Препараты для лечения глаукомы у пожилых людей

Многие пожилые люди страдают от глаукомы. Высокий процент заболеваемости этой категории обусловлен рядом возрастных изменений и приобретенных за годы жизни заболеваний, а с другой стороны, поздним диагностированием повышения внутриглазного давления.

Как правило, лечение глаукомы у пожилых людей сильно затруднено, поскольку компенсаторные механизмы значительно ослаблены. Это дегенеративное заболевание сопровождается нарастающими нарушениями полей зрения с постепенным его снижением вплоть до слепоты. Высокое внутриглазное давление приводит к застойным явлениям в соске зрительного нерва, может вызывать его экскавацию и заканчиваться атрофией зрительного нервного волокна. Таким образом, человек теряет зрение без возможности его восстановления.

Важную роль играет ранняя диагностика, которая необходима для минимизации эффектов глаукомы и сохранения здорового зрения с возрастом.

Опасности глаукомы

Чем скорее проблема будет определена, тем больше вариантов лечения может быть реализовано, чтобы предотвратить причинение больному большего вреда. Важно понимать, что диагноз глаукомы – это еще не приговор к слепоте.

Критерии, по которым можно заподозрить развитие глаукомы:

радужные ореолы при взгляде на источники света;
болевые ощущения, вплоть до рези в глазах, чувство тяжести и распирания;
затуманенное видение, появление темных пятен в поле зрения;
значительное снижение способности видеть в сумерках;
внешне глаза выглядят покрасневшими, при ощупывании ощутим их повышенный тонус.

Даже если пожилой пациент не имеет таких жалоб, ему обязательно назначают измерение ВГД, поскольку в возрасте за 60 лет глаукома определяется у 2% населения.

Особое внимание обращают на тех людей, которые имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) систем, высокие степени нарушения рефракции, воспалительные или травматические поражения глаз, а также принимают гормональные препараты.

Выбор метода лечения глаукомы у пожилого человека зависит прежде всего от показателей внутриглазного давления и типа глаукомы (открыто- или закрытоугольной).

Обычно в пожилом возрасте возникает глаукома с открытым углом

Закрытоугольная глаукома, как правило, имеет врожденный характер, когда в силу анатомических особенностей радужная оболочка перекрывает пути оттока внутриглазной жидкости, но может стать следствием ушиба глаза, смещения хрусталика. Этот вид больше присущ пожилым женщинам. Симптоматика заключается в наличии острых приступов потери зрения, болей в глазу, головных болей. Глаза отечны, при осмотре обнаруживается атрофия радужки, небольшая глубина передней камеры глаза, заблокированный угол.

Профилактика

Лучший метод по предупреждению глаукомы – регулярный осмотр у офтальмолога и измерение ВГД. И если до 40 лет это нужно делать раз в один-три года, то после 50 – каждый год, после 60 лет – раз в полгода–год.

Также регулярно нужно принимать лечение по основным заболеваниям, которые могут провоцировать развитие глаукомы.

Если же заболевания не удалось избежать, то нужно как можно скорее начинать его лечение.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия вступает «в бой» первой, на ранних этапах выявления глаукомы. Препараты для местного применения в форме глазных капель снижают давление внутриглазной жидкости по нескольким направлениям. Во-первых, заставляют клетки цилиарного тела производить меньше водянистой влаги, во-вторых, увеличивают ее отток через угол передней камеры. Снижая количество жидкости в глазном яблоке, врачи добиваются понижения внутриглазного давления, при котором возможно сохранение сетчатки и зрительного нерва.

Поскольку организм способен адаптироваться к воздействию антиглаукомных препаратов, необходим регулярный контроль над цифрами ВГД и систематическая замена препаратов на лекарство с другим механизмом действия. При низкой эффективности моно препаратов окулист может назначить их комбинации или уже готовые лекарственные средства, имеющие в составе несколько действующих веществ (Фотил, Азарга, Косопт, Нормоглаукон).

