При близорукости плюсовые очки метод дашевского
Этот метод снятия спазма аккомодации (ложная близорукость) был предложен советским офтальмологом профессором А.И.Дашевским (его научные труды обязательны для изучения студентами-офтальмологами во всем мире).
Вот что сам А.И.Дашевский пишет в своей книге “Ложная близорукость” об этом методе:
“…метод затуманивания или циклодамии, получивший у нас название метода “стеклянного атропина”, который в нашей стране был незаслуженно забыт, но с 1954 г. восстановлен в Днепропетровской глазной клинике не только для диагностических, но и для лечебных целей. Принципиальное различие между общепринятым и неэффективным методом лечения спазмов аккомодации атропинизацией (закапыванием атропина в глаза) и методом затуманивания заключается в том, что первый является медикаментозным и вызывает паралич цилиарной мышцы (циклоплегию), а второй вызывает расслабление аккомодационной мышцы оптико-рефлекторным путем; при этом получение более четкого изображения на сетчатке обеспечивается сенсорномоторной реакцией, ведущей к расслаблению напряжения или спазма аккомодации. Второй метод следует считать более физиологическим, и мы используем его широко для лечения спазмов аккомодации.”
Попробую как можно доступнее объяснить суть этого метода, обратившись к теории аккомодации д-ра У.Г.Бейтса. Согласно Бейтсу, близорукость возникает из-за аномального удлинения глазного яблока в продольной оси под воздействием внешних косых глазных мышц:
Традиционный способ коррекции близорукости – использование вогнутых (минусовых) линз, которые изменяют ход световых лучей в глазу, заставляя их снова фокусироваться на сетчатке:
У близорукого человека, носящего корригирующие минусовые очки, косые глазные мышцы остаются напряженными, то есть, форма глазного яблока не меняется. Чтобы уменьшить степень близорукости, надо заставить глазное яблоко немного укоротиться в продольной оси, чтобы его форма была более близкой к сферической. В рамках метода Бейтса это достигается путем регулярного выполнения упражнений на расслабление глазных мышц (в первую очередь, косых). А.И.Дашевский предложил использовать для этой цели плюсовые (выпуклые) линзы, смещающие точку фокусировки световых лучей ближе к центру глаза:
Поначалу у близорукого человека, смотрящего через плюсовые линзы, зрение сильно ухудшается (затуманивается). Но очень быстро (в течение нескольких секунд) происходит то, что А.И.Дашевский назвал “сенсорономоторной реакцией” глаза: зрительная система человека находит единственно возможный способ улучшения зрения в этом случае – расслабление глазных мышц, т.е. ослабление спазма аккомодации. При этом глазное яблоко немного уменьшает свою длину, а точка фокусировки лучей света смещается ближе к сетчатке, что формирует на ней более четкое изображение:
Если убрать плюсовые линзы, а потом снова поставить, то время сенсорномоторной рекции немного уменьшится. Если этот процесс повторять многократно, то время преодоления глазом “затуманивания” зрения из-за плюсовых линз сократится почти до нуля.
Следующий этап – использование более сильных плюсовых линз для достижения еще большей степени расслабления глазных мышц. Обычно силу плюсовой линзы увеличивают с шагом 0,25 диоптрий. Постепенно, с достижением все большего расслабления мышц глаз ложная близорукость будет ослабевать, вплоть до полного ее исчезновения.
Как правило, сеансы оптического затуманивания ограничены во времени и проводятся под наблюдением врача-окулиста. Для более быстрого снятия спазма аккомодации пациентам выписывают для постоянного ношения плюсовые очки с линзами, которые в два раза слабее минусовых линз, корригирующих близорукость (например, если близорукость корригируется линзами -2,0 Д, то плюсовые линзы берут с силой +1,0 Д ).
Если резюмировать вышесказанное, то суть метода оптического затуманивания А.И.Дашевского по лечению близорукости сводится к стимулированию естественного рефлекса глаз на временное ухудшение остроты (затуманивания) зрения, в результате чего наблюдается постепенное расслабление глазных мышц и устранение спазма аккомодации в конечном итоге.
Кроме рассмотренного в этой статье метода оптического затуманивания, А.И.Дашевский разработал методы дивергентной дезаккомодации (метод призм) и дистантного микрозатуманивания, которые можно успешно применять в домашних условиях для улучшения зрения.
P.S. Смотрите видео, поднимающее настроение:
Источник
Разработанный Дашевским А.И. метод дистантного микрозатуманивания для лечения дальнозоркости и близорукости более легок в практической реализации, чем метод “стеклянного атропина”, и может быть использован для самостоятельного восстановления зрения дома без помощи окулиста.
