Презентация по офтальмологии глаукома
Инфоурок
›
Другое
›Презентации›Презентация по сестринскому делу в офтальмологии на тему: «Глаукома»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
2 слайд
Описание слайда:
«Нарушение гидродинамики глаза. Этиология, клинические проявления, лечение. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы»
3 слайд
Описание слайда:
1. Изучить анатомо-физиологические особенности и функции зрительного анализатора, их изменения при глаукоме. 2.Изучить методы исследования, используемые при диагностике глаукомы. 3.Изучить клинические проявления глаукомы. 4. Изучить неотложную помощь при остром и подостром приступе глаукомы и тактику ведения больного глаукомой. 5. Изучить правила диспансерного наблюдения глаукомных больных.
4 слайд
Описание слайда:
Образовательные – изучить понятие об этиопа-тогенезе, клинических проявлениях, принципах лечения глаукомы. Развивающие – содействовать развитию клинического мышления, памяти, внимания; привить умение работать с учебной и технической литературой. Воспитывающие – содействовать воспитанию трудолюбия, аккуратности, чувства ответственности и честности, влиять на эстетические взгляды студентов, способствовать формированию профессиональных качеств в работе фельдшера.
5 слайд
6 слайд
Описание слайда:
Характеризуется триадой признаков: 1 повышение внутриглазного давления. 2 прогрессирующая глаукоматозная атрофия зрительного нерва. 3 прогрессирующее снижение центрального и периферического зрения.
7 слайд
8 слайд
Описание слайда:
Классификация: По происхождению: первичная, вторичная и сочетанная с дефектами развития глаза и других структур. По возрасту пациента: врожденная, инфантильная, ювенильная и глаукома взрослых. По механизму повышения внутриглазного давления: открытоугольная, закрытоугольная, дисгенез угла передней камеры, претрабекулярный блок и периферический блок. По уровню ВГД: гипертензивная и нормотензивная. По степени поражения диска зрительного нерва: начальная, развитая, далекозашедшая и терминальная. По течению: стабильная и нестабильная.
9 слайд
Описание слайда:
первичная вторичная сочетанная с дефектами развития глаза и других структур Закрыто- угольная Открыто-угольная Открытоугольная Открыто- угольная Закрытоугольная Закрыто- угольная
10 слайд
Описание слайда:
а-в пределах нормы (18-24 мм рт. ст.); в-умеренно повышенное (25-32 мм рт. ст.); с-высокое давление (33 мм рт. ст. ).
11 слайд
12 слайд
13 слайд
Описание слайда:
Причина врожденной глаукомы – нерассосавшаяся эмбриональная мезодермальная ткань, переднее прикрепление радужки, — дисгенез УПК, ведущие к затруднению оттока водянистой влаги, а затем к повышению ВГД. Клиника: боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Глазное яблоко и роговица увеличиваются в размерах, отек роговицы. Увеличивается глубина передней камеры, истончается склера. В радужке начинают развиваться атрофические процессы. Растягивается и истончается сетчатка. При осмотре глазного дна определяется экскавация ДЗН.
14 слайд
Описание слайда:
ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ
15 слайд
Описание слайда:
Начальная: границы поля зрения нормальные, но есть изменения в парацентральных отделах (отдельные скотомы в зоне 5-200, дугообразная скотома Бьерума, расширение слепого пятна). М.б. начальные признаки экскавации ДЗН. Развитая: выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с сужением его периферических границ более чем на 100 в верхне- или нижненосовом сегменте. Экскавация ДЗН приближается к краевой. Далекозашедшая: граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 150 от точки фиксации, имеется краевая экскавация ДЗН. Терминальная: полная потеря зрения или сохранения светоощущения с неправильной светопроекцией. поле зрения исследовать не удается.
16 слайд
17 слайд
18 слайд
Описание слайда:
НОРМА ГЛАУКОМА
19 слайд
Описание слайда:
преглаукома хроническое течение глаукомы острый приступ глаукомы
20 слайд
Описание слайда:
ПРЕГЛАУКОМА (ПОДОСТРЫЙ ПРИСТУП) ОСТРЫЙ ПРИСТУП Возникает чаще после сна. Клиника: боль в глазу и головные боли, затуманивание перед глазами, радужные круги вокруг источника света, пальпаторно глаз плотный, ВГД повышается до 34-45 мм рт. ст. Предрасполагающие факторы: эмоциональное напряжение, физическая нагрузка, прием большого количества жидкости, длительное пребывание в темноте и работе с наклоном головы и др.
