Причины и последствия астигматизма
Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?
Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.
Степени астигматизма
Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:
- слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
- средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
- сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.
Виды астигматизма
Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:
- гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
- миопический — совмещенный с близорукостью;
- смешанный — на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.
Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.
Признаки астигматизма у взрослых
Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.
- Частое двоение в глазах. Один из характерных признаков астигматизма — нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная — двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная — двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая — двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
- Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением. Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
- Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
- Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз также могут быть одним из признаков астигматизма у взрослых.
- Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.
Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
Диагностика болезни
Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.
Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.
Как лечить глазной астигматизм?
В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.
Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.
Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.
Микрохирургические операции:
- ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
- кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
- термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
- лазерная коагуляция — суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
- различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.
Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.
При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.
Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.
У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.
Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.
Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.
Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали
Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)
При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.
Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.
- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
- Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism
Распространённость[править | править код]
У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.
Диагностика[править | править код]
Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Коррекция[править | править код]
Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.
Подбор очков[править | править код]
Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы
Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- AllAboutVision.com article (англ.)
- Medical Info on Astigmatism (англ.)
Источник
Астигматизм в наше время встречается довольно часто. Стоит выяснить, так ли опасно это заболевание? Разработаны различные способы устранения этого патологического состояния, от гимнастики до операции. В этой статье мы также определим в чем заключаются
Астигматизм и его виды
Астигматизм может быть как врожденный так и приобретенный
Последствия астигматизма отрицательно влияют на здоровье человека. Астигматизм — патология, разрушающая и изменяющая структуру глаза. Поражаются роговица и хрусталик. Поэтому человек плохо видит, со временем у него развивается косоглазие, резко понижается зрение, ухудшается работоспособность.
Чтобы лечение было эффективным, нужно правильно определить виды астигматизма. Глаз – сфера, роговицу принято считать передним полюсом, а сетчатку называют задним. Сквозь эти полюса проходят круги – горизонтальные и вертикальные меридианы. Они преломляют свет и называются главными. Их деформация и искривление вызывает появление астигматизма.
Выявлены виды:
- прямой – работает вертикальный меридиан;
- обратный – нагрузку на себя берет горизонтальный меридиан;
- с косыми осями – роговица искривлена так, что меридианы находятся не в нужном месте;
- правильный;
- неправильный.
При правильном астигматизме один меридиан работает в полную силу, а второй – слабо. Этот вид встречается при врожденном заболевании глаз, когда хрусталик и роговица имеют искаженную форму.
При неправильном астигматизме основные меридианы различаются кривизной и разной способностью преломлять лучи света. Часто это заболевание появляется после воспаления глаз или операции.
Причины возникновения
Профилактика при астигматизме считается весьма действенной
Две главные причины заболевания – врожденная и приобретенная. При врожденном астигматизме повреждение структуры глаз происходит из-за нарушения и патологии развития в чреве матери, а приобретенным астигматизмом пациент страдает в результате болезни, травмы, воспаления.
Врожденный – развивается в результате нарушения развития системы глаз. Это происходит на шестой неделе беременности. Причиной заболевания называют патологию в генетическом развитии плода, наследованную с генами родителей.
Организм человека содержит 23 пары хромосом. Каждая состоит из большого количества генов, отвечающих за определенную функцию. Система глаз развивается под контролем тысячи генов. Они отвечают за цвет глаза, форму роговицы и хрусталика.
При оплодотворении яйцеклетки хромосомы матери и отца сливаются. Ребенок получает гены обоих родителей. И если среди них были поврежденные и больные, отвечающие за здоровье глаз, то ребенок наследует их и рождается с астигматизмом.
Приобретенный – появляется в следующих случаях:
- Травма хрусталика – ранение, разрыв.
- Травма роговицы – удар, ушиб.
- Воспаление роговицы (кератит) – причины развития: инфекции, воздействие вредных химических веществ, нарушающих роговицу.
- Кератоконус – при этом заболевании роговица истончается и принимает неправильную форму.
- Операции – неверное наложение швов на роговицу, их преждевременное снятие и расхождение.
- Заболевания зубов и челюсти: неправильный прикус, отсутствие зубов.
Симптомы и проявления заболевания
Анатомические изменения наглядно отображены на картинке
Главный симптом – снижение и нарушение зрения. Но постепенно развиваются другие признаки:
- Искажение фигур и предметов – в зависимости от нарушений работы меридианов человек видит четче горизонтальные либо вертикальные линии.
