Причины помутнения роговицы и хрусталика

С катарактой связана половина случаев слепоты у пожилых людей1. Почти 54 миллиона человек во всем мире лишены возможности полноценно наслаждаться красотой окружающего мира из-за прогрессирующего ухудшения зрения на фоне катаракты средней или тяжелой степени2. Что может предложить им современная фармакология?

Хрустальные проблемы

Представьте себе, что вы пытаетесь осмотреться в промозглый туманный день — в такой день, о котором говорят: «Не видно ни зги». Приятного мало, согласитесь. Однако для здорового человека это лишь временное неудобство: мутные очертания превратятся в четкие контуры, как только распогодится. А вот человека, страдающего катарактой, подобная картина сопровождает постоянно.

Катаракта, представляющая собой помутнение биологической линзы, расположенной внутри глазного яблока, — хрусталика, в большинстве случаев развивается вследствие возрастных изменений. С годами прозрачное тело хрусталика испытывает определенные «превращения»: увеличивается его масса, толщина, меняется химическая структура белков, входящих в его состав. Они вместо бесцветных становятся буро-желтыми, что и приводит к нарушению прозрачности безупречной натуральной линзы.

Читайте также:

Лечение катаракты

Постепенно ситуация неизбежно ухудшается: если на начальных стадиях катаракта может протекать практически бессимптомно, то на средних уже появляются яркие ее признаки. Снижение остроты зрения, блики, двоение в глазах не заметить невозможно. Они заставляют дойти до окулиста, который озвучивает диагноз и сразу же предлагает решение проблемы — операцию. Большинство пациентов воспринимают это предложение скептически. Возмущенно приговаривая «Вам лишь бы резать», больные просят рецепт на «капельки» и спешат в аптеки за лекарством. Какие же препараты могут их там ожидать?

Монопрепараты: один в поле воин?

Однокомпонентные препараты для лечения катаракты применяются на протяжении многих десятков лет, и один из самых «заслуженных» — таурин. Доступные каждому, капли таурин служат «оптимизатором» обменных процессов, способствуя восстановлению метаболизма глазных тканей при различных дистрофических заболеваниях.

Была найдена очевидная связь между низким уровнем витамина В6, фолиевой кислоты и развитием катаракты у пожилых людей, поэтому восстановление метаболизма для профилактики как нельзя кстати. Кроме того, доказано, что таурин позволяет предотвратить катаракту на фоне повышенного уровня глюкозы, т. е. сахарного диабета3. А вот клинических данных, которые подтвердили бы возможность восстановления прозрачности хрусталика при использовании этих капель, увы, нет.

Еще один известный метаболик — азапентацен. В отличие от таурина, он традиционно входит в число лидеров среди препаратов для применения в офтальмологии по объемам продаж. И это неудивительно, ведь азапентацен намного дороже, «простенького» таурина, а также многих других, менее популярных, глазных капель.

Механизм его действия основан на способности азапентацена предохранять группы белков хрусталика от окисления и способствовать рассасыванию непрозрачных комплексов. К сожалению, и этот метаболик не имеет доказательной базы: исследований, которые бы подтвердили его эффективность, нет.

Однако есть и оптимистичная информация: метаболики хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний. А это значит, что их можно капать сколь угодно долго без переживаний о побочных эффектах.

Комбинированные капли для лечения катаракты

Не менее популярны при помутнении хрусталика и комплексные препараты. В их состав входят цитохром С, аденозин, никотинамид, натрия сукцинат, а также комбинации витаминов и микроэлементов, например, калия йодид, магния хлорид, никотиновая кислота, кальция хлорид.

Каждый из этих компонентов играет свою роль. Так, цитохром С участвует в процессе окисления в тканях глазного яблока. Натрия сукцинат активирует метаболизм и дыхание клеток. Аденозин, будучи предшественником АТФ, участвует в обменных реакциях хрусталика, а никотинамид стимулирует выработку ферментов, необходимых для работы биологической линзы.

