Препараты для лечения закрытоугольной глаукомы
Глазные капли от глаукомы: виды препаратов и их особенности
Содержание
Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
- По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.
- Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
- Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
- Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).
- Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
- Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
- Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.
Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:
Бета-блокаторы
Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.
Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.
Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.
К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.
Ингибиторы карбоангидразы
К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).
Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.
Холиномиметики
Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).
За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.
Комбинированные препараты
Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.
Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:
Симптомы
О глаукоме врачи знали уже более двух тысяч лет назад, тогда же предпринимались попытки лечения этого заболевания, но эффективные методы устранения такого заболевания появились относительно недавно.
При глаукоме на зрительный нерв оказывается чрезмерное воздействие внутриглазной жидкости, уровень давления которой повышается вследствие нарушения баланса между количеством внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей глаз снаружи.
Причины заболеваний точно назвать нельзя, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию:
- длительное лечение стероидными препаратами;
- нарушение обменных процессов в организме;
- проблемы с периферическим кровообращением;
- низкое общее кровяное давление.
О развитии заболевания говорят следующие симптомы и признаки:
- постоянное ощущение в веках тяжести;
- появление перед глазами тумана и мутных пятен;
- жжение и резь в глазах;
- болевые ощущения;
- сужение угла обзора, вследствие чего человек с трудом различает предметы в области периферийного зрения.
Существует открытоугольная и закрытоугольная формы заболевания. В первом случае наблюдается постепенная, но стабильная потеря периферического зрения, при этом на ранних стадиях симптоматика может практически полностью отсутствовать.
Для закрытоугольной формы характерны такие особые симптомы, как сильные приступы боли в области глаз, тошнота, рвота и появление вокруг объектов, попадающих в поле зрения пациента, радужных контуров.
Препараты для лечения глаукомы
В некоторых случаях при лечении глаукомы можно использовать глазные капли.
В зависимости формы глаукомы используются разные препараты для лечения.
Так, при открытоугольной форме необходимо вызвать стимуляцию спазма глазной мышцы, который должен спровоцировать отток внутриглазной жидкости.
Для этого применяют:
- раствор изотоптокарбахола 1-3%;
- раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
- пилокарапина раствор 1-2%.
Закрытоугольная форма глаукомы, которая характеризуется быстрым развитием дистрофии глазного нерва, используются другие капли:
- раствор бетаксолола гидрохлорида;
- раствор ксалатана 0,005%;
- тимоптика раствор 0,25-0,5%;
- траватана раствор 0,004%;
- препарат Betoptic –S;
- раствор офтан тимолола 0,2%.
Вторичная глаукома чаще всего образуется в результате воспалительных процессов и неудачного хирургического вмешательства, и обладая рядом особенностей развития и протекания требует иного подхода при лечении, чем первичная форма.
В первую очередь проводится терапия, направленная на лечение основного заболевания, для чего инъекционно вводится адреналин. Далее могут применяться средства с мидриатическим действием (например – 0.25% Скополамина гидробромид) и кортикостероиды.
Нередко такое лечение не дает результата, поэтому часто при вторичной глаукоме назначается лазерная или хирургическая операция.
Причины, по которым случаются приступы, установить точно невозможно. В таких случаях внутриглазное давление существенно увеличивается, что сопровождается резким ухудшением зрения и сильными болями. Часто такие приступы наблюдаются на фоне эмоциональных потрясений и при стабильном состоянии и развитии глаукомы практически исключены.
В случае приступа требуется немедленно вызвать «Скорую помощь» для оказания соответствующих экстренных мер, после которых пациент будет определен в офтальмологическое отделение для устранения последствий приступа.
Обычно в таких ситуациях для лечения используют следующие препараты:
- Закапывание 0,5% тимолола (по капле два раза в день).
- Закапывание 1-2% поликарпина.
- Внутривенное введение 15%-раствора маннитола.
- Внутримышечные инъекции фуросемида.
Для лечения глаукомы в приоритете использование средств, в форме капель для глаз. Это объясняется характером заболевания человека и удобством использования препарата. Попробуем разобраться какие самые эффективные и популярные капли для глаз в борьбе с глаукомой, в показаниях к применению и способах использования.
Важно! Читайте здесь. как правильно лечить глаукому у пожилых людей.
Главная задача в лечении глаукомы – нормализация внутриглазного давления. В результате высокого глазного давления и плохого оттока жидкости происходит поражение и отмирание зрительных нервов. Это ведет к серьезным патологиям зрения и часто переходит к слепоте.
При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.
Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.
1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).
Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.
Глаукома является одним из тяжелейших заболеваний глаз в наше время. Это связанно с тем, что человек не только теряет зрение, но также страдает от повышенного внутриглазного давления.
