Препараты при глаукоме дорзопт

Капли для глаз Дорзопт относятся к противоглаукомным средствам для местного лечения. Механизм действия препарата связан с ингибирование карбоангидразы, в результате чего снижается продукция водянистой влаги. Назначают Дорзопт в монотерапии и при комбинированном лечении пациентам с глаукомой (открытоугольная, псевдоэксфолиативная), внутриглазной гипертензией.

Состав и форма выпуска

Препарат Дорзопт выпускается в виде капель для глаз. В 1 мл прозрачного бесцветного раствора содержится 20 мг дорзоламида (гидрозлорида). Вспомогательные агенты: маннитол, гиэтиллоза, кислота лимонная моногират, бензалкония хлорид, натрия гидроксид, очищенная вода.

Выпускают препарат Дорзопт в виде 2% раствора, по 5 мл которого упаковано в полимерный флакон с капельницей белого цвета.

Фармакологическое действие

Препарат Дорзопт является противоглаукомным средством. Механизм действия препарата связан с ингибированием фермента карбоангидразы, в результате чего снижается синтез внутриглазной жидкости. Препарат не вызывает миоза, спазма аккомодации или гемералопии. Препарат хорошо проникает внутрь глаза через роговицу и практически не обладает системным действием.

Показания

Препарат Дорзопт назначают пациентам с открытоугольной формой глаукомы, включая вторичную, псевдоэксфолиативной глаукомой, а также для лечения офтальмогипертензии.

Способ применения

Дорзопт инстиллируют по 1 капле три раза в сутки в пораженный глаз. Если препарат комбинируют с местными бета-блокаторами, то кратность приема снижают до 2 раз в сутки. При одновременном закапывании других офтальмологических средств следует соблюдать десятиминутный перерыв.

Противопоказания

Нельзя использовать Дорзопт при гиперчувствительности к любому из компонентов капель. Также противопоказаниями являются:

• Хроническая почечная недостаточность, при условии снижения клиренса креатинина менее 30 мл/мин;
• Гиперхлоремический ацидоз;
• Беременность;
• Детский возраст (до 18 лет);
• Грудное вскармливание;
• Прием системных препаратов, являющихся ингибиторами карбоангидразы.

Осторожности требует лечение пациентов с печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, патологией роговицы. У пациентов после антиглаукоматозных операций при использовании Дорзопта повышается риск отслойки сетчатки и гипотонии глаза.

Побочные действия

На фоне применения Дорзопта могут возникнуть местные побочные реакции: зуд, слезотечение, жжение, раздражение, воспаление, фотофобия, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит. Редко развивается отслойка сетчатки и гипотония глаза (у пациентов, перенесших операцию), увеличение толщины роговицы, аллергия.

Системные реакции на препарат включают горечь во рту, головную боль, астению, злокачественную экссудативную эритему, агранулоцитоз, токсический эпидермальный некролиз, апластическую анемию, нефроуролитиаз.

Передозировка

Передозировка Дорзоптом сопровождается ацидозом, нарушением водно-электролитного баланса, проблемами с нервной системой. При этом следует провести симптоматическую терапию, контролировать уровень электролитов (калия), кислотность крови.

Взаимодействия

При совместном использовании с Дорзоптом других групп противоглаукомных капель (бета-блокаторы, карбахол, дипивефрин, пилокарпин) действие его усиливается. Если одновременно применяется оцетазоламид, то возрастает риск побочных эффектов. Кроме того, токсические эффекты усиливаются при приеме больших доз аспирина.

Особые указания

В каплях Дорзопт содержится бензалкония хлорид, который откладывается на поверхности контактных линз. В результате этого может возникнуть токсический эффект и раздражение. Поэтому линзы нужно снять перед закапыванием лекарства. Надеть их можно будет через четверть часа.

При лечении Дорзоптом следует контролировать электролитный состав крови и ее кислотность. У пожилых пациентов иногда необходимо снизить дозу лекарства.

Так как после инстилляции может возникнуть временное снижение зрения, следует соблюдать осторожность и не садиться за руль.

Для лечения глаукомы врач может назначить Дорзопт, который эффективно снижает давление в глазу. Но как выглядит инструкция по применению этого лекарства? Как правильно нужно его использовать? И есть ли у него аналоги? Ниже мы рассмотрим эти вопросы.

