Профессор куроедов глаукома москва
Офтальмологическое отделение расположено в Сокольниках на основной базе госпиталя и предназначено для оказания специализированной офтальмологической помощи прикрепленному контингенту пациентов, находящемуся на диспансерном обслуживании.
В штате отделения находятся три врача — начальник отделения (д.м.н., профессор кафедры, Заслуженный врач РФ — Куроедов Александр Владимирович) и два ординатора (к.м.н., Заслуженный врач РФ — Сольнов Николай Михайлович и Кушим Зинаида Павловна). В отделение прикомандированы и постоянно работают четыре врача-специалиста консультативно-диагностического хирургического отделения (д.м.н., доцент Александров Александр Сергеевич, к.м.н. Огородникова Виктория Юрьевна, Диордичук Светлана Владимировна, к.м.н. Гапонько Олеся Владимировна). Помимо этого, лечебно-диагностическую и консультационную работу проводят врачи клиники преморбидных и неотложных состояний (начальник отделения Кузнецов Константин Викторович, к.м.н. Захарова Мария Андреевна, Городничий Виталий Владимирович, Макарова Алла Юрьевна).
Штат отделения полностью укомплектован врачебным составом, средним и младшим медицинским персоналом. Семь врачей имеют высшую квалификационную категорию, два врача имеют дипломы докторов медицинских наук и звания Заслуженных врачей РФ, 4 врача являются кандидатами медицинских наук. Все врачи имеют актуальные действующие сертификаты, подтверждающие возможность лечебной практики.
наверх
Начальник отделения
Куроедов Александр Владимирович (1970 г.р.) в 1993 году окончил лечебный факультет Владивостокского Государственного медицинского института. С 1992 по 1995 гг. обучался в клинической ординатуре на базе кафедры «Глазные болезни» вышеуказанного института. В 1995-1999 гг. проходил службу в Главном госпитале Тихоокеанского флота на должности старшего врача-специалиста. В 1999 голу назначен старшим ординатором офтальмологического отделения «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ, а в 2004 г. — начальником этого отделения.
В 2005 году получил второе высшее образование по специальности «Государственное и муниципальное управление» на базе Академии Государственной службы при Президенте РФ (г. Москва), диплом с отличием.
Доктор медицинских наук (2011 г.). Автор и соавтор более 300 научных работ, включая авторство и соавторство в Национальных профессиональных руководствах. Профессор кафедры офтальмологии лечебного факультета им. академика А.П. Нестерова ФГОУ ВО Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (2006 г.). Заместитель главного редактора научно-клинического журнала РМЖ «Клиническая офтальмология» и бюллетеня «Новости глаукомы». Член Президиумов Российского глаукомного общества, Общества офтальмологов России, Ассоциации врачей-офтальмологов и ряда зарубежных профессиональных организаций.
Заслуженный врач РФ (2015 г.).
Награжден государственными наградами: медалями «За воинскую доблесть» I и II степеней, «За отличие в воинской службе» I-III степеней и рядом общественных и профессиональных наград.
наверх
История отделения
История отделения С первых дней работы госпиталя (в мае 1919 года) и до начала 50-х годов прошлого века (до введения в штат госпиталя офтальмологического отделения), пациентов, нуждающиеся в осмотре и стационарном лечении у глазного врача, консультировали с привлечением специалистов из Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (ГВКГ) и гражданских учреждений Москвы.
В 1951 году в штат поликлиники госпиталя (Серебряный пер., д.4) было введено офтальмологическое отделение, предназначенное для проведения диспансерного осмотра и лечения руководящего состава военного ведомства. Его первым начальником стал подполковник медслужбы Анатолий Порфирьевич Громыко.
С изменением задач госпиталя по медицинскому обеспечению руководящего состава МО СССР, пенсионеров и членов семей, значительным увеличением численности прикрепленного контингента и открытием новой базы в Сокольниках, в январе 1989 года в штат 2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка было включено офтальмологическое отделение на 15 штатных коек. Начальником отделения был назначен подполковник медслужбы Владимир Дмитриевич Антонюк, который до этого, после окончания в 1982 году клинической ординатуры во ВМедА им. С.М. Кирова, руководил отделением в Серебряном переулке.
