Прямой астигматизм обратный с косыми осями

При астигматизме нарушена оптика глаза, это связано с тем, что роговица или хрусталик имеют неправильную форму. Как итог, зрение у больного становится нечетким и он искаженно воспринимает окружающее его пространство. Выделяют несколько типов и видов этой патологии.

Признаки классификации

Классификация астигматизма заключает в себе шесть главных различий:

1. проявление других патологий;
2. степень заболевания;
3. поражение одного или сразу двух меридианов;
4. расположение меридианов и расстояние между ними;
5. поражение хрусталика или роговицы;
6. форма хрусталика или роговицы.

Виды астигматизма

А теперь давайте более подробно рассмотрим виды этого заболевания.

Сопровождающие патологии

Итак, вы наверняка знаете, что зрение по способности видеть может быть:

• нормальным — эмметропия;
• близоруким — плохое видение вдали;
• дальнозорким — плохое видение вблизи.

Астигматизм чаще всего сопровождает другие нарушения зрения, а именно дальнозоркость (миопию) или близорукость (гиперметропию).

1. В случае с близорукостью мы говорим о миопическом астигматизме. Обязательно прочитайте все об этом типе на соответствующей странице нашего сайта.
2. В случае с дальнозоркостью речь идет о гиперметропическом астигматизме. У нас на сайте вы также найдете подробную статью об этом виде заболевания.

Поражение меридианов

Чтобы понять следующее различие необходимо знать, что такое меридианы глаза. Итак, это условные линии, которые расположены перпендикулярно друг другу, одна в горизонтальной, а другая в вертикальной плоскости. При этом обе они находятся на поверхности глаза.

Поражен может быть только один меридиан, вертикальный или горизонтальный, или сразу оба. По этому признаку астигматизм делят на:

1. простой — при нем в одном из меридианов либо близорукость либо дальнозоркость, а в другом нормальное зрение;
2. сложный — сразу в двух меридианах диагностирована близорукость и дальнозоркость;
3. смешанный — в одном из меридианов близорукость, а в другом дальнозоркость.

Два первых вида, (простой и сложный) подразделяются на миопический и гиперметропический. Но об этом поговорим ниже.

Степени заболевания

Астигматизм различается также по разности рефракции меридианов:

1. слабая — до трёх диоптрий;
2. средняя — до шести диоптрий;
3. высокая — от шести диоптрий и выше.

Подробное описание каждого вида

Теперь давайте рассмотрим каждый вид астигматизма подробнее.

Миопический астигматизм

В данном небольшом разделе мы бы хотели подробнее остановиться именно на миопическом астигматизме.

Виды

Как уже было сказано выше, миопический астигматизм бывает простым или сложным.

1. Простой (М): нормальная рефракция в одном из меридианов, фокус на сетчатке, миопическая рефракция в другом, фокус перед сетчаткой.
2. Сложный (ММ): сразу в обоих меридианах наблюдается миопическая рефракция, т.е. фокальные точки расположены на различном расстоянии перед сетчаткой.

Миопия может сопровождать астигматизм только в одном или сразу двух глазах.

Важно! Как правило, причина такой патологии является врождённой, поэтому если в вашей семье наблюдается деформация роговицы, вашему ребёнку надо постоянно наблюдаться у окулиста.

Однако помимо наследственности, эту патологию также можно приобрести из-за других причин. К ним относят:

• различные травмы глаз;
• глазные болезни;
• операции, которые негативно сказываются на состоянии роговицы;
• деформация хрусталика (довольно редко).

Степени

По степени заболевания миопический вид делится на слабую, среднею и высокую.

1. Слабая степень иногда даже незаметна для человека и обнаружить ее может только глазной специалист.
2. Средняя степень уже существенно влияет на зрение и требует проведения коррекции.
3. Высокая степень сильно влияет на зрение и человек с такой патологией видит предметы длиннее, например круг становится при таком зрении овалом, а квадрат прямоугольником. Более того, все объекты расплывчаты, а нечёткость зрения сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью глаз. Эта патология требует незамедлительной коррекции с помощью консервативных или хирургических методов.

