Профилактика слепоты от глаукомы
Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.
Как развивается заболевание
В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.
При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.
Читайте также: Узнайте, что такое глаукома и каковы причины ее возникновения?
В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.
Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.
Кому следует сохранять бдительность
Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.
В группе риска:
- родственники больных глаукомой;
- пожилые люди;
- больные сахарным диабетом;
- пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
- люди с вредными привычками;
- злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
- работники ночных смен.
Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.
На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).
Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.
Основные правила профилактики
Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.
Как предотвратить глаукому
- Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
- Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
- Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
- Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
- Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
- Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
- Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
- Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
- Не отказываться от медикаментозного лечения.
- Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
- Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.
Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.
Своевременное лечение
Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.
Умеренные физические нагрузки
Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.
В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.
Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.
Зрительные нагрузки и освещение
Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.
Необходимо ограничить:
- чтение;
- вязание и вышивание;
- работу с мелкими деталями;
- пользование компьютером;
- деятельность, которая требует внимательности и напряжения.
Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.
Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.
Перепады температуры
Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.
Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.
Рекомендации по питанию
Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:
- А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
- Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
- С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.
Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.
При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.
Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.
Важность профилактических осмотров
Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.
Вторичная профилактика глаукомы
Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:
- Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
- Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
- Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс).
Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.
Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.
Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
Глаукома— хроническое заболевание глаза, кот
хар-ся повышением внутриглазного
давления (ВГД), прогрессирующей атрофией
зрительного нерва, нарушением зрительных
ф-ций, снижением центрального зрения.
Приводит к необратимой потере зрительных
функций.
Патогенез.
Нарушение оттока водянистой влаги
приводит к повышению ВГД. Постепенно
решетчатая пластинка склеры прогибается
кзади, вызывая ущемление волокон и
сосудов зрительного нерва. Атрофия
нервных волокон приводит к глаукомной
оптической нейропатии, кот хар-ся
экскавацией диска зрительного нерва
на глазном дне и прогрессирующим
нарушением зрительных ф-ций. Изменения
зрения при глаукоме возникают незаметно
для больного и медленно прогрессируют.
Первоначально возникают характерные
дефекты поля зрения (сужение поля зрения
вплоть до трубочного и появление
парацентральных скотом), а снижение
остроты зрения происходит на более
поздних стадиях заболевания.
Классификация:
— по происхождениюразличают первичную и вторичную глаукому
(первичная глаукома — самостоятельное
заболевание, а вторичная — осложнение
других заболеваний).
— по возраступациента выделяют врожденную и глаукому
взрослых;
— по механизму
развитияразличают открытоугольную,
закрытоугольную и глаукому с дисгенезом
угла передней камеры;
— по уровню ВГДглаукому подразделяют на гипертензивную
и нормотензивную;
— по степени
поражения зрительного нервавыделяют
начальную, развитую, далекозашедшую и
терминальную стадии глаукомы;
— по течению
болезниразличают стабилизированную
и нестабилизированную глаукому.
Стадии глаукомы.
При определении стадии принимают во
внимание состояние носовой границы
поля зрения (в норме — 60) и диска зрительного
нерва.
Стадия 1(начальная).Сужение поля зрения с носовой стороны
не превышает 10?, а экскавация диска
зрительного нерва не доходит до его
края.
Стадия II (развитая).Поле зрения в носовом сегменте сужено
более чем на 10?, и составляет от 50 до 15?.
Стадия III
(далекозашедшая).Поле зрения
концентрически сужено и с носовой
стороны составляет менее 15?. При
офтальмоскопии видна краевая субтотальная
экскавация диска зрительного нерва.
Стадия IV
(терминальная)хар-ся полной потерей
зрения или сохранением светоощущения
с неправильной проекцией.
Классификация
глаукомы по ВГД:
а — глаукома с
нормальным ВГД (не выше 26 мм рт.ст.);
b — глаукома с
умеренно повышенным ВГД (27-32 мм рт.ст.);
с — глаукома с
высоким ВГД (выше 32 мм рт.ст.).
Ранняя
диагностика.