Антонюк В.Д., начальник отделенения с 1989 по 1996 гг.
Первых пациентов отделение начало принимать в ноябре 1989 года. Впервые среди всех лечебных учреждений Вооруженных Сил были закуплены автоматический рефрактометр, тонометр и автоматические рабочие места офтальмологов. В 1997 году в отделение был приобретен новейший прибор «Universal II», и впервые в военно-лечебных учреждениях МО РФ стала выполняться «факоэмульсификация катаракты». В 1995 году полковнику медслужбы В.Д. Антонюку было присвоено высокое звание «Заслуженный врач Российской Федерации». В 1996 году В.Д. Антонюк стал консультантом-офтальмологом, продолжая успешно оперировать пациентов, и в это же время защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. После увольнения в запас В.Д. Антонюк продолжил работу в системе медицинской службы ОАО «Газпром», не теряя связей по офтальмологии с коллективом отделения госпиталя.
В 1996 году начальником офтальмологического отделения 2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка назначен полковник медслужбы Сергей Васильевич Шишов, который до этого, после окончания I факультета ВМедА им. С.М. Кирова проходил службу в госпитале в должности старшего ординатора.
Шишов С.В., начальник отделения с 1996 по 1997 гг.
Отделение продолжило наращивание усилий по улучшению показателей лечебно-профилактической работы. В 1997 году С.В. Шишов продолжил службу начальником офтальмологического кабинета консультативно-поликлинического отделения госпиталя, а позже стал врачом-консультантом другого ведомственного учреждения, продолжая установившиеся традиции.
В 1997 году начальником офтальмологического отделения госпиталя был назначен полковник медслужбы Николай Михайлович Сольнов.
Сольнов Н.М., начальник отделения с 1997 по 2009 гг.
Полковник Н.М. Сольнов не оставил славные традиции отделения по внедрению новейших высокотехнологичных методов диагностики и лечения пациентов с заболеваниями органа зрения. В 2004 году за высокие достижения в лечебно-диагностической работе отделения и личный вклад в улучшение работы по медицинскому обеспечению пациентов полковнику медслужбы Н.М. Сольнову было присвоено высокое звание «Заслуженный врач Российской Федерации». В 2009 году Николай Михайлович с успехом завершил и защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме: «Коррекция зрения военнослужащих с аномалиями рефракции и пресбиопией при работе в противогазах». В настоящее время Николай Михайлович работает в отделении в должности врача-офтальмолога.
В 1999 году старшим ординатором отделения был назначен капитан медслужбы Александр Владимирович Куроедов.
Куроедов А.В., начальник отделения с 2004 года по настоящее время
Врач новой формации — нацеленный на все новые достижения медицины, на основе фундаментальных познаний отечественной и зарубежной медицинской науки. Так, впервые в России, в 2002 году в отделении была внедрена новейшая технология — компьютерная ретинотомография, позволяющая в микроскопических масштабах наблюдать за изменениями, которые происходят в структуре зрительного нерва у пациентов с глаукомой, и что самое главное, корректировать подходы в лечении. В отделении стали активно применяться высокотехнологичные операции и использоваться эффективные антиглаукомные препараты, а операции по поводу катаракты стали рутинными, что позволило значительно повысить хирургическую активность, в разы увеличить число лечившихся больных и сократить сроки лечения. В 2003 году А.В. Куроедовым была защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, а в 2011 году — диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по теме: «Морфофункциональное обоснование комплексного лечения больных глаукомой». С 2004 года полковник медслужбы А.В. Куроедов назначен начальником офтальмологического отделения, и в это же время стал доцентом, а с 2012 — профессором кафедры офтальмологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. В 2015 году Александру Владимировичу было присвоено высокое звание «Заслуженный врач Российской Федерации».
