При дальнозоркости изображение фокусируется сетчаткой

Четыре типа нарушения зрения

При нормальном зрении,
оптическая система глаза правильно преломляет лучи света. Для того чтобы
понять как происходит нарушение зрения, необходимо знать анатомию и
физиологию глаза. Глаз как оптическая система в норме (видео).

Расстройства зрения, как правило, возникают из-за неспособности нашего
глаза преломлять правильно свет, а именно, на сетчатке глаза не точно
фокусируется изображение. Существует четыре типа нарушений зрения.

I. Дальнозоркость (гиперметропия)

— это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов
фокусируется ЗА сетчаткой глаза. Гиперметропия возникает при
значительном укорачивании глазной оси, либо роговица обладает слабой
преломляющей силой.

При дальнозоркости расстояние между роговицей глаза и сетчаткой слишком
маленькое. Фокусировки не происходит, т.к луч света сталкивается на
своем пути с сетчаткой глаза. Приведем пример из жизни. Если вы будете
фокусировать на экран картинку диапроектором, а затем перемещать экран
ближе к диапроектору, то вы заметите, что изображение на нем становится
размытым. Так и при дальнозоркости сетчатка (экран) располагается
слишком близко к зрачку. Головной мозг, воспринимая размытую картинку,
дает хрусталику команду на аккомодацию (увеличение оптической силы
сферы), чтобы фокус сместить вперед на сетчатку глаза. Эта
«автоматическая система» работает, пока хватает эластичности хрусталика.

Часто люди с дальнозоркостью не жалуются на качество зрения, так как способность к аккомодации у них вполне развита.

1. Выделяют несколько степеней гиперметропии:
2. слабая — до +2 диоптрий. Симптомы: хорошее зрение вблизь и вдаль, жалобы на головную боль, быструю зрительную утомляемость.
3. средняя — до +5 диоптрий. Симптомы: зрение вдаль хорошее, но вблизи затруднено.
4. сильную — выше +5 диоптрий. Симптомы: зрение плохое вблизь и вдаль.
   Ресурсы глаза фокусировать изображение на сетчатке исчерпаны. Даже
   далеко расположенные предметы невозможно рассмотреть.

1. Профилактика и лечение:
2. Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при
   достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее
   мощность должна составлять не > 60-100 Ватт. Рекомендуется не
   использовать искусственный дневной свет.
3. Соблюдение режима физических и зрительных нагрузок. Необходимо чередовать зрительные нагрузки с активным отдыхом.
4. Проведение гимнастики для глаз. Гимнастику для глаз рекомендовано
   проводить через 20-30мин усиленной нагрузки на глаза. Под наблюдением
   офтальмолога показана тренировка мышц, отвечающих за аккомодацию, такими
   способами как: видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция,
   закапывание лекарственных препаратов.
5. Правильная диагностика и коррекция зрения.
6. Общеукрепляющие мероприятия — массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
7. Полноценное и сбалансированное питание (пища обогащенная белками, витаминами и микроэлементами: Mn, Zn, Cr, Cu).

Способы коррекции дальнозоркости (гиперметропии):
      — контактные линзы;
      — очки;
      — лазерная коррекция.

II Близорукость (миопия)

— это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов
формируется ПЕРЕД сетчаткой. Миопия бывает двух видов: 1) осевая — из-за
увеличения длины глаза; 2) рефракционная — роговица с большой
преломляющей силой.

При близорукости расстояние от роговицы глаза до сетчатки слишком
большое. Луч света, попадая в оптическую систему глаза, фокусируется
перед сетчаткой, а затем рассеивается, что формирует размытое
изображение. При фокусировке хрусталиком, размытость изображения только
увеличивается. Четкость видения у близоруких людей увеличивается
благодаря приближению предмета к глазам. Слабый прищур помогает
рассматривать удаленные объекты, поскольку образуется малое входное
отверстие для прохождения световых лучей.

1. Выделяют несколько степеней миопии:
2. слабая — до 3 диоптрий;
3. средняя — до 6 диоптрий;
4. сильная — выше 6 диоптрий.

Факторы риска:
— Наследственность. Считается, что если оба родителя со 100% зрением,
то вероятность возникновения миопии у их детей до 18 лет составляет 8%, а
если оба родителя с миопией, то 50%. Для строения оболочки глаза
организму необходим синтезируемый им белок соединительной ткани
(коллаген). При передаче наследственной информации бывают случаи, когда
ген, отвечающий за синтез коллагена, дефективен и это порождает
недостаток строительного материала оболочки глаза.
— Питание с низким содержанием микроэлементов, таких как цинк,
марганец, медь, хром может способствовать развитию близорукости,
поскольку эти элементы необходимы для синтеза белка склеры.
— Нарушение гигиены зрения. Недостаточное освещение при зрительной
нагрузке, длительное пребывание за компьютером, телевизором, пребывание в
яркую солнечную погоду без солнцезащитных очков.
— Неправильно подобранная коррекция.

