Профилактика близорукости у детей и подростков гигиена
Государственный
Медицинский
Университет
Кафедра гигиены
Реферат
По теме:
«Профилактика
близорукости у детей и подростков».
Выполнила:
Преподаватель:
ассистент кафедры Мялина Л.И.
Москва
1998 г.
Оглавление
Анатомо-физиологические особенности
органов зрения у детей и подростков.
Рисунок 1.
Строение глаза. 1 — склера; 2 — роговица;
3 — сосудистая оболочка; 4 — радужка; 5
— зрачок; 6 — ресничное тело; 7 —
хрусталик; 8 — стекловидное тело; 9 —
сетчатая оболочка; 10 — колбочки; 11 —
палочки; 12 — нервные клетки.
Строение глаза
Чтобы
лучше представить себе, как устроен
глаз, давайте обратимся к рис. 1.
Глазное
яблоко помещается в глазнице и имеет
не совсем правильную шаровидную форму.
Стенки глазного яблока образованы тремя
оболочками. Снаружи оно покрыто белочной
оболочкой, или склерой (1). Она самая
толстая, прочная и обеспечивает глазному
яблоку определенную форму. Эта оболочка
непрозрачна и лишь в переднем отделе в
склеру как бы врезано крошечное окошечко
диаметром около 12 мм—роговица (2) .Изнутри
к склере прилегает вторая оболочка
глаза—сосудистая (3). Она обильно снабжена
кровеносными сосудами и пигментом,
содержащим красящее вещество. Часть
сосудистой оболочки, находящейся за
роговицей, образует радужную оболочку,
или радужку (4). Радужная оболочка окрашена
и просвечивает через роговицу. Окраска
радужки зависит от количества пигмента.
Когда его много — глаза темно или
светло-карие, а когда мало — серые,
зеленоватые или голубые.
У
некоторых людей (альбиносы) в радужной
оболочке пигмент не содержится. Глаза
таких людей имеют красный цвет
(просвечивают только кровеносные
сосуды). В центре радужки есть небольшое
отверстие — зрачок (5), который, суживаясь
или расширяясь, пропускает то больше,
то меньше света. Многие, наверное, не
раз замечали, как при слабом освещении
зрачки становятся широкими, а при ярком
— узкими. Посмотрите друг на друга при
разном освещении и вы убедитесь, что
величина зрачка меняется в зависимости
от освещения. Радужка отделяется от
собственно сосудистой оболочки ресничным
телом (6). В толще его находится ресничная
мышца, на тонких упругих нитях которой
подвешен хрусталик (7) — крошечная
двояковыпуклая линза диаметром 10 мм.
При сокращении или расслаблении ресничной
мышцы хрусталик меняет свою форму —
кривизну поверхностей. Это свойство
хрусталика позволяет четко видеть
предметы как на близком, так и на далеком
расстоянии. При чтении или любой другой
работе на близком расстоянии хрусталик
становится более выпуклым, а при взгляде
вдаль уплощается. Свойство глаз
приспосабливаться к рассматриванию
предметов, находящихся на разном
расстоянии от него, называется
аккомодацией. Она осуществляется за
счет цилиарной (ресничной) мышцы.
Хрусталик
не имеет ни сосудов, ни нервов, его
питание обеспечивается специальной
жидкостью, которую продуцирует ресничное
тело.
У
детей и молодых людей до 25—35 лет хрусталик
эластичен и представляет собой прозрачную
массу полужидкой консистенции, заключенную
в капсулу. С возрастом хрусталик плотнеет.
Вся
внутренняя полость глаза заполнена
прозрачной желеобразной массой —
стекловидным телом (8). При помутнении
стекловидного тела зрение резко
ухудшается.
Роговица,
хрусталик и стекловидное тело —
оптическая, или преломляющая, система
глаза. Луч света проходит через прозрачные
среды, которые изменяют (преломляют)
его направление. Преломляющая сила
глаза зависит от состояния оптической
системы у данного человека. Но для
получения четкого изображения важна
не только преломляющая сила оптической
системы глаза сама по себе, но и ее
способность фокусировать лучи на
третьей, самой внутренней оболочке
глаза — сетчатке (9).
Сетчатка
имеет очень сложное строение. В ней
различают 10 слоев клеток. Особенно
важное значение имеют клетки, получившие
название колбочек (10) и палочек (II). В
сетчатой оболочке палочки и колбочки
расположены неравномерно. Палочки
(числом около 130 млн.) отвечают за
восприятие света, а колбочки (их около
7 млн.) — за цветовое восприятие.
