Препараты улучшающие трофику роговицы
Описание
Активное вещество — депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода. Эти процессы приводят к повышению энергетических ресурсов клетки при условиях, ограничивающих нормальное функционирование энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстратов), и при повышенном потреблении энергии (процессы регенерации).
Показания: повреждения роговицы и склеры различной этиологии, язвы и воспаление роговицы различного генеза, болезнь роговичного трансплантата; дефекты эпителия роговицы у пациентов, носящих контактные линзы.
Дозировки: по 1 капле геля 2—3 раза в сутки.
Побочные действия: слезотечение, аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат
- Актовегин 20 % глазной гель по 5 г в тубе. Производство HAFSLUND NYCOMED PHARMA, Норвегия.
Содержит широкий спектр низкомолекулярных соединений, входящих в депротеинизированный гемодиализат из крови телят. Препарат ускоряет репаративные процессы в условиях гипоксии и регенерацию поврежденных тканей, способствуя усвоению тканями кислорода и питательных веществ, ускоряя синтез АТФ. Обладает мембраностабилизирующими и цитопротекторными свойствами. Стимулирует синтез коллагена и ангиогенез, способствует реваскуляризации ишимизированных тканей. Ускоряет рост свежей грануляционной ткани и эпителизацию.
Показания: механические, термические и химические повреждения переднего сегмента глазного яблока; язвы и эрозии роговицы; кератит, сухой кератоконъюнктивит; кератопатии, раздражение глаз от ношения контактных линз; послеоперационное лечение.
Дозировки: по 1 капле геля 3—4 раза в сутки.
Побочные действия: аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат
- Солкосерил глазной гель. Содержит депротеинизированный гемодиализат из крови телят 8,3 г в I г геля. 5 г в тубе. Производство ICN, США.
Является стимулятором репаративной регенерации роговицы. Основным действующим веществом является декспантенол. Его активная форма — это пантотеновая кислота, которая является стимулятором синтеза коэнзима А (Ко А). При повреждении роговицы возникает повышенная потребность в пантотеновой кислоте. Так как водный раствор пантотеновой кислоты нестабилен, то в препарате корнерегель используется синтетический декспантенол (Д-пантенол), окисляющийся в клетках организма в пантотеновую кислоту. В качестве вязкой основы используется полиакриловая кислота, обладающая уникальными свойствами, благодаря которым корнерегель представляет собой взаимопереходящую коллоидную систему «гель-жидкость». При каждом смыкании век гель переходит в жидкую фазу, соответствующую физиологическим параметрам слезной жидкости. Если веки не смыкаются, то жидкость постепенно переходит в гель. Так как молекулы полиакриловой кислоты имеют большой объем и не проникают через ткани при местном введении, препарат длительное время удерживается на поверхности роговицы.
Показания: кератиты, кератоконъюнктивиты, ожоги глазного яблока, дегенеративные изменения роговицы, постоперационные дефекты роговицы, эрозии роговицы, профилактика повреждений роговицы при ношении контактных линз, роговично-конъюнктивальный ксероз.
Дозировки: по 1 капле 2—4 раза в день в пораженный глаз.
Противопоказания: непереносимость составляющих компонентов препарата.
Препарат
- Корнерегель глазной гель. Содержит 5 % декспантенол, глазной гель по 5 г и 10 г в тубе. Производство Dr. Mann Pharma, Германия.
Алифатический непредельный альдегид, по химическому строению сходен с боковой цепью молекулы витамина А, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Показания: кератиты, эрозии, дистрофии роговицы.
Дозировки: по 1—2 капли 3—4 раза в день.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Препарат по 10 мл во флаконе, 0,01 % раствор.
Действующее вещество — высушенная измельченная роговица крупного рогатого скота. Механизм воздействия обусловлен ослаблением негативных биохимических и функциональных сдвигов при стресс-реакциях и активацией адаптивного синтеза РНК и белков, приводящей к улучшению энергетического обмена и восстановительных процессов. Стимуляция регенерации эпителия и стромы роговицы.
Показания: в качестве комбинированного лечения при язвах, кератитах, ожогах и травмах роговицы.
Дозировки: порошок по 0,005 г 1 раз в день 7—10 дней.
Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим препарата.
Препарат
- Керакол порошок по 25 мг, во флаконе 5 мл. Производство Иммунопрепарат, Россия.
Аминокислота, образующаяся в организме в процессе превращения цистеина. Обладает метаболическим, регенерирующим, кардиотоническим, противосудорожным, антикатарактным действием. Играет большую роль в липидном обмене, способствует нормализации функции клеточных мембран, оптимизации энергетических и обменных процессов, сохранению электролитного состава цитоплазмы. Вызывает нормализацию метаболизма глазных тканей при заболеваниях дистрофического характера.
