Профессиональные и хронические конъюнктивиты
Развиваются
постепенно, отличаются упорным, длительным
течением, осложнением их может стать
поражение роговицы с развитием кератита.
Классификация
—
конъюнктивит, связанный с аномалиями
рефракции, с заболеваниями придаточных
пазух, желудочно-кишечного тракта,
вредными условиями труда и т.д.;
—
сухой
кератоконъюнктивит (синдром «сухого
глаза»);
—
конъюнктивит после перенесенного
острого конъюнктивита;
—
трахома;
—
медикаментозные (токсические) в результате
применения глазных капель (адреналина,
пилокарпина, антибиотиков, противовирусных).
Симптомами
хронического конъюнктивита
являются тяжесть век, жжение, ощущение
инородного тела, слезотечение, светобоязнь.
Хронический конъюнктивит с трудом
поддается лечению, нередко рецидивирует.
Профилактика включает своевременное
лечение блефарита, правильный подбор
корригирующих очков.
Лечение
хронического конъюнктивита заключается
в устранении вредностей, вызывающих
заболевание. Местно назначают вяжущие
и дезинфицирующие средства — 0,25 % раствор
цинка сульфата с адреналином, борную
кислоту и резорцин, 0,25 % раствор цинка
сульфата на 2 % борной кислоте с адреналином.
Хронический бактериальный конъюнктивит
Наиболее
частым возбудителем хронического
бактериального конъюнктивита является
S.
aureus.
Роль S.
epidermidis,
представителя нормальной микрофлоры
поверхности глаза, значительно ниже.
Хронический стафилококковый конъюнктивит,
часто сопровождаемый блефаритом,
характеризуется медленным ответом на
местную антибиотикотерапию. Глазная
мазь с бацитрацином, после короткого
периода более частого применения, может
использоваться один раз в сутки перед
сном в течение нескольких месяцев до
достижения клинического выздоровления.
Полученный путём разведения формы для
парентерального применения 1% раствор
ванкомицина может быть использован в
качестве глазных капель для лечения
инфекций, вызванных штаммами, резистентными
к оксациллину/метициллину (MRSA).
Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами
Картину
конъюнктивита может дать раздражение
глаз испарениями химических веществ
(лаков, красок, химических реактивов),
лакриматорами. Иногда подобные проявления
вызываются облучением интенсивным
ультрафиолетовым светом, что наблюдается
при сварочных работах, у альпинистов.
Основной
симптом — раздражение и боль в глазу,
при опускании взгляда вниз или вверх.
Выделения и зуд, как правило, отсутствуют.
Это единственная группа конъюнктивитов,
которая может сопровождаться сильной
болью.
Обычно
с целью профилактики бактериальной
суперинфекции назначают те же средства,
что и при гнойном конъюнктивите.
Патология слезного аппарата Острый дакриоаденит
Заболевание
возникает как осложнение общих
бактериальных и вирусных инфекций
(гриппа, ангины, скарлатины, пневмонии,
эпидемического паротита и др.).
Обычно
бывает односторонним, однако возможно
двустороннее поражение. Заболевание
начинается остро с появления боли,
покраснения и отёка наружного отдела
верхнего века, который опускается и
придаёт глазной щели S-образную
форму. Глазное яблоко смещается книзу
и кнутри, что приводит к диплопии. В зоне
проекции пальпебральной части слёзной
железы обнаруживают гиперемию и отёк
конъюнктивы. Предушные лимфатические
узлы увеличены и болезненны. Заболевание
сопровождается лихорадкой и симптомами
интоксикации. Обычно заболевание длится
около 10–15 дней и имеет доброкачественное
течение. В случае образования абсцесса,
он может самопроизвольно вскрыться
через кожу верхнего века или пальпебральную
клетчатку в конъюнктивальную полость.
Возможно развитие хронического
воспалительного процесса.
Лечение
проводят в условиях стационара. Оно
включает в себя местное и общее применение
антибиотиков, при необходимости –
вскрытие и дренирование гнойного очага.
