При дальнозоркости лучи фокусируются за сетчаткой
Коррекция дальнозоркости при помощи двояковыпуклой линзы.
Дальнозоркость (гиперметропи́я) — это дефект зрения, при котором хорошо видно лишь расположенные вдали объекты, а близко расположенные объекты видно плохо. Разновидность аметропии. При этом, нарушение зрения относительно предметов вблизи сейчас является ключевой особенностью для употребления этого названия, то есть когда человек и вдали видит плохо, ему всё равно могут ставить диагноз «дальнозоркость». Люди, страдающие лишь возрастной дальнозоркостью (пресбиопия), хорошо видят вдаль.
Для решения проблемы с видимостью объектов вблизи, можно пользоваться очками или контактными линзами с положительными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции в покое аккомодации изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а за сетчаткой. В молодом возрасте, при не слишком высокой дальнозоркости, обычно удаётся сфокусировать изображение на сетчатке с помощью напряжения аккомодации. Дальнозоркие люди часто испытывают головные боли при выполнении работы вблизи.
Эту аномалию зрения имеет около четверти населения Земли.
Причины дальнозоркости[править | править код]
Одной из причин дальнозоркости может быть уменьшенный размер глазного яблока на передне-задней оси. Практически все младенцы — дальнозоркие. Но с возрастом у большинства этот дефект пропадает в связи с ростом глазного яблока.
Причина возрастной (старческой) дальнозоркости (пресбиопии) — уменьшение способности хрусталика изменять кривизну. Этот процесс начинается в возрасте около 25 лет, но лишь к 40—50 годам приводит к снижению остроты зрения при чтении на обычном расстоянии от глаз (25—30 см). Примерно к 65 годам глаз уже практически полностью теряет способность к аккомодации.[уточнить]
Виды дальнозоркости[править | править код]
Кроме естественной физиологической дальнозоркости, у детей младенческого возраста заболевание может быть врождённым. Речь идёт о тех случаях, когда зрение у ребёнка со временем самостоятельно не приходит в норму. Причиной дальнозоркости этой формы может послужить не только малый размер глазного яблока, но и слабая врождённая преломляющая сила хрусталика или роговицы.
При врождённой дальнозоркости у детей выше 3,0 диоптрии существует большая вероятность развития сопутствующего заболевания — косоглазия содружественной формы. К нему приводит перенапряжение глазодвигательных мышц ребёнка и постоянное сведение глаз к носу для большей чёткости зрения. Дальнейшее прогрессирование болезни может стать причиной еще более грозного осложнения дальнозоркости у детей — амблиопии (ослабленного зрения одного из глаз).
Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше 45 лет. Заболевание обусловлено возрастными изменениями мышц и тканей глаза. Хрусталик со временем склерозируется, уплотняется, ресничная мышца слабеет, и глаз теряет способность к нормальному преломлению лучей.
Возрастная дальнозоркость — естественное состояние человека. Предотвратить её нельзя, но можно избежать последствий возрастной дальнозоркости: нечёткости зрения, головной боли и перенапряжения глаз. Для этого нужно своевременно начать коррекцию дальнозоркости с помощью очков, контактных методик или хирургического лечения.
Нередко в молодом возрасте дальнозоркость приобретает скрытую форму. Аккомодационные возможности глаз ещё велики, и человек не ощущает проблем со зрением, но перенапряжение глазных мышц приводит к быстрому утомлению глаз, головной боли и тошноте. Со временем скрытое заболевание становится явным, и в случае запоздалой диагностики дальнозоркости у детей грозит обернуться косоглазием или амблиопией.
Лечение дальнозоркости[править | править код]
Дальнозоркость может быть исправлена при помощи как очков, так и контактных линз, чтобы изменить направление лучей света в глазу. Больные зачастую вынуждены носить очки или контактные линзы или всё время, или только для близи (читая, работая на компьютере, или выполняя другую близкую работу).
Рефракционная хирургия, например LASIK, также может исправить дальнозоркость. Она может уменьшить или совсем устранить потребность в очках или контактных линзах при дальнозоркости.
