Препараты при лечении макулодистрофии сетчатки глаза

Довольно долго эффективных методов лечения макулярной дегенерации просто не существовало. Как правило, применялась консервативная терапия.

Основными терапевтическими мероприятиями были применяемые местно препараты, которые защищают ткани глаза, укрепляют сосудистую стенку, блокируют свободные радикалы, возникающие вследствие окислительного стресса (нарушения окислительно-восстановительных процессов).

Окислительный стресс – постоянный спутник макулодистрофии, причем, зачастую он представляет одно из основных звеньев ее возникновения, а также развития. Лекарственные средства от макулодистрофии применяли в виде инъекционных введений под конъюнктиву глаза или парабульбарно, а также внутрь в таблетированном виде, внутримышечно и внутривенно. Если консервативная терапия оказывалась неэффективной, предлагались оперативные вмешательства, которые улучшают микроциркуляцию крови в глазных сосудах. Однако эти методы, оказывались бессильными при наиболее опасной влажной форме заболевания.

В последние годы стала поступать информация о получении обнадеживающих результатов лечения влажной макулодистрофии методом фотодинамической терапии. Фотодинамической терапией называют относительно новую методику лечения с применением фотосенсибилизатора — препарата, который увеличивает поглощение света, излучаемого в новообразованных сосудах лазером. Этот препарат получил название Визудин. Его вещество вводится внутривенно и из кровотока избирательно поглощается новообразованными сосудами, практически не оказывая влияния на сетчатку глаза. В этот момент, под компьютерным контролем, проводят сеанс воздействия лазером. Для этого холодный луч красного лазера направляют в новообразованную сосудистую мембрану, локализованную под сетчаткой. Вследствие этого, новообразованные сосуды закупориваются тромбом и постепенно слипаются, кровоизлияния прекращаются, зрительные функции сохраняются.

Лазерное излучение активно поглощает только в необходимой области. При этом размер сосудистого поражения определяется посредством флуоресцентной ангиографии, с применением контрастного вещества и выполнением компьютерных снимков глазного дна.

Ниже приводим список препаратов, применяемых для консервативного лечения макулодистрофии:

Терапию Визудином проводят амбулаторно. После нее в течение 48 часов сохраняется высокая чувствительность к свету. Выполняющий процедуру врач дает инструкции о необходимой подготовке, а также правилах поведения после лечения Визудином, для того, чтобы избежать риска осложнений.

Фотодинамическая терапия весьма эффективна при лечении влажной возрастной макулодистрофии. При возникновении ее рецидивов, лечение Визудином повторяют.

В последние годы, также отмечены и поистине революционные успехи в лечении «влажной» формы макулодистрофии посредством препаратов блокаторов сосудистого эндотелиального фактора роста. Прежде всего, это Луцентис и Авастин. Они не дают возможность новообразованным сосудам расти, уменьшают экссудацию, способствуют сохранению нервных волокон макулярной зоны (центральной зоны сетчатки). Данные препараты, с помощью специальной инъекции, вводят непосредственно внутрь глаза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Сетчатка является главной структурой глаза, ведь именно она выполняет одну из самых важных ролей в формировании изображения и его передачи в соответствующий отдел головного мозга. Однако, с годами у многих людей нередко возникают молекулярно-дегенеративные изменения, которые носят название макулодистрофия сетчатки глаза.

По данным ВОЗ данное заболевание является самой распространенной причиной ухудшения качества зрения вплоть до полной его потери у людей старше 50 лет. При макулодистрофии поражается центральная область сетчатки, что и приводит к нарушению зрения – человек хуже воспринимает цвет, искажаются очертания предметов, теряется способность различать мелкие детали, а особенно в условиях плохого освещения.

Причины макулодистрофии сетчатки глаза

К сожалению, причины возникновения макулодистрофии сетчатки глаза на сегодняшний день до конца не изучены наукой. Однако, врачи все же выделяют некоторые неблагоприятные факторы, которые могут способствовать развитию болезни:

• Старение человеческого организма;
• Генетическая предрасположенность;
• Плохая экологическая обстановка;
• Проблемы с лишним весом;
• Вредные привычки;
• Дефицит витаминов и микроэлементов;
• Наличие ряда хронических заболеваний.