Капли против глаукомы
Антиглаукомных препаратов существует достаточно много, и постоянно производятся новые, с улучшенными характеристиками

Другая группа препаратов представлена симпатомиметиками, влияющими на адреналовые рецепторы. Они улучшают отхождение жидкости, а также уменьшают ее образование. Из препаратов назначают Адреналин и намного реже – Фетанол. Для улучшения действия их часто комбинируют с Пилокарпином.
Группа бета-блокаторов в основном подавляет выработку водянистой влаги. Она представлена Тимололом, Бетаксололом, Проксодолом и различными вариациями.
Ингибиторы карбонангридразы также значительно уменьшают продукцию внутриглазной жидкости. Среди них наиболее известны Ацетазоламид , Трусопт, которые используются для быстрого снятия приступа глаукомы.
Аналоги простагландинов – группа препаратов последнего поколения, которые можно принимать длительно и безопасно. Главный эффект данной группы препаратов – увеличение оттока жидкости. Это дает возможность эффективно комбинировать их с представителями других антиглаукомных лекарств. Простагландины представлены на рынке каплями Ксалатан, Траватан, Ланатан.

Поскольку у многих пожилых людей обменные процессы в тканях уже достаточно замедлены в силу возраста, то при лечении глаукомы не будет лишним назначение системных препаратов, влияющих на метаболизм. С помощью этого достигается улучшение питания клеток сетчатки и зрительного нерва, сохранение их функций в условиях повышенного ВГД. К таким средствам можно отнести витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианкобаламин), кокарбоксилазу, АТФ, препараты с антиоксидантным действием – токоферол, аскорбиновую кислоту. Также хороший поддерживающий эффект при глаукоме на фоне сахарного диабета и артериальной гипертензии дают ангиопротекторные средства – Рутин, Эсфлазид, Кверцетин и лекарства, разжижающие кровь – пентоксифиллин, трентал.

Не последнюю роль играет поддержание нормального кровотока в сосудах глаза, для чего назначают сосудорасширяющие средства – никотиновую кислоту, никоверин, но-шпу. Их эффективность доказана преимущественно в случаях открытоугольной глаукомы.

Лечение с использованием лазера

Иридэктомия

Врач с помощью лазерного луча создает отверстие в наружном крае радужной оболочки. Таким образом, происходит циркуляция водянистой влаги из передней камеры глаза к задней. Операция показана при закрытоугольном типе глаукомы. Предварительно у пациента добиваются стойкого снижения ВГД с помощью лекарственных средств – Пилокарпина, Тимолола, Диакарба, Маннитола, Фуросемида. Эта процедура также может быть выполнена с профилактической целью, если у пациента наблюдается сужение дренажного угла. У пожилых пациентов среди побочных эффектов наиболее часто случается прогрессирование катаракты, поэтому очень важен правильный послеоперационный уход и продолжение медикаментозной терапии.

Ход иридэктомии

При закрытоуголной глаукоме также используется метод с применением теплового лазера, которым производится коагуляция участка радужки. Он носит название лазерная гониопластика.

При лечении октрытоугольной глаукомы предпочтение отдается «холодным» лазерам, ведь в этом случае не происходит коагуляции тканей с формированием плотных рубцов, которые могут сужать проделанные отверстия.

Трабекулопластика

Приступы повышения ВГД при открытоугольной глаукоме практически всегда являются показаниями к оперативному вмешательству. Также к операции по поводу глаукомы у людей пожилого возраста прибегают, когда одного лекарства для снижения ВГД уже недостаточно.

Трабекулопластика работает для улучшения дренажа жидкости из камер глаза и может успешно сочетаться с другими видами лечения. Метод позволяет обойтись без полноценного хирургического вмешательства, которое люди в возрасте плохо переносят. Суть процедуры заключается в нанесении с помощью лазерного луча микроотверстий на трубчатую дренажную сеть внутри глаза. Это увеличивает ее пропускную способность, и жидкость быстрее и в большем объеме оттекает их камеры глаза.

Обычная хирургия

Трабекулоэктомия

Если внутриглазная жидкость все еще не сливается, как должна, врач может посоветовать хирургическое вмешательство для создания новых отверстий в трабекулярной сетке. После анестезии хирург удаляет небольшой кусочек ткани, чтобы создать новое дренажное отверстие. Учитывая, что в метод эффективен в 75% случаев для снятия давления жидкости, хирургия глаукомы у пожилых людей считается одним из лучших методов лечения.

Установка дренажа (фистулы)

Роль канала для оттока внутриглазной жидкости играет микротрубочка, которую устанавливают в глазу. Она отводит водянистую влагу в пространство за конъюнктивой.

