При глаукоме на солнце смотреть
Здравствуйте, уважаемые читатели! Жизнь людей, которые столкнулись с диагнозом «глаукома», меняется далеко не в лучшую сторону. С этого момента им приходится направлять все свои усилия на то, чтобы исключить прогрессирование болезни, последствия которой могут быть чрезвычайно серьёзными. В связи с этим пациентов, страдающих данным недугом, волнует, что можно и что нельзя при глаукоме.
Сразу скажу, что при лечении данной болезни необходимо учесть многие факторы: человек должен отказаться от вредных привычек, пересмотреть своё ежедневное меню и стараться придерживаться правил здорового образа жизни. Как только появится ощущение дискомфорта в глазах, головная боль или быстрая усталость, необходимо сразу же записаться на приём к офтальмологу.
Глаукома: основные табу
Задача людей, страдающих глаукомой, заключается не только в выполнении всех предписаний офтальмолога, но и ведении рационального образа жизни, который позволит сохранить зрение и предотвратить рецидивы.
Своевременное обращение к специалисту позволит избежать тяжёлых последствий этой непростой болезни. Опасность данного заболевания обусловлено повышением внутриглазного давления. В результате сосуды сдавливаются и возникает гипоксия (недостаток кислорода в глазных тканях), из-за которой зрительный нерв и сетчатка отекают и атрофируются.
Давайте посмотрим, какие существуют противопоказания при глаукоме:
- Яркий свет. Людям с глаукомой категорически запрещено находиться на солнце без защитных очков. Офтальмологи настоятельно рекомендуют использовать зелёные очки, поскольку такие линзы обладают высокой степенью защиты от ярких лучей солнца. Знаете ли вы, что зелёный цвет не только способствует снижению давления внутри глаза, но и оказывает успокаивающее действие на ЦНС? При данной болезни следует избегать очков с тёмными линзами, которые повышают внутриглазное давление.
- Темнота. Глаукома не приемлет длительного нахождения в тёмных помещениях, поэтому смотреть телевизор или работать за компьютером нужно при включённом свете.
- Большое количество жидкости. Необходимо исключить из рациона напитки, в составе которых содержится кофеин (кофе, крепкий чай). Из-за его воздействия кровеносные сосуды сужаются, в результате чего может произойти приступ глаукомы. Количество ежедневно потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л, иначе произойдёт увеличение секреции жидкости внутри глаза. Желательно, чтобы суточное потребление напитков было разделено на 5-6 приёмов.
- Переедание. При этом заболевании нельзя допускать переедания, а также злоупотреблять продуктами, которые чересчур острые, солёные и копчёные – из-за этого может повыситься внутриглазное давление. Сюда же следует отнести концентрированные бульоны из мяса и рыбы, жирные мясные продукты, сладости, кисломолочку (сливочное масло, сметана) и углеводы.
- Неправильное положение головы во время сна. Больным глаукомой обязательно нужно спать на специальной подушке, чтобы не было застоя жидкости именно внутри глаза (такое происходит из-за низкого так сказать положения головы). Первое, что нужно сделать после утреннего пробуждения – специальные упражнения, которые позволят стабилизировать высокое глазное давление.
- Слишком низкие и высокие температуры. При глаукоме нельзя долго находиться на холоде, поскольку воздействие негативных температур плохо сказывается на состоянии больного. То же самое касается холодных ванн, из-за которых частенько повышается давление внутри глаза. Причиной приступа болезни могут также стать перегревания, поэтому в жару очень важно защищать голову и глаза от назойливых солнечных лучей. Сауна, баня и длительное нахождение у горячей плиты – под запретом при таком зрительном недуге.
Работа и отдых при глаукоме
При глаукоме нельзя заниматься тяжелейшими физическими упражнениями и нагрузками, в ходе которых приходится часто наклонять голову, поднимать тяжести, переутомляться и работать в горячем цеху. Особенно это касается дачников и фермеров пожилого возраста.
Что до зрительных нагрузок, они не противопоказаны, если речь идёт о чтении, письме, рисовании и пр. Самое главное – обеспечить правильную освещённость на рабочем месте, поскольку из-за недостатка света внутриглазное давление может резко повыситься, что спровоцирует приступ.