21 слайд
Описание слайда:
1. инстиляции пилокарпина 1% первые 2ч каждые 15 мин., след.2ч. каждые 30 мин., в теч. след. 2ч 1раз в час. Далее 3-6р/д от степени снижения ВГД. 2. 0,5% тимолол 2р/д. 3. внутрь или парэнтерально осмотические диуретики, в/м или в/в-фуросемид по 20-40 мг. 4. внутрь ацетазоламид по 0,25-0,5г 2-3р/д. 5. дорзоламид 2% 3р/д. 6. в/м литическая смесь:1-2 мл 2,5% аминозин+1мл 2% димедрол+1мл2%промедол. После введения смеси постельный режим 3-4 ч проф-ка ортостатического коллапса. 7. для купирования приступа и предупреждения повторных приступов-лазерная иридэктомия на обоих глазах. 8. если приступ не удалось купировать в течение 12-24ч, показано хирургическое лечение.
22 слайд
23 слайд
Описание слайда:
1 препараты первого выбора: 1% пилокарпин, 0,25% и 0,5% тимолол,0,005% латанопрост. при неэффективности препарата его заменяют на другой препарат первого выбора или комбинация первого и второго выбора (0,25% и 0,5% бетаксолол, 1-2% проксодолола, 2%-дорзоламида). 2 ферментные антиоксиданты – супероксиддисмутаза-Эрисод. 3 1% эмоксипин субконъюнктивально и парабульбарно 10 инъекций. Эффект эмоксипина усиливается при его совместном применении с токоферолом. Аевит по 1 капс.2-3р/д с витаминами гр. В. 4 спазмалитики – внутрь ксантинол никотинат 150 мг 3р/д после еды 2 мес. или в/м 15% по 2 мл 1р/д 10 дн. Теофиллин по 250мг 3р/д 2 нед; кавинтон по 5 мг 3р/д 1 мес; пентоксифиллин после еды по 400мг 3р/д. 5 ангиопротекторы – дицинон 0,25г 3р/д 2-3мес; продектин0,25г 3-4р/д2-4нед 6 ноотропные препараты – ноотропил 30-160мг/кг/сут 6-8нед. Пикамилон10мг 3р/д; антигипоксанты (цитохром С). 7 витаминотерапия. 8 пирацетам – 30-160мг/кг/сут 6-8нед.
24 слайд
25 слайд
Описание слайда:
Глаукома Заболевание Снижение остроты зрения Ограничение поля зрения Инвалидность Приступ глаукомы Врожденная глаукома
26 слайд
Описание слайда:
Глаукома Скрытый, тяжелый Занимает первое место среди причиной инвалидности по органу зрения Заболевание Закрытоугольная глаукома
27 слайд
Описание слайда:
Больная в возрасте 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу, резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза — 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
28 слайд
Описание слайда:
Во время Вашего ночного дежурства у санитарки, пожилой пенсионерки, внезапно случился приступ резких головных болей с иррадиацией в левый глаз, которым, по словам больной, она последнее время видела плохо. Имела место рвота, пульс замедлен, АД 180/100 мм рт. рт., что, не редкость для больной. При внешнем осмотре Вы смогли обнаружить умеренное сужение левой глазной щели, покраснение левого глазного яблока, мутный и расширенный зрачок слева, который почти не реагирует на свет. Больная различает этим глазом лишь свет от лампочки. Учитывая и то обстоятельство, что больная за несколько дней до этого приступа перенесла на ногах ОРЗ, поставьте предположительный диагноз.
29 слайд
Описание слайда:
В глазном отделении межрайонной больницы нахо-дится на обследовании женщина средних лет, у которой со стороны левого глаза выявлено следующее: острота зрения 1,0, поле зрения в норме; периодически – боли в глазу, сопровождающиеся «затуманиванием» зрения, появ-лением радужных кругов вокруг источника света, повыше-нием внутриглазного давления до 43-46 мм рт. ст. Эти обострения довольно быстро снимаются закапыванием 1% раствора пилокарпина через каждые 2-3 часа в соче-танием с инстилляциями раствора армина – утром и вечером. Второй глаз клинически здоров. Как вы решите поступить в данном случае? 1. Выписать больную на амбулаторное лечение 2. Предложить больной операцию
30 слайд
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Курс профессиональной переподготовки
Библиотекарь
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-144030
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник
Презентация по офтальмологии на тему: Глаукома Работу выполнил студент 4 курса лечебного факультета Бубнов Д. Е.
Что такое глаукома? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star» ).
Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза, имеющих следующие общие особенности: Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень; Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии; Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.
Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме: нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин; повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза; ухудшение кровообращения в тканях глаза; гипоксия и ишемия тканей в области выхода зрительного нерва; компрессия нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели; дистрофия , деструкция и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки; развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии зрительного нерва.
Разновидности глаукомы: Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит, полиомиелит, тиф, сифилис и др. ), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др. Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет. Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых, как наиболее распостраненному заболеванию. Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.
Врожденная глаукома. Обратите внимание на большой диаметр роговицы. На левом глазу роговица отечна вследствие повышенного внутриглазного давления (~35 мм рт. ст. )
Клиническая картина первичной глаукомы: Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15 -20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове. Поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Важнейшим диагностическим признаком является изменение поля зрения.
Закрытоугольная глаукома составляет 20 -25% случаев заболевания первичной глаукомой. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Предрасполагающими факторами развития этой формы глаукомы являются: анатомическая предрасположенность; функциональные факторы закрытия угла передней камеры; возрастные изменения в глазу. В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как: преглаукома; острый приступ глаукомы; хроническое течение глаукомы.
Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!!! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!!!
Лечение: Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный лазерный хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.
Медикаментозное лечение первичной глаукомы: В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям: терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия); терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва; терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
Лазерное лечение глаукомы: Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости в глазу. Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани (лазерыкоагуляторы), либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной (лазерыдеструкторы).
Хирургическое лечение первичной глаукомы: Многочисленные антиглаукоматозные операции можно разделить на следующие основные группы: Фистулизирующие (проникающие) операции, из которых наиболее распространена трабекулэктомия. Нефистулизирующие (непроникающие) операции. Наиболее популярна предложенная в 1989 году С. Н. Федоровым и В. И. Козловым операция непроникающей глубокой склерэктомии. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока. К ним относятся иридэктомия, иридоциклоретракция и некоторые другие. Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги. К ним относятся циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция.
Спасибо за внимание!
Источник
1.
АО «Медицинский Университет Астана»
Кафедра офтальмологии
Глаукома
Выполнил: Намазбеков Э.
Группа 445 факультет «Общая Медицина»
Проверила:
Астана 2016 год
2.
Определение
ГЛАУКОМА – это заболевание глаз, характеризующееся:
постоянным или периодическим повышением внутриглазного
давления, характерными изменениями поля зрения, снижением
остроты центрального зрения, экскавацией зрительного нерва и
заканчивающееся слепотой при отсутствии рационального
лечения
3% БОЛЬНЫХ
ОБРАЩАЮТСЯ
НА ПРИЁМ
20% СЛЕПЫХ ТЕРЯЮТ
ЗРЕНИЕ ВСЛЕДСТВИЕ
ГЛАУКОМЫ
3.
Этиология
Основная причина развития глаукомы – нарушение
системы выведения внутриглазной жидкости. По
характеру развития различают первичную, вторичную и
врожденную глаукому.
В развитии первичной глаукомы имеют значения
как местные, так и общие факторы. К местным
факторам относятся изменения дренажной системы и
микрососудов глаза, к общим — наследственная
предрасположенность, нейроэндокринные и
гемодинамические нарушения.
4.
Классификация глауком
I. ПЕРВИЧНАЯ
1.
ПО СОСТОЯНИЮ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ
— открытоугольная
— закрытоугольная
— смешанная
2.
ПО СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ
— начальная
— развитая
— далекозашедшая
— терминальная
3.
ПО СОСТОЯНИЮ ВГД
— нормальное (до 27 мм)
— умеренно повышенное (28-32 мм)
— высокое (более 32 мм)
4. ПО ДИНАМИКЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
— стабилизированная
— нестабилизированная
II. ВТОРИЧНАЯ
III. ВРОЖДЁННАЯ
IV. ЮВЕНИЛЬНАЯ
5.
Первичная
глаукома
Открытоугольная глаукома характеризуется дистрофическими
изменениями сетчатой ткани и каналов различной степени
выраженности, блокадой шлеммова канала. К разновидностям
открытоугольной глаукомы относятся пигментная,
псевдоэксфолиативная и глаукома с невысоким внутриглазным
давлением.
Закрытоугольная глаукома характеризуется блокадой радужнороговичного угла передней камеры корнем радужки, а также
развитием спаек.
Разновидностями закрытоугольной глаукомы являются глаукома со
зрачковым блоком, с укорочением радужно-роговичного угла
передней камеры, с плоской радужкой и
витреохрусталиковым блоком.
При смешанной форме глаукомы сочетаются признаки
открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.
6.
Вторичная
глаукома
Внутриутробная глаукома возникает в результате воздействия
различных патологических факторов на глаз плода, что приводит к порокам
развития переднего отдела глаза.