Хотя макулодистрофия сетчатки глаза может (хотя и очень редко) возникнуть в молодом возрасте. В группе особого риска находятся люди зрелого и пенсионного возраста. Согласно последним исследованиям, проведенным на 2 000 добровольцах было выяснено, что менее 3 % людей от 25 до 35 лет имеют определенный риск развития болезни, в то время, как у пожилых людей старше 70 лет этот процент увеличился в 10 раз.

Типы макулодистрофии сетчатки глаза

В офтальмологии принято различать 2 формы данного заболевания:

1. Сухая макулодистрофия. Среди всех больных, страдающих дегенеративными изменениями сетчатки, 10% имеет сухую форму макулодистрофии. Для нее свойственны структурные изменения в сетчатке, а также ее истончения на молекулярном уровне, характерных при естественном старении организма человека. Вследствие дегенеративных процессов нарушается кровоснабжение сетчатки, при отсутствии поддерживающего лечения происходит снижение остроты зрения.
2. Влажная макулодистрофия. Данная форма заболевания встречается намного реже, только в 10 % всех случаев. Она характеризуется стремительным течением, в результате которого в глазном яблоке происходит появление патологических сосудов. Новые сосуды отличаются повышенной хрупкостью, поэтому очень часто происходят их разрывы на месте которых формируются рубцы. При данной форме течения заболевания у больных наблюдается стремительное снижение остроты зрения вплоть до полной его потери.

Симптомы заболевания

Макулодистрофия в обеих формах протекает совершенно безболезненно, но симптомы заболевания существенно различаются.

Для сухой формы характерно:

• Появление затуманенности в глазах;
• Возникают трудности при чтении, вязании, работой за компьютером и прочими занятиями, требующими повышенной зрительной нагрузки;
• Предметы и изображения начинают восприниматься в искаженном виде;
• Появляется спутанность в распознавании лиц людей.

Все эти признаки появляются вследствие разрушений светочувствительных клеток в макуле. Ухудшение зрения напрямую зависит от количества функционирующих клеток, поэтому если их гибель носит стремительный характер, то симптомы болезни будут так же быстро появляться друг за другом: больному будет казаться, что ему необходимо больше света для выполнения привычной работы, хотя это не решит проблему. Для влажной формы макулодистрофии характерно:

1. Стремительная потеря центрального зрения;
2. Искажение видимости прямых линий. Искаженное восприятие происходит по причине нарушения целостности сосудов и скопления жидкости, в результате чего происходит повышенное давление центр сетчатки глаза;
3. Увеличение слепого пятна. Особо опасный симптом, так как может привести к полной потере зрения.

Диагностика макулодистрофии сетчатки глаза

Макулодистрофия чревата возникновением серьезных осложнений, поэтому очень важно при появлении первых симптомов заболевания посетить врача-офтальмолога для первоначального обследования: доктор произведет осмотр сетчатки глаза и измерит остроту зрения. Если по результатам первичного осмотра возникнет подозрение на наличие данного заболевания, то врач назначит прохождение дополнительных обследований:

• Флуоресцентная ангиография. Обследование представляет собой введение специального контраста в вену, красителя-флуоресцентена для исследования сосудов сетчатки глаза. Если имеются определенные показания, то оба контраста могут быть введены в один и тот же день. Такой метод диагностики глазных заболеваний считается достоверным и безопасным, используется в офтальмологии уже более полувека.
• Индоцианин – зелёная ангиография. Данный вид обследования с использованием индоцианина зеленого играет большую роль в диагностике макулодистрофии: врач может дать оценку работы кровотока в хориоидее, выявить наличие дегенеративных изменений в макуле.

Данные способы диагностики можно выполнять одновременно путем поочередного введения препаратов. Индоцианин – зелёная ангиография и флуоресцентная ангиография считаются абсолютно безопасными методами исследования, успешно используются в офтальмологии уже более полувека.