Гимнастика для органов зрения[править | править код]
Доктор может назначить разные лекарственные препараты, но гимнастика для глаз при дальнозоркости на ранних проявлениях такого заболевания, окажет самый благоприятный результат. При этом после диагностики начальной стадии упражнения помогут при терапии у взрослых. Конечно, гимнастика и упражнения не смогут помочь при запущенных случаях и сложных болезнях. Чаще всего ее назначают только при начальной стадии заболевания, когда ещё можно исправить возникшую патологию, не прибегая к хирургическому вмешательству.
При перенапряжении глаз, врачи рекомендуют выполнять упражнения для улучшения работы глаз. Это поможет быстро снять напряжение с глаз и восстановить их функции.
Поэтому гимнастика помогает в таких случаях, как:
- нормализация кровообращения в шее и других отделах позвоночника;
- правильное кровообращение в мышцах глаза;
- работа глаза и его мышц приходит в нормальное состояние;
- правильно функционирует хрусталик.[3]
Освобождение от военной службы[править | править код]
Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения. Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов. |
В Постановлении Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в так называемом расписании болезней есть статья № 34 «Нарушения рефракции и аккомодации».
В статье № 34 написано, что дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр попадает под категорию годности В — ограниченно годен к военной службе, то есть освобождён от службы в мирное время.
См. также[править | править код]
- Пресбиопия
- Близорукость
- Астигматизм
- Очки
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Упражнения для глаз при дальнозоркости: виды гимнастики (рус.), Лечение зрения: о заболеваниях глаз и способах диагностики (23 мая 2017). Дата обращения 19 июня 2017.
Источник
Слушать аудио
Дальнозоркость или гиперметропия — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми1. Это довольно распространенная проблема зрения, затрагивающая около четверти населения2.
У детей слабая дальнозоркость часто проходит по мере взросления, когда глазное яблоко достигает взрослого размера. Длина глаза (спереди назад) удлиняется почти на треть между рождением и возрастом в пять лет3.
Дети с дальнозоркостью хорошо видят без коррекции, потому что мышцы и линзы их глаз ещё эластичны. Но с возрастом становится все сложнее прищуриться, что превращает дальнозоркость в проблему4.
Виды заболевания
Умеренная
от + 2,25 до 5 D
Высокая
более + 5 D и редко
превышает 6 — 7 D
Клинические виды дальнозоркости:
Простая гиперметропия
Наиболее распространенный тип. Он развивается вследствие биологических изменений в развитии глаза и может быть наследственным.
Функциональная гиперметропия
Возникает в результате паралича аккомодации, который наблюдается у пациентов с параличом внутричерепного нерва и внутренней офтальмоплегией5.
Патологическая гиперметропия
Обусловлена врожденными или приобретенными состояниями за пределами нормального биологического изменения развития.
В свою очередь бывает:
- Старческая: возникает в пожилом возрасте из-за уменьшения кривизны наружных волокон хрусталика или приобретенного склероза коры (внешней части) хрусталика;
- Позиционная: может возникать из-за заднего подвывиха (частичного вывиха) хрусталика;
- Афакическая: из-за смещения хрусталика от его нормального положения зрачка в глазу;
- Последовательная: из-за хирургически перекорректированной миопии или недостаточной коррекции интраокулярной линзы после удаления хрусталика;
Причины
Дальнозоркость возникает, когда лучи света, попадающие в глаз, фокусируются позади сетчатки, а не прямо на ней6. Чаще всего это происходит из-за недостаточного изгиба роговицы или слишком короткого глазного яблока7.
Многие люди рождаются с дальнозоркостью, но детскому глазу легко сосредотачиваться на отдаленных объектах. С годами зрение ухудшается и даже отдаленные объекты становятся нечеткими, поэтому дальнозоркость следует корректировать вовремя.
В редких случаях к дальнозоркости приводит:
- Диабет;
- Опухоли;
- Гипоплазия макулы: редкое заболевание, связанное с недоразвитием макулы, небольшой области на сетчатке.
Эксперты считают, что дальнозоркость бывает наследственной, а значит, она может передаваться от родителей к детям8.
Симптомы
- Проблемы с фокусировкой на близлежащих объектах;
- Головные боли;
- Нечеткое зрение;
- Напряжение глаз;
- Усталость или головная боль после чтения;
Если у вас есть эти симптомы при ношении очков или контактных линз, вам следует обратиться к офтальмологу9.
