Профессиональный аргироз конъюнктивы и роговицы
Эти заболевания возникают под воздействием определенных факторов производственной среды. Профессиональные вредности бывают физической, химической и биологической природы. Они могут ухудшать течение заболеваний, вызванных другими причинами.
Действие лучистой энергии на глаз. Ультрафиолетовые лучи вызывают электроофтальмию, которая появляется после скрытого периода, длящегося 6—8 ч. Возникают боль, блефароспазм, слезотечение. Глаза резко раздражены, отмечаются гиперемия и отек конъюнктивы, перикорнеальная инъекция. Эпителий местами отечен, при биомикроскопическом исследовании видны мелкие эрозии. Частые заболевания электроофтальмией приводят к снижению чувствительности роговицы, хроническому кератоконъюнктивиту.
Ионизирующее излучение может поражать все ткани глаза. Изменения развиваются вследствие непосредственного облучения глаз или в результате общего воздействия на организм как одно из проявлений лучевой болезни. При непосредственном облучении появляются гиперемия, отек, инфильтрация, изъязвления и некроз конъюнктивы. На роговице наблюдаются эрозии, может развиться вяло текущий паннус и паренхиматозный кератит с образованием стойких помутнений. В тяжелых случаях наступают некроз ткани и прободение роговицы.<?xml:namespace prefix = o ns = «urn:schemas-microsoft-com:office:office» />
Действие химических и физико-химических факторов. Ряд химических веществ в виде пыли, паров и газов оказывает раздражающее действие при непосредственном контакте. Они обусловливают профессиональный конъюнктивит и кератит.
Сероводород. Используется при производстве сернистых красителей, вискозы, в кожевенном и сахарном производстве. Чувствительность глаза к воздействию сероводорода очень выражена. У больных после скрытого периода длительностью до 8 ч появляются боль в глазах, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована, имеется отек эпителия роговицы с мелкими эрозиями.
Лечение. При сильной боли глаза закапывают 0,5 % раствором дикаина.
Мышьяк. Применяют в литейной, красочной, меховой и фармацевтической промышленности, а также в сельском хозяйстве. При воздействии незначительного количества мышьяковистой пыли появляется легкая гиперемия конъюнктивы. При длительном воздействии на конъюнктиве появляются ксеротические участки. Нередко наблюдается раздражение кожи век. При большом скоплении в воздухе мышьяковистой пыли развивается кератит. Острые субъективные явления (боль, светобоязнь) сопровождаются резкой конъюнктивальной и нерезко выраженной перикорнеальной инъекцией. Отмечаются тусклость роговицы, отек эпителия и эрозии. При биомикроскопическом исследовании во многих случаях может быть обнаружено отложение пыли в местах слущенного эпителия. Некоторые препараты (арсений кальция) при попадании в глаз вызывают тяжелые ожоги. При этом наблюдаются некроз участков конъюнктивы и кровоизлияния в толщу ткани роговицы.
Акрихин. Поражение глаз происходит при попадании порошка. Наступает легкое жжение и слезотечение. Больные жалуются на «желтовидение», «туман» или «дым» в глазах. Кожа век мацерирована, конъюнктива глазного яблока резко гиперемирована, ярко-желтого цвета. Роговица тусклая, желто-зеленая. Эпителий отечен, местами имеются эрозии. Чувствительность роговицы снижена. При просветлении роговицы зеленые пылевидные частицы из более окрашенной центральной части перемещаются к лимбу.
Серебро. Контакт с сернистыми и бромистыми соединениями серебра, а также с азотнокислым серебром приводит к аргирозу. Профессиональный аргироз проявляется в виде потемнения конъюнктивы нижней половины глазного яблока. При биомикроскопическом исследовании в задних слоях роговицы выделяется резко очерченный узорчатый рисунок, состоящий из густой сети извитых, часто переплетающихся линий с вкрапленными отдельными островками голубовато-серого цвета. Передние слои роговицы прозрачны. Часто отмечаются отложения серебристых глыбок в перилимбальной сети сосудов глаз.