Однако, перед тем, как сделать назначение данных процедур врач должен уточнить у пациента в анамнезе наличие заболеваний:

1. Печени;
2. Сердечно-сосудистой системы;
3. Сахарного диабета;
4. Гипертонической болезни;
5. Наличие аллергических реакций на флуоресцеин натрия и йод.

Прохождение обследования во время беременности также не рекомендуется, так как никаких данных о безопасности таких способов диагностики для будущего ребенка в настоящее время нет.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного эффективного способа лечения макулодистрофии сетчатки глаза. Болезнь носит необратимый характер и вернуть зрение не получится — медицине не известны случаи выздоровления больных с таким диагнозом. Все методы терапии направлены исключительно на улучшение питания сетчатки, поддержку нормальной работы сосудов глаза и замедление их стремительного роста.

Успех остановки патологически необратимого процесса, который происходит под влиянием данного заболевания напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью и правильно назначенным лечением.

Терапия заболевания напрямую зависит от ее вида — сухая или влажная и лечится по-разному, поэтому офтальмологами назначаются индивидуальные виды и схемы лечения, согласно поставленному диагнозу и стадии макулодистрофии:

• Консервативная терапия. Влажная форма макулодистрофии лечится сосудистыми препаратами, антиоксидантами и иммуномодуляторами. В большинстве случаев лечение оказывается безрезультатным, так как данная форма является уже запущенной, с которой больные обращаются, когда сделать что-либо уже поздно;
• Интравитриальное введение лекарств. Лечение сухой формы макулодистрофии предполагает курсовые интравитриальные инъекции Луцентиса или Эйлия, которые замедляют дегенеративные процессы в сетчатке и нормализуют ее толщину, активизируют кровоснабжение, снимают отек. Такой способ лечения останавливает патологический процесс, что позволяет сохранить зрение больного без ухудшения показателей. Длительность такого лечения составляет 2 календарных года. За это время проводится около 8 инъекций, стоимость интравитриального лечения составляет порядка 60 000 рублей;
• Хирургическое вмешательство. Метод лазерной коагуляции весьма распространен в офтальмологии при лечении многих заболеваний глаз. Но в данном случае хирургическое вмешательство имеет ограниченный характер. Во время операции врач должен закупорить патологические сосуды глаза, оказывающие давление на сетчатку. Лазерная коагуляция в 70 % случаев позволяет добиться желаемого эффекта. Однако, положительная динамика носит временный характер: имеется высокий риск появления новых патологичных сосудов, которые также придется «закупоривать» во время очередной операции.

Нередко больные макулодистрофией прибегают даже к народной медицине в борьбе со своим недугом. Но так ли это эффективно и безопасно? Давайте попытаемся найти ответы на эти непростые вопросы.

Лечение заболевания народными способами

Народные способы лечения пользуются большой популярностью среди многих больных. Хотелось бы предупредить читателей: народная медицина эффективна только при сухой форме заболевания. Влажная из-за стремительного прогрессирования должна лечиться исключительно посредством интравитриальных инъекций и микрохирургии. Сухую форму болезни можно остановить народными методами и не допустить дальнейшего ухудшения.

Перед началом лечения следует пересмотреть свой рацион: отдать предпочтение свежим фруктам и овощам, зелени, орехам. Следует отказаться от употребления калорийной и жирной пищи. Без соблюдения этого условия вряд ли получится добиться улучшений в состоянии здоровья.

Предлагаем вашему вниманию эффективные рецепты для лечения макулодистрофии:

