Препараты для глаукомы при бронхиальной астме

Лекарственный справочник №5. Выбираем лекарства по новым правилам 22/04/2014

Особенности: препараты для лечения глаукомы могут относиться к разным фармакологическим группам. Их объединяет то, что они имеют способность снижать внутриглазное давление.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Желательно, чтобы после использования лекарств внутриглазное давление снижалось на 30% от исходного уровня или до 18 мм рт. ст. и ниже. Средства, обладающие таким эффектом, относят к препаратам первого выбора. Есть также препараты второго выбора – они обеспечивают меньшее снижение внутриглазного давления, примерно на 20% от исходного уровня.

Лечение начинают с одного препарата первого выбора. Если он не дает эффекта, его заменяют средством из другой фармакологической группы. Если и в этом случае не удается достичь адекватного снижения внутриглазного давления, то переходят к комбинированной терапии препаратами первого и второго выбора или комбинированными препаратами. При непереносимости средств первого выбора возможно сразу начинать лечение с препарата второго выбора, но это делается только на усмотрение врача.

Важно, чтобы внутриглазное давление было подвержено минимальным суточным колебаниям – это врач тоже учитывает, подбирая препарат.

Возможно применение местных препаратов в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Латанопрост
Глаупрост (Ромфарм) Ксалатамакс (Ядран Галенский) Ксалатан (Пфайзер)	331–1215 221–618 460–895	Противоглаукомный препарат первого выбора. Снижает внутриглазное давление в среднем на 31% от исходного уровня. Эффект начинается через 3–4 часа после введения препарата, действие продолжается в течение суток. Может вызывать чувство жжения, чувство песка в глазах, зуд, покалывание и другие местные неприятные ощущения. Возможны также головокружение, головная боль, обострение бронхиальной астмы, одышка и некоторые другие побочные эффекты. Противопоказан в возрасте до 18 лет.
Действующее вещество: Травопрост
Траватан (Алкон Фармасьютикалз)	474,3–897	Противоглаукомный препарат первого выбора. Снижает внутриглазное давление в среднем на 31% от исходного уровня. Эффект начинается приблизительно через два часа после применения препарата. Применяется один раз в день. Иногда может вызывать покраснение конъюнктивы, снижение остроты зрения, ощущение дискомфорта и инородного тела, боль, зуд, жжение в глазах, повышение или снижение артериального давления и другие побочные эффекты. Противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
Действующее вещество: Бримонидин
Альфаган Р (Аллерган)	450–835	Одно из новых противоглаукомных средств. Действие обеспечивается за счет снижения образования и повышения оттока внутриглазной жидкости. Может вызывать покраснение и зуд слизистой оболочки глаз и кожи век, ощущение жжения, блефарит, нарушение четкости зрительного восприятия, головную боль, сонливость, бессонницу, головокружение и другие побочные эффекты. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям до 2 лет.
Действующее вещество: Тимолол
Арутимол (Шовин Анкерфарм) Окумед (Промед) Окупрес-Е (Кадила Фармасьютикалз) Офтан Тимолол (Сантэн) Тимолол (разные производители)	44,6–91 25–61,5 17–59 33,5–81 7,6–67,8	Один из самых известных и широко применяемых противоглаукомных препаратов. Является средством первого выбора. Снижает внутриглазное давление в среднем на 20–25% от исходного уровня за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию. Действие препарата проявляется через 20 минут после закапывания и сохраняется в течение 24 часов. Может вызывать затуманивание зрения, раздражение и покраснение конъюнктивы, жжение и зуд глаз, слезотечение, брадикардию, обострение хронической сердечной недостаточности, боль в груди, головную боль, головокружение и другие побочные эффекты. Противопоказан при бронхиальной астме или других тяжелых обструктивных заболеваниях дыхательных путей, брадикардии, тяжелой хронической сердечной недостаточности, дистрофических процессах в роговице и ряде других заболеваний, а также детям и подросткам до 18 лет.
Действующее вещество: Бетаксолол
Бетоптик (Алкон Фармасьютикалз) Бетоптик С (Алкон Фармасьютикалз) Бетофтан (Ромфарм) Ксонеф (Промед) Локрен (Санофи)	198,5–390 120–380 102–199 100–322 397–699	Противоглаукомный препарат, снижающий внутриглазное давление за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости. Является препаратом второго выбора, который снижает внутриглазное давление на 20% от исходного уровня. Эффект начинается через 30 минут после закапывания, сохраняется в течение 12 часов. Может вызывать кратковременный дискомфорт в глазах после закапывания, слезотечение, сухость глаз и некоторые другие побочные эффекты. Имеет меньше противопоказаний, чем другие противоглаукомные препараты.