Гиперметропический астигматизм

Теперь мы бы хотели более подробно остановиться на видах и степенях гиперметропического или дальнозоркого астигматизма.

Виды

Существует простой и сложный типы, как и при миопическом.

1. При простом (Н), в одном меридиане фокус находиться на сетчатке, а в другом за сетчаткой.
2. При сложном (НН), в обоих меридианах наблюдается различная степень гиперметропии, т.е. фокусы располагаются за сетчаткой на разном расстоянии.

Важно! Это заболевание встречается чаще, как наследственное и реже, как приобретённое вследствие травм и последствий операций.

Степени

Гиперметропический астигматизм бывает трёх степеней:

1. При слабой болезнь никак себя не проявляет, даже если и существует небольшая расплывчатость при восприятии предметов, человек его практически не замечает. Поэтому данная степень практически совсем не требует лечения.
2. При средней рекомендуется корректировать зрения при помощи очков или линз. На нашем сайте вы найдете подробные статьи об обоих способах коррекции, рекомендуем обязательно их прочитать.
3. Если вы видите, что заболевание прогрессирует или наблюдается сложный гиперметропический астигматизм лечение обязательно. Особенно это важно, если патология диагностирована у детей. Использование консервативных средств, а именно очков или линз, позволяет болезни не перерасти в косоглазие. Однако в более взрослом возрасте, при такой высокой степени, возможно, а иногда даже рекомендовано, применение операции. Самой эффективной при гиперметропическом виде является лазерная коагуляция.

Смешанный астигматизм

В случае со смешанным астигматизмом (МН, НМ) у больного присутствует сразу два зрительных нарушения, при которых в одном из меридианов наблюдается миопия, а в другом — гиперметропия. Поэтому страдающий от смешанного вида воспринимает объекты искаженно и даже не может точно установить, на каком расстоянии от предмета он находится. Эта патология, как и другие виды, лечится консервативными или операционными методами.

Типы астигматизма

Как направлены оси астигматизма (меридианы) рассчитывается по системе Табо. Ноль градусов астигматический меридиан имеет слева (внутренняя сторона правого глаза и внешняя сторона левого), а справа 180 градусов. Отметку 180 градусов принято считать за горизонтальный меридиан, а 90 градусов — за вертикальный.

Нажмите, чтобы увеличить картинку:

Типы астигматизма определяются по тому, в каком интервале по шкале Табо находятся меридианы с более сильной рефракцией:

• прямой — в вертикальном меридиане или в интервале от +30 до -30 от вертикали;
• обратный — в горизонтальном меридиане или от +30 до -30 от горизонтали;
• с косыми осями — два меридиана лежат в интервале от 30 до 50 градусов и от 120 до 150 градусов по шкале Табо.

Роговичный и хрусталиковый астигматизм

Как понятно из названий, тип астигматизма: роговичный или хрусталиковый определяется исходя из органа, который был поврежден:

1. роговичный — искривление в форме роговицы. Роговичный тип чаще является наследственным, но иногда бывает приобретённым вследствие травмы, операции или инфекционных заболеваний. Данный тип более сильный, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей степенью преломления. Высокая степень астигматизма встречается, как правило, именно при роговичном типе.
2. хрусталиковый — изменение в форме хрусталика. Хрусталиковый тип тоже обычно имеет врождённый характер, но может быть и приобретённым из-за травмы глаза, при старческой катаракте, на фоне сахарного диабета.

Неправильный или правильный астигматизм

При астигматизме роговица или хрусталик могут иметь различную (правильную или неправильную) форму. Это зависит от причин изменения преломляющей способности глаза. По этим критериям выделяют два вида:

1. Неправильный астигматизм отличается неодинаковой кривизной на различных участках меридиана (форма горизонтального овала). Этот тип является приобретённым вследствие травм, операций на глазе или перенесённых инфекционных заболеваний.
2. Правильный астигматизм означает, что меридианы на всей протяжённости обладают одинаковой преломляющей силой. У роговицы или хрусталика форма правильная, но не круглая, как у нормального глаза, а в виде эллипса. Этот тип наиболее распространен и носит, как правило, врождённый характер.