Соседние файлы в папке 2воспВспом
- #
- #
- #
Источник
Хронический конъюнктивит – длительно, упорно протекающий катар конъюнктивы неинфекционной или инфекционной этиологии. Субъективно хронический конъюнктивит проявляется постоянным зудом, жжением, светобоязнью, ощущением «песка» за веками, усталостью глаз; объективно – гиперемией и скудным слизисто-гнойным отделяемым. Диагностика хронического конъюнктивита проводится на основании анализа жалоб, данных биомикроскопии и исследования рефракции, бактериологического посева с конъюнктивы, постановки аллергопроб. В лечении хронического конъюнктивита первостепенное значение имеет ликвидация причины воспаления, местное использование препаратов этиопатогенетического и симптоматического действия (капель, мазей).
Общие сведения
Конъюнктивиты составляют в офтальмологии около трети всей глазной патологии и являются самым частым воспалительным поражением глаз. В отличие от острых конъюнктивитов, которые чаще развиваются у детей, хроническим конъюнктивитам более подвержены люди среднего и пожилого возраста. Хронические конъюнктивиты могут сочетаться с блефаритами, кератитами, мейбомеитом, синдромом сухого глаза и другими поражениями глаз.
Причины хронического конъюнктивита
По этиологии хронические конъюнктивиты делятся на инфекционные и неинфекционные; эндогенные и экзогенные. Неинфекционные экзогенные хронические конъюнктивиты в большинстве случаев связаны с длительным раздражением глаз физическими или химическими факторами: пылью, дымом, парами щелочей и кислот, косметикой, напряженной и длительной зрительной работой при недостаточном освещении и др. Хронические конъюнктивиты могут встречаться у работников, занятых на угольной, цементной, мукомольной, лесопильной, шерстобитной, бумажной промышленности, в горячих цехах, химических производствах. К хроническому конъюнктивиту может приводить постоянное механическое раздражение глаза инородными телами (неправильно растущими ресницами при трихиазе, песчинками, частицами сыпучих веществ и т. д.).
Причинами рецидивирующего хронического конъюнктивита неинфекционной этиологии могут являться некоррегированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость, пресбиопия), синдром сухого глаза, снежная слепота (электроофтальмия). В качестве эндогенных факторов нередко выступает глистная инвазия, демодекоз, себорея, хронические заболевания ЖКТ (гастриты, энетроколиты, холециститы), анемии, авитаминозы, гипергликемия и сахарный диабет. По хроническому типу протекают аллергические конъюнктивиты. В этом случае глазные проявления могут сочетаться с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и иметь сезонную зависимость.
Инфекционные хронические конъюнктивиты могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями глаз (блефаритом, мейбомеитом, дакриоциститом), заболеваниями ЛОР-органов (синуситами, хроническими тонзиллитами и др.). В некоторых случаях к хронизации процесса приводит неадекватное лечение острого конъюнктивита. В цитограммах и посевах с конъюнктивы у больных хроническим конъюнктивитом обычно выявляется стафилококковая флора, протей, энетробактерии, псевдомонады, моракселлы, хламидии и патогенные микроорганизмы.
Симптомы хронического конъюнктивита
Симптоматика хронического конъюнктивита нарастает постепенно и сохраняется длительное время. Пациентов беспокоит тяжесть век, ощущения жжения и «засоренности» глаза, светобоязнь и слезотечение, быстрая утомляемость глаз при чтении и зрительной работе. Все эти проявления хронического конъюнктивита обычно усиливаются к вечеру и при использовании искусственного освещения. В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита отделяемое конъюнктивальной полости может быть скудным или умеренным, чаще оно носит слизистый или слизисто-гнойный характер. Объективно выявляется невыраженная гиперемия конъюнктивы, незначительная шероховатость поверхности слизистой.
Хронический аллергический конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве сосочков или фолликулов, которые сопровождаются зудом, иногда – нарушением зрения и поражением роговицы. В некоторых случаях аллергический конъюнктивит сочетается с аллергическим дерматитом век, блефаритом, кератитом, увеитом, ретинитом, невритом.
Хронический конъюнктивит носит длительное упорное течение и может продолжаться годами.
Диагностика хронического конъюнктивита
Особенностью хронического конъюнктивита является несоответствие выраженности клинических признаков объективным изменениям, что затрудняет выявление причины заболевания. Установить верный диагноз возможно только при очной консультации офтальмолога, выяснении жалоб и сопутствующих заболеваний, внешнем осмотре глаза, проведении специальной офтальмологической и лабораторной диагностики.
Визометрия при хроническом конъюнктивите может выявлять снижение остроты зрения или его относительную норму. При биомикроскопии выявляются изменения конъюнктивы и переходных складок век: незначительная гиперемия, разрыхленность, бархатистость поверхности, сосочковые разрастания и др.