Инструкции по применению препаратов этого ряда настраивают потребителя на борьбу с катарактой, вдохновляя его глаголами «нормализуют», «восстанавливают» и «улучшают». Но следует учитывать, что использование столь оптимистичной лексики вовсе не является гарантией выздоровления.

Более того, как и в случае с монопрепаратами, комбинации тоже не достигли успеха в сфере доказательной медицины: научных доказательств, подтверждающих их эффективность, не существует. Зато высокий профиль безопасности и хорошая переносимость однозначно присутствуют. И для сторонников консервативной тактики лечения катаракты это один из аргументов за применение капель.

Есть доказательства?

И все-таки существует препарат, в отношении которого получены свидетельства активности при использовании на ранних стадиях катаракты. Речь идет о далеко не самых известных каплях под названием пиреноксин.

Пиреноксин применяется для замедления прогрессии помутнения хрусталика. Механизм действия препарата основан на блокировании действия хиноидных продуктов, участвующих в денатурации белков, что, в свою очередь, и приводит к развитию катаракты. Пиреноксин нормализует обмен глюкозы в хрусталике, стабилизирует клеточные мембраны.

Несколько исследований показали, что капли, содержащие пиреноксин, действительно могут быть полезными для остановки прогрессирования ранних стадий катаракты4, 5. Тем не менее многие ученые склонны полагать, что действие этого препарата необходимо изучать, а его эффективность — подтверждать.

Пока же все западные рекомендации по лечению катаракты однозначны: помутнение хрусталика — это показание к оперативной замене биологической линзы на искусственную. Консервативная терапия лекарственными препаратами для замедления прогрессирования катаракты не применяется.

Тем не менее, в России капли для лечения этого заболевания остаются востребованными. По-видимому, потребители не согласны с мнением представителей доказательной медицины, упорно отвергающих активность антикатарактных препаратов. И в чем-то, наверное, потребители правы. В конце концов, решение, как лечить катаракту — консервативно, с помощью капель, или кардинально, заменой хрусталика, — остается за пациентом.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

1 Priority eye diseases: Cataract. Prevention of Blindness and Visual Impairment. World Health Organization. Archived from the original on 2015-05-24.

2 The global burden of disease: 2004 update. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2008. P. 35. ISBN 9789241563710.

3 Malone J.I., Benford S.A., Malone Jr J. Taurine prevents galactose-induced cataracts // Journal of Diabetes and its Complications. 1993; 7 (1): 44-48.

4 Leske M.C. et al. Nine-year incidence of lens opacities in the Barbados Eye Studies // Ophthalmology. 2004; 111 (3): 483-490.

5Hu C.C. et al. Role of pirenoxine in the effects of catalin on in vitro ultraviolet-induced lens protein turbidity and selenite-induced cataractogenesis in vivo // Molecular vision. 2011; 17: 1862.

Помутнение хрусталика глаза – одна из наиболее сложных проблем в офтальмологии, которая нередко приводит к полной потере зрения, если ее своевременно правильно не лечить. Однако при обращении к квалифицированной медицинской помощи людям, страдающим данным недугом, удается восстановить зрение практически полностью в сжатые сроки. О том, что это такое катаракта глаза, как своевременно распознать болезнь, и какими методами можно максимально эффективно лечить катаракту расскажет эта статья.

Что это такое

Что такое катаракта? Помутнение хрусталика или катаракта – это заболевание, при котором постепенно хрусталик (естественная линза глаза) замутняется, соответственно, количество света, проходящего через него, снижается, соответственно острота зрения у человека с такой патологией падает. Проявляется это как при рассматривании близко расположенных объектов, так и при фокусировке на деталях, расположенных вдали.

При дальнейшем развитии данного заболевания острота зрения продолжает падать, человеку при этом видятся черточки, блики, пятна и ореолы при рассматривании предметов на свету. Он теряет способность читать и писать. Наравне с катарактой развиваются и другие заболевания глаз, ввиду чего усложняется диагностика и лечение основной болезни.