Несмотря на тяжёлые симптомы протекания болезни, глаукома лечится и не только оперативным вмешательством, но и медикаментозными средствами.
На начальной стадии заболевания специалисты применяют лекарственные препараты. которые способствуют нормализации внутриглазного давления, поддерживают в норме кровоснабжения внутренней оболочки глаза.
Лечение закрытоугольной глаукомы
Для лечения закрытоугольной глаукомы используются капли, которые способны сузить зрачок глаза и вызвать спазм ресничной мышцы. Это помогает раскрытию угла передней камеры, улучшает равномерный отток влаги, однако вызывает некоторое ухудшение зрения.
Эти медикаменты дают кратковременное облегчение, так как при закрытоугольной глаукоме атрофия зрительного нерва происходит намного быстрее.
Пациентам с подобной формой заболевания в 90% случаев требуется оперативное лечение. Операцию назначают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла облегчения и не приостановила повышение внутриглазного давления .
Лечение открытоугольной глаукомы
Вышеперечисленные растворы противопоказаны людям, страдающим сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, нарушениями работы сердца.
Все препараты этой серии исключают возможность увеличения объемов зрачка, а также аккомодацию.
Препараты с комбинированным действием назначают больным глаукомой со смешанными формами проявления.
На ранних стадиях развития заболевания офтальмологи рекомендуют лазерное лечение глаукомы. Операция проводится под местным наркозом и не требует госпитализации в стационар. Однако в более поздних и запущенных случаях, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Трабекулэктомия
Данная хирургическая операция позволяет сформировать новые каналы отвода водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву. Таким образом создаются альтернативные пути ухода жидкости, в следствии чего уменьшается давление на глазное яблоко.
Эта методика применяется наиболее часто и используется для лечения почти всех форм глаукомы, но как и любая операция может вызвать рад осложнений. Послеоперационные рубцы могут стать хроническими, а глаукома и потеря зрения вернуться в прежнюю стадию.
Склерэктомия
Плюсом такой, довольно распространённой операции, является то, что естественные механизмы оттока лишней жидкости не нарушаются. Давление жидкости внутри глаза снижается до необходимых показателей.
Лечение глаукомы крайне сложный и кропотливый процесс.
Общий курс лечения заключает в себе поддержание нормального внутриглазного давления. Это состояние поддерживается при помощи мочегонных, сосудистых препаратов, специальных глазных капель. Курс лечения препаратами необходимо предварительно обсудить с врачом.
Учтите, что запущенная стадия болезни непременно приведет к слепоте. Чем быстрее человек обратится за надлежащей помощью, тем успешнее пройдет весь курс лечения. Состояние глаукомы целиком опирается на ваш образ жизни и на соблюдения вами данных рекомендаций врача.
В первую очередь, больным глаукомой необходимо избегать нервных расстройств, стрессов и чрезмерных физических нагрузок .
Не будет лишним и соблюдение сбалансированной диеты. в которую будут входить растительные компоненты. Употребление жареной и жирной пищи следует исключить.
На сегодняшний день не существует верных способов и методов, которые могли безошибочно предупредить развитие этого заболевания. Но едва заподозрив у себя первые симптомы глаукомы, необходимо в срочном порядке, не секунды не откладывая, обратиться к специалисту.
Средняя цена операции по лечению заболевания
Для человека без медицинского образования этот список говорят мало, поэтому остановимся на подробном описании каждой, из упомянутых групп. Однако стоит акцентировать внимание, что самолечение недопустимо.
Если в семье уже есть случаи глаукомы или катаракты, то профилактический осмотр у офтальмолога необходимо проходить 2 – 3 раза в год. Врач назначит специальные исследования, направленные на измерение внутриглазного давления, границ видимого поля зрения.
Рекомендации по применению
Глазные капли от глаукомы – один из самых распространённых способов лечения этого заболевания, которое без терапии может закончиться полной слепотой. Единственной альтернативой медикаментозным препаратам является хирургическое вмешательство. Однако не всем больным подходит оперативный способ лечения.
Основная причина глаукомы – это повышенное внутриглазное давление. Поэтому главный принцип лечения – это снижение глазного давления до нормальных показателей. Если этого не сделать, то можно получить неизлечимую слепоту из-за гибели зрительных нервов .
Глазные капли при глаукоме помогают понизить давление и остановить разрушение зрительных нервов.
Антиглаукомные препараты применяются только по назначению врача. Для уменьшения системного воздействия лекарства необходимо в течение 1 – 2 минут после закапывания слегка надавливать на угол глаза. Во избежание бактериальной инфекции следует строго соблюдать правила гигиены.
