Приказ о глаукоме и работе при ней

Четвертая терминальная стадия глаукомы характеризуется полной слепотой.

Симптомы глаукомы

Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

Диагностика глаукомы

Эффективность лечения глаукомы зависит от своевременной диагностики заболевания. Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.

Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.

Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.

Народное лечение глаукомы

Новая восстановительная медицина открывает возможности для полного оздоровления и обновления организма после тяжелейших болезней и терапии химией, операций и применения сильных препаратов. Например, трансплантация аутологичных стволовых клеток позволяет расширить стандарты лечения инсульта.

Теперь люди могут полностью вернуться к привычному образу жизни после перенесенного ишемического или спинального инсульта, лечение которого ранее сводилось к операции и медикаментозному курсу, после чего процесс реабилитации мог затянуться на долгие годы.

Часто в результате инсультов больной был обречен на бездвижное состояние, но сегодня многое изменилось.

Также благодаря трансплантации аутологичных стволовых клеток пациенты с диагнозом онкозаболевания стали восстанавливаться после облучения, и даже на последних стадиях болезни удается полностью избавиться от очага рака и пресечь его распространение. Стоимость лечения рака шейки матки по новой методике может оказаться выше, но результат того стоит.

Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.

Пациентам с повышенным внутриглазным давлением (когда сильные комбинации капель не работают), при условии регулярного закапывания капель

Использованные источники: glazdoktor.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Глаукома операции лазером

  Отек после операции глаукома

  Международный протокол лечения глаукомы

Инфекции человека

Рубрики

• Бактериальные инфекции (41)
• Биохимия (5)
• Вирусные гепатиты (12)
• Вирусные инфекции (43)
• ВИЧ-СПИД (28)
• Диагностика (30)
• Зооантропонозные инфекции (19)
• Иммунитет (16)
• Инфекционные заболевания кожи (33)
• Лечение (38)
• Общие знания об инфекциях (36)
• Паразитарные заболевания (8)
• Правильное питание (41)
• Профилактика (23)
• Разное (3)
• Сепсис (7)
• Стандарты медицинской помощи (26)

Стандарт медицинской помощи больным глаукомой

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2006 г . № 708

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ
Стандарт обследования и лечения больных глаукомой
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Глаукома. Включает: подозрение на глаукому; первичная открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома; глаукома, вызванная кортикостероидами; глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами
Код по МКБ-10: Н 40
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Использованные источники: infection-net.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Глаза какие признаки глаукомы

  Где сделать операцию глаукома

  Глаукома с малышевой

  Глаукома чем снять красноту

  Глаукома противопоказания для операции

Национальное руководство по глаукоме (стр. 30 )

1.1. Контингент обследуемого населения, кратность обследования

Обследованию на глаукому подлежат:

1.1.1. Все лица в возрасте 40 лет и старше;

1.1.2. Все лица старше 35 лет, имеющие факторы риска:

— миопия и гиперметропия любых степеней;

— лица с общей патологий — сахарный диабет, гипертоническая болезнь, различные виды нарушения общего кровообращения — мерцательная аритмия, экстрасистолия, системная гипотензия, обменные и другие нарушения, аутоиммунные заболевания;

1.1.3. Лица, имеющие родственников, страдающих глаукомой;

1.1.4. Лица, ранее перенесшие операции на глазном яблоке.

Обследование перечисленных выше лиц, входящих в группу 1.1.1., проводится 1 раз в три года, а лиц, входящих в группу риска – 1 раз в год.

1.2. Штатный состав для обследования на глаукому

— Доврачебный этап: медицинские сестры-тонометристки – измеряют ВГД по Маклакову. Программа подготовки медсестер прилагается (Приложение );

— Врач общей практики проверяет остроту зрения, ВГД, (возможен осмотр глазного дна при наличии надлежащих навыков)

(Приказ МЗ РФ № 000 от 1992г. и № 000 от 2002г.);

— Врачи офтальмологических оптических салонов, частных глазных кабинетов осуществляют измерение ВГД, офтальмоскопию;

— Врач—офтальмолог районной, городской поликлиники проводит все необходимые офтальмологические обследования;

— Врачи специализированных глаукомных кабинетов и

— Врачи глаукомных центров и глазных стационаров проводят консультативный прием пациентов, отбор для глаукомного центра (консультативная помощь, стационарное консервативное и оперативное лечение)

1.3. Виды ранней диагностики глаукомы

— проводимая в рамках Национального проекта «Здоровье нации» всех работающих лиц в возрасте до 55 лет;

— при проведении проф. осмотров при приемах на работу, согласно имеющимся приказам;

— при проведении диспансеризации участников и инвалидов ВОВ;

— при проведении диспансеризации лиц с различными общими заболеваниями, когда осмотры врача офтальмолога являются обязательными;

— при проведении осмотров лиц, работающих во «вредных» условиях;

— при приемах в оптических салонах и частных кабинетах;

— при бригадных выездах с участием врачей офтальмологов для осмотров населения в рамках различных программ;

— в кабинетах доврачебного осмотра средним мед. персоналом

1.3.2. По обращаемости

— при обращении к врачу офтальмологу или врачу общего приема по поводу различных глазных заболеваний, или появлении каких-либо жалоб со стороны глаз.