Действующее вещество: Бринзоламид
Азопт (Алкон Фармасьютикалз)	480–940	Уменьшает выработку внутриглазной жидкости. Является препаратом второго выбора, который снижает внутриглазное давление на 20% от исходного уровня. Может вызывать затуманивание зрения, сухость, дискомфорт глаз, конъюнктивит, необычный вкус во рту и другие побочные эффекты.
Действующее вещество: Дорзоламид
Дорзопт (Ромфарм) Трусопт (Мерк Шарп энд Доум)	206,5–373 410–560	Противоглаукомный препарат, снижающий выработку внутриглазной жидкости. Является препаратом второго выбора, снижает внутриглазное давление на 20% от исходного уровня. Может вызывать жжение, зуд в глазах, слезотечение, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, блефарит, горечь во рту, тошноту, головную боль и другие побочные эффекты. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, детям до 18 лет, а также при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Пилокарпин
Пилокарпин (разные производители) Пилокарпина гидрохлорид (разные производители)	12–43 13–37,5	При местном применении вызывает выраженное сужение зрачка. Является средством второго выбора. Обычно снижает внутриглазное давление на 17–20% от исходного уровня. Применяется при остром приступе глаукомы, хронической открытоугольной глаукоме и ряде других заболеваний глаз. Иногда может вызывать головную боль и ряд других побочных эффектов. Противопоказанием являются заболевания глаз и другие состояния, при которых нежелательно сужение зрачка.
Действующее вещество: Клонидин
Клофелин (разные производители)	24,6–36,19	Действует за счет уменьшения выработки внутриглазной жидкости и незначительного улучшения ее оттока. Является средством второго выбора, снижающим внутриглазное давление на 20% от исходного уровня. Может вызывать ощущение сухости конъюнктивы, зуд или жжение в глазах, а также системные реакции: сухость во рту, сонливость, слабость, запоры, снижение артериального давления. Противопоказан при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, артериальной гипотонии.
Действующее вещество: Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол
Проксодолол (Синтез)	22,7–41,29	Является противоглаукомным препаратом второго выбора. Снижает внутриглазное давление на 20% от исходного уровня за счет уменьшения выработки внутриглазной жидкости. Препарат не изменяет диаметр зрачка и не оказывает местнораздражающего действия. Эффект наступает через 15–30 минут после закапывания. Может вызывать нечеткость зрения, головокружение, головную боль, слабость, сухость во рту, тошноту и другие побочные эффекты. Противопоказан при бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких, брадикардии и ряде других заболеваний.
Действующее вещество: Дорзоламид + тимолол
Дорзопт плюс (Ромфарм) Косопт (Мерк Шарп энд Доум)	235–605 659–1140	Комбинированные противоглаукомные препараты, действие которых обусловлено входящими в их состав компонентами.
Действующее вещество: Пилокарпин + тимолол
Фотил (Сантэн) Фотил форте (Сантэн)	90–277 130–295	Комбинированные противоглаукомные препараты, действие которых обусловлено входящими в их состав компонентами.
Действующее вещество: Латанопрост + тимолол
Ксалаком (Пфайзер)	598–907	Комбинированные противоглаукомные препараты, действие которых обусловлено входящими в их состав компонентами.
Действующее вещество: Бринзоламид + тимолол
Азарга (Алкон Фармасьютикалз)	595–888	Комбинированные противоглаукомные препараты, действие которых обусловлено входящими в их состав компонентами.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Оставить
комментарий (1)

Также вам может быть интересно

Источник

Больных бронхиальной астмой, приводит к разрушению сетчатки глаза и глаукоме.

Именно на глутамат натрия некоторые исследователи возлагают вину за распространение «синдрома китайского ресторана». Вот уже несколько десятков лет в различных уголках мира фиксируют загадочное заболевание, природа которого до сих пор неясна. У абсолютно здоровых людей ни с того ни с сего повышаете и температура, краснеет лицо, появляются боли в груди. Единственное, что объединяет пострадавших, — все они незадолго до болезни посещали китайские рестораны, повара которых склонны злоупотреблять «вкусным» веществом. Между тем, по данным ВОЗ, прием 3 граммов глутамата натрия в день «является очень опасным для здоровья».