Способ применения и дозы глазных капель при глаукоме подбираются лечащим офтальмологом после полной диагностики заболевания.
Профилактика глаукомы
Профилактика глаукомы включает следующие этапы:
- Ранняя диагностика и обязательный осмотр у офтальмолога. Чем старше пациент – тем чаще необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя выявить заболевание (для людей в возрасте 45-50 лет такая процедура должна проводиться не реже 1-2 раз в год).
- При обнаружении первых признаков заболевания требуется немедленно начать медикаментозное лечение, параллельно выясняя вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
- Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, здоровое питание и диета – условия, при которых развитие глаукомы замедляется или полностью исключается.
- Чем больше в жизни человека стрессов и нервных потрясений – тем выше риск развития глаукомы.
Ответственно относитесь к своему здоровью и здоровью близких вам людей, это поможет избежать заболевания глаз.
Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.
Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.
Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.
Источник
Вернуть зрение, которое отняла закрытоугольная глаукома невозможно. Поэтому особую важность приобретает своевременное лечение болезни.
В статье расскажем о самых эффективных методах лечения закрытоугольной глаукомы и о том, когда операция действительно необходима.
Особенности этого типа заболевания
В основе глаукомных изменений лежит избыток водянистой влаги внутри глазного яблока. Это полезная питательная жидкость, которая кормит роговицу и хрусталик. Новая влага образуется постоянно, поэтому она должна куда-то уходить. Для этого существует сеть мелких сосудов – трабекулярная. Она расположена в месте, где сближаются роговица и радужка – в углу передней камеры глаза.
Есть в глазу и задняя камера. Их разделяет радужная оболочка, что имеет форму круга, с отверстием зрачка в центре. Водянистая влага образуется в задней камере. В здоровом глазу отсюда она ушла бы сквозь зрачок в переднюю камеру.
Но из-за возрастных изменений хрусталик увеличивается в размерах и перекрывает зрачок. Все больше 
жидкости скапливается в задней камере, оказывая давление на радужку. В итоге радужная оболочка не выдерживает и выпирает. Это явление называют «бомбаж». Выпуклая часть радужки перекрывает переднюю камеру в области угла.
Так развивается закрытоугольная форма болезни. Угол передней камеры оказывается перекрыт, влага не уходит, накапливается, увеличивая с каждым днем давление. В открытоугольном варианте глаукомы угол свободен. Влага не уходит из-за проблем с мелкой сетью трабекул – трабекулопатии.
СПРАВКА: Отличаются формы и по симптомам: закрытоугольная проявляется периодическими приступами боли, а вариант с открытым углом протекает скрыто.
Диагностика
Для выявления и подтверждения глаукомы используется ряд инструментальных методов. Диагностика должна быть ранней, так как зрение может утратиться быстро и прогрессирующе. В кабинете офтальмолога доступны следующие обследования:
- Суточная тонометрия – измерение давления как минимум 3 раза утром и 3 раза вечером. При глаукоме показатели колеблются в течение дня до 6 единиц и более.
- Биомикроскопия – осмотр на щелевой лампе.
- Гониоскопия – осмотр и оценка размеров угла передней камеры глаза, подтверждает закрытоугольную глаукому.
- Офтальмоскопия – осмотр дна глазного яблока, оценивает состояние диска глазного нерва.
- Периметрия – оценка размеров полей зрения, выявляет участки, которые человек не видит.
Дополнительно в условиях офтальмологического стационара или специализированного центра возможно проведение компьютерной периметрии и оптической когерентной томографии. Это исследования позволяют более точно оценить состояние зрительного нерва и утрату полей зрения.
СПРАВКА: Измерение давления может проводиться любыми способами: контактным тонометром Маклакова или бесконтактным методом. Затем показатели сверяются по общей шкале.
Терапия
Принципы терапии глаукомных больных сводятся к поддержанию нормального давления и защите нерва от повреждения. До определенного этапа используются лишь медикаменты.
Когда они перестают быть эффективными и давление не снижается от их приема, рекомендуют оперативное вмешательство. Операции на глазах обычно небольшие по объему и безопасны.
Лекарственные препараты
При назначении лекарственной терапии доктора учитывают несколько параметров. Врачи оценивают:
- тип действия лекарства;
- степень возможного снижения давления;
- противопоказания;
- переносимость;
- необходимую кратность применения.
ВАЖНО: Заниматься лечением глаукомы может только офтальмолог. Нельзя заниматься самолечением, ведь исход повышенного внутриглазного давления – необратимая слепота!
Каждые 2-3 месяца капли меняют на новые, так как при длительном применении возникает устойчивость. Как долго проводить лечение глаукомы? Процессы в глаукомном глазу – хронические. Если они возникли однажды, то уже никогда не прекратятся. Поэтому единственный способ ясно видеть до старости – принимать назначенные лекарства пожизненно.