В 2005 году старшим ординатором отделения был назначен подполковник медслужбы Виталий Владимирович Городничий, окончивший в 2002 году клиническую ординатуру по офтальмологии ВМедА им. С.М. Кирова.
Городничий В.В., страший ординатор, старший преподаватель, врач-офтальмолог, с 2005 года по настоящее время
Прекрасный хирург, Виталий Владимирович активно включился в лечебно-диагностическую и научную работу. Совместными усилиями была издана уникальная монография «Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность», которая суммировала огромный материал новейших научных собственных исследований. С 2015 года Виталий Владимирович продолжает трудиться в штате отделении в качестве гражданского специалиста.
С 2006 года в клинике неотложных и преморбидных состояний ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ проходит службу и успешно руководит отделением подполковник медслужбы К.В. Кузнецов, наладивший преемственность в действиях поликлинического и стационарного звеньев госпиталя.
Кузнецов К.В.
Им организована система диспансеризации с проведением динамического наблюдения за пациентами с заболеваниями органа зрения, в том числе с глаукомой, дистрофическими и дегенеративными изменениями.
Более подробно об истории отделения можно узнать в книге: «На службе защиты зрения: история офтальмологической службы ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ»
наверх
Лечебно-диагностическая работа
Лечебно-диагностическая работа в отделении организована в соответствии с требованиями основных руководящих документов, регламентирующих работу военных госпиталей и лечебных учреждений, проводится в соответствии с полученной госпиталем лицензией на оказание специализированных видов помощи.
Личный состав отделения обучен и способен оказывать неотложную и специализированную офтальмологическую помощь при всех заболеваниях и травмах органа зрения.
Лечение проводится в полном объеме с учетом этиологии и патогенеза, обеспечивается достаточным ассортиментом медикаментов, широким внедрением современных высокотехнологичных офтальмохирургических, физиотерапевтических методов лечения, лечебной гимнастики, гипербарической оксигенации и др.
Отделение оснащено современной диагностической аппаратурой и инструментарием, позволяющее проводить обследование и лечение больных на высоком профессиональном уровне: офтальмологические рабочие места; бесконтактные тонометры и автоматические рефкератометры; диоптриметр; автоматические компьютерные периметры (HFA, рис.1); автоматический контурный периметр (HEP); Гейдельбергские ретинотомографы (HRT 2, 3, рис.2.); оптические когерентные томографы для переднего и заднего отрезков глаза (рис.3,4); А-В скан Eyecubed I3 (рис.5); фундус-камера (рис.6); аппарат для автоматического подбора интраокулярных линз «IOL-Мастер» (рис.7); лазерный аппарат Visulas YAG III; аппарат для исследования вязко-эластических свойств глаза (ORA) (рис.8); диодный лазер; пахиметр; электроретинограф.
Операционная и перевязочная офтальмологического отделения оснащены новейшими операционными микроскопами и факоэмульсификаторами, позволяющими выполнять сложные микроинвазивные микрохирургические операции по поводу катаракты и глаукомы на современном уровне. Анализ хирургической работы отделения указывает на устойчивую тенденцию к увеличению общего количества операций: с 956 в 2010 году до 1787 — в 2015 году (почти в два раза), в том числе лазерных операций и операций повышенной сложности.
Высоких результатов хирургического лечения удается достичь за счет внедрения и применения следующих современных, в том числе высокотехнологичных методик: факоэмульсификация с имплантацией гибко-эластичных ИОЛ: торических, мультифокальных, добавочных псевдофакичных, факичных и др.; факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ с антиглаукомным компонентом (комбинированные операции); непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенодренированием; модификации непроникающей глубокой склерэктомии и синустрабекулэктомии; склероангулореконструкция; имплантация клапанных систем, шунтов, дренажей (клапан Ахмеда, Молтено, Ex-PRESS шунт, дренирование Шлеммова канала — вискоканалопластика); введение нейротропных препаратов в субтеноновое пространство; интравитреальное введение ингибиторов сосудистого русла; интравитреальное введение имплантов дексаметазона; лазерная деструкция вторичной катаракты; лазерные операции на сетчатке при сахарном диабете, окклюзиях вен и влажной форме макулярной дегенерации.
