессирования близорукости — общее ухудшение здоровья, снижение иммунитета на фоне постоянных простудных, инфекционных заболеваний, обострения хронических недугов, системных патологий. Наладив работу иммунной системы, можно значительно снизить вероятность ухудшения зрения.
У подростков зрение падает в связи с активным периодом роста и чрезмерными зрительными нагрузками. Как остановить прогрессирующую близорукость, если зрение ухудшается более чем на 0,5 диоптрий в год? Такая офтальмопатология должна находиться под контролем профильных специалистов, и чем раньше будет начата терапия, тем лучше.
Прогрессирование близорукости — симптомы
Прогрессирующую близорукость у подростков необходимо своевременно диагностировать, чтобы прогноз был благоприятным. Поэтому важно посещать все плановые осмотры у офтальмолога. Дети, имеющие нарушения рефракции, не всегда замечают, что их зрение падает, потому что они постоянно испытывают дискомфорт, связанный с ношением очков или контактных линз. Ухудшение зрения часто связывают с усталостью глаз, плохим самочувствием и т.д., поэтому прогрессирование близорукости некоторое время может оставаться незамеченным. Хотя симптомы прогрессирующей миопии явные и нужно лишь вовремя обратить на них внимание, чтобы обратиться потом за помощью к врачу. Как узнать — есть прогрессирование близорукости или нет?
Прогрессирующая близорукость у подростков — симптомы:
- ухудшение сумеречного зрения;
- снижение остроты зрения днем;
- хроническая усталость, покраснения глаз, частые конъюнктивиты.
Что происходит, когда прогрессирует миопия? Как остановить падение зрения при близорукости? Когда ухудшается острота зрения, человек перестает четко видеть предметы, потому что очкам и контактным линзам уже не хватает оптической силы. Из-за этого у взрослых, детей и подростков падает работоспособность, глаза устают даже при небольшой зрительной нагрузке.
Как можно остановить близорукость у взрослых? У взрослых людей снижение зрения может отмечаться на фоне появления новых патологий, осложнений, развивающейся возрастной дальнозоркости, поэтому нужно провести полное обследование. У подростка причины прогрессирующей миопии несколько иные.
Почему близорукость подростков прогрессирует?
Дети в период активного роста — с 10 до 15 лет — особенно подвержены различным заболеваниям. Растущему организму не хватает ресурсов для преодоления болезней, поэтому у подростков чаще обостряются хронические заболевания, проявляются скрытые и до этой поры неизвестные недуги. Прогрессирует и миопия. Можно ли остановить этот процесс? Да, если своевременно реагировать на появившиеся изменения.
Причины прогрессирующей миопии:
- недостаточная коррекция очками, линзами — дети могут стесняться носить очки, пользуются ими иногда, тем самым увеличивая нагрузку на глаза;
- снижение эффективности склеры, слабость оболочки, потеря ею эластичности из-за недостаточного синтеза коллагена и нехватки в организме цинка, меди, кальция;
- наследственная предрасположенность к близорукости;
- чрезмерные зрительные нагрузки, неправильное освещение, длительное взаимодействие с экранами смартфонов, ноутбуков, планшетов — чтобы остановить прогрессирование близорукости, нужно уменьшить нагрузку на глаза;
- несбалансированное питание.
При диагностике прогрессирующей высокими темпами близорукости, применяются различные виды исследований. Кроме проверки остроты зрения по таблице, проводятся исследования рефракции на специализированном оборудовании, обследование внутренних структур глаза, измерение глазного давления, проверка состояния сетчатки, зрительного нерва.
Чтобы остановить негативную динамику при постоянном падении зрения, необходимо тренировать глазные мышцы, принимать препараты с лютеином и экстрактом черники, избегать переохлаждения и перегрева. Глаза в солнечные дни нужно защищать от воздействия ультрафиолета, надевая солнцезащитные очки.
Чем опасна прогрессирующая миопия?
Симптомы прогрессирующей близорукости нельзя оставлять без внимания. Она может привести к необратимым последствиям. При такой патологии часто фиксируются дегенеративные процессы сетчатки, которые грозят полной потерей зрения.
Опасность прогрессирующей близорукости:
- удлинение глазного яблока, снижение сумеречного зрения, причем остановить прогрессирование при таком стремительном ухудшении зрения достаточно сложно;
- нарушение питания тканей органов зрения, изменение центральных отделов сетчатки;
- помутнение стекловидного тела;
- появление миопического конуса.
Как остановить близорукость у подростка? При таких нарушениях подросткам нужно корректировать физические нагрузки. Нельзя заниматься видами спорта, которые требуют резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба).
Как остановить близорукость у взрослых? Необходимо пройти полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить осложнения и другие патологии, а затем выполнять все предписания врача. Взрослым с прогрессирующей близорукостью высокой степени может быть рекомендована операция по имплантации интраокулярной линзы.
Как остановить прогрессирование близорукости без операции
В особо сложных случаях пациентам с прогрессирующей близорукостью рекомендуется операция. Как остановить близорукость без операции? Чтобы остановить падение зрения без оперативного вмешательства, нужно своевременно начать терапию заболевания, выполнять полный комплекс лечебных и профилактических мер.
Как остановить прогрессирующую миопию, что входит в терапевтический комплекс:
- аппаратная терапия — для укрепления цилиарной мышцы, снятия спазма аккомодации, улучшения кровообращения в органах зрения применяют магнитотерапию, лазерную терапию, электростимуляцию;
- гимнастика для глаз для снятия усталости, тренировки цилиарной мышцы — методики предупреждают падение зрения, рекомендуются авторские методики восстановления зрения по Жданову, Норбекову, Аветисову и т.д.;
- тренировка аккомодационной мышцы на тренажерах, а также с использованием перфорированных очков;
- курс медикаментозной терапии — необходимо принимать препараты с кальцием, аскорбиновой кислотой, витаминами E, B6, B2 для укрепления стенок глазных сосудов.
Справиться с близорукостью без операции можно, для этого необходимо комплексно оздоравливать организм. Большое значение придается правильному питанию подростка. Сбалансированный рацион является важным пунктом терапии близорукости. И подростки, и взрослые, должны в полной мере получать необходимые для глаз витамины из продуктов питания. В меню должны входить продукты с высоким содержанием селена, кальция, лютеина, витаминов А, В.
Операция при миопии — показания
Оперативное вмешательство при близорукости у подростков — крайняя мера, поэтому прежде чем принять такое решение, врачи должны убедиться в том, что близорукость действительно прогрессирует и ее нельзя остановить терапевтическими методами. Обычно при таком виде нарушений у подростка рекомендуется операция по укреплению склеры. Этот метод предупреждает развитие дистрофических процессов в сетчатке, улучшает обменные процессы в склере, увеличивает ее прочность.
Показания к операции подростка:
- форма глазного яблока претерпевает значительные изменения;
- миопия прогрессирует более чем на 1 диоптрию в год;
- отмечается дистрофия сосудистых оболочек при стремительном падении зрения;
С какой близорукостью можно делать лазерную коррекцию? При близорукости операция лазером является эффективным способом, но при прогрессирующей миопии она не проводится, так как результаты такого вмешательства могут оказаться под угрозой. Подросткам лазерную операцию не делают из-за того, что зрительный аппарат человека продолжает формироваться. Перед коррекцией зрения необходимо, чтобы зрение оставалось стабильным в течение двух- трех лет.
Как сделать зрение стабильным и остановить миопию? Перед операцией особенно важно вести здоровый образ жизни, принимать витаминные препараты, предупреждающие падение зрения, сбалансировать питание и режим зрительных нагрузок.
Источник