Источник

Посещая офтальмолога, люди достаточно часто сталкиваются с диагнозом астигматизм, но по сути, не имеют представление о том, что это такое. Ниже подробно рассмотрены виды этой патологии зрения, а также рассказано как проводится диагностика и какие причины могут дать толчок для ее развития.

Что это такое?

Астигматизм – это рефракционное нарушение, которое заключается в нарушении правильной формы роговицы или хрусталика глаза. Заболевание опасно тем, что приводит к неправильному рассеиванию лучей света, в результате чего изображение на сетчатке искажается. Пациенты с астигматизмом визуально воспринимают предметы, находящиеся на любом расстоянии, размыто, чаще всего растянутыми вертикально или горизонтально. Специалисты говорят, что это происходит по причине того, что лучи света, при прохождении через глазное яблоко, не могут фокусироваться в конкретной точке.

Идеально сферической поверхности глаза не существует – у некоторых людей роговая оболочка округлая, у других – овальная. Чем более она овальная, тем ярче проявляются признаки астигматизма.

Чтобы лучше понять как видит человек с астигматизмом, нужно представить себе изображение, на котором имеются как четкие, так и расплывчатые линии.

Часто люди с астигматизмом страдают плохим зрением в сумерках, кроме того, они не всегда могут различать цвета при плохом освещении. Особенно стоит на это обращать внимание водителям, так как подобное явление может привести к опасным последствиям.

Пожалуй, лучшим определением данного зрительного нарушения является его перевод с латинского – «отсутствие точки фокусировки».

Причины

Факторы, которые приводят к описываемому нарушению зрения, можно разделить на два типа:

1. Врожденные. Чаще всего офтальмологические патологии имеют именно наследственный характер. Еще до появления малыша на свет генетическая составляющая выходит на первый план неправильного развития органов зрения. Кроме того, астигматизм может появиться в результате внутриутробных заболеваний, например, вследствие тяжелых инфекционных патологий. Также патология может сигнализировать о каком-то системном заболевании, например, кератоглобусе, кератоконусе, птозе, недоразвитии зрительного нерва и др.
2. Приобретенные. К искажению нормальной формы хрусталика или появлении на нем рубцов могут привести травмы роговицы или хрусталика. Естественно это негативно влияет на преломляющую способность глаза. Также спровоцировать астигматизм могут операбельные вмешательства на зрительные органы, повышенное внутриглазное давление, неправильно прописанные очки или линзы. Нередко проблемы, которые происходят в челюстно-лицевом аппарате, могут влиять на строение глазницы. Авитаминоз, патологии различных органов не являются основной причиной астигматизма, но вполне могут дать толчок для заболевания.

Классификация заболевания

Астигматизм имеет очень широкую классификацию, определить какой вид астигматизма у вас самостоятельно невозможно. С этим может справиться только квалифицированный врач после проведения диагностики и различных тестов. Прежде, чем перейти к обзору типов астигматизма, надо сказать, что заболевание может развиваться как на одном глазу, так и на обоих.

Полезное видео

Виды и типы астигматизма:

Поражение обоих глаз

В большинстве случаев заболевание наблюдается на обоих глазах. Следовательно, нарушение фокусировки изображения происходит в обоих органах зрения.

Поражение одного глаза

Это только кажется, что, когда имеется поражение только одного глаза – это лучше. На самом деле, все не так. Зрение человека устроено таким образом, что оба глаза передают в мозг картинку в объеме. Это делает возможным правильно воспринимать окружающую обстановку и определять габариты предметов. Если закрыть один глаз, второй существенно перенапрягается, поэтому, когда один глаз видит хуже у пациента наблюдаются следующие нарушения:

• утомляемость;
• мигрени;
• нарушение ориентации в пространстве;
• повышение давления, тошнота.

Конечно, все это отражается на психо-эмоциональном фоне и на физическом здоровье.

Простой

Простой миопический астигматизм – увеличение преломляющей способности наблюдается только по одному главному меридиану. Тогда как преломляющая способность второго меридиана остается нормальной. Простой гиперметропичсекий – это уменьшение преломляющей способности одного глазного меридиана, с сохранением нормальных способностей преломления света во втором меридиане.