Клапан Ахмеда | Ex-PRESS шунт |
GlaucoLight |
НГСЭ с дренажом | НГСЭ ушивание | |
Сканирование роговицы | ||
наверх
Научная работа
В отделении работают 2 доктора медицинских наук (начальник отделения и врач-специалист хирургического консультативно-диагностического отделения) и 4 кандидата медицинских наук (ординатор и врачи-специалисты хирургического консультативно-диагностического отделения и клиники преморбидных и неотложных состояний). Готовятся к защите новые кандидатские диссертации по плану научно-исследовательской работы (НИР) госпиталя.
Начальник отделения является профессором кафедры офтальмологии им. Академика А.П. Нестерова ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, членом Президиумов Российского глаукомного общества, Общества офтальмологов России, Ассоциации врачей-офтальмологов и экспертных советов по проблемам глаукомы России, СНГ и Европы.
На базе отделения ежегодно проходят обучение врачи-интерны, клинические ординаторы и аспиранты ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва).
Ежегодно силами отделения проводятся семинары для врачей центральных лечебно-диагностических подразделений МО РФ (март, май и октябрь) и: совместно с Российским глаукомным обществом — конгресс по проблемам глаукомы, катаракты и сочетанной офтальмопатологии (декабрь). Помимо этого, проводится чтение не менее 15 лекций для курсантов разных форм обучения, находящихся на стажировках. Ведется непрерывная научная работа в области исследования факторов риска развития и прогрессирования глаукомы, изучения исходов хирургического лечения этого заболевания, а также сочетанной и комбинированной патологии. Из печати ежегодно выходят не менее 20 тезисов, статей и обзоров, включая публикации в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) РФ. Так, по состоянию на 1 июня 2016 года (за 5 месяцев было опубликовано или принято к печати 14 статей по разным направлениям офтальмологии).
Сотрудники отделения являются членами редакционных коллегий нескольких офтальмологических журналов, Национального руководства по глаукоме для практикующих врачей, Клинических рекомендаций «Клиника глаукомы». Силами сотрудников отделения редактируются профессиональный бюллетень «Новости глаукомы», журнал РМЖ «Клиническая офтальмология», интернет-сайты «Новости глаукомы» www.glaucomanews.ru и «Новости офтальмологии» www.eyenews.ru, выходящие с ежедневными обновлениями.
В рамках поддержки пациентов регулярно публикуются специальные пособия «Катаракта», «Глаукома», «Макулодистрофия», «Рефракция», «Синдром «сухого глаза», «Вторичная катаракта», «Флюооресцентная ангиография», «Окклюзии сосудов сетчатки», «Диабет глаза» и др. Нижепредставленные материалы доступны для прочтения по клику:
Сотрудники отделения являются Лауреатами гранта Российского глаукомного общества за 2015 год.
Молодые сотрудники отделения активно участвуют в работе международного клуба молодых офтальмологов «Научный авангард» (www.eyenews.club).
наверх
Источник
Офтальмолог Александр Куроедов: «По статистике, в Москве слепота вызвана глаукомой не менее чем у 35–38% пациентов, а в мире — у 14–18%»
— Я — завсегдатай известного столичного букинистического магазина, меня там знают все и сразу сообщают о новых поступлениях, — признается профессор. — Кроме того, меня знают во всех библиотеках медвузов Москвы. Как только там начинается списание старых книг, мне тут же звонят — приходите. И здесь, в кабинете, конечно, лишь малая толика тех изданий, что у меня есть, — остальное дома.
— Александр Владимирович, но что современный врач может почерпнуть из книг, к примеру, 1968 года — вот я вижу у вас такое издание по глаукоме?