1.4 Документооборот системы ранней диагностики глаукомы

— все сведения о проведенных исследованиях при всех видах активного выявления (п.1.3) вносятся в соответствующий маркированный журнал

При выявлении хотя бы одного из признаков глаукомного поражения – повышение ВГД, характерные изменения глазного дна, сужение поля зрения при периметрии – пациент направляется в глазной кабинет поликлиники по месту жительства или в приписанный по страховому полису кабинет.

Врач офтальмолог в глазном кабинете, после соответствующего более углубленного обследования заполняет амбулаторную карту и «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (форма 30). Последняя хранится в кабинете у офтальмолога.

Все сведения о больных глаукомой окулисты поликлиник передают либо в глаукомные кабинеты города, района, либо в межрайонные глаукомные центры.

1.5 Нормативы профилактических осмотров на глаукому (сроки, частота обследования)

Один раз в три года всех лиц, отмеченных в п 1.1 и один раз в год для всех лиц группы риска (1.1.2 – 1.1.4.)

В годовой план профилактических осмотров на глаукому следует включить не менее 1/3 лиц, отмеченных в п.1.1.

2. Организационно-методические основы диспансеризации и мониторинга больных с глаукомой.

2.1.Определение понятия диспансеризация.

Под диспансерным методом понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболеваний, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения заболеваний, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности (, 1992, 1999; , , 2000; и др.).

Диспансеризация, представляющая синтез лучшего метода профилактики и лечения, была заложена в основу направлений государственной системы организации медицинской помощи населению СССР в 1927 г. .

2.2. Существующие нормативные документы по диспансеризации и профилактике слепоты от глаукомы. Предложения для законодательных изменений по диспансеризации больных с глаукомой

Законодательная база диспансеризации пациентов с глаукомой заложена в следующих приказах:

1. Приказ МЗ СССР № 000 от 01.01.2001г. «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой»

2. Приказ МЗ СССР № 000 от 01.01.2001г. «О мерах по усовершенствованию работы по раннему выявлению глаукомы»

3. Приложение к приказу МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 «Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических условиях» (раздел офтальмология)

4. Методические рекомендации по совершенствованию всеобщей диспансеризации населения (НИИ Соц. гигиены и организации здравоохранения им. Семашко, ВОЛИУХ 1 Ленинградский институт).

Приведенная выше нормативная база была создана в 70-80 годах прошлого века, при другой экономической системе, и в настоящее время морально устарела. В большинстве регионов существуют местные приказы по службе и стандарты ведения больных, согласованные со страховыми компаниями.

Медико-социальные потери, которые несет российское общество вследствие заболеваемости и инвалидности, определяют экономическую целесообразность мер по развитию и совершенствованию системы профилактики слепоты от глаукомы (, , , 1986).

В связи с ростом слепоты и инвалидности вследствие первичной глаукомы, ростом заболеваемости глаукомой в регионах Российской федерации возникает необходимость восстановить систему диспансеризации этих пациентов на основе новой законодательной базы.

Основным нормативным актом, регламентирующим диспансерную работу по глаукоме, был приказ МЗ СССР № 000 от 22.09.76г., в котором были определены объемы работы с пациентами и утверждено активное выявление заболевания путем массовых профосмотров населения старше 40 лет. С изменением социально-экономических условий, введением страховой медицины, этот приказ устарел, а нового не последовало. Поэтому в настоящее время назрела необходимость восстановить порядок обязательных профилактических осмотров на глаукому, закрепить существование диспансерных дней в поликлиниках, определить объемы диспансерной работы врача-офтальмолога. В России в настоящее время рекомендованный объем обследования для больных глаукомой содержится в приказе МЗ СССР № 000 от 30.05.86 года, но он носит рекомендательный характер

В регионах РФ сохраняется правило введения в расписание поликлинического офтальмолога «диспансерного дня » для пациентов с глаукомой. Однако реальная нагрузка текущего приёма врача-офтальмолога с установленной нормой времени на пациента – 8-12 минут не позволяет врачу выполнить медико-технологический стандарт в процессе диспансеризации.

Для того, чтобы обосновать затраты рабочего времени на работу с диспансеризируемым, мы рекомендуем применять разработанную в Областном офтальмологическом диспансере г. Тюмень в 1995-97 гг. методологию хронометража и созданные технологические карты на каждую медицинскую услугу (Приложение ). Таким образом определяется время, необходимое врачу в среднем на работу с больным глаукомой, оно составляет от 20 до 30 минут на одно посещение.

Хронометраж и разработанные технологические карты являются доказательной базой, положенной в обоснование необходимости законодательного оформления нормы рабочего времени на одного пациента в процессе диспансерного посещения врача офтальмолога ( ).

ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА БОЛЬНОГО С ГЛАУКОМОЙ

Использованные источники: pandia.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Что такое глаукома и коньюктивит

  Глаукома противопоказания для операции

  Лекарства от глаукомы у человека

  Экспериментальные модели глаукомы

  Открытоугольная глаукома глаза лечение

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1700н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при глаукоме»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1700н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при глаукоме»

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной при глаукоме согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Регистрационный N 27485

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при глаукоме. Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1700н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при глаукоме»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Регистрационный N 27485

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 24 июня 2013 г. N 134/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Использованные источники: base.garant.ru