Причины глаукомы у животных
Автор: ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА, микрохирург Бояринов Сергей Андреевич
В ветеринарии, как и в медицине, существует такая патология как глаукома. Это одно из самых «коварных» и тяжело поддающихся лечению офтальмологических заболеваний, встречающихся у собак и кошек. Почему же всё так плохо? Чем же опасно это заболевание? Поговорим подробнее в нашей статье.
Начнём с определения, что такое глаукома? Глаукома – это комплекс заболеваний, при котором наблюдается повышение внутриглазного давления (ВГД) и поражение (гибель) сетчатки.
При этом у животного может наблюдаться:
— увеличение глазного яблока в размерах,
— расширение зрачка (мидраиз),
— помутнение роговицы (отёк),
— слёзотечение,
— светобоязнь,
— покраснение сосудов склеры,
— отёк роговицы,
— атрофия зрительного нерва и т.д.
Терминальная глаукома у собаки. Увеличение глазного яблока в размере (буфтальм), кератит, лагофтальм.
ВАЖНО: При глаукоме у собак и кошек снижается зрение вплоть до полной слепоты!
Чтобы понимать сложность лечения глаукомы и всю серьёзность ситуации, необходимо разобраться в том, почему развивается глаукома и последствия её развития.
Если рассмотреть глаз очень просто, то можно представить его как шар, наполненный жидкостью, но с тем условием, что жидкость туда постоянно поступает и оттекает, соблюдая чёткий баланс наполнения, иначе шар либо лопнет, либо сдуется.
В глазу же есть специальная дренажная система, которая контролирует отток внутриглазной жидкости, тем самым, регулируя постоянство внутриглазного давления.
Врожденная глаукома у котенка, 3 мес. Увеличение глазного яблока в размере (буфтальм), кератит, лагофтальм.
При нарушении оттока, жидкость в глазу накапливается, давление повышается, развивается глаукома.
Для собак и кошек характерны:
— врожденная глаукома (пороки развития);
— первичная глаукома (открытоугольная, закрытоугольная);
— вторичная глаукома (посттравматическая, постувеальная, факогенная и др.)
Итак, причинами, которые могут вызвать повышение ВГД, являются:
— врождённые аномалии развития глаза;
— наследственные и дегенеративные изменения в дренажной системе глаза;
— посттравматические состояния глаза, в том числе ушибы, раны, кератиты и т.д.;
— катаракта;
— увеит.
Вторичная глаукома, вызванная набуханием хрусталика, ВГД – 40 мм рт.ст.
Для диагностики данного заболевания необходимо тщательно собрать анамнез, оценить клиническую картину глаза. Проводятся специальные исследования, которые может провести только ветеринарный офтальмолог.
Первое и самое важное – это тонометрия. С помощью специального прибора, тонометра, измеряется ВГД. Исследование проводится под местной анестезией. В норме у собак и кошек внутриглазное давление колеблется от 10 — 24 мм. рт. ст.
Тонометрия (измерение внутриглазного давления) тонометром Маклакова.
Тонометрия (измерение внутриглазного давления) тонометром Tonovet.
Помимо измерения ВГД проводится гониоскопия, с целью определить состояние путей оттока внутриглазной жидкости.
При возможности проводится прямая и непрямая офтальмоскопия для исследования внутриглазных структур, в особенности глазного дна.
Только после диагностики и определения стадии и характера глаукомы, необходимо прибегать к лечению.
К сожалению, большинство обращений к ветеринарному офтальмологу случаются в запущенных стадиях, когда причину развития глаукомы установить не удаётся. При этом сохранить зрение и функции глаза не представляется возможным.
ВАЖНО: Глаукома относится к тем заболеваниям, при которых опоздать, значит потерять глаз животного.
Тем ни менее, лечение на ранних стадиях развития болезни, приносит успехи и сдерживает развитие глаукомы. Применяются лекарственные препараты, понижающие внутриглазное давление и уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости. Иногда прогрессирование глаукомы удаётся сдерживать достаточно долго.
В запущенных стадиях, медикаментозное лечение малоэффективно. Проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией:
- Лазерная хирургия глаукомы (эндоскопическая цитофотокоагуляция),
- Постановка дренажей и клапанов,
- эвисцерация,
- энуклеация,
- протезирование глазного яблока и др.