Если на работе вам часто приходится волноваться, желательно задуматься о выборе более спокойной профессии в психологическом и эмоциональном плане. Такая необходимость обусловлена тем, что частые стрессы выступают одним из ключевых факторов развития болевых приступов и повышения давления внутри глаза.
Следует отказаться и от ручного выполнения работ по дому, предполагающих низкое положение головы. Используйте для этого так называемый специальный инвентарь, например, пылесосы, швабры и пр.
Что говорят офтальмологи о глаукоме и занятиях спортом?
Несмотря на запрет тяжёлых физических нагрузок пациентам с глаукомой, выполнение общеукрепляющих упражнений пойдёт им на пользу. По крайней мере, так утверждают многие офтальмологи. Речь идёт о:
- гимнастике;
- йоге;
- фитнесе;
- плавании.
В умеренных количествах такая физическая активность благотворно влияет на организм, способствует поддержанию тонуса и повышению сопротивляемости иммунитета к инфекционным болезням.
Полезные витамины при глаукоме
Услышав диагноз «глаукома», человек готов употреблять любые препараты, которые помогут как можно скорее вылечить болезнь.
К сожалению, добиться полного восстановления зрения при таком недуге практически невозможно, но это не значит, что нужно опускать руки!
Как раз, наоборот, вы должны приложить максимум усилий, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
Важную роль в борьбе с любым глазным недугом играют витамины. При глаукоме офтальмологи рекомендуют употреблять продукты, содержащие в своём составе следующие витамины:
- В6. Этот витамин оказывает успокаивающее действие на глаза, снимая чрезмерное напряжение зрения.
- В12. Данный витамин способствует улучшению состояния зрительного нерва.
- В1. Благодаря этому витамину давление внутри глаза снижается. Все эти витамины содержатся в комплексе — «Голубитокс».
При заболевании также необходимо насытить организм кальцием, рибофлавином, тиамином, аскорбиновой кислотой (витамин С), каротином (витамин А) и фолиевой кислотой (известный микроэлемент В12). Благодаря достаточному количеству этих витаминов вам удастся предотвратить развитие глаукомы и повысить работоспособность.
Видео о рекомендациях и ограничениях при глаукоме
Соблюдение всех этих правил позволит существенно облегчить состояние человека, страдающего глаукомой. Старайтесь беспрекословно следовать им и не делать исключений, особенно в период реабилитации. Помните о том, что для достижения желаемого эффекта необходимо, чтобы лечение было комплексным. Будьте здоровы, друзья! С уважением Ольга Морозова.
При поставленном диагнозе «глаукома» необходимо иметь в виду, что только в случае тщательного соблюдения рекомендаций врача можно избежать усугубления заболевания. Помимо регулярных осмотров, для сохранения зрения следует избегать ситуаций, провоцирующих повышение внутриглазного давления. Глаукома сама по себе опасна тем фактором, что повышенное при данном заболевании внутриглазное давление приводит к сжатию сосудов, что, в свою очередь, чревато недостаточным снабжением глазных яблок кислородом. Отсюда – такие последствия, как атрофия зрительного нерва и сетчатки.
Сегодня известно, что глаукома «не переносит» любых чрезмерных нагрузок – как физических, так и эмоциональных. Длительное пребывание в положении с низко наклоненной головой приводит к резкому повышению внутриглазного давления, и человек может просто ослепнуть после сильнейшего приступа головной боли. Дело в том, что при наклонах головы хрусталик глаза несколько смещается книзу, что блокирует отток внутриглазной жидкости и провоцирует очередной приступ.
По возможности, следует избегать занятий, которые связаны с наклонами – мытья полов руками, ручной стирки, земляных работ на участке. Если чем-то из перечисленного заниматься все же приходится, лучше купить низкую табуретку и выполнять работы сидя.
Зарядка и физические упражнения не противопоказаны, однако следует избегать тех упражнений, которые связаны с резкими наклонами головы или поворотами.
Недопустим подъем тяжестей – максимальная нагрузка должна быть не более 2,5-3 кг на одну руку.
Любые тонкие работы, связанные с напряжением глаз, должны проводиться при отличном освещении. Это же касается и работы за компьютером.
