Препараты при аллергическом конъюнктивите
Аллергический конъюнктивит – реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.
Содержание страницы:
- Причины аллергического конъюнктивита
- Симптомы аллергического конъюнктивита
- Диагностика аллергического конъюнктивита
- Лечение аллергического конъюнктивита
- Прогноз и профилактика аллергических конъюнктивитов
Таблетки Цетрин
Круглые белые таблетки Цетрин в пленочной оболочке относятся к противоаллергическим препаратам, выступают блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Активное и действующее вещество…читать дальше
Таблетки Зиртек
Таблетки Зиртек относятся к фармакологической группе лекарственных средств антигистаминные препараты. Они используются для патогенетической терапии (лечение, направленное на механизм…читать дальше
Таблетки Тавегил
Таблетки Тавегил относится к группе противоаллергических средств из блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов и назначается пациентам для купирования приступов аллергии различного происхождения и…читать дальше
Таблетки Диазолин
Таблетки Диазолин относится к группе антигистаминных препаратов. Под воздействием данного средства у пациента быстро исчезают неприятные явления в виде зуда, высыпаний, крапивницы, покраснения и…читать дальше
Таблетки Лоратадин
Таблетки Лоратадин – это лекарственный препарат, один из самых часто назначаемых при аллергии, облегчающий или снимающий ее симптомы. Относится к группе препаратов противоаллергического, антигистаминного…читать дальше
Таблетки Кларитин
Бельгийские таблетки Кларитин – эффективный препарат, убирающий симптомы аллергического ответа организма в кратчайшие сроки. Действует активное вещество избирательно, купируя Н-1 гистаминовые…читать дальше
Таблетки Телфаст
Таблетки Телфаст представляют собой средство против аллергических проявлений с широкой областью применения последнего поколения, Телфаст позволяет в короткие сроки избавиться от внешних…читать дальше
Причины аллергического конъюнктивита
Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами.
Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) — сезонный аллергический конъюнктивит, вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля — конце мая), у 75% — летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.
Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной — в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.
Главным фактором развития крупнопапиллярного конъюнктивита считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.
Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), реже системное (9,9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия — сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.
Хронический аллергический конъюнктивит составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером. Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.
Атопический кератоконъюнктивит является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.
Симптомы аллергического конъюнктивита
При аллергических конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы аллергического конъюнктивита развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза.
Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз при аллергическом конъюнктивите обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.
При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке, острой крапивницей, системным капилляротоксикозом.
При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.
Диагностика аллергического конъюнктивита
В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений.
Офтальмологический осмотр выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики.
После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.
Лечение аллергического конъюнктивита
К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.
При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.
Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.
Прогноз и профилактика аллергических конъюнктивитов
В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения.
С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.
Источник
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 30 минут
А
А
Глазная аллергия имеет неприятные симптомы, от которых хочется немедленно избавиться. В этом случае следует поспешить к специалисту, который назначит лечение именно теми препаратами, которые не просто снимают признаки воспаления, но и избавляют от заболевания заблаговременно и надолго, устраняя, прежде всего, причины аллергического конъюнктивита.
Разновидности
Особенность глазной аллергии у взрослых в том, что симптоматика практически одинаковая при всех типах болезни. Разобраться, какие же применять препараты, сможет только врач.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Несмотря на комбинаторность и многофункциональность многих препаратов, в каждом отдельном случае капли для глаз при аллергическом конъюнктивите назначаются строго по показаниям (диагноз, форма протекания, прогноз, особая чувствительность к лекарствам).