1.определение
уровня и регуляции ВГД. Измерение
ВГД: тонометрии, эластотонометрия;
2. Исследование
показателей оттока внутриглазной
жидкости – тонография;
3. Исследование
полей зрения: различные методики
периметрии
Тонометрия–
основной метод определения ВГД. Измерение
давления производится в положении лежа
тонометром Маклакова, при этом
тонометрическое давление не должно
превышать 26 мм рт. ст. (диапазон от 16 до
26 мм рт. ст.). Величина ВГД примерно
одинакова на обоих глазах (допустимая
разница составляет до 3- 4 мм рт. ст.). Для
ранней диагностики большое значение
имеет исследование суточных колебаний
ВГД
Электронная
тонография. Метод заключается в
проведении продленной тонометрии (4
минуты) при помощи специального прибора
(электронного тонографа). На дисплее
тонографа исследователь считывает
данные об истинном (не тонометрическом)
внутриглазном давлении, затем, по
специальным таблицам вычисляет основные
показатели гидродинамики глаза –
коэффициент легкости оттока, минутный
объем водянистой влаги и коэффициент
Беккера.
Гониоскопия– метод прижизненного осмотра структур
угла передней камеры, скрытых от
исследователя лимбом (местом перехода
прозрачной роговицы в непрозрачную
склеру). Для осмотра угла передней камеры
на глаз необходимо установить специальную
гониолинзу или гониоскоп. С помощью
гониоскопии можно определить анатомическую
предрасположенность глаза к развитию
закрытоугольной глаукомы, оценить
состояние трабекулы и возможность
проведения того или иного типа
антиглауокматозной операции. С помощью
специальной гониолинзы проводится
лазерная хирургия глаукомы – лазерная
трабекулопластика.
Лечениепризвано предотвратить или остановить
падение зрительных ф-ций. Для этого
необходима нормализация ВГД.
В лечении глаукомы
следует выделить три основных направления:
медикаментозную терапию, лазерное и
хирургич лечение.
Медикаментозное
лечениескладывается из гипотензивной
терапии, лечения, направленного на
улучшение кровообращения и обменных
процессов в тканях глаза, рационального
питания и оздоровления условий жизни.
Лечение начинают
с назначения одного гипотензивного ЛС.
Препараты
первого ряда для лечения глаукомы:
— аналоги
простагландинов F2а — улучшают
увеосклеральный путь оттока водянистой
влаги. Латанопрост (ксалатан 0,005%),
травопрост (траватан 0,004%) назначают 1р
в сут на ночь,
— β12-адреноблокаторы
(0,25% или 0,5% раствор тимолола малеата),
синонимы: офтан-тимолол, окумед, арутимол.
Угнетают секрецию водянистой влаги.
Закапывают в больной глаз по 1 капле 1-2
раза в сутки;
— холиномиметики
прямого холинергического действия
(миотики) — 1% р-р пилокарпина гидрохлорида
по 1-4 р в сут. Вызывают сужение зрачка и
улучшают отток внутриглазной жидкости,
так как радужка оттягивается от угла
передней камеры, закрытые отделы угла
открываются, и ВГД понижается.
Препараты второго
ряда назначают при непереносимости или
недостаточной эффективности препаратов
первого ряда.
ЛС второго ряда
угнетают продукцию внутриглазной
жидкости:
— β-адреноблокаторы
— 0,5% раствор бетаксолола гидрохлорида
(бетоптик и бетоптик С 0,25% суспензия).
Закапывают в больной глаз по 1 капле 2
раза в день;
— α- и β- адреноблокаторы
— 1-2% раствор бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил
метилоксадиазол (проксодолол). Применяют
2-3 раза в день;
— симпатомиметики:
0,125-0,25-0,5% раствор клонидина (клофелин).
Закапывают в конъюнктивальный мешок
по 1 капле 2-4 раза в день.
Комбинированные
препараты содержат по два гипотензивных
препарата разных групп. Фотил — комбинация
2% раствора пилокарпина и 0,5% раствора
тимолола малеата; фотил-форте — комбинация
4% раствора пилокарпина и 0,5% раствора
тимолола малеата.
Карбоангидраза
(угольная ангидраза) — цинксодержащий
фермент, присутствующий в различных
тканях организма, в том числе в почках
и цилиарном теле. Назначают 1-2 раза в
сутки. Ксалаком — комбинация 0,005% раствора
латанопроста и 0,5% раствора тимолола,
применяют 1 раз утром. Косопт — комбинация
2% раствора дорзоламида и 0,5% раствора
тимолола малеата. Назначают 2 раза в
сутки.
Хирургическое
лечение— если при консервативном
лечении не удается добиться стойкой
компенсации ВГД.
Все операции
можно разделить на 3 категории:
— операции,
направленные на улучшение оттока по
естественным путям (трабекулотомия,
синусотомия);
— операции,
направленные на создание новых путей
оттока (трабекулэктомия);
— операции,
направленные на угнетение продукции
камерной влаги (лазерная и ультразвуковая
циклодеструкция).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник