Пример простого миопического астигматизма
При астигматизме нарушена оптика глаза, это связано с тем, что роговица или хрусталик имеют неправильную форму. Как итог, зрение у больного становится нечетким и он искаженно воспринимает окружающее его пространство. Выделяют несколько типов и видов этой патологии.
загрузка…
Признаки классификации
Классификация астигматизма заключает в себе шесть главных различий:
- проявление других патологий;
- степень заболевания;
- поражение одного или сразу двух меридианов;
- расположение меридианов и расстояние между ними;
- поражение хрусталика или роговицы;
- форма хрусталика или роговицы.
Виды астигматизма
А теперь давайте более подробно рассмотрим виды этого заболевания.
Сопровождающие патологии
загрузка…
Итак, вы наверняка знаете, что зрение по способности видеть может быть:
- нормальным — эмметропия;
- близоруким — плохое видение вдали;
- дальнозорким — плохое видение вблизи.
Астигматизм чаще всего сопровождает другие нарушения зрения, а именно дальнозоркость (миопию) или близорукость (гиперметропию).
- В случае с близорукостью мы говорим о миопическом астигматизме. Обязательно прочитайте все об этом типе на соответствующей странице нашего сайта.
- В случае с дальнозоркостью речь идет о гиперметропическом астигматизме. У нас на сайте вы также найдете подробную статью об этом виде заболевания.
Поражение меридианов
Чтобы понять следующее различие необходимо знать, что такое меридианы глаза. Итак, это условные линии, которые расположены перпендикулярно друг другу, одна в горизонтальной, а другая в вертикальной плоскости. При этом обе они находятся на поверхности глаза.
Поражен может быть только один меридиан, вертикальный или горизонтальный, или сразу оба. По этому признаку астигматизм делят на:
- простой — при нем в одном из меридианов либо близорукость либо дальнозоркость, а в другом нормальное зрение;
- сложный — сразу в двух меридианах диагностирована близорукость и дальнозоркость;
- смешанный — в одном из меридианов близорукость, а в другом дальнозоркость.
Два первых вида, (простой и сложный) подразделяются на миопический и гиперметропический. Но об этом поговорим ниже.
Степени заболевания
Астигматизм различается также по разности рефракции меридианов:
- слабая — до трёх диоптрий;
- средняя — до шести диоптрий;
- высокая — от шести диоптрий и выше.
Подробное описание каждого вида
Теперь давайте рассмотрим каждый вид астигматизма подробнее.
Миопический астигматизм
В данном небольшом разделе мы бы хотели подробнее остановиться именно на миопическом астигматизме.
Нажмите на картинку, чтобы увеличить.
Виды
Как уже было сказано выше, миопический астигматизм бывает простым или сложным.
- Простой (М): нормальная рефракция в одном из меридианов, фокус на сетчатке, миопическая рефракция в другом, фокус перед сетчаткой.
- Сложный (ММ): сразу в обоих меридианах наблюдается миопическая рефракция, т.е. фокальные точки расположены на различном расстоянии перед сетчаткой.
Миопия может сопровождать астигматизм только в одном или сразу двух глазах.
Важно! Как правило, причина такой патологии является врождённой, поэтому если в вашей семье наблюдается деформация роговицы, вашему ребёнку надо постоянно наблюдаться у окулиста.
Однако помимо наследственности, эту патологию также можно приобрести из-за других причин. К ним относят:
- различные травмы глаз;
- глазные болезни;
- операции, которые негативно сказываются на состоянии роговицы;
- деформация хрусталика (довольно редко).
Степени
По степени заболевания миопический вид делится на слабую, среднею и высокую.
- Слабая степень иногда даже незаметна для человека и обнаружить ее может только глазной специалист.
- Средняя степень уже существенно влияет на зрение и требует проведения коррекции.
- Высокая степень сильно влияет на зрение и человек с такой патологией видит предметы длиннее, например круг становится при таком зрении овалом, а квадрат прямоугольником. Более того, все объекты расплывчаты, а нечёткость зрения сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью глаз. Эта патология требует незамедлительной коррекции с помощью консервативных или хирургических методов.
Гиперметропический астигматизм
Теперь мы бы хотели более подробно остановиться на видах и степенях гиперметропического или дальнозоркого астигматизма.
Нажмите на картинку, чтобы увеличить.
Виды
Существует простой и сложный типы, как и при миопическом.
- При простом (Н), в одном меридиане фокус находиться на сетчатке, а в другом за сетчаткой.
- При сложном (НН), в обоих меридианах наблюдается различная степень гиперметропии, т.е. фокусы располагаются за сетчаткой на разном расстоянии.
Важно! Это заболевание встречается чаще, как наследственное и реже, как приобретённое вследствие травм и последствий операций.
Степени
Гиперметропический астигматизм бывает трёх степеней:
- При слабой болезнь никак себя не проявляет, даже если и существует небольшая расплывчатость при восприятии предметов, человек его практически не замечает. Поэтому данная степень практически совсем не требует лечения.
- При средней рекомендуется корректировать зрения при помощи очков или линз. На нашем сайте вы найдете подробные статьи об обоих способах коррекции, рекомендуем обязательно их прочитать.
- Если вы видите, что заболевание прогрессирует или наблюдается сложный гиперметропический астигматизм лечение обязательно. Особенно это важно, если патология диагностирована у детей. Использование консервативных средств, а именно очков или линз, позволяет болезни не перерасти в косоглазие. Однако в более взрослом возрасте, при такой высокой степени, возможно, а иногда даже рекомендовано, применение операции. Самой эффективной при гиперметропическом виде является лазерная коагуляция.
Смешанный астигматизм
В случае со смешанным астигматизмом (МН, НМ) у больного присутствует сразу два зрительных нарушения, при которых в одном из меридианов наблюдается миопия, а в другом — гиперметропия. Поэтому страдающий от смешанного вида воспринимает объекты искаженно и даже не может точно установить, на каком расстоянии от предмета он находится. Эта патология, как и другие виды, лечится консервативными или операционными методами.
Типы астигматизма
Как направлены оси астигматизма (меридианы) рассчитывается по системе Табо. Ноль градусов астигматический меридиан имеет слева (внутренняя сторона правого глаза и внешняя сторона левого), а справа 180 градусов. Отметку 180 градусов принято считать за горизонтальный меридиан, а 90 градусов — за вертикальный.
Нажмите, чтобы увеличить картинку:
Типы астигматизма определяются по тому, в каком интервале по шкале Табо находятся меридианы с более сильной рефракцией:
- прямой — в вертикальном меридиане или в интервале от +30 до -30 от вертикали;
- обратный — в горизонтальном меридиане или от +30 до -30 от горизонтали;
- с косыми осями — два меридиана лежат в интервале от 30 до 50 градусов и от 120 до 150 градусов по шкале Табо.
Роговичный и хрусталиковый астигматизм
Как понятно из названий, тип астигматизма: роговичный или хрусталиковый определяется исходя из органа, который был поврежден:
- роговичный — искривление в форме роговицы. Роговичный тип чаще является наследственным, но иногда бывает приобретённым вследствие травмы, операции или инфекционных заболеваний. Данный тип более сильный, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей степенью преломления. Высокая степень астигматизма встречается, как правило, именно при роговичном типе.
- хрусталиковый — изменение в форме хрусталика. Хрусталиковый тип тоже обычно имеет врождённый характер, но может быть и приобретённым из-за травмы глаза, при старческой катаракте, на фоне сахарного диабета.
Неправильный или правильный астигматизм
При астигматизме роговица или хрусталик могут иметь различную (правильную или неправильную) форму. Это зависит от причин изменения преломляющей способности глаза. По этим критериям выделяют два вида:
- Неправильный астигматизм отличается неодинаковой кривизной на различных участках меридиана (форма горизонтального овала). Этот тип является приобретённым вследствие травм, операций на глазе или перенесённых инфекционных заболеваний.
- Правильный астигматизм означает, что меридианы на всей протяжённости обладают одинаковой преломляющей силой. У роговицы или хрусталика форма правильная, но не круглая, как у нормального глаза, а в виде эллипса. Этот тип наиболее распространен и носит, как правило, врождённый характер.
Источник
Миопический астигматизм — сложное отклонение и нарушение функций зрительных органов.
Практически в 95% случаях патология является врожденной и наследственной болезнью.
Редко диагностируется приобретенная форма миопии, по причине травм, вирусных или бактериальных поражений.
Характеристика заболевания
Развитие заболевания наблюдается в раннем возрасте, что объясняется сложность диагностики. Так как искаженные картинки для малыша кажутся нормой и он не может определить или пожаловаться на качество зрения.
При здоровой зрительной системе роговица имеет округлую конфигурацию. Правильная фокусировка обеспечивает четкость изображения: человек видит ясно, без искажений.
При диагнозе близорукость роговица бывает вытянутой формой. Поэтому лучи не проникают к нужным точкам, система фокусировки нарушается. Развитие астигматизма усугубляет положение.
Искажается хрусталик и роговица, происходит образование нескольких точек фокусировки света. В результате видимость ухудшается. Очертания становятся размытыми, неправильных форм.
Причины возникновения
Причиной возникновения врожденного астигматизма становится генетическое нарушение роговицы. Деформация происходит на начальных этапах внутриутробного развития эмбриона.
Если у близких родственников диагностирована миопия, врачи рекомендуют регулярный осмотр малыша у офтальмолога.
На возникновение приобретенной формы патологии воздействуют внешние факторы:
- Повреждение роговицы. Получение травмы в результате удара, колющим или острым предметом.
- Ранение хрусталика. Проникающие повреждение глазного яблока, подвывих хрусталика, разрыв связок.
- Кератит. Воспалительная патология роговицы. Оболочка инфицируется под химическим воздействием. Нарушается целостность роговицы, искажается изображение.
- Кератоконус. Истончение роговицы. В ходе деформации орган принимает заостренную форму.
- Врачебные мероприятия. В ходе операционного процесса неправильно наложенные швы на область роговицы могут изменять ее форму.
- Патология зубной или челюстной системы. Болезни ротовой полости (зубы, челюсть) зачастую сочетаются с нарушением стеновых перегородок глаза. К примеру, при открытом прикусе, прогнатии, адентии развивается миопический астигматизм.
Для предотвращения развития астигматизма, рекомендуется своевременно проходить диагностику у окулиста.
Типы заболевания
При нарушении зрительного органа видоизменяется форма роговицы или хрусталика. Диагностируется астигматизм. Сочетается с дальнозоркостью, близорукостью (миопия).
Встречается смешанный тип, при котором развивается дальнозоркость (одна ось, главный меридиан) и близорукость (вторая ось) одновременно. Разница преломляющей силы зависит от расположения меридиан.
Картина искажается в горизонтальном или вертикальном положении. Патология бывает: прямая, обратная, с косыми осями.
Прямой
Астигматизм прямого типа — глазная патология. При данном диагнозе наблюдается преобладание вертикальной видимости. Меридиан имеет большую преломляющую силу.
Поэтому вертикальность линий выступает в более отчетливых фрагментах, чем горизонтальность. С возрастными изменениями прямой тип модифицируется в обратный.
Терапия патологии проводится при помощи очков (цилиндрические стекла) и линз. Они назначаются для корректировки зрения и ликвидации дискомфорта. Для полного выздоровления потребуются операционные мероприятия.
Обратный
При данном типе заболевания преобладает горизонтальный меридиан. Диагностируется в редких случаях, протекает в более тяжелой степени, чем прямой тип. Все изображение преподносятся человеку в горизонтальных очертаниях.
Лечение заболевания и коррекция зрительных функций проводится при помощи очков, линз. Обратный тип запущенной формы лечится операционным методом — лазером.
Прогнозы благоприятные. Улучшение видимости наступает на 2 — 5 день после хирургического вмешательства.
С косыми осями
Ось является направлением основных меридианов, измеряется в градусах. При диагностике данного типа наблюдается прохождение меридиан не по вертикальной или горизонтальной оси, а в обходном кругу, иными словами вдали от них.
Определение типов осуществляется при помощи шкалы Табо. Показатели для прямого типа: вертикальный меридиан от +30 до -30; обратного: горизонтальный меридиан от +30 до -30; косых осей: 2 меридиана от 30 до 50.
https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/miopicheskij-astigmatizm.html
Степени поражения обоих глаз
Выделяются 3 степени астигматизма. Каждой из них характерны определенные зрительные показатели и соответствующая терапия.
Слабая
При данном диагнозе допустимое отклонение 3 диоптрий. Симптоматические признаки не ярко выражены. Зачастую пациент не ощущает видимых зрительных изменений.
Коррекция зрительного органа осуществляется при помощи очков. В редких случаях назначается лазеротерапия.
Средняя степень
Допустимые отклонения от 3 до 6 дптр. При данной степени поражения консервативные способы лечение не эффективны. Терапия проводится лазером, назначается операция.
Миопия высокой степени
Ухудшение зрительной системы до 6 диоптрий. Видимые предметы удлиняются. Патология вызвана травмами или иными физическими воздействиями на роговицу.
Миопия высокой степени трудно корректируется обычными терапевтическими методиками. Лечение состоит из ношения газопроницаемых линз, лазерной и операционной процедуры.
При резком ухудшении зрения рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.
Болезнь у детей — прогноз на будущее
Миопический астигматизм является наследственным видом патологии. Зачастую диагностируется у детей. Без лечения развивается косоглазие, дальнозоркость, близорукость, полная утрата зрительных функций.
Частые причины возникновения астигматизма у ребенка — наследственность.