Напоследок, ещё раз хочется отметить, что глаукома является тяжёлым заболеванием, приводящим к слепоте, резким болевым ощущениям и общему дискомфорту животного, поэтому обращение в ветеринарную клинику при первых симптомах болезни должно быть экстренным и неотложным.
Вернуться к списку
Источник
Глаукома (Glaucoma) — хроническое заболевание глаз, проявляющееся периодическим или стойким, повышенным внутриглазным давлением, с последующим расстройством трофических процессов в зрительном нерве, сетчатке глаза и блокировкой путей оттока внутриглазной жидкости. Заболеванию подвержены все животные. Наиболее часто болезнь регистрируется у старых животных, но глаукома может быть и врождённой.
Наиболее хорошо изучена болезнь и диагностируется у мелких домашних животных.
У собак выявлена генетическая предрасположенность к глаукоме у таких пород как кокер спаниель, доги, шарпеи, бульдоги, ягдтерьеры.
Этиология
Причиной повышения внутриглазного давления могут быть различные патологии органа зрения: задние увеиты, кератиты, иридоциклиты, смещения хрусталика как воспалительного, так и травматического характера.
Ранения и контузии глаза приводят к кровоизлияниям в передней камере глаза, что вызывает повышение давления до 70 мм рт. ст. при норме в 18-24 мм рт. ст.
При повышении внутриглазного давления нарушается кровоснабжение и питание зрительного нерва, что ведёт к постепенной его атрофии.
Первичная глаукома развивается на фоне анатомической аномалии в иридокорнеальном углу. Чаще всего это возникает у собак.
Симптомы
Заболевание может протекать годами с постепенным ухудшением зрения. Скорость потери зрения зависит от скорости повышения давления. При остром процессе слепота может возникнуть через 1-2 часа.
Первоначально можно наблюдать слезотечение, покраснение, косоглазие. Животное угнетено.
При обследовании выявляют отёк роговицы, гиперемию средней степен, мидриаз и повышение давления до 30 мм рт. ст.
При развитой глаукоме мидриаз хорошо выражен, присутствует буфтольмия и изменения в диске зрительного нерва. Давление будет в пределах 60 мм рт. ст.
При вторичной глаукоме к выше перечисленным признакам присоединяются увеит и вывих хрусталика. Пальпируя глазное яблоко можно ощутить увеличение его в размерах. Роговица приобретает серо-голубой оттенок с помутнением. Зрачок может приобретать неправильную форму.
У кошек симптомы почти не выражены и могут быть не выявлены до измерения внутриглазного давления.
Диагноз
Диагностика основана на офтальмологическом осмотре и инструментальном измерении внутриглазного давления.
Современные клиники оснащены приборами типа «Tonovet» способными в течение 20 сек провести безболезненную процедуру как крупным животным, так и очень мелким (хомяки).
Возможно измерение давления и более традиционным прибором тонометром Маклакова.
Степень точности показателей достаточно высока.
В диагностические исследования включается гониоскопия, которая позволяет провести прямой визуальный контроль иридо-корнеального угла.
Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводят офтальмоскопию. Процедура позволит оценить степень отёчности и атрофических изменений.
Лечение
Терапевтические мероприятия основываются на применении гипотензивных средств, способных понизить внутриглазное давление.
Применяют осмотические диуретики (маннитол). Простагландины в виде капель (травопрост, латанопрост, биматопрост (кроме кошек)). Миотики (пилокарпин, димекаина бромид) применяются с осторожностью если есть передний увеит или вывих хрусталика.
Для долгосрочного применения орально животным назначают ацетозоламид, метазоламид, дилорфенамид.
Применимое лечение только сдерживает процессы во времени.
В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Его проводят двумя методами:
- альтернативного дренирования с шунтированием передней камеры глаза;
- операцией которая понижает образование внутриглазной жидкости: лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция, циклодиатермия, циклокреотермия. В результате такого вмешательства разрушают часть цилиарного тела.
В случае полной потери зрения проводится энуклеация (удаление глазного яблока) или эвисцерация (удаление содержимого). Современные методы позволяют провести высококачественное протезирование, которое полностью сохраняет эстетический вид.
Профилактические мероприятия
Методов профилактики нет. Если повышенное давление выявлено на одном глазу. То целесообразно проводить закапывание другого глаза антиглоукомными средствами с целью предотвращения нарастания процесса.