Для исключения аномалий рефракции проводится скиаскопия и рефрактометрия. При подозрении на сопутствующий синдром сухого глаза выполняются тесты на исследование слезопродукции: проба Норна, тест Ширмера, флюоресцеиновая инстилляционная проба.
Для определения возбудителей хронического конъюнктивита показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.
При хронических конъюнктивитах, обусловленных сопутствующими заболеваниями, могут потребоваться дополнительные консультации (отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога) и исследования (рентгенография придаточных пазух носа, бакпосев из носоглотки; РИФ, ПЦР, ИФА исследования на хламидиоз; определение сахара крови, постановка кожных аллергопроб, исследование ресниц на демодекоз и пр.).
Лечение хронического конъюнктивита
Лечение при хроническом конъюнктивите может быть успешным только в том случае, если обнаружена и устранена причина глазного заболевания.
Так, при выявлении аметропий, производится подбор очков или контактных линз, рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения. При постоянном раздражении глаз необходимо устранение провоцирующих факторов, удаление инородных тел из конъюнктивального свода, проведение эпиляции ресниц. Обязательно лечение выявленной сопутствующей хронической патологии под контролем специалиста соответствующего профиля.
Местно при хроническом конъюнктивите назначаются холодные примочки вяжущих растворов и трав (настоя чая, ромашки, раствора резорцина). Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость дезинфицирующих, антибактериальных, витаминных капель, кортикостероидов, искусственной слезы. На ночь применяются мазевые аппликации за веки. Лечение хронического конъюнктивита длительное, что нередко требует смены препаратов во избежание привыкания.
Прогноз и профилактика хронического конъюнктивита
Хронический конъюнктивит поддается излечению с трудом, нередко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.
Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.
Источник
Хронический конъюнктивит — достаточно распространенное глазное заболевание, которое сопровождается неприятными и мучительными симптомами. Такими как зуд, ощущение инородного предмета в зрительных органах, слезотечение, жжение, острая реакция на свет.
Часто возникает образование гноя и застывшей коркообразной оболочки в уголках глаз, склеивание ресниц, эти симптомы особенно характерны после сна. Иногда возникают и покраснения. Однако не всегда зрительные органы пациента визуально выглядят нездорово. Наблюдаются случаи, когда заболевание можно выявить лишь после тщательного осмотра на специальной щелевой лампе с большим увеличительным стеклом, которая покажет образования сосочковых разрастаний, характерные для пользователей контактных линз.
Обследование позволяет офтальмологу определить характер конъюнктивита. По этой причине очень важно посетить специалиста, а не пытаться лечиться самостоятельно. Врач выпишет Вам необходимые лекарства и даст полезные рекомендации.
Причины возникновения хронического конъюнктивита
Самая распространенная причина возникновения такого заболевания, как хронический конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века. Как правило, заболевание вызывается вирусной, бактериальной инфекцией или аллергической реакцией на различные раздражающие факторы. Однако существует и множество других причин. Если конъюнктивит хронический, то его развитие происходит медленно, характерно длительное обильное слезотечение и ощущение постоянного дискомфорта, наблюдается припухлость век.
Главные возбудители болезни — бактерии хламидии и вирусы, которые вызывают ангину. Часто конъюнктивит сопровождается простудой, но такой тип заболевания редко переходит в хроническую форму. Чтобы выяснить, отчего появилось отклонение, врач должен выявить его характер: вирусный, бактериальный или аллергический. Последний тип конъюнктивита связывают с наличием каких-либо раздражителей для организма, часто это обычная пыль, пыльца растений или шерсть животных. Появляется сильное покраснение век, зуд, выделяются гнойные образования. Чаще всего появляется хронический конъюнктивит у взрослых.
Еще один фактор, влияющий на появление болезни — неправильный процесс обмена веществ в организме и авитаминоз. Такая хроническая форма у взрослых сопровождается сильным жжением, зудом и ощущением инородного тела в глазах.
Также к наиболее распространенными причинами конъюнктивита у взрослого человека относят:
- долгое нахождение в помещении, где используются аэрозоли, распылители и другие едкие химические вещества;
- пребывание в запыленных помещениях;
- наличие таких заболеваний, как блефарит и мейбомит;
- различные типы нарушения рефракции — миопия, гиперметропия и астигматизм;
- сухой воздух;
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- воспаление в пазухах носа.
