Причины возникновения астигматизма у взрослых
Астигматизм – это заболевание глаз при котором видимость предметом нечеткая и искаженная. Нормальное состояние – когда хрусталик и роговица глаза имеет ровную сферическую поверхность. При заболевании световые лучи при прохождении через роговицу не сходятся в одном месте. Полученная картинка размыта и не имеет четких контуров.
Человек с подобной аномалией плохо видит как отдаленные предметы так и те, что находятся вблизи. При заболевании на сетчатке никогда не формируется четкого изображения.
Согласно статистическим данным астигматизм выявляют у многих. Причина тому – плохая экология, нагрузки на глаза, отсутствие здорового образа жизни. При незначительном отклонении человек отчетливо видит предметы.
Причины врожденного астигматизма
Большую роль в развитии астигматизма играет наследственность. Патология передается на генетическом уровне к ребенку. Если у одного из родителей выявлен астигматизм, то высока вероятность появления его и у малыша. О причинах появления близорукости у человека узнайте в этой статье.
Нет человека, который бы имел идеальное строение роговицы. У каждого есть некоторые отклонения. Если они незначительные, то человек прекрасно видит. Про цветные торические линзы при астигматизме расскажет эта ссылка.
Показатели астигматизма:
- При значении менее 0,5 диоптрий – заболевание физиологическое или функциональное.
- Превышение 0,75 диоптрий оказывает влияние на зрение. Когда астигматизм выявлен в раннем детстве, его корректируют очками. При отсутствии лечения это может привести к возникновению ленивого глаза.
Врожденный астигматизм зависит от наследственности, повлиять на этот процесс никак нельзя.
Внешние факторы
К развитию астигматизма приводит множество факторов.
Причины заболевания:
- Травмы. Заболевнаие может развититься в процессе травматизма глаза. Повреждения роговицы глаза либо хрусталика приводит к образованию рубцовой ткани и в результате к деформации структуры. Основная причина образования рубцов – глазные инфекции.
- Хирургическое вмешательство. С глазными проблемами часто борются прибегая к оперативному вмешательству. Важно помнить, что некоторые виды операций могут стать причиной астигматизма. Чаще всего заболевание возникает после удаления катаракты. Хирург делает надрез и удаляет хрусталик, это может привести к изменению строения глаза. Использование торической линзы снижает риск развития астигматизма.
- Кератоконус – дистрофическое состояние роговицы. Проявляется в изменении формы и структуры. Роговица становиться похожей на конус. Лечение заключается в корректировке специальными линзами, либо удаляется хирургическим путем.
Кератоконус обычно возникает в подростковом возрасте и очень важно вовремя выявить данную патологию.
Иные заболевания
Сахарный диабет и высокое артериальное давление оказывают влияние и на зрительный аппарат. В данном случае астигматизм развивается медленно. Особенно подвержены заболеванию те, кто не контролирует свое артериальное давление. Про лазерную коррекцию астигматизма читайте в этом материале.
Повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на хрусталик глаза.
Деформация зубочелюстной системы приводит к развитию астигматизма. Успешное лечение патологии позволяет справиться с нарушениями зрения. Патологическое воздействие на роговицу, полученное в течении жизни ведет к возникновению приобретенного астигматизма. Про врожденный астигматизм у детей читайте здесь.
При возникновении негативных симптомов необходимо посетить врача офтальмолога.
Признаки прогрессирования заболевания
При прогрессировании заболевание человек отмечает ухудшение, появляется расплывчатость зрения. На начальной стадии симптоматика смазана и не доставляет особого дискомфорта. Главная задача – вовремя распознать недуг и проконсультироваться с врачом. Про гимнастику для глаз при астигматизме узнайте тут.
Основные симптомы:
- окружающие предметы не имеют четких контуров и размыты;
- увеличенное образование слезной жидкости и как следствие слезотечение из глаз;
- головная боль, которая становиться интенсивнее после зрительных нагрузок;
- тошнота и головокружение;
- сухость глаз, ощущение инородного тела либо песка;
- светобоязнь.
Дополнительные симптомы – близорукость и дальнозоркость. Развитие куриной слепоты, которая проявляется ухудшением зрения с наступлением сумерек. В дневное время человек отлично видит. Данная патология опасна для водителей авто- и железнодорожного транспорта, которым приходиться быть за рулем в ночное время.
Своевременный визит к врачу позволит купировать негативную симптоматику и предотвратить прогрессирование болезни.
Методы диагностики
Диагностические меры подбираются в зависимости от возникшей симптоматики. Метод диагностики подбирается в индивидуальном порядке. Чаще всего она состоит из следующих этапов:
- Первый – включает осмотр и консультацию с врачом. Только специалист может осмотреть, оценить глазные структуры и выявить величину рефракции. Точно установить диагноз без применения специального оборудования сложно.