Дорзопт – основные сведения

Дорзопт – это лекарственный препарат в виде капель для глаз, который используется для лечения глаукомы и офтальмогипертензии. Длительность действия лекарства составляет приблизительно 8-10 часов после введения, поэтому для создания постоянного терапевтического эффекта лекарство нужно применять 3 раза в день через равные временные промежутки. Основным действующим веществом лекарства является дорзоламид, который в лекарства содержится в связанной форме в виде гидрохлорида. При попадании в глаз структура гидрохлорида нарушается, что приводит к высвобождению свободного дорзоламида. При этом процедура распада соединения полностью безопасна для человека, а побочные эффекты от такой реакции отсутствуют.

Дорзоламид является мощным лекарственным препаратом для лечения расстройств, вызванных повышенным давлением внутри глаза. Исследования показывают, что при использовании препарата давление внутри глаза снижается на 20-25% за счет использования дорзоламида и вспомогательных веществ, которые усиливают терапевтическую мощность дорзоламида. Врачи считают, что при попадании в глаз снижение давления происходит по следующему механизму:

• При попадании в глаз происходит высвобождение свободного дорзоламида;
• Дорзоламид стимулирует отток водянистой влаги в глазу;
• За счет этого происходит уменьшение общего количества жидкости, что и приводит к снижению давления.

Эффективность Дорзопта и лекарств на основе дорзоламида подтверждается многочисленными исследованиями. Это лекарство находится на рынке медикаментов для лечения глаукомы уже более 20 лет; при этом это лекарство пользуется стабильным спросом за счет не слишком высокой цены и умеренного количества побочных эффектов, что также доказывает терапевтическую ценность препарата. Препарат хорошо сочетается с большинством других лекарств для лечения глаукомы, поэтому в случае совместного использования нескольких лекарств побочные эффекты не возникают.

Глаукома является очень серьезным заболеванием глаз, которое нужно обязательно лечить. При глаукоме происходит повышение давления внутри глаза, что приводит к появлению различных побочных эффектов. Главным побочным эффектом является постепенное повреждение глазного нерва, что ухудшает передачу нервных импульсов в головной мозг, что приводит к постепенному снижению остроты зрения. У человека с глаукомой на ранней и средней стадии развития наблюдаются такие симптомы – общее снижение зрения, появление черных пятен (обычно они появляются на периферии зрительного поля), повышенная слезливость и так далее. На поздней стадии развития наступает необратимое повреждение глазного нерва, а также уничтожаются особые ганглиозные клетки в глазу, которые отвечают за передачу нервных импульсов в мозг, что может привести к полной слепоте.

Применение Дорзопта помогает снизить давление внутри глаза, что приводит к улучшению зрения и стабилизации работы зрительного нерва. При этом нужно учитывать, что лекарство не устраняет причины повышения давления внутри глаза, а приостанавливает дальнейшее прогрессирование болезни и временно снижает давление на 8-10 часов, поэтому для создания постоянного терапевтического эффекта препарат нужно применять в течение всей жизни.

У лекарства есть определенное количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лекарство отпускается только по рецепту.

Состав и терапевтические свойства

Основным действующим веществом лекарства Дорзопт является дорзоламид в связанном состоянии, который после попадании в глаз быстро переходит в свободную форму. Это вещество в случае значительной концентрации в глазу способно снижать давление жидкости, поэтому этот препарат подойдет для лечения глаукомы и расстройств, которые сопровождаются повышением давления внутри глаза. Механизм снижения давления основан на стимуляции выведения водянистой жидкости из глаза, что приводит к снижению давления.

При этом нужно учитывать, что этот компонент начинает действовать приблизительно через 40-50 минут после введения, а снижение давления осуществляется только на 8-10 часов, поэтому капли нужно капать в глаза в течение всей жизни. В случае отмены лекарства давление внутри глаза повышается на 2-3 день, а глаукома начинает дальнейшее прогрессирование. Дорзоламид может эффективно снижать давление только в случае соблюдения дозировки, а в случае передозировки могут возникнуть тяжелые побочные эффекты, которые ослабляются по мере выведения вещества из организма. Назначением препарата и составлением плана лечения должен лечащий врач, а без рецепта лекарство не отпускается.

Также в состав лекарства входят различные вспомогательные вещества – чистая вода, маннитол, лимонная кислота, бензалкония хлорид и так далее.