- Прищуривание глаз – когда больной щурится, уменьшается кривизна и свойства вертикального меридиана глаза, что помогает лучше видеть.
- Оттягивание кожи век – уменьшается работоспособность горизонтального меридиана, возрастает нагрузка на вертикальный. Это помогает четче видеть предметы.
- Астенопия – утомление глаз, появляющееся при напряжении рассмотреть предметы. Поэтому ухудшается зрение, сильно болят глаза и голова.
Методы диагностики
Чтобы определить вид заболевания, проводят следующие клинические процедуры и исследования:
- рефрактометрию;
- измерение зрения;
- компьютерную кератопографию;
- выявление степени рефракции;
- биомикроскопию;
- офтальмометрию;
- выявление степеней заболевания;
- измерение внутриглазного давления.
Метод рефрактометрии основан на исследовании зрения рефрактометром, состоящим из шкалы измерения, оптической системы и источника света.
Остротой зрения называют способность человека различать две точки при небольшом расстоянии между ними. Астигматизм мешает рассмотреть эти точки, они сливаются в мутное пятно.
Взрослым зрение измеряют с помощью изображения букв разного размера. Для маленьких детей используют картинки с фигурками, для глухонемых людей – специальные символы и знаки.
Кератотопографию делают при помощи компьютера и лазера. Лазером сканируют роговицу, потом результат обрабатывают на компьютере и врач видит форму роговицы, дефекты и патологию меридианов. Процедура проводится быстро и без боли. Противопоказаний для этого исследования нет.
Степень рефракции определяется при помощи кольца в специальном приборе. Доктор крутит его до того момента, пока горизонтальные и вертикальные линии пересекутся на глазном дне. При плохом зрении эти линии расходятся. Как только лини пересекаются при вращении кольца, офтальмолог определяет степень заболевания.
Биомикроскопия заключается в проверке глаз щелевой лампой. Микроскоп состоит из светового луча и диафрагмы, которая пропускает тончайшую полосу света. Процедуру делают в темном кабинете. Биомикроскопия помогает рассмотреть патологию всей системы глаз.
Офтальмометрия – определяет преломляющую способность роговицы, выявляет астигматизм. Принцип процедуры похож на рефрактометрию, используется прибор офтальмометр.
Степенью астигматизма называют разницу преломляющей способности меридианов. Проверка проводится при помощи очков, черной пластинки и диафрагмы с узкой щелью. Процедура помогает выявить степень заболевания: слабую, среднюю или высокую.
Внутриглазное давление измеряют только в лечебных учреждениях.
Коррекция, лечение астигматизма
Способ лечения выбирает офтальмолог, исходя из сложности ситуации и наличия тех или иных противопоказаний к отдельным методам
Существует много способов улучшить состояние и вылечить астигматизм. Правильный астигматизм исправляют специальными очками, ношением контактных линз. Неправильный считают трудноизлечимым и лечат оперативным вмешательством.
Для устранения болезни применяют:
- Очки.
- Специальные контактные линзы.
- Операцию.
- Лечение лазером.
- Замена хрусталика.
- Лечебную гимнастику для глаз.
Профилактика
Чтобы предотвратить астигматизм, рекомендуют выполнять следующие требования
- чередовать зрительную нагрузку;
- делать гимнастику;
- проходить плановую диспансеризацию;
- предотвращать травмы глаз;
- укреплять и закаливать организм;
- полноценно питаться.
При неверном или несвоевременном лечении развиваются косоглазие и амблиопия, падает зрение.
Серьезные последствия болезни
Последствия астигматизма ухудшают самочувствие и здоровье человека. Появляются такие симптомы:
- усталость глаз;
- приступы головной боли;
- нечеткость предметов;
- головокружение;
- искажение изображения;
- слезотечение.
В детском возрасте астигматизм провоцирует появление слепоты и проблем – утомляемость, раздражительность, отставание в учебе, замедление физического и психического развития.
Астигматизм можно вылечить, улучшить зрение и состояние здоровья. Для этого нужно вовремя пойти к офтальмологу и выполнять все его назначения!
Разбираем со специалистом лечение астигматизма и его последствия на видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