- Визометрия – процедура позволяющая определить остроту зрения. Проводиться либо с коррекцией либо без нее. Визометрия с коррекцией требует применение специальной оправы. Один глаз закрыт непрозрачным материалом. А напротив другого поочередно перемещают специальные линзы. Они имеют разную преломляющую силу. Цель – добиться наилучшей остроты зрения.
- Скиаскопия как метод определения астигматизма. Пациент садиться на стул. Сбоку на уровне глаз размещают лампу. Врач садиться напротив. Расстояние до пациента один метр. Специалист держит прибор – скиаскоп (своеобразное зеркало, которое вогнутое с одной стороны и ровное с другой). Лампа направляется на источник света таким образом, чтобы добиться попадания луча через зрачок на глазное дно (оно начинает светиться красным светом). Смещаясь по вертикальной оси, освещенный участок глазного дна перемещается. В зависимости от характера перемещения врач делает определенные выводы.
Цилиндроскиаскопия – проводиться с применением цилиндрических линз. - Рефрактометрия – метод, который позволяет дать точную информацию об изменении рефракции. Данный метод является более точным. Проводиться исследование при расширенном зрачке. Позволяет выявить степень астигматизма, включая гиперметропический, и быстро получить точный результат при минимальных нарушениях. Результат показан на экране. Можно сделать распечатку.
- Биомикроскопия глаза – позволяет оценить структуры глаза и выявить возможные воспаления и патологии.
К противопоказаниям можно отнести наркотическое или алкогольное опьянения, а также различные психические расстройства. Перед проведением процедуры в глаз закапывают специальные капли, которые расширяют зрачок. Далее вводят специальный красящий пигмент. После чего закапывают обычные глазные капли для удаления краски. Пациент садится перед щелевой лампой. Подбородок при этом ложится на специальные выступы. Врач подбирает необходимый пучок света и обследует структуры глаза. - Офтальмоскопия – исследование, которое позволяет исключить патологию глазного дна. Проводиться при помощи офтальмоскопа. Исследуется сетчатка глаза и близлежащие сферы. Она бывает прямой и обратной. Во втором случае врач получает перевернутую картинку. Данная процедура не имеет противопоказаний.
- Кератотопография – выявляет степень патологии роговицы. Процедура безболезненна, проводиться с помощью компьютера. В момент выполнения процедуры пациент сидит перед компьютерным прибором. После сканирования результат выводиться на экран. Разные участки роговицы имеют определенный окрас. Каждый цвет имеет свое значение. Красный отображает выпуклые поверхности, зеленый и желтый – здоровые участки, синий – плоские участки.
- Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и простой метод. Позволяет оценить переднезадний отрезок глаза. Не требует специальной подготовки. Проводиться с помощью ультразвукового аппарата. Процедура часто выполняется в качестве профилактики. Врач может оценить строение глаза и выявить большинство офтальмологических проблем. Имеет некоторые противопоказания. Не рекомендуется проводить при открытых травмах глазного яблока и кровоизлияниях.
Существует несколько видов ультразвукового исследования. Все зависит от вида заболевания и степени поражения.
Видео
Данное видео расскажет Вам о причинах возникновения астигматизма и лечении данного заболевания.
Заключение
- При отсутствии медикаментозной терапии смешанный и сложный тип астигматизма может привести к значительному ухудшению зрения, а также косоглазию.
- Правильная корректировка позволяет уменьшить головную боль и резь в глазах.
- Предотвратить развитие заболевания можно периодически посещая врача.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.
У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.
Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.
Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.
Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали
Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)
При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.
Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.
- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
- Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism
Распространённость[править | править код]
У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.
Диагностика[править | править код]
Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Коррекция[править | править код]
Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.
Подбор очков[править | править код]
Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы
Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- AllAboutVision.com article (англ.)
- Medical Info on Astigmatism (англ.)
Источник
Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?
Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.
Степени астигматизма
Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:
- слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
- средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
- сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.
Виды астигматизма
Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:
- гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
- миопический — совмещенный с близорукостью;
- смешанный — на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.
Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.
Признаки астигматизма у взрослых
Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.
- Частое двоение в глазах. Один из характерных признаков астигматизма — нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная — двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная — двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая — двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
- Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением. Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
- Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
- Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз также могут быть одним из признаков астигматизма у взрослых.
- Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.
Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
Диагностика болезни
Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.
Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.
Как лечить глазной астигматизм?
В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.
Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.
Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.
Микрохирургические операции:
- ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
- кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
- термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
- лазерная коагуляция — суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
- различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.
Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.
При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.
Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.
Источник