При глаукоме нельзя водить машину в темное время суток. В дневное же время необходимо надевать солнцезащитные очки. Яркий свет солнца вообще является табу для людей с глаукомой. Идеальное средство защиты от него – очки со специальными зелеными линзами, выпускаемые специально для людей с глаукомой. Такие очки отличаются высоким уровнем защиты от UV-лучей и помогают снизить внутриглазное давление.
При глаукоме противопоказаны очки с чрезмерно темными линзами – излишнее затемнение может спровоцировать повышение внутриглазного давления. Длительное пребывание в темноте также запрещено. Это же касается и просмотра телевизора – смотреть его можно только при хорошем освещении. Во время сна же лучше всего включать неяркий ночник.
Людям с глаукомой запрещено переедание и употребление большого количества жидкости. Кроме того, из рациона следует исключить копчености, соленые и острые блюда, а также крепкий чай и кофе – все эти продукты имеют свойство повышать давление. Кроме того, под запрет попадают и жирные бульоны, а также свинина, сметана, сладости и мучные блюда, сливочное масло. Что касается суммарного количества выпиваемой жидкости, то в сутки оно не должно превышать 1,5 л. Чрезмерное питье провоцирует усиление секреции внутриглазной жидкости, что может привести к приступу глаукомы. В рекомендуемое суточное количество жидкости включаются также первые блюда.
За один прием не следует употреблять более 0,2 л жидкости. Потребление жидкости в течение дня должно быть распределено равномерно. Пить залпом также не стоит – лучше выпивать жидкость медленно, чтобы не спровоцировать резкое повышение давления.
Следует уделить внимание заботе о правильном функционировании кишечника. Сидячий образ жизни и плохо сбалансированная диета способны приводить к запорам, что также опасно при глаукоме, поскольку может повышать внутриглазное давление.
Положение тела во время сна также важно. Спать необходимо на достаточно высокой подушке, в противном случае возможен застой внутриглазной жидкости. Утром давление имеет свойство повышаться, поэтому после пробуждения необходимо выполнять небольшую разминку.
Противопоказания при глаукоме включают и слежение за температурой воздуха в комнате. Длительное пребывание на холоде или перегрев могут спровоцировать приступ глаукомы, поэтому их необходимо избегать. Это же касается и посещения бани, сауны или загорания на пляже. Однако регулярные прогулки на свежем воздухе оказывают положительный эффект.
Курение и употребление алкоголя при глаукоме строго запрещены. Курение способно вызвать сужение просвета сосудов и гипоксию тканей, а также токсическое поражение зрительного нерва. Алкоголь действует аналогичным образом, повышая, кроме того, давление.
Наконец, следует избегать самолечения и произвольного увеличения либо уменьшения дозировки назначенных врачом препаратов. Перед любым приемом нового лекарства необходимо консультироваться с офтальмологом. Следует помнить, что регулярные обследования у врача и внимательное отношение к себе позволяют предотвратить развитие заболевания.
Глаукома — серьезное и неизлечимое заболевание, которое требует корректировки образа жизни. Что делать при глаукоме, как правильно распределять физические нагрузки, жить и работать подскажет врач. Но многое зависит и от пациента. Соблюдение некоторых правил облегчит больному жизнь с глаукомой и поможет адаптироваться после постановки неутешительного диагноза.
Что изменить в жизни при глаукоме?
Глаукома прогрессирует медленно, но неизбежно ведет к полной потере зрения. Существует 4 стадии развития болезни: начальная, развитая, далеко зашедшая и терминальная. На первых 2-х этапах, при своевременном обращении к врачу и четком выполнении его назначений, течение недуга удается приостановить и надолго сохранить зрение, трудоспособность и облегчить жизнь. Для этого нужно максимально изменить образ жизни и помнить — чего нельзя делать при глаукоме.
Что нельзя делать?
Работа при глаукоме
Особенно внимательным к своему здоровью должны быть люди, деятельность которых связана с напряжением глаз. Следует ограничить чтение и нахождение за компьютером. Обязательно делать перерывы в работе и давать глазам отдохнуть. То же касается профессий ювелиров, инженеров-чертежников, швеи, вязальщицы. Все работы должны проводиться при хорошем освещении, но не допускать, чтобы яркий свет бил в глаза.