Катаракта может поразить как один глаз, так и оба (симметричное течение, впрочем, более характерно для этой болезни). Она чаще проявляется у людей пожилого возраста, хотя может наблюдаться и у молодежи, и даже у младенцев (врожденная форма). Провоцируют ее появление факторы различные, а это значит, что в группе риска данного заболевания находится без преувеличения каждый.

Пройти тест на остроту зрения можно тут.

Болезнь имеет несколько стадий:

1. Начальная. На данном этапе практически не выражены симптомы заболевания, при диагностике врач отмечает лишь локальное помутнение хрусталика, основная ж его часть остается прозрачной.
2. Незрелая катаракта. Сопровождается резким снижением зрения, возможно набухание хрусталика, которое нередко приводит к развитию заболеванию глаз глаукомы. При исследовании отмечается большая площадь помутнения хрусталика.
3. Зрелая. Хрусталик полностью замутнен, пациент практически не различает предметы видит их только на очень близком расстоянии.
4. Перезревшая. Происходит деформация хрусталика. Зрение может незначительно улучшаться, однако в полном объеме без оперативного вмешательства не восстанавливается.

Весь же цикл развития катаракты занимает обычно 7-10 лет. Иногда возможно и скоротечное развитие помутнения хрусталика, но такое течение болезни встречается реже.

Прочитать об отслоении сетчатки глаза перейдя по ссылке.

На каждом этапе развития катаракты она не только снижает качество остроту зрения, но и способствует развитию других глазных заболеваний. Именно потому очень важно верно и своевременно обнаружить эту болезнь, провести развернутую диагностику и пройти лечение. Это позволит минимизировать ее последствия.

Причины

Развитие данного заболевания может быть спровоцировано различными внешними и внутренними факторами, среди которых:

• возрастные изменения хрусталика (так называемая, старческая катаракта);
• генетические проблемы развития плода во время беременности;
• перенесенные во время беременности матерью инфекционные заболевания (краснуха);
• другие заболевания глаз.

Дополнительными факторами развития катаракты являются диабет, химическое и лучевое воздействие на глаза, проживание в экологически загрязненных районах, недостаточный объем легких, а также вредные привычки – алкоголь и курение.

Чем вылечить конъюнктивит  у взрослых смотрите в материале.

Причины развития данного недуга практически не влияют на характер течения заболевания. Однако их важно учитывать, выбирая оптимальный вариант лечения данного недуга врачом. Именно потому истинную причину возникновения катаракты так важно восстановить. Сделать это можно, как правило, уже в ходе диагностики.

Симптомы

Помутнение хрусталика всегда сопровождается общей симптоматикой, имеющей такие характерные черты:

• двоение в глазах;
• светобоязнь;
• снижение цветового зрения;
• рефракция в сторону близорукости (у пациентов, страдающих этим заболеванием);
• появление ореолов вокруг объектов, разглядываемых на ярком свету;
• снижение качества коррекции остроты зрения посредством жестких и мягких линз для глаз;
• изменение цвета зрачка – на поздних стадиях заболевания он становится уже не черным, а белым.

Данные симптомы проявляются более или менее интенсивно в зависимости от стадии развития катаракты, однако во всех случаях являются вескими показаниями для дальнейшей диагностики и лечения заболевания.

Диагностика

При обнаружении у себя каких-либо симптомов помутнения зрачка, в том числе, на ранних стадиях, пациенту необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту-офтальмологу и пройти полную диагностику на предмет развития катаракты. Она может включать в себя:

• визуальный осмотр и сбор анамнеза;
• осмотр глазного дна;
• биомикроскопию.

По результатам этих исследований врач может с высокой точностью определить катаракту на всех стадиях, включая ранние. После этого он может дать комплексный анализ характера течения заболевания, определить по нему прогноз, а также предложить адекватные меры борьбы с помутнением хрусталика.