Показания: дистрофические поражения сетчатой оболочки глаза, в т. ч. наследственные тапеторетинальные дегенерации, дистрофии роговицы, катаракта (старческая, диабетическая, травматическая, лучевая), травмы роговицы.
Дозировки: при катаракте применяют в виде инсталляций по 1 капле 2—4 раза в день ежедневно в течение 3 мес; курсы повторяют с месячным интервалом. При травмах применяют в тех же дозах в течение месяца. Для лечения тапеторетинальных дегенерации и др. дистрофических заболеваний сетчатки, а также при проникающих ранениях роговицы вводят под конъюнктиву по 0,5 мл 4 % раствора 1 раз в день в течение 10 дней; курс лечения повторяют через 6—8 мес.
Побочные действия: не выявлены.
Противопоказания: не выявлены.
Препараты
- Тауфон глазные капли. Содержат 40 мг таурина в 1 мл раствора. 5 мл во флаконе. Производство БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Беларусь; Лэнс-Фарм, Россия.
- Тауфон раствор для иньекций по 1 мл в ампуле, производство Дальхимфарм, Россия; Волгоградская фармфабрика, Россия.
Новое лекарственное вещество является препаратом антиоксидантным. Механизм его действия связан со способностью гистохрома стабилизировать клеточные мембраны, взаимодействовать с активными формами кислорода, свободными радикалами, проявлять свойства хелатора металлов переменной валентности. Гистохром снижает количество продуктов перекисного окисления липидов. Активный компонент препарата — ЭХИНОХРОМ-А, выделенный из панцирей и игл морских ежей, обитающих в Японском море.
Показания: при заболеваниях, связанных с нарушением обменных и воспалительных процессов сетчатки, сосудистой оболочки и роговицы глаза; для улучшения трофики, уменьшения отека и ускорения эпителизации. Гистохром является эффективным средством для лечения воспалительных заболеваний роговицы, сосудистой оболочки и сетчатки глаза; заболеваний, связанных с нарушением трофики и для резорбции крови в стекловидном теле и сетчатке. Используется при послеоперационных ретинальных и субретинальных кровоизлияниях, диабетических пролиферативных ретинопатиях, кровоизлияниях в сетчатку, в т. ч. в макулярную область, при химических ожогах роговицы, дистрофических заболеваниях сетчатки, а также при контузиях и проникающих ранениях глаза. Оказываемое гистохромом уменьшение отека сетчатки позволяет создать условия для проведения эффективной и качественной лазеркоагуляции сетчатки. Препарат обладает выраженными ретинопротекторными свойствами, улучшает показатели при дегенеративных процессах сетчатки и зрительного нерва. Выявлены антикатарактальные свойства гистохрома.
Дозировки: 0,02 % раствор гистохрома применяется в виде субконъюктивальных и парабульбарных инъекций в объеме 0,3—0,5 мл. Инъекции проводят ежедневно или через день в зависимости от показаний. Курс лечения 5—10 инъекций. В случаях болевой непереносимости инъекции препарата проводят совместно с новокаином. При заболеваниях роговицы ампульный раствор гистохрома применяется в виде инстилляций по 2 капли 4—5 раз в день.
Препарат
- Гистохром 0,02 % раствор, в ампулах по 1 мл. Производство Тихоокеанского института биоорганической химии ДВ РАН, Россия.
Оказывает репаративное действие. Стимулирует репарацию роговицы.
Показания: кератотомии, кератопластика, кератомилез, бельмо, ожоги роговицы, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты.
Дозировки: по 1 —2 капли в больной глаз 6—8 раз в первые двое суток, далее 2—3 раза в сутки. Длительность лечения 10 дней — 1 мес в зависимости от тяжести и давности заболевания и от срока послеоперационного вмешательства.
Побочные действия: нет.
Противопоказания: не обнаружено.
Взаимодействие: совместим с антибиотиками.
Препараты
- Баларпан глазные капли 0,01 %, флакон по 10 мл содержит 0,01 % нативных сульфатированных гликозо-аминогликанов. Производство МНТК «Микрохирургия глаза», Россия.
- Эрисод (Erisodum).
Оказывает репаративное действие. Стимулирует заживление роговицы.
Показания: кератотомии, кератопластика, кератомилез, бельмо, ожоги роговицы, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты.
Дозировки: по 1 капле 3—4 раза в день в пораженный глаз.
Состав: аденозин 2 мг, тимизин 2 мг, цитидин 6 мг, уридин 6 мг, гуанозин 12 мг в 1 мл раствора. 5 мл во флаконе. Производство Novartis Ophthalmics, Франция.
Ускоряет протекание энергетических реакций в цикле трикарбоновых кислот в клетках переднего и заднего эпителия роговицы, кератобластах, обеспечивает блокаду иммунокомпетентных клеток и стимуляцию синтеза коллагена и гликозамингликанов кератобластов роговицы.