Своевременное выявление покраснения, помутнения роговицы, косоглазия поможет начать терапевтические мероприятия и растянуть процесс во времени.
С профилактической целью, чтобы своевременно диагностировать повышение внутриглазного давления, животным старше 7-ми летнего возраста, и тем собакам, которые принадлежат к генетически предрасположенным породам, необходимо регулярно проводить измерения ВГД.
Источник
Глаукома – комплекс заболеваний, который сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД), атрофией зрительного нерва и сетчатки, что приводит к нарушению зрения или необратимой слепоте у собак и кошек.
Внутри глазного яблока находится специальная дренажная система контроля оттока жидкости, которая регулирует стабильность ВГД. При нарушении оттока жидкость накапливается, в результате чего повышается давление и развивается болезнь.
*В выделенном месте находится дренажная система.
Причины развития глаукомы
1. Врожденная глаукома – аномальное развитие дренажной системы глаза.
2. Первичная глаукома:
• закрытоугольная (наиболее подвежен американский кокер-спаниель, бассет, самоед, бигль, сибирский хаски, лабрадор, карликовый пудель);
• открытоугольная (чаще бывает у американского кокер-спаниеля, бассета, бостонского терьера, цвергшнауцера, бигля, чау-чау, сибирского хаски, пуделя).
3. Вторичная глаукома:
• увеит (чаще встречается у кошек);
• люксация и сублюксация хрусталика (наиболее подвержены китайская хохлатая, терьеры, бордер-колли);
• образование пигмента и кист радужной оболочки (чаще подвержены керн-терьеры и ретриверы);
• неопластическая (лимфома, аденокарцинома, меланома);
• факогенная (на фоне развития катаракты).
Клинические признаки
1. Буфтальм – увеличение размеров глазного яблока по причине перерастяжения роговицы и склеры из-за хронически повышенного ВГД.
2. Блефароспазм и изменение поведения питомца. При резком повышении ВГД (до 50-60) питомец начинает испытывать дикую головную боль. Применительно к человеку его состояние можно охарактеризовать как «самая худшая головная боль в жизни». На фоне появления этой боли у животного возникает блефароспазм. Также питомец может стать более депрессивным или агрессивным.
3. Изменение сосудов склеры (эписклеральная инъекция сосудов). При повышении ВГД происходит компрессия внутрисклеральных сосудов, тем самым идет нагрузка на эписклеральные и конъюнктивальные вены. Если говорить простым языком, то сосуды склеры становятся сильно наполненными и извитыми.
*На данном изображении визуализируется изменение сосудов склеры.
4. «Голубой глаз», или эндотелиальный отек роговицы. Данное состояние характеризуется длительным повышением внутриглазного давления, в результате чего разрушаются эндотелиальные клетки, и влага из передней камеры глаза поступает в строму роговицы (она как коллагеновая губка). В итоге роговица приобретает голубой окрас.
5. Мидриаз (расширенный зрачок). Состояние связано с развитием ишемии дилятатора зрачка (не всегда сопровождает глаукому).
6. Слепота. Возникает в результате длительного воздействия на зрительный нерв.
Диагностика глаукомы
1. Тонометрия (измерение внутриглазного давления). Проводится с помощью специального ветеринарного прибора (Tonovet или Tonopen). Норма ВГД у собак и кошек варьируется от 10 до 20. Также у кошек на фоне стресса оно может повышаться (иногда возможно измерение ВГД в домашних условиях, а не в ветеринарной клиники).
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Позволяет оценить состояние диска зрительного нерва и сосудов сетчатки. При длительном повышении ВГД диск зрительного нерва как будто вдавлен в сетчатку, а ее сосуды становятся более тонкими.
3. УЗИ глазного яблока. Необходимо для оценки состояния сетчатки, если затруднена ее визуализация из-за отека роговицы. Помогает выявить отслойку и определить размер больного и здорового глазного яблока.
4. Гониоскопия. Позволяет исследовать иридокорнеальный угол и прийти к заключению – глаукома какого вида: закрытоугольная или открытоугольная, или просто произошло засорение иридокорнеального угла клетками воспаления (увеит). Данную процедуру не всегда рекомендовано проводить.