Как протекает острая и хроническая формы конъюнктивита
На начальных этапах заболевание протекает без критичных симптомов и дискомфортных ощущений. Кажется, будто просто что-то попало в глаз, однако через некоторое время это чувствуется и в другом глазу. Затем появляется покраснение, выделения гнойной жидкости и слезотечение. На осмотре у врача может выявиться, что оболочка зрительных органов стала ярко-красной, набухшей и рыхлой.
Хронический острый конъюнктивит нередко вызван напряженной работой глаз при плохой освещенности помещения или долгим использованием гаджетов и компьютера. Обильное слезоотделение, тяжелые и опухшие веки, комочки слизи в уголках глаз, разрыхление конъюнктивы — признаки хронического конъюнктивита взрослого человека. Иногда при такой форме заболевания симптомы могут проявляться не сразу, а постепенно, важно вовремя их распознать и обратиться к врачу.
Диагностика хронического глазного конъюнктивита
По причине того, что хронический конъюнктивит может быть вызван различными микроорганизмами и факторами окружающей среды, ключевое значение при лечении болезни будет иметь точный диагноз. Именно поэтому даже если пациент знает, что у него развилась данная болезнь, важно определить ее характер. Сделать это сможет только специалист.
Лечение конъюнктивита в хронической форме
Конъюнктивит, возникший из-за простуды и какой-либо инфекции, лечится довольно быстро или проходит сам по себе. Однако если заболевание носит аллергический характер или перешло в хроническую форму и не устраняется, есть риск ухудшения зрения, повреждения роговицы и острых болевых ощущений.
Лечение острого хронического конъюнктивита будет зависеть от характера его возникновения. Так, при бактериальной форме болезни прописывают лечение глазными каплями, антибиотиками и различными мазями. Вирусный конъюнктивит не поддается лечению антибиотиками, поэтому придется покупать противовоспалительные и антигистаминные лекарства, они помогут облегчить физическое состояние зрительных органов и болевые симптомы.Различные компрессы тоже положительно влияют на переносимость неприятных ощущений, уменьшается зуд и отечность, лечение хронического конъюнктивита проходит в ускоренном режиме.
Лекарственное лечение конъюнктивита и народные средства
Как уже упоминалось, глазные капли — это ключевое средство при лечении вирусной формы заболевания. Аллергический же конъюнктивит исключительно капли устранить не смогут, необходимо делать уколы для снижения чувствительности к раздражающему организм фактору. Важно, чтобы капли были антисептическими, они уменьшат отеки и припухлость глаз.
Предотвращать бактериальный конъюнктивит каплями с антибиотиками обязательно, иначе возможны осложнения. Помимо этого, понадобятся различные мази и лечение специальными каплями для дополнительного увлажнения, их еще называют «искусственные слезы». Не забывайте, что глазной конъюнктивит может перейти от одного зрительного органа к другому, поэтому не стоит прикасаться руками к здоровому глазу во время процедуры. Чтобы укрепить иммунитет и быстрее избавиться от заболевания, принимайте витамин С и цинк, дозировку поможет определить специалист.
Еще один достаточно распространенный метод лечения конъюнктивита — промывание глаз отваром из ромашки, шиповника и календулы или настоем из шалфея и чая. Такой способ относят к народной медицине. Часто для обработки глаз используется слабый раствор марганцевого калия. Чтобы избежать заражения, он должен быть свежеприготовленный, также используйте только стерильную вату. При хроническом конъюнктивите хорошо помогает черника, нужно съедать несколько столовых ложек сушеных или свежих ягод каждый день. А свежий сок алоэ, разбавленный водой (пропорция 1:10), который нужно закапывать в глаза, снимет воспаление и покраснения.
При устранении любого типа конъюнктивита не забывайте следить за чистотой рук. Ни в коем случае не запускайте болезнь, при своевременном лечении даже ее хроническая форма проходит в среднем за 5 недель. Однако помните, что хроническое заболевание может вернуться, поэтому необходима профилактика. Пациент с хроническим конъюнктивитом должен:
- использовать индивидуальные средства защиты на производстве, в особенности в сильно запыленных помещениях;
- устранить все провоцирующие факторы;
- следить на зрением и своевременно корректировать различные рефракционные нарушения;
- не запускать сопутствующие заболевания.
Источник