— Правильный вопрос. Конечно, о новых методиках мы там ничего не найдем. Но можно узнать очень многое о клинике болезни. Знаете, как говорят — раньше врачи «мыслили клинически», ведь у них не было такого точного диагностического оборудования, какое у нас есть сегодня. И главное, на что они опирались — симптомы пациента. Но диагноз они ставили не хуже, чем современные врачи. Между прочим, некоторыми старинными приборами мы пользуемся и по сей день. Например, тонометром Маклакова, придуманным еще в 1894 году! Смотрите! (Доктор открывает маленькую коробочку, в которой лежат крохотные «молоточки»). С помощью такого прибора еще в конце позапрошлого века измеряли внутриглазное давление. И этот прибор измеряет его не менее точно, чем современные тонометры.
— Измерение внутриглазного давления требуется для ранней диагностики глаукомы. Насколько серьезно стоит эта проблема перед нами сегодня?
— Чрезвычайно серьезно! И это проблема не только России, но и всего мира. Заболеваемость по разным странам примерно одинаковая. И все же для нас эта проблема более актуальна. Например, по статистике, в Москве слепота вызвана глаукомой не менее чем у 35–38% пациентов, а в мире — у 14–18%, в Европе в среднем у 16–18%. Кстати, у меня есть букинистическое издание «О слепоте в России» 1910 года — там глаукому называют причиной 19,2% случаев слепоты.
— Почему же в России слепнут чаще?
— К сожалению, в нашей стране глаукому в 60–80% случаев диагностируют на заключительных стадиях, когда помочь человеку уже практически нельзя — до слепоты остался один шаг, то есть она наступит через 1,5–5 лет. В странах Европы, США отлажена система ранней диагностики. Там эту болезнь у более чем 50% пациентов выявляют на начальных стадиях. Да и информированность общества там гораздо выше. Несколько лет назад российские врачи создали Российское глаукомное общество, которое возглавляет выдающийся врач, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии им. академика Нестерова РНИМУ им. Пирогова Евгений Алексеевич Егоров. Сегодня членами нашего общества являются более 200 офтальмологов по всей стране. И наша главная задача — уменьшить количество слепых в нашей стране. А для этого прежде всего важно наладить систему, в том числе и систему диагностики.
— У нас же вроде бы началась всеобщая диспансеризация?
— К сожалению, она этих проблем не решает. Между прочим, еще в 1976 году в СССР был принят приказ Минздрава, по которому все люди старше 40 лет должны были раз в три года обследоваться у офтальмолога и измерять внутриглазное давление. Ведь глаукома — очень коварное заболевание, которое на первой-второй стадии не беспокоит пациента, а значит, и обнаружить его крайне сложно. Поэтому диагностировать его в это время можно только по повышенному внутриглазному давлению либо при использовании специальных сложных методов диагностики. И только на третьей-четвертой стадиях начинает ухудшаться периферическое зрение, вызванное разрушением структуры зрительного нерва. К этому времени процесс уже необратим. Не случайно глаукому называют «молчащей слепотой». Поэтому и необходимо выстроить систему систематических обследований как здоровых людей, так и уже заболевших. В последнем случае периодические осмотры помогают стабилизировать заболевание, чтобы оно не прогрессировало быстро. Для этого необходимо периодически менять тактику лечения, вовремя проводить хирургические вмешательства, если они требуются. Например, если пациент будет капать одни и те же капли на протяжении двух-трех лет, без регулярных осмотров и коррекции лечения, он скорее всего столкнется с ухудшением зрения.
— Врачи об этом предупреждают?
— Разумеется. Преамбула беседы такова: «В этой комнате нас трое — вы, я и болезнь. Если мы будем действовать с вами вместе — мы победим болезнь, если вы останетесь с ней — она победит». Пациент должен быть информирован. Поэтому наше общество проводит школы пациентов, устраивает конференции, создает веб-порталы, выпускает несколько журналов, печатает методички и пособия для врачей и пациентов. Мы обучаем и врачей, тесно сотрудничаем с международным и европейским глаукомными обществами. Каждый год в декабре мы проводим большой конгресс, на который приглашаем больше 1200 врачей. Когда-то это начиналось как клуб молодых ученых, а сейчас мы обрели международное признание — в прошлом году наш конгресс посетило руководство европейского глаукомного общества.