Рассмотрим далее более детально применение этого метода для устранения близорукости.
Как известно, причиной близорукости, согласно альтернативной теории зрения У.Г.Бейтса, является излишнее постоянное напряжение (спазм) косых глазных мышц, мешающее глазу восстановить свою естественную шарообразною форму, необходимую для четкого зрения вдаль. В отличие от Бейтса, предлагающего устранять напряжение мышц глаза с помощью разнообразных расслабляющих упражнений, Дашевский предложил расслаблять эти мышцы, используя естественные глазные рефлексы.
Для тренировок используют общепринятую таблицу Сивцева для проверки остроты зрения:
О том, как сделать самостоятельно полноразмерную таблицу Сивцева, написано здесь.
Допустим, острота вашего зрения составляет 0,5. Таблицу следует расположить (или отойти от нее) на таком расстоянии, чтобы вы четко видели буквы из строки, соответствующей остроте зрения 0,6 (дальше работает только с этой строкой). Прочитав эту строку, слегка отклонитесь или отступите назад, чтобы увидеть буквы немного размытыми (затуманенными): буквы еще можно читать, но вы их видите менее четкими, их контуры немного расплываются. Отступить назад следует настолько, чтобы это ухудшение видимости было наименьшим. Поэтому в этом случае речь идет не о затуманивании, а о микрозатуманивании.
Микрозатуманивание вызывает расслабление спазма аккомодации как следствие естественного рефлекса автофокусировки глаза при ухудшении видимости рассматриваемого предмета. В зависимости от величины смещения глаз от таблицы автофокусировка глаз выполняется или мгновенно, или наступает в течение 2-5 секунд. (Если после смещения назад в течение нескольких секунд не наступило восстановление остроты зрения, это значит, что вы сместились слишком далеко). Если при оптическом затуманивании (метод “стеклянного атропина”) “шаг” равен +0,25 Д, то при дистантном микрозатуманивании он может составлять и 0,01 Д. Это имеет большое значение при снятии стойких спазмов.
Чем меньшей была величина микрозатуманивания букв, тем быстрее будет улучшаться их видимость. Со временем каждый человек может научиться сам определять такое минимальное смещение от таблицы, при котором время восстановления отличной видимости букв соответствующей строки будет весьма малым.
Как только буквы снова стали хорошо видимыми, опять отодвигаемся от таблицы (или отклоняем назад голову), чтобы получить новое микрозатуманивание уже на большем расстоянии. Таким способом понемногу увеличиваем расстояние от таблицы до 5 м.
После этого подходим к таблице Сивцева на такое расстояние, пока четко не увидим буквы следующей строки для более высокой (на 0,1) остроты зрения (в нашем случае 0,7), и повторяем те же самые действия уже с этой строкой. Так поэтапно переходим к строке таблицы, соответствующей остроте зрения 1,0 для расстояния 5 м.
В случае дальнозоркости улучшение зрения также происходит поэтапно с тем лишь различием, что микрозатуманивание достигается не отдалением, а приближением глаз к таблице.
Работа с полноразмерной таблицей Сивцева по методу дистантного микрозатуманивания не совсем удобна, особенно в небольшой по размеру комнате.
Значительно проще и эффективней проводить тренировки по восстановлению зрения на изобретенном А.И.Дашевским глазном тренажере “Микротуман”:
“Микротуман” — это оптико-механический прибор, в котором:
- оптическая часть (линза +3 дптр) уменьшает обычное для исследования остроты зрения расстояние с 5 метров до 33,3 см;
- механическая часть обеспечивает плавное изменение расстояния между экраном (таблицей) и глазом, а также очень малые перемещения экрана вдоль проградуированной (в диоптриях и сантиметрах) рейки-основания.
“Микротуман” хорошо восстанавливает зрение при:
- Близорукости (миопии);
- Прогрессирующей близорукости;
- Ранней (не возрастной) дальнозоркости;
- Амблиопии (ленивый глаз);
- Послеоперационной коррекции остроты зрения.
Против усталости глаз и для лечения возрастной дальнозоркости (пресбиопии) более эффективен другой глазной тренажер А.И.Дашевского – “Тонус”, использующий феномен призм для восстановления зрения.
К великому сожалению, с недавних пор глазной тренажер “Микротуман” больше не выпускается.
P.S. Если вам больше по душе воспринимать информацию через видео, можете посмотреть мой видеоролик на тему этой статьи:
Источник
Близорукость сегодня очень распространена. Корректировать ее необходимо, иначе развитие приведет к печальным последствиям. Можно даже полностью ослепнуть, если своевременно не принять мер. Для коррекции миопии используют контактные линзы и очки. Линзы удобны в носке, незаметны окружающим. Очки можно использовать постоянно или временно.