Самым
важным местом сетчатки является так
называемая центральная ямка, расположенная
в центре желтого пятна. Это — область
наилучшего восприятия зрительных
ощущений. В пределах центральной ямки
плотность колбочек достигает от 113 тыс.
до 147 тыс. на 1 мм, а палочки полностью
отсутствуют. По мере удаления от
центральной ямки плотность колбочек
уменьшается, а палочек — возрастает, и
на расстоянии 5—6 мм от центральной ямки
количество палочек достигает наибольшей
плотности (до 170 тыс. на 1 мм).
Колбочки
являются клетками, обеспечивающими
дневное и цветное зрение. Они возбуждаются
при солнечном и ярком электрическом
свете. Палочки же обеспечивают сумеречное
и ночное зрение. Под влиянием света в
колбочках и палочках происходят
определенные физические и химические
процессы.
В
палочках находится особое вещество,
получившее название зрительного пурпура
(родопсин), в колбочках — фотореагент
(иодопсин), природа которого не установлена.
В результате воздействия света зрительный
пурпур подвергается изменениям: на
свету он распадается, а в темноте
восстанавливается при участии витамина
А и других веществ. (Пожалуйста, обратите
внимание на витамин А. В дальнейшем мы
еще вернемся к тому, какое значение он
имеет для поддержания хорошего зрения.)
Нарушение
нормальной деятельности палочек вызывает
заболевание, известное под названием
«куриная слепота». Это заболевание
заключается в том, что человек прекрасно
видит днем и при ярком электрическом
свете; вечером, как только наступают
сумерки, он почти перестает видеть, а с
наступлением темноты полностью теряет
зрение. Цвет предметов воспринимают
только колбочки, поэтому ночью, когда
мы видим только при помощи палочкового
аппарата, все предметы кажутся одинаково
серыми. Недаром существует пословица:
«Ночью все кошки серы». Лучше всего
цвета воспринимаются теми участками
сетчатки, где больше всего колбочек
(желтое пятно и центральная ямка). У
некоторых людей, обычно мужчин, частично
или полностью утеряна способность
восприятия цвета. Нарушение цветового
зрения является серьезным препятствием
к овладению такими профессиями, как
машинист, летчик, шофер и т. д., при которых
цветоощущение имеет первостепенное
значение.
От
палочек и колбочек отходят нервные
волокна (12), образующие затем зрительный
нерв, выходящий из глазного яблока и
направляющийся в головной мозг.
Зрительный
нерв состоит примерно из 1 млн. волокон.
В центральной части зрительного нерва
проходят сосуды. В месте выхода зрительного
нерва палочки и колбочки отсутствуют,
вследствие чего свет этим участком
сетчатки не воспринимается. Это место
называют слепым пятном в отличие от
желтого пятна.
Как
видим, глаз человека устроен очень
сложно, каждая его часть имеет определенное
предназначение. Следовательно, орган
зрения нуждается в защите от повреждений,
более того, в определенных условиях для
нормального развития и работы.
Защитными
приспособлениями глаза являются веки
и слезная жидкость. Веки закрываются
рефлекторно. При этом они изолируют
сетчатку от действия света, а роговицу
и склеру — от каких-либо вредных
воздействий. При моргании происходит
равномерное распределение слезной
жидкости по всей поверхности глаза,
благодаря чему глаз предохраняется от
высыхания.
Слезная
жидкость вырабатывается специальными
слезными железами. Она содержит 97,8%
воды, 1,4% органических веществ и 0,8% солей.
Слезы увлажняют роговицу и способствуют
сохранению ее прозрачности. Кроме того,
они смывают с поверхности глаза, а иногда
и век попавшие туда инородные тела
соринки, пыль и т.д.
В
слезной жидкости содержатся вещества,
убивающие микробы. Благодаря этому
слезная жидкость играет особо важную
защитную роль. Слезная жидкость через
слезные канальцы, отверстия которых
расположены во внутренних углах глаз,
попадает в так называемый слезный мешок,
а уже отсюда — в носовую полость.
Когда
слезная железа производит избыточное
количество жидкости (а это бывает, когда
человек плачет), то она не успевает
уходить в слезные канальцы и стекает
через край нижнего века.