1. Профилактика и лечение миопии:
2. Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при
   достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее
   мощность должна составлять не > 60-100 Ватт. Рекомендуется не
   использовать дневной свет.
3. Соблюдение режима зрительных и физических нагрузок. При миопии до трех
   диоптрий не ограничиваются физические нагрузки. При миопии свыше 3
   диоптрий не допустимы тяжелые физические нагрузки (поднятие тяжестей и
   т.д). Тренировка мышц под наблюдением офтальмолога следующими способами:
   видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция, закапывание
   лекарственных препаратов.
4. Проведение гимнастики для глаз. Каждый раз через 20-30 минут активной
   зрительной работы рекомендовано проводить гимнастику для глаз.
5. Правильная коррекция зрения.
6. Общеукрепляющие мероприятия — массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
7. Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами,
   белками, микроэлементами цинк, медь, хром, марганец поможет в комплексе
   мер по коррекции нарушения зрения.

Способы коррекции близорукости (миопии):
      — контактные линзы;
      — очки;
      — лазерная коррекция.

III. Астигматизм

– это нарушение преломления света в теле глаза, при котором изменяется
сферичность роговицы (иногда хрусталика, сетчатки), соответственно,
изображение предмета формируется не в виде точки, а как отрезок прямой. В
нормальном состоянии оптические системы глаза (роговица, хрусталик)
имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме поверхность
дефективна. Она обладает разной кривизной по разным направлениям.
Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности
роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета
при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с
искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на
сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи).
В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в
котором одни линии четкие, другие — размытые. Представить это можно,
посмотрев на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке.

Считается, что примерно одна шестая часть населения всего мира страдает
от астигматизма разной степени выраженности. Астигматизм до 0,5 DD
(«функциональный», врожденный) встречается у многих людей и почти не
влияет на остроту зрения. Никакие коррекционные мероприятия не
проводятся.

При астигматизме в 1DD и выше ощущается сильный зрительный дискомфорт.
Необходима коррекция нарушения, иначе возможно ухудшение зрения и
развитие косоглазия.

По характеру изменения рефракции астигматизм различают:
— простой (нормальное зрение в одном меридиане+дальнозоркость/близорукость в другом);
— сложный (дальнозоркость/близорукость в обоих меридианах, но в разной степени);
— смешанный (дальнозоркость в одном меридиане, близорукость в другом).

1. Астигматизм по степени различают:
2. — слабая — до 3 DD;
3. — средняя — от 3 до 6 DD;
4. — высокая — свыше 6 DD.

Способы коррекции астигматизма:
      — Контактные линзы (торические);
      — Очки.
При использовании впервые очков для коррекции астигматизма, в течение
первых дней у человека будет происходить адаптация к ним, поскольку
первоначально он будет видеть объекты наклоненными и бесформенными до
того момента, пока мозг не приспособится к новому видению.
      — Лазерная коррекция нарушения зрения.

IV. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

— это такое нарушение рефракции, при котором человек теряет возможность
видеть объекты на разном расстоянии, вследствие старения хрусталика.

Пресбиопии подвержены все взрослые люди в возрасте от 40–50 лет. В
связи с естественными возрастными изменениями уплотняется ядро
хрусталика, он теряет прозрачность и, как следствие, нарушается
способность правильно преломлять свет. Также ослабевает цилиарная мышца,
отвечающая за фокусировку хрусталика.

• Симптомы при пресбиопии:
• — зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз,
  головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях,
  слезотечение и легкая светобоязнь;
• — предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими,
  что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз,
  включить более яркое освещение.

Дальнозоркие люди раньше ощущают проявления пресбиопии, чем другие.
Люди с близорукостью, особенно неглубокой (от -1 до -2 DD), имеют самое
выгодное положение. Небольшой минус компенсирует нарушение фокусировки и
смещает момент начала использования очков для чтения вблизи. Людям с
более глубокой близорукостью (от -3 до -5 DD), вероятно, плюсовые очки
вообще не понадобятся, они будут использовать только линзы для зрения в
даль.

• Профилактика пресбиопии:
• — избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
• — правильно подбирать освещение;
• — выполнять гимнастику для глаз;
• — полноценное и сбалансированное питание содержащие достаточное
  количество витаминов А, В1, В2, В6, В12, С и микроэлементов Cr, Cu, Mn,
  Zn и др. поможет в комплексе мер для коррекции нарушения зрения.