И все-таки надо смотреть правде в глаза. На сегодняшний день без пищевых добавок (консервантов и т. д.) человечеству не обойтись, поскольку именно они, а не сельское хозяйство, способны обеспечить 10 % ежегодного прироста продовольствия, без которого население Земли просто окажется на грани голодной смерти.Другой вопрос,что онидолжны быть максимально безопасными для здоровья. Санитарные врачи, конечно, об этом заботятся, но и всем остальным не стоит терять бдительность, внимательно читая то, что написано на упаковке.

1. Назовите все существующие глобальные проблемы человечества.

2. Медицинская норма калорийности потребляемой пищи равна….?

3. Проблемы, какого плана характерны для стран Севера и Юга?

4. Какие существуют способы решения продовольственной проблемы?

5. Дайте определение термину «пищевая добавка»

6. Как вы считаете оправдано ли применение пищевых добавок практически во всех продуктах питания?

ЗАГРЯЗНЕНИЕ БИОСФЕРЫ

Общая характеристика загрязнений естественного и антропогенного происхождения

Загрязнение стало обыденным словом, наводящим на мысли об отравленных воде, воздухе, земле. Однако на самом деле эта проблема гораздо сложнее. Загрязнению невозможно дать простое определение, так как оно может включать в себя сотни факторов, связанных с самыми разными источниками.

Загрязнение —это привнесение в окружающую среду иливозникновение в ней новых, обычно нехарактерных физико-химических и биологических веществ, агентов, оказывающих вредные воздействия на природные экосистемы и человека.

Действительно, каждый организм в естественной экосистеме производит потенциально загрязняющие среду отходы. Устойчивость

естественных экосистем обусловлена тем, что отходы одних организмов становятся пищей и/или «сырьем» для других.В сбалансированныхэкосистемах отходы не накапливаются до уровня, вызывающего «неблагоприятные изменения», а разлагаются и рециклируют.

Однако человек часто стал превышать способность природы растворять и разлагать вещества. Мы научились получать нужные нам продукты из различного сырья новыми способами. Тысячи синтетических материалов заменяют нам природные продукты.

Всего в мире в повседневном пользовании находится около 70 тыс. различных синтетических химических веществ. Каждый год к ним добавляется 1500 новых. Мы мало знаем о потенциально вредном воздействии 80% этих новых химических веществ на людей, животных и растения. По данным Агентства охраны окружающей среды, до 3500 из 70 тыс. химических веществ, находящихся в продаже, вредны или потенциально вредны для человека.

Последствия загрязнения.Загрязнение может иметь ряднежелательных последствий:

— неприятное и эстетически неприемлемое воздействие: неприятныезапах и вкус, уменьшение видимости в атмосфере, загрязнение поверхности зданий и памятников;

— нанесение ущерба имуществу: коррозия металлов,химическое ифизическое разрушение материалов, загрязнение одежды, зданий и памятников;

— нанесение ущерба растительности и животному миру: снижениепродуктивности лесов и продовольственных культур, вредное воздействие на здоровье животных;

— вред для здоровья человека: распространение инфекционныхзаболеваний, раздражение и болезни дыхательных путей, изменения на генетическом уровне, изменение репродуктивной функции, раковые заболевания;

— нарушение систем жизнеобеспечения на локальном, региональном и глобальном уровнях: изменения климата и снижение естественной скоростикруговорота веществ и поступления энергии, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека и других живых существ.

Возможно два пути контроля за загрязняющими веществами, которые поступают в окружающую среду:

— контроль на входе,препятствующий проникновениюпотенциального загрязнителя в окружающую среду или резко сокращающий его поступление. Например, примеси серы могут быть удалены из угля до его сжигания. Это предотвратит или резко снизит выбросы такого загрязнителя атмосферы, как диоксид серы, химического вещества, вредного для растений

и нашей дыхательной системы.

— контроль загрязнения на выходенаправлен на ликвидациюотходов, уже попавших в окружающую среду. Проблемой такого подхода является то, что часто при удалении загрязняющего вещества из одного места оно проявляется в другом.

Выделяют естественное загрязнение, возникшее в результате мощных природных процессов (извержения вулканов, лесные пожары, выветривание

и пр.), без какого-либо влияния человека; и антропогенное, являющееся результатом деятельности человека, иногда по масштабам воздействия превосходящее естественное.