Врачи всегда внимательно оценивают побочные эффекты этих препаратов, подбирая те группы, которые человек сможет использовать без дискомфорта для себя. А вот народными средствами лучше не злоупотреблять.
После постановки диагноза назначают препараты первого выбора. Это лекарства, которые наиболее полно помогают при глаукоме и рекомендованы клиническими исследованиями:
- Латанопрост 0,005%;
- Травопрост 0,004%;
- Тимолол 0,25%.
Латанопрост и Травопрост относятся к группе аналогов простагландинов. Они улучшают отток жидкости по дополнительным путям. Эффект от этих препаратов сохраняется до суток и более. При длительном применении снижают давление лучше, чем после первого применения. Тимолол это блокатор адреналиновых рецепторов. Его нельзя использовать у людей с бронхиальной астмой.
ВАЖНО: Тимолол ухудшает некоторые нарушения ритма сердца, нельзя использовать его без консультации с врачом!
Если препараты первой группы больше не эффективны, то переходят к средствам второго выбора:
- Пилокарпин 1%;
- Бетаксолол 0,5%;
- Азопт 1%;
- Трусопт 2%;
- Клонидин 0,125%, 0,25%, 0,5%.
Многие лекарства можно удачно комбинировать между собой. Это усиливает их способность снижать давление и уменьшает дозировку.
Если препараты не ухудшают побочные эффекты друг друга, то их выпускают в виде готовых комбинированных препаратов. Человеку нужно капать лишь одну каплю вместо двух:
- Косопт – тимолол и дорзоламид;
- Фотил – тимолол и пилокарпин;
- Дуотрав – травопрост и тимолол.
СПРАВКА: После закапывания следует прижимать двумя пальцами переносицу – так уменьшается вероятность всасывания капель в кровь.
Операции
Оперативное лечение глаукомы может включать в себя операции лазером или хирургическое вмешательство. Лазерные операции меньше по объему, после них люди быстрее восстанавливаются. Но иногда есть показания для хирургии.
При закрытоугольной глаукоме проводятся следующие операции:
- Хирургическая иридэктомия – удаление участка радужной оболочки глаза, устранение «бомбажа» радужки, открытие передней камеры глаза.
- Лазерная иридэктомия – формируют небольшое отверстие в радужной оболочке, благодаря которому устраняется блокировка зрачка, открывается угол передней камеры.
- Лазерная гониопластика – проводится по всей окружности радужки, расширяет угол передней камеры, улучшает отток жидкости. Обычно проводится вместе с иридэктомией.
Острый приступ
При резком скачке внутриглазного давления из-за развития блокировки зрачка возникает острый приступ закрытоугольной формы глаукомы. Предшествуют ему стрессы, работа в темноте, прием лекарств, которые расширяют зрачок (атропин).
У человека появляется сильная боль в глазном яблоке, половине головы. Может возникнуть тошнота, рвота, рези в животе. Характерно появление кругов при взгляде на светящуюся лампу.
Приступ не проходит сам, его необходимо купировать с помощью лекарств. В глаз каждые 15 минут закапывается 1% раствор пилокарпина. Он сузит зрачок и улучшит отток жидкости. Внутрь человеку дают мочегонные (фуросемид) и успокоительные. После устранения острого приступа обязательно необходимо госпитализировать в офтальмологический стационар.
ВАЖНО: Если острые симптомы не проходят, то показано экстренное оперативное вмешательство.
Профилактика
Предотвратить закрытоугольную глаукому сложно. У этой болезни нет однозначной причины, от которой можно было бы избавиться. Поэтому важным этапом в профилактике является раннее выявление. Чем скорее обнаружено повышение внутриглазного давления, тем лучший эффект принесут капли.
Так как глаукома – удел людей старшего возраста, то всем старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить тонометрию. Это обследование входит в список для диспансеризации, поэтому проводится бесплатно всем.
Необходимо помнить, что глаукома может быть бессимптомной и отсутствие жалоб не повод пропускать ежегодный осмотр офтальмолога.
Играет свою роль и наследственность. Если в семье были случаи глаукомы или слепоты, то следует особенно внимательность отнестись к своему зрению. В этом случае лучше начать профилактическое измерение давления чуть раньше, с 35 лет. Это позволит вовремя поймать болезнь и предупредить слепоту.
Зрение – самое ценное из органов чувств. Благодаря ему мы получаем большинство информации об мире, окружающем нас. Процедура измерения внутриглазного давления – быстрая и безболезненная. Проходите ее регулярно и привлеките к этому пожилых родственников!
Загрузка…
Источник
