Причины близорукости в анатомии

Одно из самых часто встречающихся в офтальмологической практике рефракционных нарушений — миопия, или близорукость. Она характеризуется плохим видением предметов, находящихся вдалеке от человека. В ходе развития болезни в зрительной системе происходят изменения. Какими они бывают, и как понять, что миопия прогрессирует, расскажем в этой статье.

Заболевание при его несвоевременном лечении развивается довольно быстро, острота зрения снижается.

В течение некоторого отрезка времени подобная аномалия может быть компенсирована активной работой аккомодационного аппарата зрительной системы, но в итоге возможности преломляющей функции утрачиваются, в результате чего возникают осложнения, способные привести к полной утрате зрительной способности. Для понимания механизмов развития близорукости, ее диагностики и дальнейшего лечения, необходимо знать анатомическое строение глаз и принципы функционирования системы преломления.

Анатомия зрительной системы человека

Человеческие глаза с точки зрения анатомии имеют очень сложное строение и состоят из:

• Внешней (наружной) оболочки — ее образуют роговица и склера. Первая представляет собой зону, расположенную на передней поверхности органа, она имеет выпуклую форму в виде полусферы. Поскольку роговица прозрачная, через нее происходит попадание световых лучей в зрительную систему, после чего они преломляются и собираются в определенной точке. Склеральная полость — напротив плотная непрозрачная (белого цвета), она покрывает большую часть глазного яблока.
• Средней (сосудистой) оболочки — она отвечает за кровоснабжение глазного яблока и всей системы зрения в целом. Сразу за роговичной оболочкой в передней части глаза находится радужка — своего рода диафрагма, в центральной части которой расположен зрачок. Ключевая задача радужки состоит в урегулировании необходимого количества света, проникающего в зрительные органы. Так, при сильно ярком освещении сокращаются некоторые мышцы радужной оболочки, зрачок сужается, поэтому количество проходящих световых лучшей становится меньше. В темное время суток происходит обратное действие — зрачок расширяется, увеличивается количество улавливаемого света.
• Внутренней оболочки — состоит из большого количества нервных фоточувствительных клеток, которые реагируют на фотоны (частицы света) и преобразовывают их в нервные импульсы. Такие импульсы по специальным волокнам транслируются в головной мозг, где и происходит формирование целостной картинки.

Помимо прочего, строение глаза человека предполагает наличие элементов, отвечающих за правильное функционирование всей зрительной системы. К ним относятся:

• Стекловидное тело — прозрачное неплотное образование, которое занимает большую часть глазного яблока и отвечает за поддержание формы глаз.
• Хрусталик — небольшая естественная двояковыпуклая линза, находящаяся за зрачком и окруженная прозрачной капсулой. Хрусталик так же, как и роговичная часть оболочки, отвечает за преломляющую силу глаза.
• Глазная камера — щелевидное пространство, которое располагается между роговицей и радужкой (передняя ее часть) и между радужкой и хрусталиком (задняя часть). Все пространство такой камеры заполнено особой жидкостью, которая питает внутриглазные структуры.
• Также за правильную работу зрительной системы обеспечивают вспомогательные органы: слезные железы, глазные мышцы, веки и тд.

В процессе развития миопии нередко наблюдаются поражения глазодвигательных мышц. К ним относятся:

• Наружная прямая мышца — отвечает за поворот глаз в наружную сторону;
• Внутренняя прямая мышца — обеспечивает поворот зрительных органов внутрь;
• Нижняя прямая мышца — позволяет глазу опускаться;
• Верхняя прямая мышца — обеспечивает поднимание глаз вверх.

Какие сбои в работе зрительной системы происходят при близорукости?

Строение глаза человека таково, что основными его компонентами, отвечающими за преломление, являются роговица и хрусталик. Роговичная часть внешней оболочки наделена стабильной преломляющей силой (примерно в 40 диоптрий), в то время как у хрусталика она может меняться (от 19 до 33 диоптрий). При здоровом зрении световые лучи проходят через оба этих органа, преломляются и собираются в одну точку, проецируемую непосредственно на сетчатку глаза. Тогда человек максимально четко видит предмет рядом с собой. При его рассмотрении вдали преломляющая сила хрусталика уменьшается, расслабляется ресничная мышца, натягиваются связки естественной двояковыпуклой линзы, она уплотняется, именно поэтому объект так же хорошо виден.
Важно понимать, что при разглядывании неких предметов вблизи происходит обратный процесс. То есть, ресничная мышца расслабляется, снижается натяжение связок и капсулы хрусталика, его форма становится более округлой и выпуклой, увеличивается сила преломления и происходит фокусирование картинки на сетчатке.
При близорукости происходит изменение формы хрусталика, также деформируется (удлиняется) глазное яблоко, нарушается преломляющая функция, а изображение предметов, находящихся вдали от человека проецируется не на сетчатку, а перед ней. Именно поэтому падает острота зрения, объекты воспринимаются глазом расплывчато, в том время как предметы вблизи видны хорошо.

Типы близорукости

Причинами возникновения рефракционной аномалии глаз являются поражения различных компонентов зрительной системы, отвечающих за преломление световых лучей.