Эти вещества не оказывают прямого воздействия на давление внутри глаза и не лечат глаукому, однако они выполняют следующие важные функции:

1. Чистая вода обеспечивает равномерное распределение действующего вещества по всей поверхности глаза, что позволяет эффективно снижать давление;
2. Маннитол, лимонная кислота, бензалкония хлорид и некоторые другие вещества немного снижают биодоступность лекарства, что позволяет удлинить длительность так называемого пролонгированного эффекта (то есть лекарство будет активно в течение определенного временного промежутка);
3. При этом нужно помнить, что при применении лекарства нужно снять контактные линзы, поскольку бензалкония хлорид может повреждать поверхность контактных линз, что сделает их бесполезными.

Теперь давайте перечислим основные расстройства, против которых эффективно помогает Дорзопт:

• Все формы открытоугольной глаукомы. При такой глаукоме происходит накопление лишней глазной жидкости в так называемых пространствах радужно-роговичного угла, что приводит сперва к локальному, а потом и к общему повышению давления внутри глаза. По мере повышения давления наступает повреждение глазного нерва, что вызывает различные расстройства зрения (вплоть до слепоты). Врачи различают несколько подвидов открытоугольной глаукомы, которые незначительно отличаются друг от друга. Дорзопт эффективно устраняет лишнюю жидкость в пространствах радужно-роговичного угла, что приводит к уменьшению давления и нормализации работы глазного нерва.
• Псевдоэксфолиативная глаукома. Эта глаукома характерна тем, что она возникает вследствие отложения некоторых веществ на глазу, что приводит к повышению давления и развитию глаукомы. Обычно это расстройство возникает в качестве осложнения на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. В некоторых случаях накопление вредных веществ не приводит к повышению давления, поэтому глаукома не возникает, однако количество таких случаев не слишком большое. Дорзопт эффективно снижает давление внутри глаза, а также стимулирует выведение из организма вредных веществ на поверхности глаза.
• Офтальмогипертензия. Это расстройство представляет собой повышение давления внутри глаза (обычно из-за накопления жидкости, однако повышенное давление может возникнуть и по другим причинам). При этом у пациента отсутствуют стандартные симптомы глаукомы – отсутствует повреждение глазного нерва, зрение находится в норме, ганглиозные клетки нормально передают нервные импульсы в мозг и так далее. Фактически это нарушение является бессимптомной стадией развития глаукомы, которое необходимо лечить, поскольку расстройство может в любой момент перетечь в острую фазу, во время которой появятся все обычные симптомы глаукомы. Дорзопт эффективно снижает давление внутри глаза, поэтому это лекарство можно использовать против офтальмогипертензии вне зависимости от того, появились ли у человека симптомы глаукомы или нет.

При этом обратите внимание, что Дорзопт не может лечить врожденную глаукому, при которой повреждение глазного нерва возникло на этапе формирования плода.

При такой глаукоме давление внутри глаза обычно находится в норме, поэтому дорзоламид будет бесполезен.

Способ применения

Лекарство Дорзопт выпускается в виде капель для глаз. Способ применения и дозировку должен определять лечащий врач после проведения всех необходимых анализов, однако чаще всего для лечения нужно капнуть по 1 капле лекарства в каждый пораженный глаз; частота применения – 3 раза в сутки через равные временные интервалы (то есть через каждые 7-9 часов). Если вы забыли применить лекарство вовремя, то запрещается повышать дозировку, поскольку при повышении дозировки могут появиться различные побочные эффекты.

Перед применением лекарства желательно промыть глаза водой, а капать лекарство нужно только спустя 10-15 минут (чтобы вода успела испариться или впитаться). После применения препарата нельзя мыть или протирать глаза полотенцем, поскольку в противном случае часть лекарства будет удалена из глаза, что значительно снизит терапевтическую мощность препарата. Если вместе с Дорзоптом вы применяете еще какое-либо лекарство против глаукомы, то в таком случае дозировку в некоторых случаях необходимо снизить (это должно быть согласовано с лечащим врачом), а препараты нужно капать в глаза с интервалом 10-15 минут.