Сложный

Сложный миопический астигматизм – в обоих меридианах наблюдается увеличение преломляющей способности, но в одном более сильная выраженность. Сложный гиперметропичсекий астигматизм – ухудшение преломляющей способности в обоих меридианах, тоже различающееся по степени.

Смешанный

Тяжелая форма простого астигматизма, которая проявляется тем, что в одном из меридиане степень преломляющей способности выше нормы, а в другом — ниже. При этом какая-то часть проходящих через роговицу лучей света будет фокусироваться спереди сетчатки, а другая часть – за сетчаткой. Пациент в этом случае видит предметы очень размытыми и нечеткими.

Правильный

Правильный астигматизм – патология, при которой горизонтальный меридиан плоский, а вертикальный – выгнутый. Однако, при этом сила преломления света на протяжении всей длины меридианов одинаковая. Пациенты с правильным астигматизмом лучше видят вертикальные линии. Такой вид астигматизма чаще всего имеет наследственный характер.

Неправильный

В этом случае сила преломления различается не только по меридианам, но по разным их участкам. Как правило, этот вид астигматизма развивается вследствие проблем и патологий, вызывающих помутнение хрусталика и роговицы. Также развитие неправильного астигматизма может быть связано с травмами глаза или инфекционными заболеваниями. То есть этот вид патологии является в большинстве случаев приобретенным.

Считается, что неправильный астигматизм невозможно скорректировать оптикой, и пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Горизонтальный

Каким образом направлены оси астигматизма, специалист рассчитывает по системе Табо. В зависимости от силы рефракции по данной шкале, определяется тип астигматизма.

Горизонтальный (обратный) – большая сила преломления расположена на меридиане горизонтально или 30 градусов от горизонтали. Такой тип заболевания чаще всего наблюдается у пациентов старшей возрастной категории.

Вертикальный

Вертикальный (прямой) – большая сила преломления наблюдается на меридиане вертикально или 30 градусов по вертикали.

Существует также симметричный астигматизм. В этом случае главные меридианы обоих глаз симметричны, и их сумма составляет примерно 180 градусов. Также существует ассиметричная форма патологии – главные меридианы несимметричны, а их сумма отлична от 180 градусов.

Надо сказать, что астигматизм до 0,5 дптр не приводит к ухудшению зрения и может наблюдаться у большинства людей. Такой астигматизм называют физиологическим, и корректировать его нет необходимости. Кроме того, прямой астигматизм часто обнаруживается до года и проходит самостоятельно.

Роговичный

Тип патологии также меняется в зависимости из органа, который был затронут. Роговичный астигматизм – патология наблюдается в роговице. Этот тип заболевания чаще всего является наследственным, но в редких случаях может быть и приобретенным. Поскольку роговица обладает более высокой степенью преломления, чем хрусталик, этот тип заболевания является более сильным.

Хрусталиковый

Из названия уже понятно, что изменения в этом случае происходят в хрусталике. Как правило, величина астигматизма в этом случае небольшая – в рамках 0,25 дптр. Наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, а также у гипертоников, которые не могут контролировать свое давление. В некоторых случаях, при снижении сахара или при стабилизации давления, форма хрусталика нормализуется самостоятельно.

По степеням

Как и любое другое заболевание, астигматизм различается по степеням. Существует три степени патологии, каждая из которых характеризуется определенными показателями остроты зрения.

Слабая

Слабая степень астигматизма встречается чаще всего. Нарушения при этом достигают 3 диоптрии и меньше. Коррекция этой степени заболевания возможна посредством ношения контактных линз или очков, также возможна лазерная терапия.

Средняя

В этом случае нарушения варьируются от 3 до 6 диоптрий. Консервативные способы коррекции при такой степени бессмысленны, избавиться от заболевания можно только хирургическим путем или с помощью лазера.

Высокая

Расстройство зрения в этом случае достигает больше 6 диоптрий. Как правило, такая степень может иметь место после сильной травмы или иного физического воздействия на роговицу. Эта степень очень трудно корректируется, для лечения используется сочетание лазерной коррекции, хирургическое вмешательство и газопроницаемые линзы.

Типы

Об основных типах астигматизма уже говорилось выше. Это прямой (вертикальный), обратный (горизонтальный), есть еще астигматизм с косыми осями.