— Правда ли, что глаукома — болезнь пожилых людей?
— Как показывают последние российские исследования, активнее всего эту болезнь выявляют у людей 60–64 лет. В этом возрасте 5–7 человек из 1000 заболевают глаукомой. При этом количество больных постоянно растет, где-то на 50–60 тысяч в год. Если, например, в 2005 году у нас официально было зарегистрировано чуть более миллиона таких пациентов, то на конец 2013 года — уже 1 млн 180 тысяч. В среднем пациент после постановки такого диагноза, по данным разных источников, связанных с изучением продолжительности жизни, живет 12 лет. Наша задача — чтобы эти 12 лет человек мог прожить до естественной смерти зрячим. Для чего крайне важно в возрасте 55–60 лет проводить в нашей стране массовый скрининг населения на глаукому.
— Из чего должен состоять такой скрининг?
— Конечно, первое, что нужно, — это измерение внутриглазного давления. Второе — осмотр глазного дна с применением высокотехнологичных методов исследования — оптической томографии и/или гейдельбергской томографии. Обязательно требуется исследование полей зрения. Такая диагностика сегодня доступна в областных и краевых центрах по всей стране. Да и таких томографов много не нужно, одного на тысячу населения вполне достаточно, и они у нас есть. Во многих городах созданы глаукомные центры.
— Тогда в чем проблема?
— Проблема в том, что люди не приходят. Советская еще система диагностики была разрушена, но так и не восстановлена. В итоге оборудование у нас есть, а пациентов на обследования просто не отправляют. Глаукомологов в поликлиниках очень мало. Вот последние данные наших ученых: на начальных стадиях у нас выявляют не более 30% случаев глаукомы, на терминальных — от 60 до 80%. А ведь если диагноз поставлен на ранней стадии, зрение можно продлить на 10–15 лет.
— При глаукоме поражается один глаз или оба?
— Процесс может идти неравномерно, но второй глаз тоже поражается болезнью, рано или поздно. Где-то на третьей стадии глаза «догоняют» друг друга. Поэтому и слепнет человек полностью.
— Радикального лечения глаукомы в мире до сих пор не существует?
— К сожалению, нет, однако мы способны управлять болезнью, то есть «оттягивать» ее печальный финал — слепоту. И чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее это удается. Лечение сегодня направлено на снижение внутриглазного давления, что достигается различными каплями. Приблизительно каждые 5 лет в этой области появляются новые препараты, поэтому у нас есть чем лечить пациентов. Другое дело, что с этого года из перечня жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖНВЛП) убрали очень важный для наших пациентов препарат из группы простагландинов, оставив в нем только бета-адреноблокаторы (тимолол). Думаю, причина связана исключительно с ценой: первый препарат стоит 500 рублей за флакон, а тимолол — 50 рублей. В итоге получать первый препарат бесплатно наши пациенты, увы, теперь не смогут, хотя это более эффективный способ лечения заболевания. Мы проводили исследования, и выяснилось, что у 70% людей, которые лечатся простагландинами в течение 5,5 года, сохраняются зрительные функции. Среди тех, кто пользуется бета-адреноблокаторами, эта цифра не дотягивает до 50% — и это огромная разница. Ведь речь идет о человеческом зрении! К тому же бета-адреноблокаторы при монотерапии снижают уровень внутриглазного давления менее значительно и имеют больше побочных эффектов.
— Могут ли наши ученые похвастаться какими-то новыми разработками в области лечения глаукомы?