Нормальное зрение
Дальнозоркость
Диагностика
Провести стандартное обследование глаз для диагностики дальнозоркости и назначить корректирующие линзы может врач-оптометрист. Если подозревается более сложная проблема, то более детальное обследование проводит офтальмолог.
Дети проходят проверку зрения на следующих этапах:
- При рождении;
- В течение первого года жизни;
- В возрасте около 3,5 лет;
- В возрасте около 5 лет;
Взрослый человек должен пройти осмотр у специалиста, если у него появились симптомы дальнозоркости или он достиг 40-летнего возраста без симптомов. Человеку, который уже носит корректирующие линзы, нужны более частые проверки зрения.
Что проверяют при диагностике дальнозоркости?
- Способность фокусироваться на близких объектах;
- Общее состояние глаз: чтобы выявить заболевания глаз или физические отклонения;
- Остроту зрения с использованием таблиц Сивцева и Головина10;
- Боковое зрение;
- Подвижность глаз или движение глаз;
- Сетчатку и зрительный нерв11;
Осложнения дальнозоркости:
Осложнения у взрослых редки: даже когда состояние ухудшается с возрастом, очки обычно позволяют человеку нормально видеть. Как правило, осложнения возникают, когда гиперметропия не лечится у детей. Среди них:
- Косоглазие: глаза неправильно выровнены и фокусируются на разных вещах. Это может повлиять на восприятие глубины и затруднить определение расстояния до объектов;
- Амблиопия: один глаз становится доминирующим, обычно из-за косоглазия. Если ребенок использует один глаз для фокусировки, другой глаз может стать слабее. При отсутствии лечения пациент может потерять зрение в этом глазу.
Оба осложнения поддаются лечению, но в тяжелых случаях может потребоваться операция по выравниванию глаз и укреплению глазных мышц13.
Методы коррекции
Лечение гиперметропии направлено на то, чтобы свет правильно фокусировался на сетчатке. Существует два основных пути решения проблемы: корректирующие линзы или рефракционная хирургия.
Корректирующие линзы
Большинству молодых людей с гиперметропией не требуются корректирующие линзы, однако к 40 годам они становятся необходимы.
Корректирующие линзы бывают 2 типов по способу ношения:
1. Очки: бифокальные, трифокальные или стандартные очки для чтения.
2. Контактные линзы: различной степени мягкости и продолжительности ношения.
Рефракционная хирургия
Обычно используется при близорукости, но она также может лечить гиперметропию.
Виды рефракционной хирургии
ФРК
Выпаривает верхний слой роговицы
Самый старый метод лазерной коррекции, при котором лазер выпаривает верхний слой роговицы.
LASIK
Лазерный кератомилез на месте
Лазер используется для преобразования центра роговицы в более крутой купол.
LASEK
Лазерный эпителиальный кератомилез
Лазер используется, чтобы придать внешним краям роговицы более крутой изгиб.
СК
Кондуктивная кератопластика
Роговица формируется с помощью радиочастотного зонда, который заставляет периферический слой роговицы сжиматься. Это увеличивает кривизну центральной части роговицы и усиливает ее преломляющую способность.
Противопоказания:
- Диабет;
- Беременность или кормление грудью;
- Ослабленная иммунная система;
- Другие проблемы с глазами, такие как глаукома или катаракта.
Риски лазерной хирургии:
- Ухудшение послеоперационного зрения: зрение может стать хуже, чем раньше, если хирург неправильно оценивает, сколько ткани удаляется из роговицы;
- Врастание эпителия: поверхность роговицы начинает врастать в саму роговицу, что приводит к дальнейшим проблемам со зрением. Это может потребовать дополнительной операции;
- Эктазия: роговица становится слишком тонкой, зрение ухудшается, и существует риск полной потери зрения;
- Микробный кератит: инфекция роговицы12.
Источник
Близорукость и дальнозоркость — что это такое? Почему зрение не остаётся хорошим на всю жизнь? Как уберечь свои глаза от неприятностей, да и можно ли? Будем разбираться.
Близорукостью принято называть аномалию зрения, для которой характерна фиксация фокуса раньше чем в норме, и в результате изображение формируется перед сетчаткой (то есть не доходя до неё), а не непосредственно на ней, как должно быть в норме.