Что такое близорукость?
Близорукость — это самый распространенный вид аметропии. Так называется нарушение зрения, которое происходит из-за изменения преломляющей способности глаза.
Аметропия приводит к тому, что изображение фокусируется не на сетчатой оболочке глаза, а впереди нее или позади. Если человек отчетливо видит объекты, которые расположены вблизи, а отдаленные кажутся ему расплывчатыми, то врач ставит диагноз «близорукость». При этой патологии параллельные лучи преломления собираются перед сетчаткой. Получается, что главный фокус оптической системы не совпадает с ней. Размеры глазного яблока из-за этого изменяются. Оно вытягивается и принимает овальную форму.
Почему развивается миопия?
Причин развития близорукости довольно много. Одним из основных факторов является наследственность. В семьях, где миопией страдают и отец, и мать, велика вероятность рождения близорукого малыша. Бывает так, что форма глазного яблока изменяется во внутриутробный период. Это происходит из-за инфекцией, перенесенных матерью, особенно в первом триместре. Нередко миопия становится следствием родовых травм. В последние годы огромное влияние на развитие близорукости оказывают повышенные зрительные нагрузки. Просмотр телевизора, работа за компьютером, игры в смартфоне негативно сказываются на состоянии зрительных органов. Несоблюдение рекомендованной дистанции в 30 см от экрана до глаз приводит к снижению зоркости. На этом фоне иногда начинает развиваться близорукость. Часто это происходит из-за спазма аккомодации. Это состояние, при котором глаза фокусируются на близко расположенном предмете. Такое происходит при чтении книг, подготовке рефератов, написании текста в тетради. В это время глазное яблоко «настраивается» на работу вблизи и его задача обеспечить четкое зрение в этих условиях. После окончания уроков дети часто замечают, что не могут рассмотреть номер автобуса или название магазина. Это происходит потому, что глазное яблоко еще не вернулось в нормальное положение и обеспечивает только зрение вблизи. Привести к прогрессированию миопии могут и физиологические изменения, например: подвывих хрусталика, спазм цилиарной мышцы, кератоконус.
О чем говорят прогнозы ученых?
В последние годы близоруких людей стало гораздо больше, чем еще пару десятилетий назад. По мнению врачей это нарушение рефракции представляет серьезную проблему. Данные статистики говорят о том, что сегодня близорукостью страдает 30% мирового населения. Печально звучат и прогнозы офтальмологов. Специалисты считают, что спустя всего пару десятков лет миопия будет диагностирована у половины населения земли. А это почти 5 миллиардов человек. Близорукость опасна тем, что при отсутствии коррекции она может привести к серьезным заболеваниям: катаракте или глаукоме. Стремительное прогрессирование этой патологии может завершиться полной потерей зрения. Ученые уже прозвали близорукость «эпидемией XXI века».
Как корректируют близорукость?
Существует несколько способов коррекции близорукости. Подбирать, какой из них подойдет пациенту, задача окулиста. Самым современным методом считается ношение контактной оптики. Производители из разных стран выпускают множество моделей линз. Для создания офтальмологических изделий технологи используют гидрогелевые и силикон-гидрогелевые материалы. Линзы хорошо пропускают кислород, увлажняют роговицу. Это позволяет близоруким людям четко видеть и не испытывать при этом дискомфорт. К сожалению, не вся контактная оптика удобна для глаз. Некоторые люди долгое время не могут привыкнуть носить линзы.
Эффективным способом лечения близорукости является хирургическое вмешательство. Некоторые врачи относят операции по коррекции миопии к категории косметических. Это значит, что абсолютных показаний к их проведению нет — все зависит от желания пациента. Хирургическое вмешательство не гарантирует излечения от близорукости. Часто оно оказывает временный эффект. Спустя несколько лет зрение может начать падать вновь. Это легко заметить во время чтения или работы за компьютером. Существуют определенные противопоказания, которые не позволяют некоторым пациентам провести операцию. Ограничения часто связаны с возрастом человека и наличием у него некоторых заболеваний.
Проверенным способом коррекции миопии является ношение очков. При близорукости он применяется уже много лет. Главный плюс ношения очков заключается в том, что использовать их можно только в определенное время, то есть не носить их постоянно. Эти офтальмологические изделия имеют вогнутые стекла с рассеивающим эффектом. Они преломляют световые лучи так, что фокус оказывается на поверхности сетчатки глаза. Благодаря этому свойству человек четко видит удаленные предметы. Окулисты редко назначают плюсовые очки при близорукости, так как они бесполезны при средних и высоких степенях нарушения зрения. Такие оптические изделия рекомендуют применять при дальнозоркости.