Показания: кератопатии, кератиты, эрозии и язвы роговицы; состояние после кератопластики. Комбинированный препарат, содержащий:
- натрий сукцинат шестиводный 1,91%
- натрий сукцинат 5,5 водный 0,4 %
- сорбитол 0,8 %
- натрий хлорид 0,31%
- L-глутаминовая кислота 0,015%
- рибофлавин-мононуклеотид фосфат 0,02 %
- бензалкония хлорид 0,015%глюкоза 0,30 %
- хондроитин сульфат А 0,20 %вода дистиллированная для иньекций Производство М НТК «Микрохирургия глаза», Россия.
—-
Статья из книги: Лекарственный справочник врача офтальмолога | Астахов Ю. С.
Источник
При заболеваниях роговой оболочки глаза с нарушением целости поверхности, травмах и ожогах глаза необходимо ускорение ее регенерации и улучшение обменных процессов. Для стимуляции регенераторных процессов применяют вещества, выделяемые из различных тканей животных (депротеинизированный диализат из крови молочных телят, гликозаминогликаны) или аналоги различных витаминов и нуклеотидов (декспантенол, витасик).
Следует отметить, что эффективность гидроксиэтиламиноаденина гидробромида с точки зрения доказательной медицины не обоснована.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Стимуляция регенеративных процессов осуществляется за счет усиления миграции эпителиальных клеток с неповрежденных участков и/или увеличения митотической активности базальных клеток. Гликозаминогликаны не только стимулируют регенерацию, но и оказывают противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
Абсорбция, распределение и элиминация этих препаратов не могут быть изучены обычными фармакокинетическими методами (например, такими как радиоактивная маркировка и т.д.), так как они содержат в своем составе низкомолекулярные компоненты, в норме присутствующие в организме всех млекопитающих.
Место в терапии
Стимуляторы регенерации роговицы применяют для лечения следующих заболеваний:
- механических повреждений роговицы и конъюнктивы (эрозии, травмы);
- ожогов роговицы и конъюнктивы: химических (вызванных воздействием кислот и щелочей), термических, лучевых (вызванных воздействием ультрафиолетового, рентгеновского и других видов коротковолновых излучений);
- кератитов бактериальной, вирусной, грибковой этиологии (в стадии эпитализации в сочетании с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами);
- дистрофии роговицы различного генеза (в том числе нейропаралитического, лагофтальмического кератитов, «сухого» кератоконъюнктивита, буллезной кератопатии).
- используют для ускорения процесса заживления послеоперационного рубца роговицы и конъюнктивы;
- для сокращения сроков адаптации к жестким и мягким контактным линзам и улучшения их переносимости;
- после проведения диагностических процедур с использованием контактных линз (гонископия, ретиноскопия и другие исследования).
Переносимость и побочные эффекты
- Местные реакции — кратковременное слабое жжение, аллергические реакции.
Противопоказания
- Гиперчувствительность.
- Сахарный диабет (для гликозаминогликанов).
- Онкологические заболевания (для гликозаминогликанов).
Нежелательны сочетания с антинуклеозидными производными с виростатическим действием — при совместном применении с депротеинизированным диализатом из крови молочных телят снижается противовирусный эффект.
Препараты, используемые в терапии
Адгелон
Лекарственная форма: капли глазные
Фармакологическое действие: Стимулятор репаративных процессов в роговице глаза. Способствуя активации фибробластов, препятствует развитию воспалительного процесса, разрастанию рубцовой ткани, врастанию сосудов в роговицу. Действие обусловлено его способностью усиливать адгезию клеток мезенхимального происхождения, а также ингибировать процессы перекисного окисления липидов — универсального механизма повреждения мембранных структур клеток при различных патологических состояниях, действии экстремальных факторов, а также при старении. В случае ожогового поражения глаз лечебный эффект проявляется к 14 дню значительной пролиферацией фибробластов, инфильтрирующих травмированную ткань роговицы, причем векторная направленность пролиферирующих клеток обусловливает пластинчатое строение роговицы, имитирующее исходную морфологическую структуру ткани.
Показания:
- Кератопатия,
- эрозии роговицы,
- кератит (в т.ч. герпетический и аденовирусный),
- ожоги глаз,
- проникающие ранения роговицы.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Препарат нетоксичен, не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани глаза и организм в целом, не вызывает аллергической реакции при длительном применении.
Способ применения и дозы: Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап 3-6 раз в сутки в течение не менее 14 дней. В особо тяжелых случаях закапывают каждые 2 ч в течение первых 3-7 сут.
Особые указания: После вскрытия флакона хранить препарат при температуре +4-10 град.С не более 2 сут.