Водителям автотранспорта запрещено проводить за рулем целый день. При необходимости, днем нужно пользоваться солнцезащитными очками (офтальмологи рекомендуют с зелеными стеклами, поскольку они оказывают влияние на нормализацию внутриглазного давления). В ночное время водителям лучше за руль не садиться. Тем, у кого трудовая деятельность проходит на открытом воздухе (продавцы на рынках, почтальоны) в холодное время года должны избегать переохлаждения и чаще обследоваться у врача. Больным с глаукомой следует отказаться от труда в ночное время, контакта с ядохимикатами, особенно летучими, если поза связана с длительным наклоном шеи.
Алкоголь при глаукоме
Крепкие спиртные напитки (водка, коньяк) употреблять при глаукоме опасно. Алкоголь резко расширяет сосуды, в результате чего кровь приливает к голове. Затем происходит спазм сосудов. Такие скачки давления в глазах могут спровоцировать прогрессирование болезни. К тому же пьяные часто падают и ударяются головой, а травмы головы ускоряют течение недуга. Кроме того, алкоголь отравляет нервные клетки и их отростки, вызывает отмирание глазного нерва и внутренней оболочки глаза (сетчатки). Изредка допускается употребление легкого вина в малых количествах.
Курение при глаукоме
Болезнь может развиться и вследствие курения. Ядовитые вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют сужению сосудов, из-за чего затормаживается отток внутриглазной влаги. Давление в глазах стабильно повышенное, что приводит к заболеванию. Никотин пагубно влияет на зрительный нерв. Также опасно попадание сигаретного дыма в глаза. К глаукоме могут присоединиться конъюнктивит, катаракта, дисфункция желтого пятна на сетчатке.
Пребывание в бане
Бани и сауны посещать можно, если речь идет о гигиенических процедурах. Париться и перегревать голову — противопоказания при глаукоме. Это может привести к приступу. Если после посещения банных заведений затуманивается взгляд или ухудшается зрение, появляется боль или резь в глазах, нужно немедленно обратиться к врачу.
Авиаперелеты
При глаукоме летать на самолетах опасно. Если перелет необходим, следует проконсультироваться со специалистом. Ведь чем выше поднимается самолет, тем больше падает атмосферное давление и возрастает глазное. На высоте более 11 км кислорода поступает в кровь очень мало, что сказывается на сосудах глаз. На тяжелых стадиях заболевания, если произошла отслойка сетчатки, от полета следует отказаться. Следует помнить и о смене часовых поясов, к которым организм должен адаптироваться. Смена климата и времени сказывается на артериальном давлении, что может спровоцировать приступ глаукомы.
Что запрещено категорически?
Кроме вышеназванных правил жизни с глаукомой, есть еще ряд запретов:
- Заниматься самолечением. Лечить себя по совету друзей или соседей нельзя. Это может привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Лечение и препараты должен назначать только доктор.
- Музицирование. Следует отказаться от игры на духовых музыкальных инструментах, поскольку напряжение во время игры влияет на внутриглазное давление.
- Контроль массы тела. Для этого из рациона нужно устранить выпечку. Ожирение может спровоцировать появление глаукомы, а также осложнить уже существующий недуг.
- Контроль работы желудочно-кишечного тракта. Частые запоры, при которых человек сильно тужится, увеличивает внутриглазное давление. Нужно следить за питанием или проконсультироваться у врача, чтобы облегчить процесс дефекации.
- Недосыпание и недостаточный отдых. Это ведет к переутомлению организма в целом и глаз в частности. Следует спать не менее 8 часов в сутки на высоких подушках, а на работе делать 15-минутные перерывы каждый час, особенно если пациент сидит за компьютером.
- Ограничения труда на дачном участке. Поза вниз головой и на солнцепеке при жизни с глаукомой небезопасна. У гипертоников это может стать причиной гипертонического криза. Всю деятельность на земле следует проводить сидя на невысокой скамеечке, не наклоняя головы. Самое жаркое время суток лучше переждать в тени. По этой же причине не следует заниматься домашними делами в наклонном положении или опустив голову.
- Пребывание в темноте. Если у пациента закрытоугольная глаукома, то темнота расширяет зрачки. А это приводит к повышенному ВГД.
- Обострение недугов. Часто глаукома появляется на фоне сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза. Необходимо контролировать состояние сопутствующих заболеваний и не допускать обострения.
