Презентация на тему сетчатка глаза

Подготовила: студентка 6 курса
лечебного факультета
группы Л-642
Лавшук Татьяна Васильевна
Гомельский государственный медицинский университет
Кафедра оториноларингологии с курсом офтальмологии
Гомель, 2018

Эволюция представлений о сетчатке
Первое описание сетчатки встречается в 330 г до н.э.
Название этой структуре дал Rufos Ephesus приблизительно в 110 г н.э. Он предполагал, что сетчатка является сетью, поддерживающей стекловидное тело.
Иоганн Кеплер в 1608г предположил, что сетчатка является первично тканью зрительного рецептора.

Позже в 1852 году Генрих Мюллер классифицировал различные слои сетчатки.
В 1866 году, Макс Иоганн Сигизмунд Шульце  удалось идентифицировать в сетчатке различных животных фоторецепторы двух типов — палочки и колбочки.
Эволюция представлений о сетчатке

Сетчатка ( retína )
Внутренняя оболочка глаза. Сетчатка выстилает изнутри всю поверхность сосудистой оболочки, является периферическим отделом зрительного анализатора; В соответствии со структурой, а значит, и функцией в ней различают две части — оптическую ( pars optica retinae ) и реснично- радужковую ( pars
ciliaris et iridica retinae ). Первая представляет собой высокодифференцированную нервную ткань с фоторецепторами, воспринимающими адекватные световые лучи с длиной волны от 380 до 770 нм.

Толщина сетчатки :
у края диска зрительного нерва 0,4- 0,5 мм,
в области фовеолы желтого пятна 0,07-0,08 мм,
у зубчатой линии 0,14 мм.
Зоны прикрепления сетчатки сосудистой оболочке:
вдоль зубчатой линии
вокруг диска зрительного нерва
по краю желтого пятна.

Сетчатка эмбриологически является частью мозга и состоит из 10 слоев:
внутренней пограничной мембраны,
слоя волокон зрительного нерва,
слоя ганглиозных клеток,
внутреннего плексиформного слоя,
внутреннего нуклеарного слоя,
наружного плексиформного слоя,
наружного нуклеарного слоя,
наружной пограничной мембраны,
слоя палочек и колбочек
пигментного эпителия.
Слои сетчатки
Распределение и синаптическая организация клеточных элементов сетчатки неодинаковы, т.к. плотность фоторецепторов меняется от центра к периферии.

В сетчатке имеется два вида фоторецепторов: палочки и колбочки. Каждая палочка или колбочка состоит из наружного членика, чувствительного к действию света и содержащего зрительный пигмент, и внутреннего сегмента, в котором находятся ядро и митохондрии, обеспечивающие энергетические процессы в фоторецепторной клетке. В палочках содержится пигмент  родопсин, в колбочках – пигмент  йодопсин.
При действии света в палочках родопсин разрушается. При затемнении глаз происходит восстановление зрительного пурпура. Для этого необходим витамин А. Если же в организме витамин А отсутствует, то образование родопсина резко сокращается, что приводит к развитию так называемой куриной слепоты, т.е. неспособности видеть при слабом свете или в темноте. Йодопсин также подвергается разрушению под влиянием света и образуется в темноте. Распад йодопсина в отличие от зрительного пурпура совершается в 4 раза медленнее.

Глазное дно ( fundus oculi )
видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку.
единственное место в человеческом теле, где сосуды и нервы лежат открыто и доступны наблюдению.

Расположен на 15° кнутри и на 3° кверху от заднего полюса глаза. Он представляет собой интраокулярную часть зрительного нерва протяженностью до 1 мм и диаметром 1,5-2 мм.В центре диска зрительного нерва проходят центральная артерия и вена сетчатки.Он лишен фоторецепторов и поэтому в поле зрения, соответственно месту его проекции, имеется слепая зона (физиологическая скотома).

(5 — 5,5 мм (3 — 3,5 диаметра ДЗН) — округлая зона, почти достигающая височных сосудистых аркад и ДЗН) и в макулярной области выделяют следующие зоны: 1) фовеола (зона диаметром 500 мкм); 2) фовеа (1500 мкм, 1 диаметр ДЗН); 3) парафовеа (2500 мкм — пояс вокруг фовеа шириной 1/3 ДДЗН — 500 мкм); 4) перифовеа (пояс между границами макулы и парафовеа шириной около 1 диаметра ДЗН).
Макула

Наибольшая плотность колбочек 147-238 тысяч на 1мм2 в центральной зоне ( фовеа ) размером 50 х 50 ммк. Дальше от центра плотность колбочек уменьшается, в парафовеа она составляет 95000 на 1 мм2, а в перифовеа 10 000 на 1 мм2 ( Osterberg G., 1935). Центральная зона 250-750 ммк свободна от палочек. плотность палочек максимальна в кольце вокруг фовеа (10о — 18о от центра) — 150-160 тысяч на 1мм2, затем их количество уменьшается к крайней периферии, где имеется около 60 тыс. палочек на 1 мм2. Средняя плотность палочек — 80- 100 тыс. на 1 мм2.