Особые указания

Давайте теперь рассмотрим особые указания относительно лекарства Дорзопт:

• Побочные эффекты. Препарат хорошо переносится организмом. В редких случаях могут появиться такие побочные эффекты – жжение в глазах, ухудшение зрения, головная боль, появление горького привкуса во рту, астения и так далее. В очень редких случаях также могут появиться следующие нарушения – гипотония глаза, увеличение толщины роговицы и так далее. Почти все побочные эффекты являются временными, а по мере выведения дорзоламида они ослабляются.
• Противопоказания. В некоторых случаях лекарство противопоказано – гиперхлоремический ацидоз, диабет, наличие аллергии к отдельным компонентам лекарства, беременность и возраст до 18 лет. Лекарство также нельзя применять при приеме лекарств, в состав которых входят ингибиторы карбоангидразы.
• Передозировка. Симптомы передозировки обычно появляются при превышении дозировки в 1,5-2 раза, поэтому препарат нужно принимать очень аккуратно. Основные побочные эффекты передозировки – острое жжение в глазу, головная боль, изменение цвета радужной оболочки глаза, нарушение водно-солевого баланса, нарушение работы ЦНС и так далее. Симптомы передозировки ослабляются и исчезают по мере выведения дорзоламида из организма.
• Совместимость с другими лекарствами. При одновременном приеме Дорзопта с другими препаратами нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать возникновения побочных эффектов.
• Форма выпуска, условия хранения и цена. Лекарство выпускается в виде бутылочки, где концентрация лечебного раствора составляет 5 мл. Использовать лекарство нужно в течение 4 недель после открытия. Препарат отпускается только по рецепту врача в аптеках и специализированных магазинах. Стоимость препарата – около 500 рублей за 1 бутылочку.

Аналоги

Давайте теперь рассмотрим основные аналоги Дорзопта:

1. Ирифрин. Препарат выпускается в виде капель для глаз для лечения глаукомы. Основным действующим веществом является фенилэфрин. Лечебный эффект основан на изменении мышечной активности глаза, что и приводит к уменьшению давления. У препарата мало побочных эффектов и противопоказаний. Средняя цена – 500-600 рублей за 1 бутылочку (5 мл).
2. Косопт. Препарат выпускается в виде капель для глаз для уменьшения давления (может использоваться для лечения глаукомы, офтальмогипертензиии и так далее). Основным действующим компонентом является тимолол. Лечебный эффект основан на снижении концентрации жидкости внутри глаза, что приводит к уменьшению давления. У препарата имеется среднее количество противопоказаний и побочных эффектов. Средняя стоимость – 500-600 рублей за 1 бутылочку (5 мл).
3. Ксалатан. Лекарство выпускается в виде капель для глаз для лечения глаукомы. Основным действующим веществом является латанопрост. Снижение давления происходит за счет удаления лишней жидкости. У препарата есть среднее количество ограничений и побочных эффектов. Средняя цена лекарства – 900-1100 рублей за 1 бутылочку (2,5 мл).

Отзывы

Давайте теперь узнаем, что думают о лекарстве врачи и простые люди.

Игорь Воробьев, офтальмолог, Москва.
“Для лечения глаукомы и похожих расстройств я обычно выписываю Дорзопт. Это лекарство уникально тем, что оно появилось на рынке более 20 лет назад, поэтому за это время лекарство было хорошо изучено. Исследования показали, что лекарство эффективно в случае трехразового применения с интервалом 8-9 часов, поскольку по истечении этого времени лекарство перестает быть эффективным. Главным плюсом Дорзопта является, что у него мало побочных эффектов и ограничений. К сожалению, препарат не позволяет стабилизировать давление внутри глаза на длительное время, поэтому препарат необходимо применять в течение всей жизни для создания постоянного терапевтического эффекта”.

Ирина Кошкина, 55 лет, Владивосток.
“У меня серьезно ухудшилось зрения из-за глаукомы. Поэтому для лечения врач мне прописал препарат для снижения давления внутри глаза. Однако он оказался довольно малоэффективным, а применять его нужно было 5 раз в день, что было не очень удобно. Я пожаловалась врачу – и он выписал мне Дорзопт. После применения Дорзопта у меня значительно улучшилось зрения, а симптомы глаукомы исчезли. Также это лекарство хорошо тем, что его нужно применять лишь 3 раза в день, что не слишком напрягает. Большое спасибо врачу”.

Заключение

Подведем итоги. Дорзопт – это капли для глаз для лечения глаукомы и офтальмогипертензии. Основным действующим веществом является дорзоламид, которые эффективно снижает давление за счет удаления лишней жидкости в глазу. Для лечения препарат нужно применять 3 раза в день по 1 капле. У лекарства мало противопоказаний и побочных эффектов.