В офтальмологии выделяют несколько типов близорукости в зависимости от пораженной структуры:

• Аксиальная, или осевая — близорукость прогрессирует при чрезмерно удлиненном глазном яблоке, при этом компоненты зрительной системы не являются пораженными.
• Лентикулярная — развивается с усилением преломляющей силы хрусталика. При близорукости такого типа естественная линза становится менее эластичной, меняет свою форму. Как правило, таким процессам способствуют заболевания-провокаторы, например, сахарный диабет, либо некоторые лекарственные препараты.
• Близорукость, связанная с различными поражениями роговицы. К примеру, развитию аномалии предшествует большая кривизна (изгиб) роговичной оболочки в сочетании с чрезмерной преломляющей силой.

Истинная и ложная близорукость

Помимо выше описанных видов миопии офтальмологи выделяют истинную и ложную близорукость.
Первая характеризуется рядом патологий, при которых происходит органическое поражение глазного яблока, роговицы или хрусталика. При близорукости данного типа зрение резко ухудшается. Патология может быть врожденной и приобретенной.
Вторая — ложная близорукость, проявляется в виде спазма аккомодации. Аномалия чаще всего проявляется у детей или подростков в результате больших нагрузок на зрительную систему. Спазм случается, когда ресничная мышца находится в сокращенном состоянии на протяжении нескольких часов при рассмотрении близко расположенных объектов. Это приводит к нарушению обмена вещества и нервной регуляции. Мышцы глаза начинают длительное сокращение. При этом, когда пациент пытается смотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца глаза не расслабляется, преломляющая сила хрусталика не уменьшается, а дальний объект становится размытым.

Причины ложной близорукости

Возникновение спазма аккомодации (ложной близорукости) может быть вызвано:

• непрерывным чтением на протяжении долгого времени;
• длительной работой за компьютером;
• просмотром телевизора или долгим использованием гаджетов;
• работой с мелкими предметами при плохой освещенности помещения;
• несоизмеримостью распределяемого времени для труда и отдыха;
• неполноценным сном;
• несбалансированным питанием.

Важно знать, что ложная близорукость не подразумевает никаких анатомических дефектов глаз и зрительной системы в целом. Однако при регулярном игнорировании такой аномалии и при игнорировании причин ее возникновения, спазм аккомодации может перерасти в истинную миопию.

Врожденная и приобретенная близорукость

Миопия помимо вышеописанных типов может врожденной и приобретенной. Первая, чаще всего, наблюдается у недоношенных младенцев. Это объясняется тем, что на 3-4 месяце размеры глаза эмбриона еще не достигают необходимой величины, а задний отдел склеры выпячивается внутрь. Так, у новорожденного наблюдается более выраженная кривизна роговицы и хрусталика. При близорукости, возникшей в процессе формирования организма, увеличена и преломляющая сила. Все это приводит к тому, что световые лучи фокусируются перед сетчаткой.

Уже по прошествии некоторого времени форма глазного яблока ребенка изменяется, преломляющая способность роговицы и хрусталика стабилизируется, близорукость исчезает без необходимости ее коррекции.
Физиологическая или приобретенная близорукость глаз появляется у многих детей в возрасте 5-10 лет при интенсивном росте глазных яблок. Если их размер становится слишком большим, то проходящие через роговицу и хрусталик лучи света тоже фокусируются перед сетчаткой. В процессе формирования зрительной системы близорукость может прогрессировать. Данный процесс может прекратиться в среднем к 16-18 годам, когда завершается формирование глаз. Именно по этой причине родителям стоит чаще водить детей на прием к офтальмологу и следить за изменением рефракционных показателей, чтобы правильно подобрать средства, корректирующие зрение.

Важно понимать, что строение человеческого глаза не подразумевает сильного изменения формы хрусталика. Двояковыпуклая естественная линза может лишь изменять кривизну в большую или меньшую сторону.

Основные симптомы близорукости

Ключевой признак возникновения миопии — снижение остроты зрения. Остальные симптомы, как правило, связаны с прогрессированием аномалии глаз. Так, при близорукости наблюдается быстрая утомляемость зрительных органов человека. Глаза вынуждены напрягаться, чтобы рассмотреть предметы на дальнем расстоянии, пациенту приходится щуриться. При близорукости в момент смыкания век происходит незначительное уплощение роговицы, это в какой-то степени помогает улучшить видение удаленных объектов, но может привести к формированию астигматизма.

Прочие признаки близорукости

В процессе развития рефракционной аномалии могут проявляться другие симптомы, которые связаны нарушением преломления глаза.
Так, помимо прочего, при близорукости человека беспокоят:

• головная боль — она связана с перенапряжением аппарата аккомодации и нарушением кровоснабжения зрительной системы.
• жжение и болевые ощущения — возникают из-за переутомления, когда мышцы глаза долгое время напряжены (чтение, работа за компьютером и тд).
• обильное слезоотделение — также может проявляться при переутомлении или сильно ярком освещении (защитная реакция глаза).
• увеличение размеров глазной щели — проявляется в основном при средней и тяжелой степени близорукости и объясняется большим размером глазного яблока, чрезмерно выступающего вперед.

Для того, чтобы вовремя остановить развитие патологии, необходимо посещать кабинет офтальмолога не реже одного раза в год взрослому человеку, а ребенку раз в полгода. При возникновении вышеописанных симптомов стоит незамедлительно обратиться к специалисту.