5. Диагностические тесты. Проводят на наследственную предрасположенность к глаукоме. Подобные тесты делают в зарубежных лабораториях, но забор для экспертизы можно провести и в России.
Лечение глаукомы
Если глаз видит
Необходимо определить – первичная или вторичная глаукома. При первичной глаукоме необходимы препараты для увеличения оттока в ПКГ и угнетающие секрецию внутриглазной жидкости, также требуется противовоспалительная терапия. При первичной глаукоме можно рассмотреть варианты хирургического лечения. К ним относятся:
• лазерная циклокоагуляция (к сожалению, доступна только в Европе);
• установка клапанной дренажной системы (есть минус – одного клапана хватает приблизительно на 1 год).
При вторичной глаукоме необходимо убрать первопричину. Это может быть увеит, сублюксация/люксация хрусталика, катаракта.
Если глаз не видит
Рекомендована энуклеация глазного яблока или его протезирование. Возможно и длительное терапевтическое лечение, но данное состояние будет причинять постоянную боль и дискомфорт питомцу. Рациональнее проведение хирургического лечения.
Источник
Среди заболеваний зрительных органов у домашних кошек, одним из самых тяжелых по течению и дальнейшему лечению, является глаукома. Это патология, сопровождающаяся резким повышением давления внутри глаза до критических отметок. При этом увеличиваются и сами размеры глазного яблока.
Отрицательное влияние обусловлено не только тем, что кошка испытывает дискомфорт. Патология спровоцирована резким увеличением давления внутри глаза, оказывающим негативное влияние на тройничный нерв. В результате патологический процесс приводит к частичной или же полной потере функции зрительного органа.
Возможно развитие односторонней глаукомы, у некоторых домашних питомцев отмечают двусторонний патологический процесс. В ветеринарной клинической практике разделяют глаукому на первичную и вторичную. Первый тип заболевания характеризуется генетическим фактором наследственности. Так, у пород кошек бирманской и сиамской существует большая вероятность заболевания, нежели у других представителей домашних кошек.
Вторичный вид глаукомы развивается как вторичное заболевание или осложнение, на фоне других недугов. При глаукоме вторичного типа поражается один глаз, реже когда оба зрительных органа. Своевременная диагностика и оказанное адекватное лечение квалифицированным специалистом, позволяет сохранить кошке не только здоровье, но и зрение.
Причины
Каждый тип глаукомы имеет свои причины, особенности и симптомы. Глаукома у кошек первичная, также является врожденной и возникает на фоне аномалий развития цилиарного тела или же специальной дренажной системы глазного яблока, которая регулирует отток внутриглазного секрета у котенка, находящегося еще в утробе матери.
Особое внимание уделяется генетической предрасположенности по породному типу. Доказано, что глаукома наблюдается чаще всего у персидской породы кошек, а также у европейской, бирманской и сиамской.
Возникновение глаукомы у кошки вторичного типа, чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а осложнением на фоне других заболеваний офтальмологического плана. Заболевания глаз, которые способны спровоцировать развитие высокого внутриглазного давления, это уевиты, воспаления, вывихи хрусталика, механические травмы глаза, злокачественные и доброкачественные новообразования.
Причиной глаукомы становятся заболевания в радужной оболочке, сосудистой оболочке или же сетчатки.
Ряд болезней, общего характера, поражающих не только глаза, также могут спровоцировать повышение внутриглазного давления. Так, деструктивные процессы в глазу развиваются по причине:
- возрастных изменений организма животного;
- травмы механического характера, затрагивающие внутренние структуры;
- сахарный диабет;
- повышение общего артериального давления во всем организме, негативно сказываясь на работе всех органов.
Симптомы
Признаки у кошки развития глаукомы зависят от стадии заболевания, а также от общего состояния организма животного. Достаточно длительный период владелец может не обращать внимания на офтальмологические проблемы. Связано это с тем, что у домашних кошек необычайно сильно развито обоняние и слух. Но с развитием патологии, симптоматика усиливается и не заметить изменения сложно.
Глаукому разделяют на закрутоугольную, открытоугольную и врожденную. Закрытоугольная форма глаукомы носит острый характер и характеризуется следующими признаками:
- болевые ощущения в области зрительного органа;
- видимое невооруженным глазом помутнение хрусталика;
- потеря животным способности видеть, что выражается в поведении кошки (животное не уверенно себя чувствует, становиться агрессивным или же напротив, вялым);
- приступы тошноты и извержение желудочного содержимого.