Анилиновые краски. При попадании в глаза пыли и кристаллов анилиновых красок возникает повреждение конъюнктивы и роговицы. Развиваются отек век, гиперемия и отек конъюнктивы, отек эпителия роговицы. Во многих случаях прокрашивается краской роговица, на которой могут развиться рецидивирующие язвы с васкуляризацией, приводящие к стойким помутнениям, и дистрофические процессы.
Диметилсульфат. Применяется в химической промышленности для метилирования при изготовлении красок. Интоксикация вызывается преимущественно парами. Скрытый период длится от 3 до 15 ч. В легких случаях появляются резь в глазах, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы, иногда — тусклость роговицы. В более тяжелых случаях боль, светобоязнь, блефароспазм выражены сильнее. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна. Роговица тускловата, эпителий отечен, в нем видны пузырьки, местами — мелкие эрозии. При биомикроскопическом исследовании нередко обнаруживается инфильтрация отдельных участков стромы в наружных слоях, которые очень медленно рассасываются.
Источник
Этиология профессиональных болезней глаз
Современные офтальмологи выделяют профессиональные заболевания органов зрения, связанные со следующими производственными и непроизводственными факторами:
— воздействие факторов химической природы;
— воздействие физических факторов;
— функциональное перенапряжение глаз.
Заболевания, связанные с влиянием на органы зрения химического фактора
Работа в условиях контакта с различными химическими веществами и их соединениями вызывает наибольший риск возникновения заболеваний органов зрения. Так, на химических производствах с использованием мышьяка, сероводорода в виде пыли, паров, газа на конъюнктиву и роговую оболочку глаз оказывается влияние этих элементов, что приводит к развитию мышьяковистого, сероводородного и акрихинового кератоконъюнктивитов.
Возникновение катаракты связывают с отложением в хрусталике толуола, который широко используется в качестве исходного вещества в анилинокрасочной промышленности, в производстве синтетических моющих средств и т. д.
При хронических и особенно острых интоксикациях организма тетраэтилсвинцом развиваются невриты, токсическая глаукома.
Соединения фосфора вызывают раздражение слизистой оболочки глаз, вплоть до ожога. Жировая дегенерация печени, вызванная общетоксическим действием фосфора, рано проявляется в виде желтого окрашивания конъюнктивы век и глазного яблока. Из-за поражения фосфором сосудов развиваются кровоизлияния в сетчатке, которое нередко предшествуют ее дегенерации.
Работа в условиях воздействия химических веществ, обладающих аллергенным действием, может приводить к развитию профессионального аллергического конъюнктивита. Профессиональный аллергический конъюнктивит — это аллергическое воспаление соединительной оболочки глаз. Его основными симптомами являются покраснение и отечность глаза; слезотечение; склеивание век (особенно после сна), зуд. Симптомы заболевания (покраснение и зуд глаз, припухлость глаз, «мешки» под глазами) одинаково выражены на протяжении всей профессиональной деятельности и уменьшаются, как правило, в выходные дни и во время отпуска.
Профессиональные заболевания глаз от воздействия физических факторов
Работа в цехах с постоянной вибрацией часто приводит к покраснению глаз, слезоточивости, ощущению «песка в глазах» и ухудшению зрения. При длительном воздействии на организм сильной вибрации отмечается сужение границ поля зрения, помутнения хрусталика, дистрофические изменения сетчатки глаза.
Производственный шум часто приводит к снижению цветового зрения, уменьшению световой чувствительности и сужению границ поля зрения как на белый, так и на хроматические объекты.
Еще более тяжелые последствия для глаз таит в себе профессиональная деятельность с применением лучевого и ультразвукового излучения. В зоне риска находятся профессиональные ученые, медики, лаборанты, а также все те, кому по роду деятельности приходится подолгу находиться на ярком солнце.
При работе с лазерным излучением возможны различные функциональные расстройства зрения (ожоги и отеки сетчатки, скотомы, временная слепота).
Ультразвуковые волны применяются в различных областях науки и техники, а также в медицине. При средней интенсивности ультразвуковых волн появляется гиперемия и отек конъюнктивы, отек эпителия роговицы, который может закончиться образованием бельма. При низкой частоте ультразвука через 2 мин может образовываться пещеристая (перинуклеарная) катаракта, возможно также необратимое помутнение хрусталика.