Антигистаминные
«Скорая помощь» при сезонной аллергии глаз. Капли – блокаторы не только снимают признаки, но и убирают первопричину воспалительного процесса в целом. Часто их назначают заранее в качестве профилактики людям, страдающим аллергическим конъюнктивитом и ринитом.
| Препарат |  Опатанол |  Визаллергон | |
| 1 | Показания к применению | Любой тип глазной аллергии. | Устранение зуда глаз и век при глазной аллергии. |
| 2 | Противопоказания | В случае индивидуальной непереносимости состава капель; детям до 3 лет по назначению. | Детям до 8 лет. |
| 3 | Способ применения | По 1 капле утром и вечером. | По 1 капле 1 раз в день. |
| 4 | Побочные действия | Непроизвольное слезотечение, отечность век, жжение, кратковременная расплывчатость зрения. | Нечеткость зрения, покалывание, жжение, ощущение сухости глаза (сразу после закапывания). |
| 5 | Цена | 5 мл, 458 р. | 0.2%, 2.5 мл, 389 р. |
Стабилизаторы тучных клеток
Кромоглицивая кислота, входящая в состав капель стабилизирует работу тучных клеток. Препараты часто используются для лечения глазной аллергии, кератита и других раздражений глаз. Применяется при остром, хроническом и весеннем конъюнктивите.
| Препарат |  Кромогексал |  Лекролин | |
| 1 | Показания к применению | Препятствует проникновению ионов в тучные клетки (снимает острое воспаление, красноту). | Профилактика аллергии глаз; стабилизация острого состояния. |
| 2 | Противопоказания | Нельзя носить контактные линзы при лечении; повышенная чувствительность к составу лекарства. | Детям до 4 лет не назначается; беременным и во время грудного вскармливания только по назначению. |
| 3 | Способ применения | Взрослым и детям по 1 капле 3 – 4 раза в день. Курс лечения индивидуален. | По 2 капле в каждый глаз не чаще 4 раз в сутки (в течение всего сезона цветения). |
| 4 | Побочные действия | Размытость зрения, ощущение «песка в глазах». | Небольшое раздражение, покалывание сразу после применения. |
| 5 | Цена | 2%, 10 мл, 86 р. | 10 мл, 84 р. |
Кортикостероидные противовоспалительные
Гормональные капли для глаз применяются только при острой форме аллергии, действуют мгновенно, но имеют ряд побочных осложнений, употребление ограничено.
| Препарат |  Максидекс |  Офтан Дексаметазон | |
| 1 | Показания к применению | Подавление воспалительных процессов при аллергии глаз в хронической и острой форме. | Быстро устраняет отягощенные формы (не гнойные) аллергии глаз. |
| 2 | Противопоказания | Инфекции глаз, патологии роговицы; запрещается во время лактации. | Герпес и др. вирусы, туберкулез глаз, прочие гнойные воспаления; только для взрослых (с 18 лет). |
| 3 | Способ применения | По 1 капле каждые 3 -5 часов. | При острой форме по 2 капле каждые 2 часа. Далее по 1 капле 2 раза в день. |
| 4 | Побочные действия | Повышение внутриглазного давления (при длительном лечении); развитие повторной грибковой инфекции. | Распространение инфекции, патологические изменения роговицы. |
| 5 | Цена | 0.1%, 5 мл, 333 р. | 5 мл, 197 р. |
Нестероидные противовоспалительные
Особенность – негормональные препараты, можно использовать регулярно. Кроме устранения неприятных симптомов и воспаления, капли снимают боль.
| Препарат |  Диклофенак – СОЛОфарм |  Индоколлир | |
| 1 | Показания к применению | Лечение аллергического конъюнктивита (неинфекционного происхождения); после операции для снятия воспаления и боли. | Снимает воспаление; местный анальгетик. |
| 2 | Противопоказания | Астма, проблемы с кроветворением, язвенные болезни желудка; беременность. | Приступы астмы, крапивница, острый ринит; беременность (вторая половина); проблемы со свертываемостью крови. |
| 3 | Способ применения | Для профилактики по 1 капле 3 раза в день (длительность – не более 2 недель). | По 1 – 2 капле 4 раза в день. |
| 4 | Побочные действия | Временное раздражение глаз, легкий зуд и размытость зрения сразу после закапывания. | Жжение, временное помутнение роговицы, покраснение глаз. |
| 5 | Цена | 0.1%, 5 мл, 75 р. | 0.1%, 5 мл, 419 р. |
Сосудосуживающие растворы
Быстро купируют развитие аллергии, снимают острые симптомы. Особенность – эффект стремительный, уже через 15 минут после закапывания уходит отечность и покраснение.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Препараты прописываются только в отягощенных формах глазной аллергии (отмечается быстрое привыкание к средствам, употребление ограничено).