Глаз
— самый подвижный из всех органов
человеческого организма. Он совершает
постоянные движения, даже в состоянии
кажущегося покоя. Мелкие движения глаз
(микродвижения) играют значительную
роль в зрительном восприятии. Без них
невозможно было бы различать предметы.
Кроме того, глаз совершает заметные
движения (макродвижения) — повороты,
перевод взора с одного предмета на
другой, слежение за движущимся предметом
(например, на экране телевизора, дисплея
и т. д.), сведение глаз к носу, когда
предмет приближается к лицу.
Различные
движения глаза, повороты в стороны,
вверх, вниз обеспечивают глазодвигательные
мышцы, расположенные в глазнице. Всего
их 6, 4 прямые мышцы крепятся к передней
части склеры (сверху, снизу, справа,
слева) и каждая из них поворачивает глаз
в свою сторону. А две косые мышцы, верхняя
и нижняя, прикрепляются к задней части
склеры. Содружественное действие
глазодвигательных мышц обеспечивает
одновременный поворот глаз в ту или
иную сторону. При повреждении мышц глаза
у человека ограничивается поле зрения,
поскольку утрачивается способность
поворачивать глаза в ту или иную сторону.
Итак,
глаз человека представляет собой сложную
оптическую систему, которая состоит из
роговицы, хрусталика и стекловидного
тела. Преломляющая сила глаза (прохождение
луча света через прозрачные среды и
изменение его направления) зависит от
состояния оптической системы глаза у
данного человека.
Попадающие в глаз
световые лучи претерпевают преломление
и, собираясь в фокусе этой системы, дают
изображение предметов, от которых они
идут (рис. 2).
Если
проходящие через прозрачные среды лучи
света преломляются слишком сильно, они
фокусируются впереди сетчатки: в таком
случае у человека определяется
близорукость.
Переднезадняя
ось близорукого глаза по сравнению с
осью нормального, как правило, удлинена,
поэтому фокус располагается впереди
сетчатки, а на самой сетчатке изображение
получается нечеткое, образуются фигуры
светорассеяния. Диаметр таких фигур
прямо пропорционален диаметру зрачка.
Иногда можно видеть, как близорукие
люди прищуриваются — этим они уменьшают
диаметр зрачка, и изображение предмета
становится несколько ярче и четче. Для
коррекции близорукости достаточно
ослабить преломление лучей рассеивающей
линзой, которая совместит фокус с
сетчаткой. Близорукий глаз может ясно
видеть предметы, находящиеся только на
близком расстоянии от него.
Рисунок 2. Ход
лучей в нормальном (Н), близоруком (Б) и
дальнозорком (Д) глазу.
Глаз новорожденного имеет
значительно более короткую, чем глаз
взрослого, переднезаднюю ось (примерно
17—18 мм вместо 24 мм). В первые 3 года
происходит интенсивный рост глаза. К 3
годам длина переднезадней оси глаза
достигает 23 мм, т. е. составляет примерно
95% от размера оси взрослого. Рост глазного
яблока продолжается до 14—15 лет. К этому
времени длина оси глаза становится в
среднем 24 мм. Соответственно с этим
меняется и преломляющая сила глаза.
Близорукость
бывает врожденной, может появляться у
дошкольников, но чаще всего возникает
в школьном возрасте, причем с каждым
годом обучения в школе число учащихся
с миопией увеличивается, а степень ее
нередко возрастает. Ко времени
совершеннолетия примерно пятая часть
школьников из-за миопии ограничена в
той или иной мере в выборе профессии.
Прогрессирование близорукости может
вести к серьезным необратимым изменениям
в глазу и значительной потере зрения.
Соседние файлы в папке Гигиена
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Близорукость — частое нарушение зрения у детей и подростков. Для ее коррекции используют очки или контактные линзы. Существует также комплекс дополнительных мер, которые при регулярном выполнении помогают улучшить остроту зрения и предотвратить прогрессирование заболевания: упражнения для глаз, аппаратная терапия и другие методы.
Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы или хрусталика — рефракционная миопия. Световые лучи при прохождении через эти оптические среды преломляются неправильным образом и не достигают сетчатки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.
Факторы, влияющие на развитие близорукости у детей и подростков
Разными степенями миопии на сегодняшний день страдают около 25% детей до 18 лет. Самым критичным периодом для ее развития является начало школьного обучения. В это время многократно возрастают зрительные нагрузки, непривычные для ребенка, и зрение резко может начать ухудшаться, особенно при имеющемся наследственном факторе. Родителям следует проявлять особенную внимательность к состоянию здоровья ребенка в это время.