Нужно вести здоровую жизнь, избавиться от вредных привычек, посильно заниматься спортом. Можно регулярно делать массаж при глаукоме. Для этого нужно левым пальцем слегка прижать правый глаз и двигать глазное яблоко к внешнему краю глаза. Это способствует нормализации ВГД и хорошей циркуляции крови. Эффективна и зарядка для органов зрения — круговые вращения глазами или смотреть вверх и вниз.
Источник
23 апреля 20183877,8 тыс.
До ХVIII века катаракта и глаукома не разделялись как самостоятельные заболевания; они были широко распространены с незапамятных времен и хорошо известны медикам древности, – в частности, Гиппократу Асклепиаду, – которые веками и тысячелетиями искали способы предотвращения полной слепоты, лечения или хотя бы замедления патологического процесса. Само слово «глаукома», следуя логике древнегреческого словообразования, можно перевести как «опухоль цвета морской волны» (по сей день можно услышать также просторечные диагнозы «морская вода» или «зеленая катаракта»), хотя прямого отношения к опухолям глаукома не имеет. Чаще всего суть глаукомы кратко и упрощенно сводят к повышенному внутриглазному давлению; это, конечно, столь же недостаточно для понимания сложных этиопатогенетических закономерностей, как и свести катаракту к одному лишь помутнению хрусталика. Вообще, глаукома насчитывает несколько десятков существенно разных форм, типов и клинических вариантов, поэтому термин часто рассматривают как собирательный.
Несмотря на революционные сдвиги в развитии офтальмологии, распространенность глаукоматозной патологии продолжает расти; на сегодняшний день она составляет, по разным источникам, от 60 до 100 млн человек в мире. Из них свыше миллиона человека стоят на офтальмологическом учете в России. В структуре заболеваемости прослеживаются достоверные расовые, половые, возрастные тенденции: так, негроидная раса страдает значительно чаще, женщин среди заболевающих втрое больше, чем мужчин, а по достижении зрелого или преклонного возраста риск развития глаукомы повышается с каждым годом.
Упомянутый выше прогресс офтальмологии, – прежде всего, офтальмохирургии как наиболее эффективной сегодня отрасли медицины вообще, по оценке ВОЗ, – действительно мог бы кардинально изменить ситуацию. Однако такие факторы, как ухудшение экологической обстановки в развитых странах и низкий уровень здравоохранения в развивающихся, пока не позволяют ни обратить вспять, ни хотя бы замедлить тревожную эпидемиологическую динамику.
Причины
Процессы обмена веществ и тканевого питания в глазу обеспечиваются циркуляцией внутриглазной жидкости. Передняя и задняя камеры глазного яблока в норме сообщаются между собой; строение глаза включает несколько путей отвода внутриглазной жидкости (трабекулярная сеть, увеосклеральный путь, шлеммов канал). Ключевое значение имеет дренажная система в месте сопряжения роговицы и склеры в углу передней камеры. Две основные формы глаукомы, – открытоугольная и закрытоугольная, – различаются именно тем, сохранны ли дренажные функции угла передней камеры, либо он блокирован. На долю открытоугольной глаукомы приходится свыше 90% всех регистрируемых случаев (в других источниках эта доля оценивается как 80%).
Вопрос об этиопатогенезе глаукомы остается открытым. Так, повышенное давление внутриглазной жидкости является и следствием глаукоматозного процесса, и его причиной. Если по каким-то причинам давление повышается (например, при системной артериальной гипертензии, при органических изменениях в хрусталике вследствие катаракты, при избыточной секреции и пр.), это приводит к избыточной нагрузке на ткани дренажных структур и вскоре запускает в них дегенеративно-дистрофические процессы, что, в свою очередь, деформирует отводящие каналы и прогрессивно снижает их проходимость.
К основным причинам и факторам риска относят возрастные изменения (нарастающее склерозирование тканей и сосудистых стенок), наличие выраженной близорукости или дальнозоркости, нарушения трофики глазных тканей (обусловленные, в том числе, диетологическими факторами), наследственную предрасположенность, офтальмотравмы, особенности анатомического строения глаза (в частности, сравнительно малые размеры глазного яблока и его передней камеры у монголоидов повышают риск развития глаукомы), интоксикации некоторыми органическими ядами, профессиональная деятельность в ночную смену или в монотонно-наклонной позе. Глаукома может быть вторичным следствием множества разнородных заболеваний, причем не только офтальмологических, но и эндокринных, онкологических и сосудистых, а также развиваться после офтальмохирургического вмешательства по другому поводу. Подтвержденными факторами риска являются также курение, злоупотребление алкоголем и длительный прием гормональных средств.