Лечение

Помутнение хрусталика глаза может лечиться как медикаментозной терапией, так и при помощи хирургического вмешательства. Последнее оказывается наиболее эффективным на последних стадиях заболевания и может быть проведено таким образом:

• путем удаления пораженного хрусталика с целью замены его линзой (процедура факоэмульсификации), которую можно проводить на ранних стадиях заболевания;
• обычной хирургической процедурой замены хрусталика, проводимой при «дозревании» катаракты.

В обоих случаях операции проходят практически без осложнений и дают в целом хороший прогноз.Если на ряду с катарактой у пациента не наблюдалось каких-либо дополнительных болезней, в том числе, глаукомы, зрение удается восстановить практически в полном объеме.

Медикаментозная терапия также имеет место в лечении катаракты, однако она признана куда менее эффективным методом, нежели хирургическое лечение. Применяется в основном в виде поддерживающих процедур для тех людей, которым по тем или иным причинам противопоказана операция, а также в виде предоперационного лечения, к примеру, если врачом было принято решение о проведении хирургического вмешательства только после «созревания» катаракты.

Оно предполагает использование капель, инъекций, а также общеукрепляющих препаратов, призванных остановить прогресс болезни.

Современные методики лечения в целом помогают избавиться от болезни практически на любой стадии. Однако если пациент сам затягивает с обращением к специалисту или отказывается выполнять лечебные мероприятия, риск развития осложнений при катаракте существенно увеличивается.

Осложнения

Основным осложнением катаракты является вторичная болезни глаукомы глаза. Развивается она следующим образом: пораженный хрусталик увеличивается в размерах, занимает при этом все большую часть передней камеры глаза. Что в дальнейшем приводит к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости. Происходит это обычно на поздних стадиях заболевания. Данное осложнение приводит к полной потере зрения, которое является в данном случае необратимым.

О том, как лечить куриную слепоту, читайте в статье.

Пациентам, имеющим катаракту на любой стадии развития стоит помнить о возможности такого развития заболевания и предпринимать все возможные меры во избежание такого осложнения.

Профилактика

Полностью исключить дальнейшее развитие катаракты, в особенности возрастной, учитывая количество факторов, провоцирующих данное заболевание, не может ни один человек. Однако придерживаясь определенного комплекса мер можно существенно снизить риск возникновения данного заболевания. Для этого необходимо регулярно выполнять следующее:

• Регулярно делать гимнастику для глаз(при косоглазии также можно её выполнять).
• Откорректировать свой рацион с учётом рекомендаций офтальмологов – добавить в него как можно больше необходимых для поддержки здоровья зрения продуктов.
• Своевременно лечить любые инфекционные недуги. Особое внимание на данный пункт стоит обратить беременным женщинам, так как перенесенные ими в этот период заболевания могут привести к развитию врожденной катаракты у младенца.
• Регулярно обследоваться у врача-офтальмолога, соблюдать его рекомендации по гигиене зрения.
• Избегать попадания в глаза химических веществ.
• В жаркие солнечные дни – носить солнцезащитные очки.

Соблюдая данные рекомендации и уделяя максимум внимания здоровью собственных глаз вы с высокой долей вероятности сможете избежать катаракты. А это гораздо более надежный способ бороться с ней, нежели самые современные методы хирургического лечения.

Видео

Как быстро вылечить конъюнктивит: советы специалистов.

Как быстро улучшить зрение вы узнаете, перейдя по этой ссылке.

Лечение отслоения сетчатки глаза по методике Болотова: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/glaza-prichiny.html

Выводы

В целом же помутнение хрусталика хотя и является заболеванием сложным, имеющим весьма тяжелые последствия, но может при современном уровне развития офтальмологии достаточно быстро и эффективно лечиться. Удаление катаракты сейчас не является сложной операцией. Пациенту при первых же симптомах на него необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту и выбрать для себя оптимальный вариант борьбы с катарактой. В таком случае на любой стадии заболевания остается высокая вероятность полного излечения от этой болезни.

Читайте также как выявить по симптомам катаракту  здесь.