Дренажный клапан Ахмеда

Вискоканалостомия

Операция редко выполняется у пожилых пациентов, поскольку она менее эффективна, чем трабекулоэктомия. Суть метода заключается в удалении участка склеры, которая обнажает тонкий слой ткани, производящий фильтрацию внутриглазной жидкости.

Другие методы

Этот вид лечения направлен на сокращение количества ткани, вырабатывающей водянистую влагу, а именно цилиарного тела. Может быть произведена циклодиатермокоагуляция и циклокриодеструкция. Путем прижигания или замораживания питающих сосудов добиваются частичной атрофии цилиарного тела и уменьшения выработки им внутриглазной жидкости.

У пожилых людей нередко совместно встречается глаукома и катаракта, поэтому многие врачи стараются за одно вмешательство провести лечение глаукомы и экстракцию помутневшего хрусталика и его замену.

Народные средства

В большинстве своем пожилые люди являются приверженцами народных средства, так как, по их мнению, они более безопасны. В таком случае пусть они будут лишь вспомогательным инструментом, но основное лечение все же доверьте медикаментозным препаратам.

Многие рецепты содержат компоненты, богатые витаминами и микроэлементами, которые благотворно влияют на состояние организма в целом. Среди них мед, репчатый лук, одуванчик, томатный сок, крапива, черноплодная рябина, смородина, алоэ, морковь, петрушка, укроп. Из них делают отвары, настои, примочки, глазные ванночки, капли для глаз. Но все же следует быть осторожными и перед использованием проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение глаукомы и пожилых пациентов не заканчивается после проведения хирургического вмешательства. Большое значение имеет продолжение консервативной терапии по поддержанию нормальных показателей ВГД, а также лечение основных заболеваний, которые могут влиять на его рост.

Источник

Исследования показывают, что глаукома чаще всего появляется после 55 лет. У пожилых людей риск развития заболевания глаз намного выше, чем у остальных социальных групп. Это связано с хроническим повышением давления в глазах, что приводит к внутренней деформации хрусталика, нестабильной работе глаза, частичной потере зрения. В запущенных ситуациях глаукома приводит к слепоте.

Чтобы не доводить болезнь до крайности, рекомендуется капать в глаза и принимать дорогие лекарства, либо ложиться на операцию. Конечно, у основной массы пенсионеров нет денег для лечения в частных клиниках, а ожидание бесплатной операции может затянуться на годы. Сначала попробуйте лечиться с помощью народных средств. Это экономичная и эффективная альтернатива, прошедшая испытание временем.

Различают следующие виды болезни у пожилого населения:

Открытоугольная;
Закрытоугольная;
Факогенная;
Пигментная;
Сосудистая.

Самой опасной считается открытоугольная вариация — она самая распространенная, а пациент при этом совсем не чувствует болевых ощущений. Ему кажется что операция не нужна и он полностью здоров.

Подробнее рассмотрим тему лечения глаукомы у пожилых людей народными методами и лекарствами, перечислим плюсы и минусы альтернативных подходов к терапии.

Народные средства

Лучше всего проходить курс лечения лекарственными средствами и лишь изредка применять нетрадиционные методы медицины. Если такой возможности нет, попытайтесь совместить народное лечение с медикаментами, прописанными вашим врачом.

Лекарства от глаукому очень дорогие, а среднестатистическому пенсионеру не хватит его месячных начислений на постоянную покупку дорогих капель. При отсутствие альтернативы настоящего лечения, воспользуйтесь старинными народными рецептами, нетрадиционной медициной. Они помогут вам на время оттянуть течение глаукомы.

Для начала распишем преимущества народной терапии перед остальными видами лечения от глаукомы:

Низкая цена. Большинство нестандартных лекарств стоят сущие копейки, если вообще имеют стоимость. Вдобавок народные физические упражнения выполняются самостоятельно без какой-либо платы.
Нет побочных эффектов. У людей старой закалки чаще появляется желание обратиться к традициям врачевания, так как в отличие от препаратов, у них нет побочного действия. Действительно, некоторые сильные препараты могут отрицательно повлиять на старческий организм.
Облегчение симптомов. Если ничего не помогает и перепробованы уже все лекарства, а глаукома напоминает о себе, попробуйте народные рецепты. Если они не излечат глаукому, то по крайней мере облегчат течение болезни.
Не требуют лишнего времени. Для того, чтобы начать лечиться, вам не нужно стоять в очередях к вашему лечащему врачу за рецептом, все необходимое вы найдете дома или в ближайшей аптеке.