| Препарат |  Окуметил |  Визин | |
| 1 | Показания к применению | Снимает отечность и острую аллергию глаз. | Отек конъюнктивы, острая форма глазной аллергии. |
| 2 | Противопоказания | Детям до 2 лет; беременность; проблемы с желудком, эпилепсия, сахарный диабет и пр. | Детям до 2 лет; повышенное давление, патология роговицы, сахарный диабет, болезни сердца и сосудов. |
| 3 | Способ применения | По 1 капле 3 раз в день. | По 2 капле в мешок конъюнктивы 2 -3 раз в сутки. |
| 4 | Побочные действия | Временная (10 – 15 мин. после закапывания) размытость зрения, жжение и пощипывание. | Сердцебиение, головная боль, тошнота (редко); кратковременное жжение и покалывание. |
| 5 | Цена | 10 мл, 189 р. | Визин 15 мл, 281 р. |
Заменители слезной жидкости
Искусственные слезы применяются для увлажнения глаз. «Синдром сухого глаза» появляется при аллергическом конъюнктивите у людей старшего возраста.
| Препарат |  Офтолик |  Слеза натуральная | |
| 1 | Показания к применению | Увлажнение и смягчение роговицы; уменьшение сухости и общего раздражения глаз и век. | Стабилизация слезной пленки при дефиците слез; увлажнение роговицы (роговичный синдром). |
| 2 | Противопоказания | Индивидуальная непереносимость. | Не наблюдается. |
| 3 | Способ применения | Дозировка – 1 -2 капли в каждый глаз 3 раза в день. | По 2 капли с интервалом 3 – 4 часа. |
| 4 | Побочные действия | Покалывание и жжение в глазах в течение 2 -3 мин. после закапывания. | Общая аллергия на препарат (зуд и жжение). |
| 5 | Цена | 10 мл, 415 р. | 15 мл, 383 р. |
С витаминами
Витаминные капли при глазной аллергии служат скорее поддержкой и профилактикой, чем целевым лечебным препаратом. Используются в комплексной терапии.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Несмотря на безвредность капель с витаминами применять их без рекомендации специалиста в неограниченном количестве запрещается.
| Препарат |  Таурин |  Катахром (Офтан) | |
| 1 | Показания к применению | Хроническая глазная аллергия, осложненная воспалением роговицы; механические травмы глаза. | Восстановление ткани глазного яблока, улучшение метаболизма хрусталика; отличный антиоксидант. |
| 2 | Противопоказания | Нет | Детям до 16 лет; параллельное пользование линз. |
| 3 | Способ применения | По 2 кали 3 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев. | По 1 капле 3 раза в сутки. |
| 4 | Побочные действия | Не выявлено. | Пощипывание и жжение в глазах сразу после приема. |
| 5 | Цена | 4%, 10 мл, до 85 р. | 10 мл, 328 р. |
Декогнестанты
Относятся к препаратам сосудосуживающего действия, применяются при аллергии, осложненной заложенностью носа. Кроме прямого назначения имеют антигистаминное действие.
Капли глазные применяются для лечения у взрослых в основном при тяжелом атопическом и сезонном конъюнктивитах. Отличаются быстрым действием, снимают боль и неприятные симптомы (отек слизистой, выделения и пр.) через 15 – 20 мин. после закапывания, действуют в течение 5 – 6 часов.
| Препарат |  Алергофтал |  Оксивин-DF | |
| 1 | Показания к применению | Острая форма атопического конъюнктивита. | Глазная аллергия (без инфекции), снимает отек конъюнктивы и застойные явления в острой форме. |
| 2 | Противопоказания | Детям до 10 лет и пожилым людям, старше 60 лет (болезни сердца, сосудов, повышенное давление); беременным женщинам препарат запрещен. | Сахарный диабет, хронические болезни сердца и сосудов; беременность (1 триместр), в период грудного кормления только с разрешения врача. |
| 3 | Способ применения | Закапывать глаза следует 3 – 4 раз в день (не более 2 капель). | Действие капель – не более 15 дней после открытия флакона; закапывать 3 раза в сутки по 2 капли. |
| 4 | Побочные действия | Нельзя пользоваться более 7 – 10 дней, (сбивается сердечный ритм, повышается глазное давление). | Возможно раздражение кожи век и конъюнктивы. |
| 5 | Цена | 0.05%, 6 мл, от 316 р. до 471 р. | 0.025 %, 10 мл, до 70 р. |
Антибиотики
Глазные капли с антибиотиком назначаются только при наличии инфекции, бактерий и вирусов (при инфекционно-аллергическом конъюнктивите) или при механическом раздражении глазного яблока (после операции, реакция на контактные линзы и пр.).