— К сожалению, поводов для оптимизма не так много. Ведь разработка одной лекарственной молекулы обходится в 1,5 миллиарда долларов и занимает в среднем 10–15 лет. С западными учеными мы вряд ли сможем тягаться. Однако наши специалисты постоянно придумывают новые хирургические методики — в этом мы сильны. Последние исследования в области глаукомы идут на стыке клиники и иммунологии, клиники и иммуногистохимии, клиники и генетики… Причина заболевания ведь до сих пор неизвестна.
— Гены играют какую-то роль?
— Ученые нашли гены, которые отвечают за формирование болезни. Однако у кого-то он работает, а у кого-то, к счастью, — нет. Для развития заболевания должно сойтись много факторов, и многие из них не изучены. Если у человека есть прямые родственники с глаукомой, его шанс заболеть составляет 30%. Мы, кстати, каждый год вручаем ученым медаль имени нашего легендарного офтальмолога академика Аркадия Нестерова за лучшие исследования в области глаукомы.
— Судя по вашему кабинету, по вашим ответам, глаукома находится в сфере ваших интересов. Почему вы решили заняться именно этой проблемой?
— Решение пришло как-то само собой, и пришло из учения. Мне повезло общаться с выдающимися профессорами — Нестеровым, Волковым, Егоровым, Еричевым, Алексеевым, Астаховым…. И они буквально заразили меня этой темой. Я защитил кандидатскую по экономике глаукомы — ведь государства во всем мире тратят огромные средства на лечение таких пациентов. Вот в хирургии (а я хирург, каждый день выполняю по нескольку операций) все очень просто: есть болезнь, удалил проблему — человек прозрел. С глаукомой все совсем не так. Здесь важно предпринять максимум усилий, чтобы отсрочить печальный финал. И тем интереснее поиск информации. Думаю, придет время, когда человечество научится побеждать эту болезнь. И я уверен, что это будет Нобелевская премия.
— Как вы уже говорили, вклад глаукомы в слепоту составляет примерно 35–38%. Каковы остальные причины?
— Еще одна громадная проблема — возрастная макулодистрофия, она бывает влажная и сухая. К сожалению, эта болезнь, хоть и не у всех на слуху, но распространена гораздо больше, чем глаукома. Она проявляется ухудшением центрального зрения — вы смотрите на текст, и кажется, что буквы стали искривляться, изменяется цветоощущение. Считается, что ее причина — воспалительные процессы в сетчатке глаза и нарушение обмена веществ. У людей в возрасте до 60 лет она встречается в 4,2% случаев, старше 80 — уже больше 30%. К сожалению, иногда макулодистрофия сочетается с глаукомой. От влажной формы сегодня уже изобретено лечение — препарат ранибизумаб вводится внутрь глаза и блокирует распространение новообразованных неполноценных сосудов, которые пропускают жидкость через стенки, что приводит к отеку и ухудшению зрения. Это очень дорогостоящая терапия, но военным пенсионерам и действующим военнослужащим, например, ее оплачивают. При сухой форме, к сожалению, лечения пока нет, идут только клинические исследования. К счастью, эта форма заболевания протекает менее агрессивно! Ну и проблема номер три на сегодня — это катаракта, правда, теперь это излечимая слепота. Разработано множество высокотехнологичных операций, в том числе с помощью фемтосекундных лазеров, которые позволяют выполнять разрезы с минимальным участием человека. Если же говорить о болезнях, которые приводят к необратимой слепоте, я бы выделил еще окклюзию вен и артерий сетчатки — это не что иное, как атеросклероз в глазу. Иногда микротравма вызывает тромбоз, что для глаза оборачивается инвалидизирующим состоянием. К сожалению, из-за окклюзии сосудов слепнут молодые люди. Это настоящая беда. Мне бы очень хотелось, чтобы государство относилось к проблемам слепоты предельно серьезно. Конечно, есть гораздо более трагические заболевания, приводящие к инвалидизации и даже смерти. И все же я считаю, что государство должно делать все возможное, чтобы люди не слепли. И все возможности для этого у нас, повторяю, есть.
Источник