Типы загрязнения

Различные типы загрязнения подразделяются на три основных: физическое, химическое и биологическое.(рис. 1)

Использованные источники: lektsia.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как опасна глаукома

  Глаукома истории

  Давление в глазу глаукомы

Бронхиальная астма и артериальная гипертензия

Ряд сопутствующих заболеваний требует коррекции медикаментозной терапии основной патологии. Артериальная гипертензия при бронхиальной астме — довольно частое явление. Поэтому доктору и пациенту важно знать, какие препараты противопоказано принимать при сочетанном течении этих заболеваний. Соблюдение простых правил поможет избежать осложнений и сохранит больному жизнь.

Где связь между патологиями?

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление верхних дыхательных путей, которое сопровождается спазмом бронхов. Пациенты, страдающие этим заболеванием, часто имеют вегетативные дисфункции. А последние в ряде случаев становятся причиной артериальной гипертензии. Именно потому оба заболевания связаны патогенетически. Кроме того, повышение артериального давления является симптомом бронхиальной астмы, при которой организм страдает от дефицита кислорода, в меньшем количестве поступающего в легкие через суженные дыхательные пути. С целью компенсации гипоксии сердечно-сосудистая система повышает давление в кровеносном русле, пытаясь обеспечить органы и системы необходимым количеством оксигенированной крови.

Почему у больного повышается АД?

Причиной повышенного систолического и диастолического артериального давления является увеличение сопротивляемости периферических сосудов и усиление насосной функции миокарда. Это компенсаторные реакции на кислородный дефицит. У людей старшего возраста гипертония является болезнью, которую провоцирует отложение в сосудистых стенках атеросклеротических бляшек. Но у более молодых пациентов она может возникать, как прямое следствие хронических астматических приступов. У больных, длительно страдающих астмой, формируется так называемое «легочное сердце». Оно характеризуется гипертрофией правого желудочка — увеличением его массы и расширением полостей.

«Легочное сердце» теряет способность перераспределять кровь по магистральным сосудам, вследствие чего повышается давление в малом круге кровообращения. Это явление именуется легочной гипертензией.

Астматические и гипертонические симптомы

При наличии сочетания этих двух патологий развивается такая клиническая симптоматика:

Одышка. Чаще она носит экспираторный характер. Пациенту труднее выдохнуть, чем вдохнуть. Акт дыхания у него происходит с наличием специфического свиста — визинга.
Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Этот симптом появляется в результате недостаточного кровоснабжения дистальных участков тела.
Кашель с выделением небольшого количества прозрачной мокроты. Если наблюдается наслоение бактериальной инфекции, отделяемое приобретает желтую или зеленую окраску.
Головная боль. Она часто возникает на фоне повышенного давления и сопровождается легкими неврологическими отклонениями.
Давящее ощущение в груди. Оно носит стенокардитический характер и провоцируется спазмом бронхов.
Усиление симптоматики в ответ на внешние факторы — физическую нагрузку, перемену погоды.
Общая слабость. Причиной ее становится кислородное голодание органов и тканей.
Звон в ушах и мелькание мушек перед глазами. Эти явления также становятся причиной дефицита оксигенации.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболеваний

Необходимо очень тщательно подбирать таблетки от давления для астматиков, поскольку некоторые антигипертензивные препараты способны усугублять их состояние. К таким опасным медикаментозным средствам относятся бета-адреноблокаторы и иАПФ. Перечисленные препараты способны усиливать констрикцию бронхиального дерева и повышать образование в верхних дыхательных путях слизистого секрета. Последнее побочное действие препятствует терапевтическому влиянию ингаляционных симпатомиметиков, которыми купируется астматический приступ. Лечение гипертонии у пациентов с бронхиальной астмой производится с помощью блокаторов кальциевых каналов. Эти лекарства оптимально подходят для гипертоников, состояние которых отягощено астматическими приступами. Среди этой группы медикаментов предпочтение отдают «Нифедипину» и «Никардипину». Также в медикаментозную схему вводят мочегонные средства.

Использованные источники: vsedavlenie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Давление в глазу глаукомы

  Консервативные методы лечения глаукомы

  Международный протокол лечения глаукомы

  Явление глаукомы

  Экспериментальные модели глаукомы

Глазные капли для лечения глаукомы

Лечение глаукомы может проходить путем терапевтического, лазерного или хирургического воздействия на очаг проблемы. Если рассматриваемое заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, то спасти ситуацию, купировать прогрессирование патологии и предотвратить полную потерю зрения можно глазными каплями. Их выбор может сделать только врач, который адекватно оценит состояние органа зрения и степень развития глаукомы.