Повышение внутриглазного давления возникает из-за нарушения оттока
внутриглазной жидкости вследствие закрытия радужно-роговичного угла
передней камеры нерассосавшейся эмбриональной мезодермальной тканью.
Реже причиной ретенции (образования закупорки) водянистой влаги могут
быть переднее прикрепление радужки, а также внутрисклеральные
изменения.
Вторичная глаукома при иридоциклитах и увеитах
Причинами этого заболевания являются передние увеиты, протекающие в
Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах
глаза, глазницы и внутриглазных кровоизлияниях
Причинами являются чаще всего тромбоз центральной вены сетчатки, реже
— нарушения венозного кровообращения в орбите (воспалительные
процессы, отечный экзофтальм и др.), нарушения венозного оттока в
вортикозных и передних ресничных венах, внутриглазные кровоизлияния.
остром периоде с накоплением жидкости в переднюю камеру глаза.
7.
Вторичная глаукома
Закрытоугольная
глаукома
Открытоугольная глаукома
8.
Диагностика
I. ЖАЛОБЫ
1.чувство давления в глазах
2.чувство “слезы”, инородного тела
3.“черные мушки” перед глазами
4.фотопсии
5.более ранняя пресбиопия
II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВГД
1.тонометрия по маклакову и суточная тонометрия
2.эластотонометрия
3.тонография
4.пальпаторно
III. ИССЛЕДОВАНИЕ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ
1.гониоскопия
2.метод вургафта
IV.
ИССЛЕДОВАНИЕ
ПЕРЕФЕРИЧЕСКОГО
ЗРЕНИЯ
1.периметрия
2.кампиметрия
V. БИОМИКРОСКОПИЯ И ОФТАЛЬМОСКОПИЯ
9.
Диагностика
1
2
3
4
5
6
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ВЫПАДЕНИЕ
ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ.
10.
Диагностика
11.
Клиника
I. ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА
1.протекает незаметно
2.внутриглазное давление повышено (не всегда)
3.прогрессирующее сужение поля зрения
4.экскавация диска зрительного нерва
5.открытый угол передней камеры
6.снижение центрального зрения
II. ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА
1.протекает приступообразно, глаз болит
2.снижена чувствительность роговой оболочки
3.отёк роговой оболочки
4.застойная инъекция
5.мелкая передняя камера
6.угол передней камеры закрыт корнем радужки
7.жалобы на радужные круги
12.
Лечение
I. ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА
— МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1.пилокарпин
2.β-блокаторы ( тимолол, оптимол, арутимол)
3.траватан,ксалатан
4.азопт, трусопт
5.антиоксиданты
6.сосудорасширяющие препараты
7.тканевая терапия
— ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
— ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
II. ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА
оперативное лечение: синустрабекулэктомия
13.
Методы лазерного лечения глаукомы
лазерная иридэктомия (ЛИЭ):
лазерная гониопластика
лазерный фотомидриаз (лазерная эукория)
лазерная гониопунктура
• лазерная трабекулопластика по Визу
• лазерная гониотомия (при врождённой глаукоме) и
• лазерный циклодиализ в процессе изучения
14.
Приступ закрытоугольной глаукомы
I. ЖАЛОБЫ
1.иррадиирующая головная боль
2.снижение остроты зрения
3.радужные круги при взгляде на источник света
II. ОБЪЕКТИВНО
1.застойная инъекция
2.отёк роговицы
3.мелкая передняя камера
4.широкий зрачок
5.вгд повышено до 40-50 мм. рт. ст.
III. ЛЕЧЕНИЕ: консервативное до 12-24
часов с момента приступа. если вгд не снижается –
иридэктомия.
в
плановом
порядке
–
трабекулэктомия.
15.
Врождённая глаукома
I. ПРИЧИНЫ
1.мезодермальная ткань в упк
2.нет дифференциации в упк опознаваемых зон
II. КЛАССИФИКАЦИЯ:
стадии: (начальная,
развитая,
далекозашедшая,
почти
абсолютная,
абсолютная)
III. ПРИЗНАКИ
1.увеличение диаметра роговицы более 9 мм
2.глубина передней камеры более 2 мм
3.расширение лимба и зрачка
4.увеличение анатомической оси глаза
5.нормальное или повышенное вгд
6.побледнение диска зрительного нерва
7.мезодермальная ткань в упк
8.слезотечение и помутнение роговицы
IV.ЛЕЧЕНИЕ: гониотомия, гониопунктура,
синустрабекулэктомия или синустрабекулотомия
16.
Врождённая глаукома
17.
Спасибо за
внимание!!!
Источник