Прямой

Заболевание глаз, которое характеризуется тем, что вертикальный меридиан имеет большую степень преломляющей способности, чем горизонтальный. В результате этого вертикальные линии пациентам воспринимаются четче. В пожилом возрасте патология трансформируется в обратный астигматизм.

Обратный

Заболевание глаз, которое характеризуется тем, что горизонтальный меридиан имеет большую преломляющую силу, чем вертикальный. Поскольку окружающий нас мир ориентирован вертикально, патология вызывает ярковыраженный дискомфорт.

С косыми осями

При астигматизме с косыми осями оба меридиана занимают наклонное положение. Направление может быть отличным от возможных при заболевании прямого и обратного типа. Иначе говоря, сильный меридиан может располагаться в диапазоне 16-74 градуса, а слабый в диапазоне 106-164 градуса.

Диагностика

Заподозрить патологию врач может на основании жалоб больного, но для того чтобы поставить правильный диагноз, а также определить форму и степень патологии пациенту будут назначены специальные исследования.

Специалист может назначить:

1. Измерение остроты зрения – проводится при помощи специальных таблиц, на которых расположены буквы разных размеров. Если диагностика проводится в отношении детей, которые еще не знают алфавит, используются картинки. Суть исследования заключается в том, что пациент закрывает пластинкой глаз, а врач указывая на буквы, просит их назвать. Сначала врач показывает большие буквы, затем спускается вниз таблицы до совершения пациентом ошибки. После определения остроты зрения процедура проводится со вторым глазом.
2. Скиаскопия – врач направляет отражающее зеркало в зрачок, и наблюдает как именно свет будет отражаться от сетчатки. Если зеркало перемещать, в области зрачка можно увидеть тень, которая будет указывать на состояние преломляющей системы глаза. Исследование проводится в темном помещении.
3. Рефрактометрия – выполняется с помощью рефрактометра. Он включает в себя источник света, оптики и шкалы для измерений. Луч света направляется в газ пациента, в результате чего на сетчатке появляется изображение тестовой марки. Врач наблюдает за процессом через рефрактометр. В случае отсутствия поражения хрусталика или роговицы, линии на глазном дне пересекаться не будут. Если же нарушения имеются, линии будут расходиться. Врач, вращая специальное кольцо рефрактометра сведет эти линии вместе, и на основании этого определит патологию и степень ее выраженности.
4. Офтальмометрия – это исследование позволяет определить преломляющую способность роговицы. Принцип его аналогичен рефрактометрии.
5. Компьютерная кератотопография – исследование, которое выполняется с помощью совмещения лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность глаза, и после обработки на компьютере у врача появляется полная информация о нарушениях, их форме и степени.

Исследование не занимает много времени, оно абсолютно безболезненно и безопасно.

1. Биомикроскопия – диагностика структур глаза. Это исследование позволяет выявить дефекты, которые могли стать причиной астигматизма. Для этого используется щелевая лампа. Она позволяет детально рассмотреть роговицу, хрусталик и стекловидное тело.
2. Измерение внутриглазного давления – исследование требует специальных инструментов (грузиков). После закапывания в глаза пациента анестетика, грузик ставится на нижнюю прямую поверхность. Больного просят не моргать и смотреть в одну точку. Грузик перемещают в центр роговицы, а затем его снимают и ставят на специальную бумагу для получения отпечатка. Диаметр отпечатка измеряется специальной линейкой, деления которой соответствуют определенным значениям внутриглазного давления.
3. Определение степени астигматизма – пациенту дают специальные очки, в пластинах которых имеются щели. Пластины вращают до тех пор, пока пациент не будет видеть изображение четко. Направление щели – соответствует одному и главных меридианов. После чего пластину поворачиваю на 90 градусов, а разница межу мередиальными рефракциями покажет степень астигматизма.

Полезное видео

Астигматизм — что это? Причины, лечение:

Заключение

При первых же признаках астигматизма, необходимо обращаться к офтальмологу и начинать соответствующее лечение. Данное заболевание может привести к различным осложнениям, в том числе и к косоглазию.

Источник