1. Пшеничная вода. Ростки пшеницы измельчить в блендере, затем взять 50 г, залить 200 мл воды и дать настояться в течение нескольких часов до полного набухания. Употреблять в пищу каждое утро на протяжении 4 календарных недель, после чего сделать перерыв;
2. Настойка календулы. 1 столовую ложку цветков залить 200 мл крутого кипятка, накрыть блюдцем и дать возможность остыть. После этого получившийся настой нужно процедить через сито и поставить в прохладное место. Принимать 3 раза в день по 50 г. Также рекомендуется пользоваться процеженным отваром, как глазными каплями — каждое утро по 2 капли в каждый глаз. Длительность лечения — 6 календарных месяцев;
3. Красная рябина, облепиха и черника. Взять 50 г красной рябины, 50 г черники, 50 г облепихи и перетереть на сите, добавить 20 г меда и поставить в холодильник. Принимать по 40 г перед завтраком, обедом и ужином. Длительность лечения — 4-6 календарных недель;
4. Настойка мумие и алоэ. 50 г очищенного мумие растворить в 100 г сока алоэ. Применять утром и вечером по 1 столовой ложке на протяжении 2 недель, затем сделать перерыв в лечении на 2 календарные недели, а после можно провести повторный курс;
5. Отвар тмина. 1 столовую ложку тмина, 1 столовую ложку цветков василька залить 200 мл крутого кипятка, поставить на водяную баню и прокипятить в течении 5 минут. Полученный отвар процедить и дать возможность остыть. Готовый настой закапывают в глаза утром и вечером по 2 капли, продолжительность лечения должна составлять не менее 2 недель. Хранится отвар исключительно в холодильнике не более 48 часов, перед применением рекомендуется подогреть до комнатной температуры.

Профилактика макулодистрофии сетчатки глаза

Так как побороть макулодистрофию, а значит и восстановить зрение до конца невозможно, важно не допустить появление болезни, соблюдая ряд рекомендаций:

• Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь являются причинами возникновения многих серьезных заболеваний, в том числе и макулодистрофии;
• Оберегайте глаза от воздействия солнечного света. Для этого выбирайте качественные солнечные очки хороших производителей, а во время пребывания на пляже одевайте шляпу с полями;
• Правильно питайтесь. Сбалансированное питание очень важно для поддержания здоровья всего организма. При дефиците витаминов и микроэлементов нарушаются обменные процессы, страдают внутренние органы, в результате рано или поздно человеческий организм дает сбой. Включите в рацион зелень, томаты, болгарский перец, морскую капусту, бананы, яблоки и другие полезные продукты;
• Не игнорируйте физические упражнения. Простые прогулки по утрам, легкий бег по выходным в парке, плавание в бассейне несколько раз в неделю или занятия фитнесом помогут в разы снизить риск появления болезни;
• Проходите периодические медицинские осмотры. Посещайте офтальмолога не реже чем 1 раз в год, не стесняйтесь говорить о своих жалобах врачу. Грамотный специалист определит наличие заболевания на самых первых стадиях, что позволит предотвратить развитие необратимых процессов.

Каждый из нас должен следить за своим здоровьем и реагировать на малейшие изменения в его состоянии, ведь качество нашей жизни и долголетие зависят в большей степени от своевременного обращения к врачу. В заключение к статье приведем слова академика Н. И. Пирогова: «Будущее принадлежит медицине предупредительной».

Предлагаем читателям также ознакомиться с отзывами больных макулодистрофией сетчатки глаза.

Отзывы пациентов, больных макулодистрофией сетчатки глаза

Шабанова Виктория, г. Алексеевка. У меня начало резко ухудшаться зрение после выхода на пенсию. Поменяла очки, но это не решило проблему искажения зрения и сильной светочувствительности. Тогда я решила обратиться к офтальмологу, где мне и был поставлен диагноз – макулодистрофия сетчатки глаза. Когда узнала, что вылечить болезнь до конца не получится были шок и растерянность, но через какое-то время взяла себя в руки и начала предпринимать попытки хоть как-то сохранить свое зрение. Врачом были назначены интравитреальные введения Луцентиса, которые продолжались с большим интервалом на протяжении 2 лет. Восстановить зрение не получилось, да я и не надеялась на чудо. Но сохранить свое зрение хотя бы на таком уровне, благодаря грамотному доктору у меня получилось.

Сапрякина Елена, г. Егорьевск. Макулодистрофия сетчатки глаза в нашей семье носит наследственное заболевание: от болезни потеряла зрение моя бабушка, значительное снижение остроты зрения наблюдалось у мамы, у сестры также начались проблемы после 45 лет. Чтобы сохранить свое зрение я отнеслась очень серьезно к проведению профилактических мероприятий. Так, раз в полгода прохожу осмотр у окулиста, уделяю внимание правильному питанию, дополнительно пью БАДы с высоким содержанием витамин А, С, Е и омега-3. Как заверяет доктор, пока никаких отклонений в работе сетчатки он не наблюдает, поэтому медикаменты назначать не целесообразно. Очень надеюсь, что предпринимаемых мер профилактики будет достаточно для предотвращения этой серьезной болезни.