Также астигматизм развивается при:
- близком расстоянии до телевизора;
- частом пользовании компьютером;
- недостаточном освещении;
- черепных травмах;
- глазных повреждениях;
- нехватке витаминных комплексов в детском организме.
Возможные типы болезни: близорукость, дальнозоркость, смешанность.
Распространенная патология, которая диагностируется практически у 35 % населения. Отклонение от нормы регистрируются не часто. При детском астигматизме коррекция проводится после года.
Лечение ребенка осуществляется консервативным путем, рекомендуется ношение очков. В школьном возрасте — контактные линзы.
Представленные методы терапии поддержат зрительную систему, предотвратят прогрессирование болезни. Оперативный метод лечения показан детям, которым исполнилось 18 лет.
Прогноз на будущее — благоприятен. Заболевание имеет тенденцию снижения в период 1 года жизни. К семи годам наблюдается стабилизация, улучшение зрительной системы. Без лечения существует вероятность развития рефракционного косоглазия, амблиопии.
Сочетание миопического с гиперметропическим
Гиперметропический астигматизм анормальный дефект зрительного органа, сочетаемый с дальнозоркостью. Слабая видимость отмечена вблизи и вдалеке. Зачастую патология диагностируется в детском возрасте.
Причины возникновения:
- генетическая предрасположенность;
- воздействие негативных факторов на эмбрион;
- роды раньше положенного срока;
- беременность с осложнениями.
У взрослого человека геперметропическая патология развивается вследствие повреждений роговицы, хрусталика или операционных мероприятий в области переднего отрезка глазного яблока.
Симптомы проявляются:
- искаженным изображением;
- раздвоением предметов;
- туманной видимостью;
- зрительной усталостью;
- частыми мигренями;
- краснотой и раздражением слизистой глаз.
При наблюдении симптоматических проявлений потребуется консультация врача-офтальмолога. Будет назначено обследование.
В ходе диагностики определяется наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Подбирается схема лечения индивидуально каждому пациенту.
Патология при беременности
Если у беременной женщины наблюдается низкая степень астигматизма, проявления болезни практически не ощутимы. Изображение искажается незначительно, воспринимается допустимой нормой.
Если при беременности диагностируется низкая или средняя степень астигматизма роды проходят естественным путем. При высокой степени поражения показано кесарево сечение. Это обусловлено высокой нагрузкой на зрительный орган во время схваток.
Существует вероятность тяжелых последствий, таких как:
- отслоение сетчатки;
- полная или частичная потеря зрительной активности;
- утрата зрительной остроты (в результате глазного кровоизлияния).
Кесарево сечение назначается не только при высокой степени заболевания, но и при:
- дистрофических модификациях сетчатки;
- значительном снижении зрения во время беременности;
- отслойке сетчатки;
- операционных мероприятиях, проведенных менее чем год назад.
Терапия назначается после диагностики. Она напрямую зависит от вида и степени астигматизма. Во время вынашивания малыша врачами подбирается консервативный метод терапии. Зрение корректируется линзами, очками, аппаратными процедурами.
Простой и сложный астигматизм
Любой вид патологии провоцирует изменение формы роговицы или хрусталика. Миопия сопровождается близорукостью. Существует вероятность поражения одного или двух глаз одновременно.
Характер патологии:
- Простой миопический астигматизм. Близорукость наблюдается в одном органе, при этом второй полностью здоров. При закрытии здорового глаза, все картинки искажены. Если наоборот видимость становится четкой.
- Сложный миопический астигматизм. Близорукость присутствует в обоих глазах, при этом с разными величинами. Фокус в двух точках. При данной форме патологии наблюдается значительно пониженное зрение, изображение мутное, как в тумане. Зачастую видимая картина имеет вытянутую форму, отмечается искажение, порой раздвоение.
Особенно опасна сложная форма астигматизма для детей. Так как лечение проводится в 18 лет. До этого времени зрение только корректируется.
Терапия
Лечение проводится после диагностики. Процедуры назначает врач, беря во внимание степень, форму патологии, возрастные критерии пациента.
Консервативный метод
Прописываются очки или контактные линзы. Проблема не устраняется, происходит возвращение зрительной функции в пределы нормы.
Линзы, прописанные при миопическом астигматизме — торической формой, значительно превышена толщина стекол.
Ношение линз у некоторых пациентов вызывает чувство дискомфорта, сухость слизистой оболочки органа. Корректировка линзами тяжелой формы патологии безрезультатна. Очки подбираются индивидуально. Если наблюдается прогрессирование астигматизма, очки требует замены.
Операция
Операция достаточно эффективна при миопическом астигматизме. В большинстве случаев зрение восстанавливается, при этом риски минимальны.