Следует также отметить недостатки народных средств. Да, многолетние традиции в лечении не оказывают столь губительного влияния на организм, но и положительного эффекта в них немного. Не следует относиться к ним, как к полностью самостоятельным средствам: народная медицина не поможет избежать операции.

Даже если вы уверены в отваре, мази или других изделиях, согласуйте терапию со своим врачом. Возможно он знает о вашем организме больше, чем вы сами.

Кратко перечислим основные способы лечения в народной медицине:

Тренировка для глаз, физические упражнения. Этот способ наиболее доступный и легкий в исполнении из всех представленных. Суть лечения в гимнастике для глаз, которая тренирует и приводит в тонус мышцы в этой области. Это косвенно влияет на давление внутри глаза и сиптомы глаукомы облегчаются. Важно уделять гимнастике хотя бы 20 минут раз в день.
Перетертый порошок алоэ с медом. Облегчает боль, небольшой анастезирующий эффект. Принимать столовую ложку ежедневно.
Настойка пустырника. Помимо множества функций, пустырник также понижает давление и расширяет сосуды. Рекомендуется пить 30-40 капель 2-3 раза каждый день.
Семена льна или льнаное масо. Добавляется в повседневную еду, примерно одна чайная ложка. Оказывает общее положительное влияние на иммунитет.
Отвар крапивы. Этим лекарством нужно запастись в большом количестве, если вас беспокоит глаукома. Также можете приобрести настойку и разбавлять ее в воде. Приблизительное употребление: до трех чашек по 200мл в день.

Народная медицина оказывает малое влияние на течение болезни. Рекомендуем вам не прекращать соблюдение глазной гимнастики или приёма натуральных лечебных продуктов. Если вы используете лекарства, это только усилит прессинг на болезнь и заставит её медленнее развиваться в организме. Главное, не переборщить с ингредиентами. Частое употребление одной группы веществ или ферментов может привести к химическому отравлению, интоксикации. Это может отрицательно сказаться здоровье пожилых людей.

Лекарства

По сути все препараты от глаукомы понижают давление в глазу, выводят оттуда водянистую жидкость или понижают её выделение. Течение болезни подразумевает увеличение дозы или добавление второго наименования лекарства пожилым людям в случае отсутствия признаков улучшения. Иногда медикаментозное лечение позволяет избежать операции. Отметим, что перед применением каждого препарата на любой стадии болезни прежде всего нужно посоветоваться с офтальмологом.

Самой удобной формой выпуска лекарства являются глазные капли. Они несут в себе сразу два активных вещества. Благодаря этому лекарство способно понижать даже самые высокие показатели давления. Вдобавок, закапывать препарат нужно максимум 2 раза в день, в зависимости от назначения. Таким образом прием лекарства не помешает личной жизни даже самого занятого пенсионера.

Рассмотрим, какие преимущества и недостатки имеет лечение глаукомы у пожилых людей лекарственным способом:

Точное действие. Препарат эффективно действует и устраняет причину недуга.
Не требует много времени;
Облегчает общее состояние;
Повышенная стоимость. Группа этих препаратов не обладает большим спросом на рынке, а значит стоит дороже других лекарств. Это особенно важно для пристарелых людей.
Доступность. Препарат выписывается исключительно по рецепту.

Главный недостаток медикаментозного метода — побочные действия препаратов. Лекарства настолько сильнодействующие, что губительно влияют на огранизм человека. Перед применением каждого лекарственного средства стоит ознакомиться с инструкцией, идущей в комплекте. Там вы найдете список всех побочек, в особенности нас будет интересовать пункт «Индивидуальная непереносимость». Там вы найдете конкретную информацию о том, кому лекарство употреблять запрещено.

Даже если ваш лечаший врач прописал вам препарат, а в инструкции вы нашли несоответствие, не спешите лечиться им. Возможно доктор не знает историю вашей болезни или нюансы личной жизни. Поэтому свяжитесь с медиком и уточните информацию о лекарственном изделии.