| Препарат |  Ципролет |  Ципрофлоксацин | |
| 1 | Показания к применению | Травмы, послеоперационный период; блокировка вторичной инфекции в тяжелых формах глазной аллергии. | Смешанные воспаления роговицы и конъюнктивы, вызванные инфекциями, аэробными бактериями, в том числе туберкулезными; при травмах и после операций для профилактики. |
| 2 | Противопоказания | Детям до года и женщинам во время грудного кормления. | Беременным женщинам, младенцам до 12 месяцев. |
| 3 | Способ применения | 2 -3 капли каждые 4 часа (до 5 – 6 применений в сутки); для профилактики – по 1 капле каждые 5 часов. | Легкая и средняя форма – по 2 капле каждые 4 часа в каждый глаз в течение 2 – 3 недель. |
| 4 | Побочные действия | Небольшое жжение сразу после закапывания (не более 1 минуты); временная расплывчатость зрения. | Покраснение глазного яблока (сосудистая сетка), болезненные ощущения (жжение), неприятный привкус во рту, иногда тошнота. |
| 5 | Цена | 40 – 50 р. | 0.3%, 5 мл – 23 р. |
Комбинированные препараты
Капли многофункциональные, снимают воспаление (отличный антисептик), отек, при этом оказывают сосудосуживающее действие. Применяются чаще всего при сезонной аллергии.
| Препарат |  Альбуцид |  Окуметил | |
| 1 | Показания к применению | Устранение воспаления (снижает активность патогенных микробов); гнойные глазные формы аллергии. | Основное назначение – убирает жжение и зуд век, быстро снимает воспаление при глазной аллергии. |
| 2 | Противопоказания | Не наблюдается, только при индивидуальной непереносимости лекарства. | Детям до 2 лет; пожилым людям старше 65 лет при наличии сбоев в работе сердца, проблем со щитовидной железой, повышенном давлении; при эпилепсии, сахарном диабете. |
| 3 | Способ применения | При обострении по 2 капле 5 – 6 раз в день; дозировку регулирует врач. | 2 – 3 раза в сутки по 1 капле в каждый глаз. |
| 4 | Побочные действия | Легкая отечность век, непроизвольное слезотечение, раздражение (покраснение). | Временная размытость зрения, возможно внутриглазное давление выше нормы, сухость слизистой глаза, в некоторых случаях вызывает сонливость. |
| 5 | Цена | 20% – 80 р.; 30% – 95 р. | 10 мл, 189 р. |
Использование во время беременности
Аллергические реакции, в том числе и глазные – нормальное явление для беременной женщины (организм особенно чувствителен к аллергенам).
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Применять любые препараты без одобрения врача строго запрещено. Химический состав любого лекарства так или иначе всасывается в кровь, возможны нежелательные последствия для плода.
Капли для глаз при аллергии (Визин, Альбуцид, Эктоин и пр.) назначаются в случае инфекции (гнойные выделения), а также если есть риск перерождения конъюнктивита в скрытую или хроническую форму.
Полезное видео
Ознакомьтесь с препаратами, которые используются при лечении аллергического конъюнктивита, на видео ниже:
Заключение
В заключение следует напомнить и предостеречь: любые капли при глазной аллергии нельзя подбирать самостоятельно, по совету друга, которому «помогло», и даже при помощи провизора в аптеке. Только офтальмолог, изучив индивидуальные особенности, результаты обследования (дополнительные посевы и анализы), определяет вид аллергии, степень поражения и назначает грамотное лечение.
Источник