Лечение проводится:
- Астигматической кератотомией. Поверхностный слой роговицы надрезается.
- Фоторефракционной кератэктомией. Лазером испаряются пласт роговицы, поверхности сглаживаются.
- Лазерным кератомилезом. Происходит отделение верхних слоев роговицы. Лазером удаляются тканевые соединения.
В некоторых случаях пациентам назначаются имплантации фокальных линз, пересадку роговицы, замену хрусталика.
Профилактика
Для профилактических целей, рекомендуется:
- чередование зрительных нагрузок;
- постоянные плановые медосмотры (чаще, чем 2 раз в год);
- проведение гимнастических упражнений (после каждого часа зрительных нагрузок);
- правильное питание (максимум витаминов, минералов);
- массажные мероприятия, ходьба, бег;
При высокой степени поражения органа, существует вероятность запрета вождения транспортом. Миопический астигматизм не является угрозой жизни человека. Однако значительно ухудшает качество жизни. Поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.
Берут ли армию с этим заболеванием
Примечательно, но и по сей день диагноз — миопический астигматизм служит причиной отсрочки от армии, а то и вовсе выдачи «белого билета». Поводом, признать призывника полностью непригодным по категории годности Д, считается миопический астигматизм от 6Д и выше.
С категорией годности В (годной считается ограниченной) отправляют призывника в запас вооруженных сил — врачи признали миопию средней тяжести. При слабой степени от 2Д до 4Д врачи считают, что молодой человек пригоден к военной службе и отправляют его служить, присваивая категорию Б. Правда, с небольшими ограничениями по роду деятельности в армии.
Лечебная физкультура для глаз
Одним из наиболее эффективных способов профилактики развития офтальмологического заболевания считается специальная лечебная физкультура. Лфк — это комплекс специально подобранных упражнений, предназначенных для тренировки мышечных тканей органов зрения. Гимнастика для глаз станет отличным дополнением к другим методам лечения болезни. При помощи физической культуры можно предотвратить ухудшение зрения и заметно улучшить его качество.
Постарайтесь на протяжении 30 секунд быстро моргать, после чего такое же количество времени смотрите прямо перед собой, стараясь не моргать. Повторите упражнение.
Широко откройте глаза и постарайтесь взглядом нарисовать цифру 8 — горизонтальную, вертикальную, диагональную.
Делайте глазами неспешные круговые движения, стараясь не торопиться.
Посмотрите на кончик своего носа и сразу же переведите взгляд вдаль, повторите несколько раз.
С усилием поднимайте и опускайте брови 10 раз.
Наклоните голову 10 раз в разные стороны, сделайте поочередные повороты вперед, назад, влево и вправо.
Открытыми глазами делайте медленные диагональные движения — «рисуйте» ровную линию из верхнего правого угла в нижний левый угол. Упражнение необходимо повторять несколько раз, меняя направление взгляда.
Широко откройте глаза, после чего постарайтесь с усилием зажмуриться, повторите упражнение 8-10 раз.
Посмотрите вниз и вверх, вправо и влево. Старайтесь выполнять упражнение медленно и быстро, поочередно.
Осуществляйте глазами круговые движения — по часовой стрелке и против нее.
Миопический астигматизм — серьезное офтальмологическое заболевание, которое приводит к существенному ухудшению зрения. Регулярные профилактические осмотры у врача — это залог здоровья глаз и высокого качества зрения.
Прогноз
Миопический астигматизм не опасен для жизни больного, но проблемы со зрением могут оказаться серьезным препятствием в профессиональной деятельности и повседневной жизни.
Развившийся в раннем возрасте, он часто приводит к таким осложнениям, как сходящееся и расходящееся косоглазие, а также с трудом поддающаяся коррекции амблиопия. Кроме того, в некоторых случаях он прогрессирует с возрастом.
Сходство и отличие с миопией
Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.
При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.
Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии — наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.
Основные симптомы, характеризующие миопию: плохое зрение, искажение, раздвоение и вытягивание предметов.
Данная болезнь характеризуется:
- головной болью;
- частая слезоточивость;
- быстрая утомляемость;
- плохо видны предметы, находящиеся далеко;
- невозможно сконцентрироваться на объекте;
- резь в глазах.
Наличие любого симптома является поводом посетить врача-офтальмолога.
Рецидив после операции
Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время.
Однако в процессе регенерации (обновления) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.
Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.
Амблиопия при патологии
Амблиопией («ленивым глазом») называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов.
Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается. Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.
Косоглазие при заболевании
Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими).
С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам — прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма. Предотвратить данное осложнение также довольно просто, если вовремя начать лечение основной патологии.
Источник
