Препарат для лечения закрытоугольной глаукомы
Глазные капли от глаукомы: виды препаратов и их особенности
Содержание
Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
- По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.
- Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
- Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
- Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).
- Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
- Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
- Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.
Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:
Бета-блокаторы
Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.
Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.
Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.
К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.
Ингибиторы карбоангидразы
К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).
Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.
Холиномиметики
Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).
За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.
Комбинированные препараты
Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.
Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:
Симптомы
О глаукоме врачи знали уже более двух тысяч лет назад, тогда же предпринимались попытки лечения этого заболевания, но эффективные методы устранения такого заболевания появились относительно недавно.
При глаукоме на зрительный нерв оказывается чрезмерное воздействие внутриглазной жидкости, уровень давления которой повышается вследствие нарушения баланса между количеством внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей глаз снаружи.
Причины заболеваний точно назвать нельзя, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию:
- длительное лечение стероидными препаратами;
- нарушение обменных процессов в организме;
- проблемы с периферическим кровообращением;
- низкое общее кровяное давление.
О развитии заболевания говорят следующие симптомы и признаки:
- постоянное ощущение в веках тяжести;
- появление перед глазами тумана и мутных пятен;
- жжение и резь в глазах;
- болевые ощущения;
- сужение угла обзора, вследствие чего человек с трудом различает предметы в области периферийного зрения.
Существует открытоугольная и закрытоугольная формы заболевания. В первом случае наблюдается постепенная, но стабильная потеря периферического зрения, при этом на ранних стадиях симптоматика может практически полностью отсутствовать.
Для закрытоугольной формы характерны такие особые симптомы, как сильные приступы боли в области глаз, тошнота, рвота и появление вокруг объектов, попадающих в поле зрения пациента, радужных контуров.
Препараты для лечения глаукомы
В некоторых случаях при лечении глаукомы можно использовать глазные капли.
В зависимости формы глаукомы используются разные препараты для лечения.
Так, при открытоугольной форме необходимо вызвать стимуляцию спазма глазной мышцы, который должен спровоцировать отток внутриглазной жидкости.
Для этого применяют:
- раствор изотоптокарбахола 1-3%;
- раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
- пилокарапина раствор 1-2%.
Закрытоугольная форма глаукомы, которая характеризуется быстрым развитием дистрофии глазного нерва, используются другие капли:
- раствор бетаксолола гидрохлорида;
- раствор ксалатана 0,005%;
- тимоптика раствор 0,25-0,5%;
- траватана раствор 0,004%;
- препарат Betoptic –S;
- раствор офтан тимолола 0,2%.
Вторичная глаукома чаще всего образуется в результате воспалительных процессов и неудачного хирургического вмешательства, и обладая рядом особенностей развития и протекания требует иного подхода при лечении, чем первичная форма.
В первую очередь проводится терапия, направленная на лечение основного заболевания, для чего инъекционно вводится адреналин. Далее могут применяться средства с мидриатическим действием (например – 0.25% Скополамина гидробромид) и кортикостероиды.
Нередко такое лечение не дает результата, поэтому часто при вторичной глаукоме назначается лазерная или хирургическая операция.
Причины, по которым случаются приступы, установить точно невозможно. В таких случаях внутриглазное давление существенно увеличивается, что сопровождается резким ухудшением зрения и сильными болями. Часто такие приступы наблюдаются на фоне эмоциональных потрясений и при стабильном состоянии и развитии глаукомы практически исключены.
В случае приступа требуется немедленно вызвать «Скорую помощь» для оказания соответствующих экстренных мер, после которых пациент будет определен в офтальмологическое отделение для устранения последствий приступа.
Обычно в таких ситуациях для лечения используют следующие препараты:
- Закапывание 0,5% тимолола (по капле два раза в день).
- Закапывание 1-2% поликарпина.
- Внутривенное введение 15%-раствора маннитола.
- Внутримышечные инъекции фуросемида.
Для лечения глаукомы в приоритете использование средств, в форме капель для глаз. Это объясняется характером заболевания человека и удобством использования препарата. Попробуем разобраться какие самые эффективные и популярные капли для глаз в борьбе с глаукомой, в показаниях к применению и способах использования.
Важно! Читайте здесь. как правильно лечить глаукому у пожилых людей.
Главная задача в лечении глаукомы – нормализация внутриглазного давления. В результате высокого глазного давления и плохого оттока жидкости происходит поражение и отмирание зрительных нервов. Это ведет к серьезным патологиям зрения и часто переходит к слепоте.
При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.
Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.
1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).
Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.
Глаукома является одним из тяжелейших заболеваний глаз в наше время. Это связанно с тем, что человек не только теряет зрение, но также страдает от повышенного внутриглазного давления.
Несмотря на тяжёлые симптомы протекания болезни, глаукома лечится и не только оперативным вмешательством, но и медикаментозными средствами.
На начальной стадии заболевания специалисты применяют лекарственные препараты. которые способствуют нормализации внутриглазного давления, поддерживают в норме кровоснабжения внутренней оболочки глаза.