Виды глазных капель для лечения глаукомы

Все глазные капли от глаукомы можно разделить на несколько видов:

те, которые оказывают снижающее, стабилизирующее действие на внутриглазное давление;
миотики – препараты, которые способствуют выходу лишней жидкости из пораженного глаукомой глаза;
средства, обладающие комбинированным действием.

Какие конкретно капли будут выбраны для лечения рассматриваемого заболевания на начальной стадии, определяет офтальмолог после обследования пациента. Как правило, терапевтический курс подразумевает использование средств с комбинированным действием, но в любом случае при назначении капель используется индивидуальный подход.

Обзор капель

Капли, применяемые при глаукоме, можно разделить на три основные группы:

Бета-адреноблокаторы. К этой группе относятся Тимолол, Азопт, Бетоптик, Окумед и другие. Применяются они дважды в день, в каждый глаз закапывают по 1 капле. Эта группа препаратов способствует купированию процесса выработки жидкости в глазу. То есть, этот процесс не останавливается, но и лишний секрет не скапливается в органе зрения.
Аналоги простогландинов (синтетического происхождения). Они активизируют процесс выхода лишней жидкости из глаза. Применяют препараты 1 раз в сутки, закапывая по 1 капле в каждый глаз. К этой группе относятся Ксалатан, Тафлотан, Траватан, Поликарпин.
Общего действия. Чаще всего применяются именно такие препараты, так как они оказывают более длительное действие и требуют закапывания только 1 раз в сутки. В этой группе присутствуют Косопт, Проксокарпин, Фотил и другие.

Кроме этого, для лечения глаукомы на ранней стадии развития могут применяться препараты растительного происхождения. Они сужают зрачок и способствуют понижению внутриглазного давления, что обеспечивается активным выведением лишней жидкости из органа зрения.

Возможные противопоказания к применению

Рассматриваемые лекарственные препараты категорически запрещено использовать для лечения глаукомы в следующих случаях:

у больного имеется повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов глазных капель;
ранее была диагностирована бронхиальная астма и в момент лечения глаукомы она находится в стадии очередного обострения;
врачом была выявлена высокая вероятность отслойки сетчатки глаза;
после проведенной операции на глазах прошло менее чем 6 месяцев.

Кроме этого, глазные капли при глаукоме противопоказаны тем больным, у которых присутствует сердечная недостаточность, хронические патологии легких.

Побочные эффекты

При лечении глаукомы каплями побочные явления отмечаются крайне редко. И тем не менее, они могут быть:

проблемы с чувствительностью роговицы;
расстройства зрения;
учащение сердечного ритма;
нарушение мозгового кровообращения;
дыхательная недостаточность;
одышка;
приступы бронхоспазма или бронхиальная астма.

Если рассматриваемые препараты для лечения глаукомы применяются длительное время, то могут развиться крапивница, регулярные боли в груди, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Одним из наиболее тяжелых побочных эффектов считается аллергическая реакция на конкретный препарат (его компоненты). Такое состояние проявляется сильным зудом, жжением, стремительным распространением отека верхнего/нижнего века, усиленным слезотечением. Если неадекватная реакция организма интенсивная, то могут поражаться и верхние дыхательные пути. Это будет проявляться удушьем, приступообразным сухим кашлем, частым чиханием, заложенностью носа.

Особенности применения

Капли вводятся в глаз непосредственно в конъюнктивальный мешок, после чего глаз нужно закрыть и пальцами плотно сжать веки. Если предполагается введение в глаз не одной капли, а нескольких, то перерыв между такими закапываниями должен составлять не менее 10 секунд.

Первичное действие глазных капель начинается через 30-40 минут после введения – внутриглазное давление понижается на 25%. Через 2 часа достигается оптимальный эффект – давление стабилизируется на 24 часа.

При длительном использовании конкретных капель может возникнуть аллергическая реакция на них. В этом случае врач должен скорректировать назначения, периодическая смена препарата требуется и для предупреждения привыкания к нему.

Лечение глаукомы глазными каплями вполне реально, часто используется врачами в случае раннего диагностирования заболевания. Самостоятельный выбор препаратов невозможен, так как существуют разные виды капель и по действию, и по типу. Если же выбор терапии будет проведен врачом-офтальмологом, то вероятность предотвращения тяжелого поражения глазного нерва и потери зрения значительно снижается.

Использованные источники: hochuvidet.ru

Источник