Список самых популярных средств в лечении глаукомы:

Ксалатан. Сильнодействующее лекарство против глаукомы, принимается всего один раз за 24 часа.
Траватан. Также закапывается единожды в день. Резко понижает показатели напряженности в глазах, глаукома отступает.
Тимолол или Окумед. Эти лекарства уже можно капать до 2 раз.
Бетаксолол. Для ощутимости воздействия на глаукому лекарственного средства используют две капли по 2 раза в сутки.
Клофелин. Малая продолжительность действия. Клофелин закапывают по 3 раза за сутки.

Рано или поздно к лекарствам, даже самым мощным, возникнет привыкание. После этого глаукома продолжит развиваться и возникнет риск потерять зрение. Проходя курс лечения, пожилые люди обязаны лечиться под контролем опытного врача-офтальмолога. Не приобретайте лекарства самостоятельно: это может губительно сказаться на вашем здоровье.

Лечение старческой глаукомы: операция на глаза

Если вы чувствуете, что после приема лекарственных средств давление в глазах продолжает повышаться, значит болезнь прогрессирует. Последняя стадия требует незамедлительной операции по снижению давления в глазах. Закрытоугольная глаукома не позволяет не медлить ни секунды: если операция не будет проведена экстренно, пациент потеряет зрение навсегда.

Хирургия — ответственное и сложное мероприятие, в особенности для пожилого человека. Люди преклонного возраста плохо переносят последствия таких вмешательств: у организма пониженный иммунитет, слабость, малоактивность, нежелание кушать. К счастью, существуют высокотехнологичные операции, облегчающие протекание процессов с помощью современных медицинских средств и оборудования.

Все операции происходят по одному и тому же сценарию: освобождают ток для скопившейся жидкости в глазе, позволяя ему функционировать как прежде. Иногда внутри создают специальные отверстия — фистулы. Они помогают жидкости циркулировать по глазу и не нарушают естественный ход событий. Рассмотрим две вариации оперативных вмешательств по устранению глаукомы:

Лазерное лечение. Дорогостоящая процедура, но считается действеной. Для прохождения лечения лазером нет необходимости в общем наркозе — достаточно местной анестезии. Лазер снижает эффект последствий операции и уменьшает период восстановления пожилого человека.
Ручная хирургия. В этом случае метод подразумевает общую анестезию и ручное устранение препятствий для тока жидкости в глазу. Сегодня чаще применяются специальные роботизированные установки с точностью удаляющие глаукому.

Все процедуры и последующее лечение проводятся в стационаре. Глаукома удаляеться только на одном из глаз, для удобства перемещения пожилых людей. После операции пожилых людей оставляют под присмотром врачей и по прошествии 7-10 дней отпускают на приём к окулисту. Он решит, когда вы можете выписываться из больницы. При проведении лазерного лечения эти сроки могут быть индивидуально уменьшены главным ответственным врачом.

Чтобы предотвратить рецедив глаукомы в течение месяца после пациентам противопоказано выполнять тяжелые физические нагрузки, посещать места, где у глаз может подняться давление. Не снимайте повязку с глаза: категорически запрещено получать механические повреждения или деформировать его.

Можно с уверенностью сказать, что глаукома сегодня удаляется хирургическим путём в штатном режиме. Навыки процедуры давно отточены, а даже у самых пожилых пациентов возникает минимум осложнений.

Одним из таких несущественных осложнений после операции на глаукому считают гифему. Гифема — это небольшой сгусток, скопление крови в глазу после хирургии. Для избавления от недуга необязательно использовать лекарственные средства — воспаление само прекратиться и раствориться в глазной жидкости.

В некоторых частных клиниках после лазерной процедуры клиента могут сразу выписать домой, если пенсионер — рабочий человек, к примеру. Конечно, на следующий день он обязан будет явиться обратно к врачу для диагностики на предмет осложнений.

Главное — вовремя понять и осознать угрозу, и отправить родственника на устранение глаукомы или пойти к врачу самому. Даже если это будет стоить дорого, помните: здоровье намного важнее денег.

Если вы находитесь в группе риска, постоянно проверяйтесь у врача-окулиста или офтальмолога. Сдавайте анализы и посещайте клиники. Возможно в будущем это спасет вас и ваши глаза от слепоты.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Рейтинг статьи
/ 5. Голосов:

Источник