На этом этапе развития недуга прогноз, как правило, благоприятный, так как острая форма глаукомы считается начальной.
Хроническая форма глаукомы или же открытоугольная, в подавляющем большинстве случаев проявляется у старых животных и отличается следующими симптомами:
- увеличение размера глазного яблока в результате скопления специфического секрета по причине нарушения дренирования;
- не смыкание век при развитии выпячивания глазного яблока;
- выраженные болевые ощущения у животного;
- отсутствие реакции при воздействии световым пучком на зрачок;
- гиперемия слизистых оболочек и повышенное выделение слезного секрета;
- разжижение стекловидного тела.
Врожденная глаукома характеризуется определенными симптомами, заметить которые владелец может после внимательного наблюдения за питомцем. Характерными признаками врожденной глаукомы у кошки могут быть:
- боязнь яркого света и повышенное слезотечение;
- затуманенность в глазах и отсутствие прозрачности в области хрусталика;
- косоглазие маленького котенка с самого рождения также может свидетельствовать о повышенном давлении внутри глаза.
Диагностика и лечение
Повышенное давление представляет собой патологию, справиться с которой не возможно полностью, но лечение глаукомы у кошек необходимо для снижения болевых ощущений и других клинических проявлений заболевания.
После обращения в ветеринарную клинику с подозрениями на заболевание глаза, врач проводит общий клинический осмотр, а также назначает ряд исследований, позволяющих точно определить заболевание. Необходимо проводить дифференциальную диагностику глаукомы от таких недугов как – конъюнктивит, уевит, дистрофия роговичного слоя, кератит язвенного характера,
Главный метод диагностики внутриглазного давления – тонометрия. Проводят исследование у животного с применением местной анестезии (в глаз закапывают инокаин или беносин). Ветеринар использует измерительный прибор – тонометр Тоно-Пена или Шиотца. Нормальные показатели давления внутри глазного яблока должны составлять от 15 до 25 мм рт. ст.
Положительный диагноз возможен при разнице давлений между двумя глазами, которая составляет более 10 мм рт. ст. Используется также гониоскопия для изучения иридо-корнеального угла. Врач ветеринар с офтальмологической направленностью изучает зрительные функции, а также отмечает атрофические изменения и отеки.
Прогноз заболевания зависит от полученных результатов измерений. Но если кошка потеряла зрение, вернуть его невозможно. Базовая цель при организации лечения глаукомы — снижение давления и приведение его к нормальным физиологическим показателям.
Для терапии повышенного внутриглазного давления применяются:
- диуретики – позволяющие снять отек, но используются кратковременно и для скорейшего снятия симптомов;
- простогландины – препараты, повышающие отток специфической жидкости;
- сужающие зрачок медикаменты – необходимы для сокращения мышечных волокон внутри глаза и повысить отток жидкости;
- бета и кальциевые блокаторы – препараты для нормализации давления и ускорения оттока жидкости;
- ингибиторы карбоангидраз – диуретические препараты.
Лечение препаратами, устраняющими дискомфортные болевые ощущения и снижающими внутриглазное давление, целесообразно на начальных стадиях патологии. При отсутствии эффективности и постоянном повышении показателей давления, прибегают к хирургическому лечению.
Врач-хирург может использовать несколько методик, среди которых является хирургическое проведение дренирования передней камеры глаза или же частичная резекция цилиарного тела. Также, при отсутствии возможности видеть по причине глаукомы, животному рекомендуется проводить полное удаление глазного яблока.
Профилактика
В целях профилактики глаукомы у кошек, необходимо регулярно проводить осмотры у ветеринарного специалиста. Также важно проводить лечение любых воспалительных процессов, развивающихся в глазу. Даже незначительный на первый взгляд конъюнктивит, в запущенных случаях приводит к серьезным нарушениям.
С целью предотвращения появления врожденной глаукомы, необходимо избегать вязки животных с генетической аномалией, выбраковывая таких котят. Регулярные осмотры у специалиста позволяют своевременно обнаружить заболевание и максимально приостановить его развитие.
Полного излечения от глаукомы не существует, зрение будет продолжать снижаться. Но боль и дискомфорт при этом у животного устранить возможно, облегчив состояние питомца.
Источник