Ветви центральной артерии и вены проходят в слое нервных волокон и, отчасти, в слое ганглиозных клеток. Они образуют слоистую капиллярную сеть, развитую сильнее всего в задних отделах. Первый артериальный слой капилляров также лежит в слое нервных волокон. От него в свою очередь отходят восходящие веточки, идущие к внутреннему зернистому слою. На его передней и задней поверхности они образуют затем по венозной капиллярной сети. Уже от этих сетей отходят венозные корешки к слою нервных волокон. Далее кровоток идет в сторону более крупных вен, в конечном итоге в — v. centralis retinae. Важной анатомической особенностью сетчатки является то обстоятельство, что аксоны ее ганглиозных клеток на всем протяжении лишены миелиновой оболочки. Кроме того, сетчатка как и сосудистая оболочка лишена чувствительных нервных окончаний.

Функции сетчатки
Преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. В сетчатке происходит первичная зрительная информация. Фоторецептор сетчатки — это высоко дифференцированная клетка, состоящая из наружного и внутреннего сегментов и содержащая зрительный пигмент.
Квант света, попадая на фоторецепторы, вызывает цепь фотохимических, фотофизических процессов, которые приводят к возникновению и передаче зрительного сигнала следующему нейрону сетчатки биполярным, а затем и ганглиозным клеткам. Далее раздражение идет в основной подкорковый центр зрительного анализатора — наружное коленчатое тело, где оканчивается большая часть аксонов ганглиозных клеток сетчатки, т.е. зрительных волокон, идущих в составе зрительного тракта. От наружного коленчатого тела основные пути через зрительную радиацию идут в зрительную кору, структура нейронов которой сложна и многообразна и включает дорсальное и вентральное ядра, протектальную зону, верхнее двухолмие, дополнительные зрительные ядра в покрышке среднего мозга.

Центральное или форменное зрение  осуществляется наиболее высокодифференцированной областью сетчатки — центральной ямкой желтого пятна, где сосредоточены только колбочки. Центральное зрение измеряется остротой зрения. Исследование остроты зрения очень важно для суждения о состоянии зрительного аппарата человека, о динамике патологического процесса. Под остротой зрения понимается способность глаза различать раздельно две точки в пространстве, находящиеся на определенном расстоянии от глаза.

Цветоощущение
Является функцией колбочкового аппарата сетчатки и связанных с ним нервных центров. Человеческий глаз воспринимает цвета с длиной волны от 380 до 800 нм. Богатство цветов сводится к 7 цветам спектра, на которые разлагается, как показал еще Ньютон, солнечный свет, пропущенный через призму. Лучи длиной более 800 нм являются инфракрасными и не входят в состав видимого человеком спектра. Лучи менее 380 нм являются ультрафиолетовыми и не вызывают у человека оптического эффекта. Все цвета разделяются на ахроматические (белые, черные и всевозможные серые) и хроматические (все цвета спектра, кроме белого, черного и серого). Человеческий глаз может различать до 300 оттенков ахроматического цвета и десятками тысяч хроматических цветов в различных сочетаниях. Хроматические цвета отличаются друг от друга по трем основным признакам: по цветовому тону, яркости (светлоте) и насыщенности.

Цветовой тон  — качество цвета, которое мы обозначаем словами красный, желтый, зеленый и т.д., и характеризуется он длиной волны. Ахроматические цвета цветового тона не имеют. Яркость или светлота цвета  — это близость его к белому цвету. Чем ближе цвет к белому, тем он светлее. Насыщенность  — это густота тона, процентное соотношение основного тона и примесей к нему. Чем больше в цвете основного тона, тем он насыщенней.

Периферическое зрение  осуществляется преимущественно палочковым аппаратом. Оно позволяет человеку хорошо ориентироваться в пространстве, воспринимать всякого рода движения. Периферическое зрение это еще и сумеречное зрение, т.к. палочки высоко чувствительны к пониженному освещению. Периферическое зрение  определяется полем зрения. Поле зрения — это пространство, которое видит глаз при фиксированном его состоянии. При исследовании поля зрения определяют периферические границы и наличие дефектов в поле зрения.