Презентация по заболеваниям сетчатки
1
Заболевания сетчатки
2
Сетчатка это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
3
Нормальное глазное дно
4
Основные заболевания сетчатки Ангиопатия Отслоение Дистрофия Диабетическая ретинопатия Разрыв сетчатки Макулодистрофия и макулярная дегенерация Ретинит Гипертоническая ретинопатия Опухоль сетчатки Кровоизлияние в сетчатку
5
Ангиопатия сетчатки
6
Ангиопатия это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет ) Чаще всего Ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.
7
Отслойка сетчатки
8
Это отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Различают три вида отслоения сетчатки: Регматогенное (первичное) отслоение сетчатки связано с наличием разрыва сетчатки. Травматическоя отслоение сетчатки связано с травмой глаза. Экссудативное (вторичное) отслоение сетчатки следствие таких заболеваний глаза как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания.
9
Отслоение сетчатки Полное отслоение сетчатки
10
Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофии сетчатки можно разделить на: 1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки. 2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные. Старческая дистрофия Пигментная дистрофия сетчатки Точечно-белая дистрофия сетчатки
11
Дистрофия сетчатки центральная дистрофия сетчатки
12
Старческая дистрофия сетчатки
13
Пигментная дистрофия сетчатки
14
Диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия является наиболее распространенным заболеванием сосудов сетчатки. Она обусловлена повреждением сосудов сетчатки вследствие метаболической декомпенсации сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия влечет за собой потерю зрения, которая в ряде случаев, может быть весьма ощутима.
15
16
Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.
17
Возрастная макулодистрофии (ВМД) Норма ВМД, прорастание сосудов под сетчатку
18
Возрастная макулодистрофии (ВМД)
19
Ретинит — Это воспалительное заболевание сетчатки может быть, как инфекционного, так и токсико- аллергического характера. может быть, как односторонним, так и двусторонним. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции.
20
Виды ретинита В зависимости от причины заболевания различают: туберкулезный, сифилитический, токсоплазмозный, солнечный, лепрозный ретиниты. Выделяют и другие разновидности ретинита: Ретинит метастатический. Ретинит псевдоальбуминурический. Ретинит наружный экссудативный (болезнь Коутса). Ретинит пролиферирующий. Ретинит при токсоплазмозе.
21
Опухоль сетчатки это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает. Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.
22
23
Кровоизлияние в сетчатку
24
Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.отслойке сетчатки глаукоме дистрофии сетчатки Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.
25
Спасибо за внимание!
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Врожденные и наследственные заболевания сетчатки и зрительного нерва
ОГУЗ «ГНОКБ»
офтальмологическое отделение врач Погожева И.В.
Слайд 2
Описание слайда:
Тапеторетильная абиотрофия
Прогрессирующее наследственное заболевание сетчатки с первичным поражением фоторецепторов и пигментного эпителия.
Слайд 3
Описание слайда:
Классификация ТРА:
Классификация ТРА:
Слайд 4
Описание слайда:
Типичная ТРА
Клинические проявления:
Слайд 5
Описание слайда:
Стадии пигментных нарушений
1. функциональные изменения без глазных проявлений;
2. пигментная зернистость на периферии («соль с перцем»);
3. «костные тельца» в экваториальной зоне;
4. пигментные футляры вокруг периферических сосудов;
5. пигментация по ходу сосудов и на ДЗН.
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
Стадии ТРА
I — Vis = 0,9 — 0,5
II — Vis = 0,5 — 0,4
III — Vis = сотые 0,4
IV — Vis до 0
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Описание слайда:
Центральные наследственные абиотрофии
38% всех макулярных дистрофий;
сочетающиеся с нарушениями ЦНС и системными поражениями (синдромы Тея-Сакса, Амальрика, Ниммана-Пика, врожденный амавроз Лебера и др.);
без поражения ЦНС (д. Штаргардта, желтопятнистая дистрофия, д. Беста, колбочковая дистрофия, д. Сьегрена и др.);
Слайд 13
Описание слайда:
Стадии болезни Штаргардта
I — ослабление или исчезновение макулярного рефлекса, уплощение фовеолы, нежная крапчатость в ML Vis = 0,9-0,5; поля зрения N; центральная скотома 2-30.
II — Vis = 0,5-0,2; поля зрения N; ЭРГ N; макулярная ЭРГ; увеличение центральной скотомы «металлический блеск», пигментные глыбки в макуле.
III — Vis = 0,2-0,1; прогрессирующие макулярные изменения; центральная скотома; ЭРГ угнетена.
IV — Vis = 0,09-0,04; абсолютная центральная скотома 20-250; ахроматопсии, атрофия хориокаппиляров, АЗН, сужение ретинальных сосудов, отсутствие ЭРГ.
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Описание слайда:
Лечение
1. Трофическая терапия — тауфон, рибофлавин, трентал, пикамилон (компламин);
2. Дезоксинат — 0,5% р-р в/м 2,5-3,0 мл №10;
3. Нейропептидные регуляторы и БАД (ретиналамин, кортексин);
4. Физиотерапия, озонотерапия.