Плюсовые очки при миопии или минусовые?
Для коррекции близорукости врачи рекомендуют носить минусовые очки. Некоторые люди, которым предстоить купить эти оптические изделия, не знают, какие именно нужно приобретать модели: со знаком «+» или «-». Поэтому перед покупкой очков нужно обязательно обратиться к окулисту. Он осуществит подбор офтальмологических изделий и выдаст рецепт, который потребуется при покупке. При близорукости врачи выписывают очки, линзы которых имеют знак «минус». У человека, страдающего от миопии, изображение предмета фокусируется перед сетчаткой глаза. При отсутствии нарушений зрения фокус размещается на сетчатой оболочке, а не спереди или сзади. Неправильное расположение фокуса изображения влияет на способность к четкому видению на дальних расстояниях. Для того, чтобы скорректировать близорукость, требуется изменить положение фокуса, буквально «сдвинуть» его на сетчатку. Добиться нужного эффекта можно с помощью специальных очковых линз, которые имеют вогнутую форму.
Можно ли пользоваться плюсовыми очками при миопии?
У большинства детей зрение начинает ухудшаться в школьном возрасте. Это связано с повышенными зрительными нагрузками. Несоблюдение расстояния между учебником и глазами, частое выполнение заданий на компьютере и даже неправильно питание — все это оказывает влияние на прогрессирование близорукости. Очень важно, чтобы родители внимательно следили за тем, как их ребенок выполняет домашние задания: не пишет ли он «носом», хорошо ли освещено его рабочее место. Если близорукость была выявлена у ребенка ранее, нужно принимать комплексные меры. Они помогут замедлить развитие этого нарушения рефракции.
Обычно при миопии офтальмологи рекомендуют носить минусовые очки. Такие модели улучшают видимость изображения, устраняют размытость контуров предмета. В некоторых случаях, при слабых степенях близорукости, детям могут быть назначены плюсовые очки. Такие оптические изделия обычно используются при дальнозоркости. Если ребенку поставлен диагноз «миопия», то плюсовые очки помогают расслабить цилиарную мышцу. Их ношение врачи часто рекомендуют в период активного роста глазного яблока. Считается, что ношение этих офтальмологических изделий во время чтения или работы за компьютером особенно эффективно с 10 до 14 лет, то есть при обучении в средней школе. Использование таких очков «тормозит» развитие близорукости, и в подростковом возрасте миопия прекращает свое развитие.
Метод коррекции близорукости с помощью плюсовых очков был широко популярен в советское время. Линзы, которые используются для их создания, позволяют снизить у ребенка спазм аккомодации, который считается одной из основных причин миопии. Можно сказать, что при близорукости у детей такие очки применяются как составляющая часть лечения. Существует мнение, что ношение этих оптических изделии помогает избавиться от миопии. Такое предположение обосновано тем, что использование плюсовых очков способствует борьбе организма с нарушением зрения. Сегодня такой метод коррекции миопии не так популярен, как в прошлые годы. Но некоторые врачи продолжают назначать ношение плюсовых очков при слабых степенях близорукости.
Когда назначают плюсовые очки при близорукости?
Сила очков при миопии измеряется в диоптриях — единицах измерения оптической силы глаза. Если степень близорукости слабая, до -3D, то таким детям могут выписать плюсовые модели. В таких случаях носить очки постоянно не требуется. Их нужно надевать для того, чтобы рассмотреть предметы вдали. Считается, что если сразу назначить ребенку очки с минусовыми линзами, то это быстрее приведет к прогрессированию нарушения рефракции. Ношение офтальмологических изделий будет способствовать тому, что глазные мышцы станут слабее из-за того, что им не придется «напрягаться» при попытке рассмотреть отдаленные предметы.
В каких случаях ношение плюсовых очков неэффективно?
Плюсовые очки при близорукости выписывают только при невысоких степенях нарушения рефракции. Если у ребенка средняя степень миопии, от 3 до 6D, то использовать плюсовые модели будет для него проблематично. Такие офтальмологические изделия будут бесполезны и не смогут корректировать зрение. При средней степени носить очки нужно постоянно. Обходиться без них становится сложно, особенно в школьные годы. Окулисты назначают пациентам минусовые модели, которые предназначены для коррекции близорукости. В некоторых случаях врачи могут выписать рецепт на вторую пару очков, которая пригодится для работы на близком расстоянии. Назначают в таких ситуациях и бифокальные очки. При миопии высокой степени офтальмологи иногда рекомендуют пользоваться очками, линзы которых имеют на 1D меньше, чем нужно. Этот метод врачи называют «коррекция по переносимости». Ношение таких очков позволяет снизить усталость органов зрения при долгой зрительной работе.
Источник