Ультрафиолетовые лучи вызывают снежную офтальмию (острая боль, блефароспазм, слезотечение и гиперемия конъюнктивы, отек роговицы и ее мелкие эрозии).
Ионизирующее и инфракрасное излучение вызывает развитие конъюнктивитов и кератитов, отличающихся вялым течением с наклонностью к некрозам. Возможны лучевые катаракты.
Профессиональные заболевания от функционального перенапряжения глаз
Под контролем зрения совершается до 80–90% всех трудовых процессов. Работа за компьютером а также высокоточные работы с применением оптических средств оказывают негативное воздействие на работу органов зрения.
Сотрудники офисов, рабочие, занятые в радиоэлектронной, ювелирной промышленности, а также сотрудники отделов контроля производственного брака – вот основные группы риска заболеваний, связанных с перенапряжением глаз. Данные виды работ представляют собой значительную нагрузку на глаза и могут вызвать зрительное утомление и переутомление, приводить к временным или постоянным изменениям органа зрения.
У работника, условия труда которого не являются благоприятными, быстро наступает зрительное и общее утомление. Появляются жалобы на чувство разбитости, быстрое утомление при чтении и работе на близком расстоянии, боли режущего и ломящего характера в области глаз, лба, темени, ухудшение зрения, появление периодического двоения предметов и т. д. Развивается комплекс зрительных функциональных расстройств, которые принято называть астенопией. Астенопия является патологическим (затянувшимся) зрительным утомлением, которое приводит к снижению работоспособности. Неблагоприятные условия труда (недостаточная освещенность, неправильно организованное рабочее место, продолжительная работа перед монитором, плохой контраст между деталью и фоном и т. д.) могут способствовать более быстрому утомлению глаз, связанному с нарушением их аккомодационной функции, и явиться причиной развития миопии (близорукости).
Дмитрий Белов, Likar.info
Читайте также в журнале о глазе:
Почему детей нужно фотографировать с эффектом «красного глаза»
Спасаем зрение! Чем лечить синдром сухого глаза
Из-за чего сосуды глазного дна становятся ломкими
Как убрать красные глаза после компьютера: 5 советов офтальмолога
Источник
Описание
Экзогенное влияние серебра либо его соединений может привести к медленно развивающемуся и прогрессирующему производственному заболеванию — аргирии. Офтальмоаргирия проявляется серо-коричневым прокрашиванием тканей глаза восстановленным серебром при местном воздействии металлического серебра и его соединений либо как частное проявление при общем поражении
Офтальмоаргирия может развиться у работников серебряных рудников, лиц, долго соприкасающихся со сплавами и соединениями серебра (шлифовщики серебра, чеканщики, граверы, фотографы).
На современном производстве профессиональная аргирия наблюдается редко
При попадании серебра в коньюнктивальную потость в результате соединения с хлоридами слезы образуются преципитаты хлоридов серебра. В эпителии кожи, конъюнктивы и роговицы серебро не откладывается, но кумулирует непосредственно под конъюнктивальным эпителием и в задней пограничной пластинке.
Воспалительной реакции тканей серебро не вызывает. Окрашивается преимущественно конъюнктива нижней половины глазного яблока, полулунная складка, слезное мясцо и слезные канальцы. Окраска часто интенсивнее вокруг лимба Может быть окрашена и конъюнктива век, чаще в нижнем своде, преимущественно с внутренней стороны.
Частицы серебра накапливаются вокруг сальных и потовых желез, корней волос, вдоль стенок кровеносных сосудов, особенно вдоль концевых ветвей артериол, вен и лимфатических сосудов. В отдельных случаях окрашивается слезный мешок.
В роговице при аргирии поражается в основном собственная ткань; эпителий и эндотелий чаще остаются интактными. При осмотре в отраженном свете роговица представляется окрашенной в серый цвет
При боковом освещении в более глубоких слоях и в задней пограничной пластинке в местах отложения гранул серебра можно видеть сине-зелено-золотистые полосы. При биомикроскопическом исследовании определяются очерченный рисунок густой сети извитых, переплетающихся линий с вкраплениями серебра, имеющими голубовато-серый цвет. Такая картина бывает при общей аргирии
Аргирия хрусталика наблюдается редко. При длительном контакте с препаратами серебра возможно окрашивание передней, реже задней капсулы хрусталика. При особо тяжелых формах отмечается импрегнация серебром ткани сетчатки и зрительного нерва.