Слайд 18
Описание слайда:
Наследственные
витреоретинальные дистрофии
Группы гетерогенных заболеваний с патогномоничной триадой изменений:
периферическая дегенерация и ренитошизис;
макулярный (фовеальный), ретиношизис;
дистрофия стекловидного тела.
Слайд 19
Описание слайда:
Ювенильный шизис
фовеолярный РШ в раннем возрасте у всех больных;
аваскулярные тяжи и вуали в стекловидном теле;
периферический ретиношизис и дегенерация (картина «битого металла», древовидные структуры)
рефракция чаще Hm, Hmast
Vis в среднем = 0,2-0,25
Слайд 20
Слайд 21
Описание слайда:
Осложнения
витреоретинальные тракции;
гигантские ретинальные кисты;
тракционная и регматогенная отслойка сетчатки;
атрофия ЗН, глиоз, неоваскуляризация;
гемофтальм.
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Описание слайда:
Лечение
1. Медикаментозное — тауфон, рибофлавин, витамин Е, трентал, сермион, ретинопротекторы (нейропептиды), препараты черники, лютеин.
2. Лазерная коагуляция, транссклеральная криопексия в зонах ретиношизиса, вокруг ретинальных тракций.
3. Оперативное лечение — склеропластические операции, витрэктомия.
Слайд 27
Слайд 28
Описание слайда:
Аномалии экскавации ДЗН
синдром «вьюнка»;
колобома ЗН;
врожденная перипапиллярная стафилома.
Слайд 29
Описание слайда:
Критерии дифференциальной диагностики
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Описание слайда:
Лечебные и реабилитационные мероприятия
коррекция аметропий (оптическая, контактная);
рефракционная хирургия;
прямая, попеременно-прямая окклюзия; стимуляция ЗН и сетчатки (лазер — паттерн — электро);
терапия нейросоматических нарушений;
витреоретинальные, склеропластические операции, ЭЛК — при отслойке сетчатки.
Слайд 35
Описание слайда:
Наследственные атрофии ЗН
Аутосомно-доминантная атрофия ЗН:
билатеральнаое поражение в возрасте 0-12 лет;
тотальное или височное побледнение ДЗН;
нистагм, косоглазие;
задержка психического развития.
Дифференциальный диагноз:
алиментарная атрофия;
демиелинизирующие заболевания ЦНС;
вторичные атрофии ЗН;
4 формы: 1. легкая форма АЗН;
2. тяжелая форма АЗН;
3. атрофия ЗН в сочетании с глухотой;
4. атрофия ЗН + глухота +офтальмоплегия + миопатия.
Слайд 36
Слайд 37
Описание слайда:
Аутосомно-рецессивная АЗН:
билатеральное поражение в 4-5 летнем возрасте;
сочетание с системными аномалиями:
синдром Бэра;
синдром Вольфрама;
оптикокохлеодентальный синдром;
синдром РАПО;
синдром Марионеско-Сьегренна.
Слайд 38
Описание слайда:
Наследственная оптическая нейропатия Лебера
семейно-наследственные и спорадические формы;
точковые мутации митохондриальной ДНК с заменой аминокислот в нуклеотидной последовательности;
развивается у соматически здоровых молодых мужчин (80-90%) в возрасте 18-30 лет;
билатеральное, асинхронное поражение ЗН;
клиника оптического неврита или ОХА с нисходящим невритом (аксиальным, трансверзальным) с переходом в атрофию ЗН;
резкое снижение Vis и абсолютные центральные скотомы, возможна частичная регрессия изменений;
кардиологические симптомы (удлинение интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) и неврологические нарушения (атаксия, сенсорные нейропатии, патологические сухожильные рефлексы);
прогноз неблагоприятный.
Слайд 39
Описание слайда:
Альбинизм
ФОРМЫ:
глазокожный;
глазной.
ТИП НАСЛЕДОВАНИЯ:
аутосомно-рецессивный;
Х-сцепленный.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
депигментация волос, кожи, глаз;
фотофобия;
нарушение формирования макулярной области;
аномальный перекрест нервных волокон в хиазме;
нарушение рефракции;
снижение зрения, нистагм;
нарушение стереопсиса.
Слайд 40
Слайд 41
Описание слайда:
Классификация
I. Тиразиназозависимый глазокожный альбинизм (тип 1):
тирозиназонегативный;
тирозиназопозитивный.
II. П-ген-зависимый глазокожный альбинизм (тип 2);
III. ТРП — зависимый глазокожный альбинизм (тип 3);
IV.синдром Германского-Пудлака;
V. Синдром Чадиака-Хигаши;
VI. Х-связанный глазной альбинизм;
VII. синдром кожной гипопигментации в сочетании с глухотой;
VIII. синдром кожной гипопигментации без глухоты;
IX. гипопигментация в сочетании с иммунодефицитом;
X. глазная гипопигментация и синдром Аперта.
Лечение: 1. оптическая коррекция;
2. защитные светофильтры;
3. специальные средства коррекции;
4. коррекция нистагма;
5. медикаментозная терапия;
6. лазер-паттерн-электростимуляция
Слайд 42
Описание слайда:
Благодарю за терпение!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