1. В настоящее время можно корректировать пресбиопию разными способами:
2. контактные линзы:
   — мультифокальные;
   — отдельно для близи и если необходимо для дали;
3. очки:
   — отдельно для дальнозоркости, отдельно для близорукости;
   — с бифокальными линзами;
   — с прогрессивными линзами.
4. хирургическое лечение:
   — лазерная коррекция (дает возможность в одном глазу сделать зрение вдаль, а в другом – зрение вблизь);
   — замена натурального хрусталика искусственным.

Близорукость и дальнозоркость — что это такое? Почему зрение не остаётся хорошим на всю жизнь? Как уберечь свои глаза от неприятностей, да и можно ли? Будем разбираться.

Близорукостью принято называть аномалию зрения, для которой характерна фиксация фокуса раньше чем в норме, и в результате изображение формируется перед сетчаткой (то есть не доходя до неё), а не непосредственно на ней, как должно быть в норме.

Подробней о близорукости

Человек с таким дефектом зрения вблизи видит хорошо, а в отдалении плохо. В качестве возможного решения проблемы такой пациент может на время устранять неудобство, используя очки или линзы с соответствующими величинами оптической силы.

Близорукость способна прогрессировать, если её вовремя не остановить. Это может привести к серьёзным изменениям в органе зрения, не поддающимся коррекции, вплоть до значительной или даже полной потери зрения, вследствие чего наступает частичная или полная утрата трудоспособности.

Близорукость следует отличать от спазма аккомодации, который вполне успешно лечится.

Причины близорукости

• самой распространённой причиной является увеличение в длину размеров глазного яблока, в результате чего сетчатка располагается позади плоскости, на которой формируется фокус (так называемая фокальная плоскость). Это — генетически детерминированное заболевание, проявляющееся вытягиванием глаза в переднезаднем направлении; в большинстве случаев это явление развивается в молодости и подростковом возрасте.
• в более редких случаях преломляющие среды глаза фокусируют лучи впереди нормально расположенной сетчатки, что есть сильнее, чем нужно;
• кроме этого, близорукость может быть вызвана кератоконуса (это патологическое изменение роговицы);
• смещение хрусталика (подвижной линзы внутри глаза) в результате травмы (подвывих или вывих хрусталика);
• склероз хрусталика (это состояние характерно для пожилого возраста);

При развитии любого из вариантов на глазном дне формируется не чёткое, а размытое изображение рассматриваемых на расстоянии объектов; близорукий человек видит отдалённые предметы нечётко.

Виды близорукости

1. Врождённая. Эта форма встречается редко и диагностируется в первые дни жизни; причиной её является аномалия формирования органа зрения.
2. Высокая степень близорукости. Диагностируется, когда её выраженность более 6,25 диоптрий.
3. Комбинированная. Это миопия слабой степени выраженности, при которой преломление света оптическими средами глаза и его переднезадний размер не превышают нормальную величину, но в сочетании друг с другом не обеспечивают нормальной рефракции.
4. Так называемая спазматическая форма, псевдомиопия. Возникает при повышении тонуса ресничной мышцы. Эту разновидность ещё называют спазмом аккомодации. Нарушения исчезают при нормализации тонуса мышцы хрусталика.
5. Транзиторная. Возникает при различных заболеваниях или вследствие воздействия некоторых лекарственных средств, таких как, например, препараты сульфаниламидной группы.
6. Ночная, или сумеречная миопия. При недостатке света возникает миопическая рефракция глаза; это явление полностью исчезает при увеличении освещённости.
7. Осевая миопия появляется при сильно увеличенном относительно нормы переднезаднем размере органа зрения.
8. Осложнённая миопия сопровождается структурными изменениями глаза, которые приводят к потере зрения.
9. Прогрессирующая форма — это разновидность близорукости характеризуется постоянным постепенным повышение степени по причине вытягивания в длину задней части глаза.
10. Рефракционная разновидность возникает в случае чрезмерного преломления света оптическими средами.

Степени выраженности

1. Слабая — до минус 3 диоптрий. При этой степени близорукости изменения самые минимальные, осуществляется полное оптическое исправление для взора вдаль с применением наиболее слабых линз.
2. Средняя от -3,25 до -6.
3. Высокая выше минус 6 диоптрий. В этом случае показана постоянная коррекция, степень которой определяется переносимостью коррекции пациентом. Если очков становится недостаточно, то повышать остроту зрения рекомендовано при помощи контактной коррекции.

Решение проблемы близорукости

Очки или линзы решают проблему близорукости лишь на время их ношения; ортокератологические линзы решать проблемы на некоторое время (до нескольких часов) после их снятия; более радикальный вариант — рефракционная хирургия.