Подробней о близорукости
Человек с таким дефектом зрения вблизи видит хорошо, а в отдалении плохо. В качестве возможного решения проблемы такой пациент может на время устранять неудобство, используя очки или линзы с соответствующими величинами оптической силы.
Близорукость способна прогрессировать, если её вовремя не остановить. Это может привести к серьёзным изменениям в органе зрения, не поддающимся коррекции, вплоть до значительной или даже полной потери зрения, вследствие чего наступает частичная или полная утрата трудоспособности.
Близорукость следует отличать от спазма аккомодации, который вполне успешно лечится.
Причины близорукости
-
самой распространённой причиной является увеличение в длину размеров глазного яблока, в результате чего сетчатка располагается позади плоскости, на которой формируется фокус (так называемая фокальная плоскость). Это — генетически детерминированное заболевание, проявляющееся вытягиванием глаза в переднезаднем направлении; в большинстве случаев это явление развивается в молодости и подростковом возрасте. - в более редких случаях преломляющие среды глаза фокусируют лучи впереди нормально расположенной сетчатки, что есть сильнее, чем нужно;
- кроме этого, близорукость может быть вызвана кератоконуса (это патологическое изменение роговицы);
- смещение хрусталика (подвижной линзы внутри глаза) в результате травмы (подвывих или вывих хрусталика);
- склероз хрусталика (это состояние характерно для пожилого возраста);
При развитии любого из вариантов на глазном дне формируется не чёткое, а размытое изображение рассматриваемых на расстоянии объектов; близорукий человек видит отдалённые предметы нечётко.
Виды близорукости
-
Врождённая. Эта форма встречается редко и диагностируется в первые дни жизни; причиной её является аномалия формирования органа зрения. - Высокая степень близорукости. Диагностируется, когда её выраженность более 6,25 диоптрий.
- Комбинированная. Это миопия слабой степени выраженности, при которой преломление света оптическими средами глаза и его переднезадний размер не превышают нормальную величину, но в сочетании друг с другом не обеспечивают нормальной рефракции.
- Так называемая спазматическая форма, псевдомиопия. Возникает при повышении тонуса ресничной мышцы. Эту разновидность ещё называют спазмом аккомодации. Нарушения исчезают при нормализации тонуса мышцы хрусталика.
- Транзиторная. Возникает при различных заболеваниях или вследствие воздействия некоторых лекарственных средств, таких как, например, препараты сульфаниламидной группы.
- Ночная, или сумеречная миопия. При недостатке света возникает миопическая рефракция глаза; это явление полностью исчезает при увеличении освещённости.
- Осевая миопия появляется при сильно увеличенном относительно нормы переднезаднем размере органа зрения.
- Осложнённая миопия сопровождается структурными изменениями глаза, которые приводят к потере зрения.
- Прогрессирующая форма — это разновидность близорукости характеризуется постоянным постепенным повышение степени по причине вытягивания в длину задней части глаза.
- Рефракционная разновидность возникает в случае чрезмерного преломления света оптическими средами.
Степени выраженности
- Слабая — до минус 3 диоптрий. При этой степени близорукости изменения самые минимальные, осуществляется полное оптическое исправление для взора вдаль с применением наиболее слабых линз.
- Средняя от -3,25 до -6.
- Высокая выше минус 6 диоптрий. В этом случае показана постоянная коррекция, степень которой определяется переносимостью коррекции пациентом. Если очков становится недостаточно, то повышать остроту зрения рекомендовано при помощи контактной коррекции.
Решение проблемы близорукости
Очки или линзы решают проблему близорукости лишь на время их ношения; ортокератологические линзы решать проблемы на некоторое время (до нескольких часов) после их снятия; более радикальный вариант — рефракционная хирургия.
В зависимости от уровня миопии пациент может испытывать непрерывную потребность в ношении очков или линз, либо временную потребность, например, только для того, чтобы разглядеть некоторые предметы на расстоянии (например, в таких ситуациях, как просмотр телепрограмм, при управлении автомобилем при работе за экраном компьютера).
Подходы к исправлению близорукости
Известно и применяется 7 способов коррекции миопии:
- очки;
- линзы;
- лазерная коррекция;
- рефракционная хирургия, замена хрусталика;
- вазэктомия;
- имплантация факичных линз;
- кератотомия и кератопластика.