При аргирии зрительные функции, как правило, не страдают. Интенсивное отложение серебра в роговице может обусловить незначительное понижение остроты зрения. При накоплении серебра в сетчатке и зрительном нерве наступает гемералопия и понижается острота зрения Окраска конъюнктивы является первым объективным признаком общей аргирии. При производственной аргирии орган зрения наиболее уязвим.
Лечение офтальмоаргирии малоэффективно, поскольку частицы серебра не удаляются из тканей. Зрение страдает в особо тяжелых случаях профессиональной аргирии, что почти не наблюдается в настоящее время.
С целью профилактики профессиональной аргирии важно предупредить образование пыли серебра, изолировать производственные процессы, устроить местную вытяжную вентиляцию у тех машин, где образуется пыль серебра.
ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ СЕРОУГЛЕРОДОМ
Сероуглерод является сильным ядом нейрососудистого действия, поступает в организм при вдыхании паров. Возможна также абсорбция сероуглерода кожей и желудочно-кишечным трактом. В производственных условиях концентрация сероуглерода в воздухе обычно невысокая. Острое отравление возможно при авариях и несоблюдении техники безопасности.
Начало интоксикации проявляется неврастеническим синдромом. В более тяжелых случаях могут развиться энцефалолатия п энцефалополиневрит. При попадании в глаз раствора сероуглерода развиваются ожоги. Влияние сероуглерода становится заметным лишь после нескольких часов контакта. Еще при спокойном состоянии глаз пострадавшие предъявляют жалобы на неприятное ощущение в глазах и появление цветных крутов перед глазами. Позднее развиваются слезотечение, гиперемия, а иногда и геморрагии конъюнктивы.
При длительном влиянии повышенных концентраций сероуглерода в воздухе рабочих помещений развиваются конъюнктивит, отек роговицы и ее мелкоклеточные инфильтраты, возникают пузырьки на роговице, которые вскоре лопаются, что сопровождается резкой болезненностью.
После рассасывания инфильтратов прозрачность роговицы восстанавливается. В настоящее время кератиты, развивающиеся при повышенной концентрации сероуглерода в воздухе, встречаются редко.
При тяжелой интоксикации сероуглеродом возможны паралич глазодвигательных мышц, миоз. ослабление роговичных и зрачковых рефлексов, паралич аккомодации, нистагм, поражение зрительных нервов.
Типичными проявлениями интоксикации сероуглеродом считаются центральная скотома и концентрическое сужение периферических границ поля зрения на красный цвет. Светочувствительность снижается, и возникают ранние склеротические изменения сосудов сетчатки Сероуглерод как сосудисто-нервный яд поражает все отделы зрительного анатизатора и сосуды глаз.
Спазм сосудов сетчатки считается проявлением общего ангиоспазма при токсическом воздействии сероуглерода. На глазном дне часто выявляются микроаневризмы ретинальных капилляров.
Лечение хронической интоксикации сероуглеродом и сероводородом разработано недостаточно. Проводится комбинированная (антитоксическая и общеукрепляющая) терапия. Показаны внутривенные вливания 40% раствора глюкозы с витамином В, 1% раствора глютаминовой кислоты, инъекции прозерина.
Большое значение имеет своевременное отстранение от контакта с сероуглеродом. Перерыв в работе с сероуглеродом в сочетании с витаминотерапией способствует устранению функциональных расстройств органа зрения, обусловленных хронической интоксикацией.
Профилактика предусматривает герметизацию производственных установок. К индивидуальным мерам защиты относятся противогазы. Профилактическое обследование с применением офтальмологических методов (адаптометрия, исследование сосудов, электрофизиологические исследования и др.) позволяет выявить хроническую интоксикацию в наиболее раннем периоде и предупредить появление более тяжелых форм интоксикации.
Источник