В зависимости от уровня миопии пациент может испытывать непрерывную потребность в ношении очков или линз, либо временную потребность, например, только для того, чтобы разглядеть некоторые предметы на расстоянии (например, в таких ситуациях, как просмотр телепрограмм, при управлении автомобилем при работе за экраном компьютера).

Подходы к исправлению близорукости

Известно и применяется 7 способов коррекции миопии:

• очки;
• линзы;
• лазерная коррекция;
• рефракционная хирургия, замена хрусталика;
• вазэктомия;
• имплантация факичных линз;
• кератотомия и кератопластика.

Осложнения

При близорукости возможно развитие осложнений, особенно при несвоевременном лечении или неверной коррекции:

• прогрессирования заболевания;
• возникновения так называемых стафилома склеры;
• выпячивание или дистрофия сетчатки;
• кровоизлияния на глазном дне и в стекловидном теле;
• отслоение сетчатки.

Дальнозоркость

Если при близорукости фокусировка лучей и формирование изображения происходит, не доходя до сетчатки (то есть изображение фокусируется перед сетчаткой), то при дальнозоркости — позади неё.

Человек, находящийся в молодом возрасте, при низких и средних показателях дальнозоркости может фокусировать изображение при помощи аккомодации. Чтобы на сетчатке получилось чёткое изображение, приходится усиливать рефракцию. Эту аномалию зрения имеет около 25% населения Земного шара. Значит ли это, что такой человек хорошо видит вдаль? Это совсем необязательное условие, во многих случаях дальнозоркие пациенты видят плохо как вблизи, так и вдаль.

Однако люди, имеющие лишь возрастную дальнозоркость — пресбиопию, которая развивается после 45 лет, вдаль видят хорошо, ведь нарушений рефракции у них нет, и мышцы хрусталика не напряжены.

Такие пациенты зачастую жалуются на головные боли и дискомфорт при выполнении работы вблизи или разглядывании близко расположенных объектов.

В молодом возрасте дальнозоркость иногда может приобретать скрытую форму, ведь рефракционные возможности глаза в молодости ещё велики; проблемы со зрением человек не ощущает, но длительное напряжение глазных мышц ведёт к утомлению глаз, дискомфорту, головным болям, тошноте. По прошествии времени, с возрастом, скрытое заболевание станет явным. Если вовремя не диагностировать, в юном возрасте оно может обернуться косоглазием и амблиопией.

Причины

1. Сниженная относительно нормы длина глазного яблока, это наблюдается практически у всех младенцев; но исчезает у подавляющего большинства в связи с ростом глазного яблока и достижением им нормальных размеров.
2. Причиной возрастной дальнозоркости (пресбиопии) является снижение способности хрусталика менять свою кривизну; начинается этот процесс около 25 лет, но к снижению остроты зрения приводит к 40−50 годам; а к 65 годам глаз практически полностью перестаёт аккомодировать.

Виды дальнозоркости

1. Естественная (физиологическая)
2. В случае возникновения врождённой дальнозоркости у детей свыше трёх диоптрий возможно появление сопутствующего заболевания — косоглазия содружественной формы. Это является следствием перенапряжения глазодвигательных мышц у ребёнка и попыток постоянного сведения глаз к носу для большей чёткости зрения. При прогрессировании этой болезни может возникнуть ещё более серьёзное осложнение дальнозоркости — амблиопия.
3. Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) характерна для пациентов старше 45 лет. Обусловливается это заболевание возрастными изменениями тканей глазного яблока и мышц. Хрусталик с возрастом подвергается склерозированию, становится более плотным; ресничная мышца постепенно ослабевает, и в результате глаз теряет способность к нормальному преломлению световых лучей.

Пресбиопия, или возрастная разновидность дальнозоркости — это нормальное состояние для глазного яблока человека. Предотвратить появление пресбиопии нельзя, но избежать последствий возрастной дальнозоркости, таких как нечёткость зрения, головная боль и перенапряжение глаз — можно. С этой целью необходимо регулярно исследовать своё зрение, чтобы своевременно начать коррекцию дальнозоркости при помощи контактных методик, очков или хирургического лечения.

Лечение дальнозоркости

Дальнозоркость может быть откорректирована при помощи как очков, так контактных линз; есть и другие методики, например, рефракционная хирургия, которая способна уменьшить или совсем устранить потребность в очках или контактных линзах при дальнозоркости.

Профилактика близорукости и дальнозоркости

Какими бы разными по происхождению и механизмам развития ни были эти заболевания, профилактические меры для предотвращения их появления подозрительно похожи:

• режим труда и отдыха (особенно когда работа связана с напряжением зрения);
• полноценный рацион;
• полноценный сон;
• достаточный уровень освещённости (при чтении, мелкой работе);
• регулярное наблюдение у врача-офтальмолога.