Шарапонова Ирина, г. Самара. На момент обращения за медицинской помощью стадия макулодистрофической сетчатки глаз дошла до того момента, при котором без лазерной коагуляции сетчатки уже было не обойтись. Так как выбора у меня особого не было, пришлось согласиться и надеяться на лучшее. Операция прошла очень быстро и безболезненно, зрение удалось сохранить и предотвратить его дальнейшее снижение. В данный момент нахожусь под наблюдением в платной клинике у очень грамотного офтальмолога, посещать которого приходится ежемесячно. Хорошо, что в наше время имеется возможность пусть не вылечить, но хотя бы остановить прогрессирование болезни.

Шаповалова Галина, г. Санкт-Петербург. Проблемы со зрением начали появляться у меня после 45 лет, тогда я ограничилась лишь правильным подбором очков. Со временем зрение ухудшалось, менять очки приходилось все чаще. В итоге при очередном посещении доктора мне и был поставлен диагноз – макулодистрофия сетчатки глаза, хотя очень странно, что раньше болезнь не распознали. Для остановки прогрессирования болезни пришлось провести очень болезненные интравитреальные инъекции, но обойтись без лечения в моем случае было невозможно. Сейчас периодически проверяю зрение, ношу линзы и стараюсь не думать о своей болезни, ведь побороть полностью ее не получится, а лишние расстройства лишь усугубят ситуацию.

Котлярова Дарья, г. Ярославль. Проблемы со зрением были у меня с самого детства, периодически я посещала доктора для правильного подбора линз, никаких мероприятий по коррекции зрения мне не предлагали. Возможно из-за неправильного подхода к лечению у меня развилась к 40 годам макулодистрофия сетчатки, видеть я стала значительно хуже, а особенно в сумеречное время суток. Консервативные методы лечения оказались бессильными, пришлось прибегнуть к интравитреальному введению препарата “Луцентис”. Зрение удалось сохранить на том же уровне, в настоящее время стараюсь систематически посещать врача и соблюдать все назначенные рекомендации.

Захаров Константин, г. Сургут. С диагнозом “Макулодистрофия сетчатки глаз” живу уже 5 лет. За это время перепробовал огромное количество медикаментов, пытался лечиться даже народными способами и все безрезультатно: зрение постепенно ухудшается, сейчас дошло до того, что не могу обходиться без двух очков одновременно! Доктор предлагает провести операцию, чтобы хотя бы остановить наступление полной потери зрения, но я очень боюсь хирургического вмешательства и пока не даю согласие. Очень надеюсь, что когда-нибудь получится побороть эту болезнь, ведь медицина не стоит на месте.

Батракова Екатерина, г. Валуйки. Когда появилось “слепое пятно” в правом глазу я очень испугалась и сразу же обратилась за консультацией к врачу. На первом же приеме у меня была заподозрена макулодистрофия, диагноз был подтвержден после флуоресцентной ангиографии. Я не могла понять откуда появился такой серьезный недуг, ведь ни у кого из родственников не было этой болезни. Лечение требовалось незамедлительное, поэтому времени на панику не было. В этот же месяц мне провели операцию, которая помогла спасти зрение правого глаза. Я очень благодарна своему доктору за грамотный подход в лечении и успешный исход операции. Хочется сказать всем, кто столкнулся с такой же бедой: не бойтесь болезни, бойтесь последствий и неграмотных специалистов.

Сикачева Светлана, г. Санкт-Петербург. Прочитав многие отзывы, узнала и себя в этих рассказах: болезнь появилась не сразу, но почему-то я не обратила на это своевременного внимания. В результате поменяла ни одного лечащего врача, ни одну клинику и схему лечения, дважды проходила через процедуру ла?