При ожоге сетчатки глаза что делать

Ожоги глаз — болезненное состояние. Их разделяют на химические, термические, радиационные и комбинированные. При ожоге поражается не только сетчатка, но и радужка, кожа век, роговица, склера, хрусталик и ресничное тело.

По статистике они занимают 6,1–38% от всех травм зрительного аппарата. Ожог — это серьезное повреждение, способное привести к потере зрения. При появлении нельзя затягивать с посещением врача даже при правильно оказанной первой помощи и отсутствии признаков.

Где и как можно получить ожог сетчатки

Причиной ожога ретины являются внешние факторы. В основном такая травма появляется при неосторожном обращении со сложными химическими или спиртосодержащими веществами.

Причины:

• Химические ожоги появляются из-за попадания в глаза щелочи и кислоты. Получить ожог можно при неосторожном обращении со строительными лаками и красками, бытовой химией, ядовитыми растениями. Также данный вид ожога возникает при наращивании ресниц или после их окрашивания краской.
• Термические повреждения являются результатом контакта температурного агента. Получить его можно от пара, пламени, брызг раскаленного металла или легковоспламеняющегося вещества. Для глаз опасна температура свыше 45 градусов.
• Лучевой тип — это воздействие любого типа излучения. Они встречаются на заводах, среди людей которые работают с лазерными устройствами. Лучевой ожог появляется при воздействии инфракрасного излучения на передний отдел глаза.
• Сварочный ожог относится к комбинированным повреждениям. Причиной являются искры и одновременно вырабатывающееся ультрафиолетовое излучение.

Степени ожога сетчатки

Тяжесть состояния зависит от площади поражения тканей. Выделяют 4 степени ожога сетчатки:

1. Первая проявляется незначительным покраснением слизистой оболочки. Травма распространяется только на поверхность глаза, появляется отечность, жжение.
2. Вторая характеризуется образованием пузырей на коже век, выраженным отеком и белой пленкой на конъюнктиве. Перед глазами появляются белые пятна. Роговица красная.
3. Третья проявляется сильным жжением и болью. Данной степени характерно формирование струпа, заметно непрозрачное помутнение роговицы. Зрение — как через матовое стекло. Ощущается инородное тело в глазу.
4. Четвертая характеризуется некрозом кожи и глубоко лежащих тканей век. Конъюнктива утолщена, роговица — шероховатая, белого цвета. Данная стадия ожога осложняется перфорацией или образованием симблефароны, сетчатка погибает, образуется фарфоровая роговица.

Симптомы ожога

Клиническая картина разных типов ожога схожа. Первое, что чувствует пострадавший — жжение и боль. Симптомы имеют разную степень интенсивности в зависимости от площади поражения.

Признаки:

• повышенная чувствительность к свету;
• слезотечение;
• затуманенное зрение;
• ощущение инородного тела в глазу;
• покраснение слизистой оболочки;
• припухлость мягких тканей век.

При лучевой травме появляется головокружение и мигрень, при лазерной и сварочной снижается общая острота зрения и появляются желтые пятна перед глазами, при термическом ожоге жидким азотом или низкими температурами бледнеет роговая оболочка, при химической травме повышается внутриглазное давление, роговица с конъюнктивой сереют.

Лечение

Перед началом лечения проводят диагностику. Она может включать:

• Анестетик в виде глазных капель — необходим для местной анестезии. Капли действуют длительно, за это время офтальмолог успеет проверить глаза. Нельзя использовать регулярно для обезболивания, поскольку задерживают заживление.
• Наружный осмотр. Глаза проверяют на предмет повреждений. Осматривают веки и кожу вокруг.
• Использование красителя. Окулист наносит на глаза оранжевую краску. Она позволяет определить, какой ущерб нанесен глазам. Краситель безвреден и смывается слезами.

При сварочном повреждении лечение базируется на применении успокаивающих медикаментов из ряда антигистаминов. К ним относят Супрастин и Тавегил. Затем на глаз накладывается повязка, чтобы не травмировать глаз солнечными лучами. Офтальмолог назначает средства, помогающие снять воспаление — Флоксал, Тетрациклин.

При изолированном ожоге сетчатки промывание глаз не требуется. Солнечные ожоги лечат с помощью холодных компрессов. В клинике назначат обезболивающее средство и антигистаминные препараты. Дополнительно пропишут увлажняющие капли, такой тип ожога опасен сильной сухостью.

При термической форме прописывают Атропин, Тобрамицин, Наклоф, Кортизон, Эмоксипин и Квинакс. Эти же препараты назначают при химическом ожоге. Необходим комплекс средств (противовоспалительные, антиоксидантные, кортикостероидные, метаболические, местные антибиотики и мидриатики), чтобы избавиться от повреждения.

Полезное видео

Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Поражение сетчатки глаза возникает под действием:

• ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
• лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
• химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
• высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
• кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.

Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.

Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.

Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.

Первая помощь

При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:

• прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
• надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
• приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
• промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
• обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.

Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).

Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).

Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:

• протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
• прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
• продолжать контакт с источником ожога.

До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.

Степени поражения

В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:

• первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
• вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
• третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
• четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.

Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.

Симптомы ожога сетчатки

При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.

В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:

• покраснение глазного яблока;
• головная боль;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• жжение, режущая боль в органах зрения;
• непереносимость яркого света;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• снижение остроты зрения;
• обильное слезотечение;
• изменение поля зрения;
• пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
• покраснение или отёчность кожи век;
• появление жёлтых и белых пятен на роговице.

Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.

Диагностика

Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр;
• периметрия для определения границ зрения;
• оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
• оценка уровня внутриглазного давления;
• биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
• исследование глазного дна.

После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.

Лечение ожога

Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:

В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:

• компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
• отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
• примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.

Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.

Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).

Возможные последствия

Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:

• необратимую потерю зрительной функции;
• катаракту;
• вторичную глаукому;
• гибель глазного яблока;
• рубцовые изменения век;
• помутнение роговицы;
• отслоение сетчатки;
• синдром сухого глаза;
• присоединение вторичной инфекции;
• сращение слизистой оболочки глаза с веками;
• непроходимость слезоотводящих путей.

Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.

Профилактика

Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:

• строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
• защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
• наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.

При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.