Взаимодействие: Можно применять совместно с др. офтальмологическими препаратами (в т.ч. противомикробными препаратами) с соблюдением временного интервала между инстилляциями в 15-30 мин.
Баларпан
Лекарственная форма: капли глазные
Показания:
- Язвенный кератит,
- кератопатия различной этиологии и заболевания, связанные с нарушением метаболизма тканей роговицы;
- кератотомия, кератопластика, кератомилез, бельмо, ожоги роговицы,
- эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы,
- кератоконъюнктивит.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Гиперемия конъюнктивы.
Способ применения и дозы: Конъюнктивально, по 1-2 кап закапывают в больной глаз 6-8 раз в первые 2 сут, далее 2-3 раза в сутки. Длительность лечения — от 10 дней до 1 мес (в зависимости от тяжести и давности заболевания и от срока послеоперационного вмешательства).
Взаимодействие: Совместим со всеми антибиотиками, применяемыми в офтальмохирургии.
Описание торгового наименования: Баларпан
<h3Бетамецил
Международное название: Метилтетрагидропиримидиндион (Methyltetrahydropirimidindion)
Лекарственная форма: мазь глазная
Показания:
- Ожоги глаз (различной этиологии и тяжести),
- механические травматические повреждения глаз,
- кератиты (различной этиологии),
- деструкция роговицы,
- эпителиально-эндотелиальная дистрофия.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Кратковременное жжение в месте введения.
Способ применения и дозы: Конъюнктивально, 3 раза в сутки. Лечение продолжают до прекращения явлений воспаления и полного восстановления эпителия роговицы.
Взаимодействие: Совместим с др. этиотропными ЛС.
Витасик
Лекарственная форма: капли глазные
Показания:
- Эпителиальные точечные кератиты,
- последствия кератопластики,
- нарушение целостности роговицы (ранение, ожог, травма, инфекционная или трофическая язва),
- защита роговицы при применении ГКС,
- профилактика поражений роговицы при ношении мягких контактных линз.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Конъюнктивально, по 1-2 кап 3-6 раз в день; после снятия линз инстиллируют 1-2 кап.
Особые указания: После вскрытия содержимое флакона используют в течение 15 сут.
Глекомен
Лекарственная форма: раствор для внутриглазного введения
Фармакологическое действие: Офтальмологическое средство, стимулирует пролиферацию эндотелия роговицы, нормализует водный и солевой обмен ее стромы, подавляет протеолитические ферменты.
Показания:
- различные оперативные вмешательства на роговице,
- проведение экстракции катаракты с имплантацией или без имплантации искусственной интраокулярной линзы,
- обработка проникающих ранений роговицы
- лечение послеоперационной кератопатии и начальной стадии эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.
Противопоказанния: Гиперчувствительность, сахарный диабет, злокачественные новообразования, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния.
Побочные действия: Аллергические реакции, внутриглазные кровоизлияния (при нарушении свертывания крови).
Способ применения и дозы:
Для снижения потери эндотелиальных клеток по завершении оперативного вмешательства на роговице, обработки проникающего ранения роговицы, а также экстракции катаракты 0.2 мл вводят в переднюю камеру глаза или 0.3 мл субконъюнктивально сразу после операции и далее ежедневно в течение 3 дней.
Для лечения кератопатии и эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы препарат вводят субконъюнктивально по 0.3 мл ежедневно в течение 5-8 дней или методом фонофореза с помощью прибора УЗТ-307 в непрерывном режиме при интенсивности 0.2-0.3 вт/кв.см. Длительность сеанса — 10 мин.
Для проведения одного сеанса используют 5 мл глекомена (объем ванночки для фонофореза). Курс лечения включает 5 сеансов, которые проводятся ежедневно. При необходимости курс лечения можно повторить через 1.5-2 мес.
Корнерегель
Международное название: Декспантенол (Dexpanthenol)
Лекарственная форма: гель глазной
Фармакологическое действие: Витамин группы В — производное пантотеновой кислоты. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, являющейся составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие. Глазной гель обладает высокой вязкостью, что позволяет достичь длительного контакта декспантенола с поверхностью слизистой оболочки глаза.
Показания:
- Эрозия роговицы,
- кератит различной этиологии (в составе комплексной терапии),
- ожог глаз,
- дистрофические заболевания роговицы,
- профилактика повреждений роговицы при ношении контактных линз.
Противопоказанния: Гиперчувствительность. C осторожностью. Беременность, период лактации.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Местно, закапывают по 1 кап геля в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в день, а также перед сном.
Особые указания: При использовании контактных линз следует снять их перед применением геля и установить через 15 мин. При необходимости одновременного применения др. препаратов (глазные капли, мазь) перерыв между их введениями должен составлять не менее 5 мин, при этом декспантенол должен применяться последним. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с механизмами.
Источник