Близорукость — это, как правило, врожденная или наследственная патология, реже это заболевание возникает под воздействием определенных факторов. Сразу после рождения проводится осмотр зрительных органов малыша. Врожденная форма обнаруживается сразу. Она обычно сопутствует генетическим аномалиям, с которыми рождается младенец: альбинизму, синдрому Марфана и другим. Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. Вообще все дети рождаются с небольшой степенью дальнозоркости, что объясняется укороченным размером их глазного яблока. По мере роста организма растет и глаз, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку. При истинной близорукости глазное яблоко ребенка изначально имеет увеличенный размер. Если же плохое зрение имеют оба родителя, то его ухудшение у малыша могут спровоцировать различные факторы:
- высокие зрительные нагрузки;
- черепно-мозговая травма;
- проникающее ранение глаз;
- нехватка витаминов;
- длительное времяпровождение с гаджетами.
В таких случаях нужно обращать внимание на поведение ребенка, начиная с рождения. Соответствующие симптомы и поведение могут указывать на наличие близорукости. При врожденной или наследственной ее формах нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные факторы способны привести к сильному его ухудшению, вплоть до прогрессирующей миопии.
Симптомы близорукости у детей и подростков
Внимательные родители могут заметить признаки близорукости у детей уже в раннем возрасте. Дошкольники не всегда способны объяснить взрослым свои проблемы в силу возраста, а подростки, наоборот, могут сознательно скрывать этот факт, опасаясь, что им придется носить очки. Вот на какие признаки следует обращать пристальное внимание:
- Ребенок часто щурится при попытке рассмотреть удаленные объекты и трет глаза руками. При зрительном перенапряжении глазные мышцы переутомляются, наступает спазм аккомодации (ложная близорукость). При этом может возникнуть боль при моргании, повышенная сухость и раздражение слизистой оболочки. При постоянном напряжении зрительных органов ухудшается кровоснабжение цилиарной мышцы, что вызывает утомление глаз.
- Частые жалобы на головную боль. Родители списывают это на общую усталость от занятий, а между тем такой симптом нередко говорит о развитии миопии.
- Повышенная слезоточивость. При близорукости глаза очень чувствительны к внешним факторам: при ярком искусственном свете или в солнечный день может происходить обильное выделение слезной жидкости. Из-за напряженной работы ресничной мышцы зрачок более расширен по сравнению с нормальным состоянием. В него попадает слишком много света, а обильное слезотечение — защитная реакция организма на данное явление.
- Увеличенная глазная щель. Обычно этот симптом проявляется при близорукости сильной степени, а также при ее прогрессирующей стадии. Глазное яблоко вследствие своего постоянного роста по переднезадней оси начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.
Все эти признаки должны стать тревожным сигналом для родителей. Близорукость при несвоевременной коррекции приводит к печальным последствиям. Чем выше ее степень, тем больше страдают глазные структуры. Может начаться отслоение сетчатой оболочки от сосудистой, а это неизбежно ведет к потере зрения.
Причины приобретенной близорукости у детей
Такой вид миопии развивается в первую очередь у людей, имеющих наследственный фактор. Толчком для этого могут стать разные причины:
- Повышенные зрительные нагрузки. При начале обучения в школе зрительный аппарат ребенка начинает испытывать гораздо большую нагрузку, нежели до этого. Приходится много читать и писать, искать информацию в интернете. При этом и в свободное время школьники много времени проводят с гаджетами — телефонами, планшетами. Наши органы зрения изначально приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется.
Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также ложной близорукостью. По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник.
- Недостаток в рационе полезных для глаз витаминов и элементов. Родителям очень важно следить за полноценным питанием ребенка, поскольку их нехватка может привести к серьезным последствиям не только для глаз, но и для всего организма в целом.
- Несоблюдение гигиены зрения. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, следить за правильным освещением стола, расположением монитора.
- Ранения глаз, черепно-мозговые травмы. После механического ранения, особенно проникающего, удара головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно имеет слабую степень 0,5-1 диоптрии и не зависит от тяжести повреждения. Однако при наличии определенных факторов такая близорукость может начать прогрессировать. Дети часто получают удары по голове или падают во время подвижных игр, а затем не обращают внимания на ухудшение зрения или не могут сказать об этом в силу возраста.
Развитие близорукости у ребенка также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ), черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.