Симптоматика
Первыми признаками глаукомы чаще всего становятся дискомфортные ощущения распирания, тяжести в глазном яблоке, а также сужение поля зрения от периферии к центру, по типу закрывающейся диафрагмы или фотографической виньетки. Типичными проявлениями являются также периодически появляющиеся радужные круги или пелена перед глазами, постепенно снижающаяся насыщенность и избыточная контрастность цвето- и световосприятия. Однако начинается глаукоматозный процесс, как правило, задолго до появления первых ощутимых и клинически значимых симптомов.
Острый приступ характеризуется резким повышением ВГД (внутриглазное давление), нарушениями кровообращения, болью в глазу и его необычной «каменной» твердостью, мигренозной головной болью, нередко тошнотой и даже рвотой, слабостью, общим недомоганием, болями в груди и верхней части живота – в совокупности такая разнородная симптоматика может приниматься за проявления совершенно других заболеваний. Острый приступ глаукомы, вовремя не купированный, может привести к необратимым изменениям в зрительном нерве и полной слепоте.
Впрочем, такой же исход весьма вероятен при нелеченной хронической глаукоме: нарастающие дегенеративно-дистрофические изменения в оптических тканях глазного яблока, сетчатке, диске зрительного нерва формируют характерную внешнюю картину глаукоматозного глаза и обусловливают прогрессирующую утрату зрительных функций вплоть до полной их утраты, причем в самых тяжелых случаях зрения утрачивается вместе с глазом как таковым: во избежание еще более тяжких, жизнеугрожающих осложнений приходится производить энуклеацию (полное удаление глазного яблока из орбиты).
Диагностика
Глаукома диагностируется клинически, анамнестически и инструментально. Первыми и наиболее информативными исследованиями обычно оказывается глазная тонометрия (измерение ВГД), стандартная офтальмоскопия, измерение параметров рефракции и анатомических пропорций внутриглазных структур, гониоскопия, УЗИ и другие применяемые в современной офтальмологии методы.
Лечение
Терапия глаукомы включает четыре основные направления: медикаментозное лечение, физиотерапию, офтальмохирургическую коррекцию и обязательные профилактические меры. Так, разработан и успешно применяется ряд препаратов, способствующих оттоку глазной жидкости и, если это показано, снижению ее секреции. Достоверно эффективны физиотерапевтические процедуры – такие, например, как электростимуляция, магнитотерапия, низкоэнергетическая стимуляция лазерным излучением и т.п.
Методология хирургического лечения глаукомы на сегодняшний день хорошо развита и отработана; практикуется множество конкретных техник коррекции и восстановления дренажных функций, включая собственно хирургические методы, лазерную хирургию, имплантацию искусственных глаукомных клапанов и т.д.
Наконец, профилактика рецидивирующих приступов и дальнейшего прогрессирования болезни подразумевает широкий спектр рекомендаций и противопоказаний: сюда входит нормализация рациона питания и режима потребления жидкости, лечение соматических заболеваний (которые нередко являются первопричиной и фоном развития глаукомы); в некоторых случаях приходится ставить вопрос о смене профессии, ограничении физических нагрузок и пр.
Следует особо подчеркнуть, что многообразие причин, форм, вариантов течения, тканевых и анатомических изменений при глаукоме настолько велико, что любое самолечение, – будь то покупка безрецептурных лекарств в аптеке или т.н. народные методы, – становится уже не просто нежелательным, а в ряде случаев опасным: эффект от такого рода деятельности может оказаться прямо противоположным ожидаемому. Любая терапевтическая схема разрабатывается исключительно офтальмологом, для конкретного случая с его бесчисленными индивидуальными нюансами, и должна соблюдаться неукоснительно во всех деталях – от дозировок и времени приема лекарств до коррекции образа жизни. Лишь при этом условии удается сохранить зрение, затормозив и остановив дальнейшее прогрессирование этой сложной многофакторной патологии.
Источник