Осложнения
При близорукости возможно развитие осложнений, особенно при несвоевременном лечении или неверной коррекции:
- прогрессирования заболевания;
- возникновения так называемых стафилома склеры;
- выпячивание или дистрофия сетчатки;
- кровоизлияния на глазном дне и в стекловидном теле;
- отслоение сетчатки.
Дальнозоркость
Если при близорукости фокусировка лучей и формирование изображения происходит, не доходя до сетчатки (то есть изображение фокусируется перед сетчаткой), то при дальнозоркости — позади неё.
Человек, находящийся в молодом возрасте, при низких и средних показателях дальнозоркости может фокусировать изображение при помощи аккомодации. Чтобы на сетчатке получилось чёткое изображение, приходится усиливать рефракцию. Эту аномалию зрения имеет около 25% населения Земного шара. Значит ли это, что такой человек хорошо видит вдаль? Это совсем необязательное условие, во многих случаях дальнозоркие пациенты видят плохо как вблизи, так и вдаль.
Однако люди, имеющие лишь возрастную дальнозоркость — пресбиопию, которая развивается после 45 лет, вдаль видят хорошо, ведь нарушений рефракции у них нет, и мышцы хрусталика не напряжены.
Такие пациенты зачастую жалуются на головные боли и дискомфорт при выполнении работы вблизи или разглядывании близко расположенных объектов.
В молодом возрасте дальнозоркость иногда может приобретать скрытую форму, ведь рефракционные возможности глаза в молодости ещё велики; проблемы со зрением человек не ощущает, но длительное напряжение глазных мышц ведёт к утомлению глаз, дискомфорту, головным болям, тошноте. По прошествии времени, с возрастом, скрытое заболевание станет явным. Если вовремя не диагностировать, в юном возрасте оно может обернуться косоглазием и амблиопией.
Причины
- Сниженная относительно нормы длина глазного яблока, это наблюдается практически у всех младенцев; но исчезает у подавляющего большинства в связи с ростом глазного яблока и достижением им нормальных размеров.
- Причиной возрастной дальнозоркости (пресбиопии) является снижение способности хрусталика менять свою кривизну; начинается этот процесс около 25 лет, но к снижению остроты зрения приводит к 40−50 годам; а к 65 годам глаз практически полностью перестаёт аккомодировать.
Виды дальнозоркости
- Естественная (физиологическая)
- В случае возникновения врождённой дальнозоркости у детей свыше трёх диоптрий возможно появление сопутствующего заболевания — косоглазия содружественной формы. Это является следствием перенапряжения глазодвигательных мышц у ребёнка и попыток постоянного сведения глаз к носу для большей чёткости зрения. При прогрессировании этой болезни может возникнуть ещё более серьёзное осложнение дальнозоркости — амблиопия.
- Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) характерна для пациентов старше 45 лет. Обусловливается это заболевание возрастными изменениями тканей глазного яблока и мышц. Хрусталик с возрастом подвергается склерозированию, становится более плотным; ресничная мышца постепенно ослабевает, и в результате глаз теряет способность к нормальному преломлению световых лучей.
Пресбиопия, или возрастная разновидность дальнозоркости — это нормальное состояние для глазного яблока человека. Предотвратить появление пресбиопии нельзя, но избежать последствий возрастной дальнозоркости, таких как нечёткость зрения, головная боль и перенапряжение глаз — можно. С этой целью необходимо регулярно исследовать своё зрение, чтобы своевременно начать коррекцию дальнозоркости при помощи контактных методик, очков или хирургического лечения.
Лечение дальнозоркости
Дальнозоркость может быть откорректирована при помощи как очков, так контактных линз; есть и другие методики, например, рефракционная хирургия, которая способна уменьшить или совсем устранить потребность в очках или контактных линзах при дальнозоркости.
Профилактика близорукости и дальнозоркости
Какими бы разными по происхождению и механизмам развития ни были эти заболевания, профилактические меры для предотвращения их появления подозрительно похожи:
- режим труда и отдыха (особенно когда работа связана с напряжением зрения);
- полноценный рацион;
- полноценный сон;
- достаточный уровень освещённости (при чтении, мелкой работе);
- регулярное наблюдение у врача-офтальмолога.
Источник