В целях профилактики близорукости у детей и подростков, а также для лечения уже имеющейся патологии, существует комплекс мер, регулярное выполнение которых оказывает хорошие результаты.
Аппаратная терапия
Аппаратное лечение имеет много преимуществ: это совершенно безболезненно, такое лечение может быть назначено детям, начиная с двухлетнего возраста, процедуры носят игровой характер и не пугают малыша. Они назначаются для профилактики развития близорукости, а также уже при имеющемся заболевании для улучшения остроты зрения. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой и, по решению врача, при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.
Вот какие приборы и методики используют для такого лечения:
- Цветоимпульсная терапия. Специальные излучатели производят световые импульсы с волнами разной длины, которые раздражают нервные окончания в глазах и активизируют зрительные центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы.
- Лазерная терапия. На экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаз ребенка, подаются объемные, постоянно меняющие формы и цвета картинки. В процессе их рассматривания улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация, стимулируется работа нервных клеток сетчатки.
- Электростимуляция. На глаза воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве.
- Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.
Для лечения близорукости у детей используют также ультразвуковую стимуляцию, вакуумный массаж, специальные очки-тренажеры и некоторые другие методы. При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:
- повышения контрастности и четкости зрения;
- снижения утомляемости при зрительной работе;
- улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
- приостановления развития патологии.
Для каждого ребенка программа процедур составляется индивидуально. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе аппаратное лечение хорошо помогает при вовремя диагностированной миопии невысоких степеней.
Упражнения для профилактики близорукости
Комплексы специальной гимнастики для глаз по авторским методикам способны значительно помочь повысить остроту зрения при регулярном повторении, приостановить развитие заболевания, укрепить глазные мышцы, улучшить аккомодацию. Кроме того, упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.
Чтобы определить, какие комплексы упражнений подойдут в конкретном случае, необходимо посетить специалиста. Принимая во внимание имеющуюся патологию, ее степень, индивидуальные особенности глаз, возраст пациента врач подберет наиболее эффективную методику. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда глазам.
Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Пациенты отмечают заметное улучшение качества зрения после того, как они выполняли комплексы упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны они при наследственной миопии, детям в младшем школьном возрасте при начале обучения в школе. В целом любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект:
- помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
- устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
- за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
- улучшает контрастность и фокусировку;
- укрепляет склеру;
- нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.
Напоминаем, такая зрительная гимнастика может служить профилактикой при слабых и средних степенях. В тяжелых случаях требуется коррекция другими способами — упражнения в таких случаях уже не окажут воздействия.
Выбор спортивных дисциплин
При близорукости высокой степени любые чрезмерные нагрузки на глаза могут пагубно повлиять на состояние сетчатой оболочки, следовательно, на здоровье глаз. А вот при слабой и средней степени умеренная физическая активность, наоборот, даже рекомендуется, особенно для детей и подростков. Правильно выбранные виды спорта являются хорошей профилактикой, предупреждая прогрессирование миопии. Нормальные физические нагрузки улучшают кровообращение в организме, в том числе и в глазном яблоке — это важно для хорошего зрения.
Лучше остановиться на занятиях, не связанных с поднятием тяжестей или резкими движениями, не травмоопасных для головы или глаз. Даже при сильной близорукости можно заниматься йогой, плаванием, аэробикой, бадминтоном, настольным теннисом, кататься на коньках и лыжах, а при слабых степенях эти занятия тем более помогают улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости, укрепить ресничные мышцы, повысить остроту зрения, улучшить аккомодацию.
Правильное питание
При любой степени близорукости важно питание, обогащенное необходимыми элементами для поддержки хорошего здоровья глаз. В постоянный рацион должны быть включены продукты, полезные для здоровья глаз: цитрусовые, молочные, морская рыба, листовые овощи, орехи, овощи оранжевого и зеленого цвета и т.д. Целесообразен для профилактики близорукости и поддержания остроты зрения прием витаминных препаратов. Производители выпускают широкий спектр подобных комплексов: например, «Витрум Вижн», «Черника Форте», «Ретинорм», «Лютеин комплекс» и др. Пить их следует курсами несколько раз в год. Витаминные комплексы и БАДы в ассортименте представлены на сайте Очков.Нет.
Близоруким детям и подросткам обязательно хотя бы раз в полгода посещать специалиста для проверки состояния зрения и глаз. Врач сможет вовремя заметить какие-либо нарушения у ребенка, если они имеются, и назначить необходимое лечение.
Источник