Лечение закрытоугольной глаукомы
Для лечения закрытоугольной глаукомы используются капли, которые способны сузить зрачок глаза и вызвать спазм ресничной мышцы. Это помогает раскрытию угла передней камеры, улучшает равномерный отток влаги, однако вызывает некоторое ухудшение зрения.
Эти медикаменты дают кратковременное облегчение, так как при закрытоугольной глаукоме атрофия зрительного нерва происходит намного быстрее.
Пациентам с подобной формой заболевания в 90% случаев требуется оперативное лечение. Операцию назначают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла облегчения и не приостановила повышение внутриглазного давления .
Лечение открытоугольной глаукомы
Вышеперечисленные растворы противопоказаны людям, страдающим сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, нарушениями работы сердца.
Все препараты этой серии исключают возможность увеличения объемов зрачка, а также аккомодацию.
Препараты с комбинированным действием назначают больным глаукомой со смешанными формами проявления.
На ранних стадиях развития заболевания офтальмологи рекомендуют лазерное лечение глаукомы. Операция проводится под местным наркозом и не требует госпитализации в стационар. Однако в более поздних и запущенных случаях, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Трабекулэктомия
Данная хирургическая операция позволяет сформировать новые каналы отвода водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву. Таким образом создаются альтернативные пути ухода жидкости, в следствии чего уменьшается давление на глазное яблоко.
Эта методика применяется наиболее часто и используется для лечения почти всех форм глаукомы, но как и любая операция может вызвать рад осложнений. Послеоперационные рубцы могут стать хроническими, а глаукома и потеря зрения вернуться в прежнюю стадию.
Склерэктомия
Плюсом такой, довольно распространённой операции, является то, что естественные механизмы оттока лишней жидкости не нарушаются. Давление жидкости внутри глаза снижается до необходимых показателей.
Лечение глаукомы крайне сложный и кропотливый процесс.
Общий курс лечения заключает в себе поддержание нормального внутриглазного давления. Это состояние поддерживается при помощи мочегонных, сосудистых препаратов, специальных глазных капель. Курс лечения препаратами необходимо предварительно обсудить с врачом.
Учтите, что запущенная стадия болезни непременно приведет к слепоте. Чем быстрее человек обратится за надлежащей помощью, тем успешнее пройдет весь курс лечения. Состояние глаукомы целиком опирается на ваш образ жизни и на соблюдения вами данных рекомендаций врача.
В первую очередь, больным глаукомой необходимо избегать нервных расстройств, стрессов и чрезмерных физических нагрузок .
Не будет лишним и соблюдение сбалансированной диеты. в которую будут входить растительные компоненты. Употребление жареной и жирной пищи следует исключить.
На сегодняшний день не существует верных способов и методов, которые могли безошибочно предупредить развитие этого заболевания. Но едва заподозрив у себя первые симптомы глаукомы, необходимо в срочном порядке, не секунды не откладывая, обратиться к специалисту.
Средняя цена операции по лечению заболевания
Для человека без медицинского образования этот список говорят мало, поэтому остановимся на подробном описании каждой, из упомянутых групп. Однако стоит акцентировать внимание, что самолечение недопустимо.
Если в семье уже есть случаи глаукомы или катаракты, то профилактический осмотр у офтальмолога необходимо проходить 2 – 3 раза в год. Врач назначит специальные исследования, направленные на измерение внутриглазного давления, границ видимого поля зрения.
Рекомендации по применению
Глазные капли от глаукомы – один из самых распространённых способов лечения этого заболевания, которое без терапии может закончиться полной слепотой. Единственной альтернативой медикаментозным препаратам является хирургическое вмешательство. Однако не всем больным подходит оперативный способ лечения.
Основная причина глаукомы – это повышенное внутриглазное давление. Поэтому главный принцип лечения – это снижение глазного давления до нормальных показателей. Если этого не сделать, то можно получить неизлечимую слепоту из-за гибели зрительных нервов .
Глазные капли при глаукоме помогают понизить давление и остановить разрушение зрительных нервов.
Антиглаукомные препараты применяются только по назначению врача. Для уменьшения системного воздействия лекарства необходимо в течение 1 – 2 минут после закапывания слегка надавливать на угол глаза. Во избежание бактериальной инфекции следует строго соблюдать правила гигиены.
Способ применения и дозы глазных капель при глаукоме подбираются лечащим офтальмологом после полной диагностики заболевания.
Профилактика глаукомы
Профилактика глаукомы включает следующие этапы:
- Ранняя диагностика и обязательный осмотр у офтальмолога. Чем старше пациент – тем чаще необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя выявить заболевание (для людей в возрасте 45-50 лет такая процедура должна проводиться не реже 1-2 раз в год).
- При обнаружении первых признаков заболевания требуется немедленно начать медикаментозное лечение, параллельно выясняя вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
- Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, здоровое питание и диета – условия, при которых развитие глаукомы замедляется или полностью исключается.
- Чем больше в жизни человека стрессов и нервных потрясений – тем выше риск развития глаукомы.
Ответственно относитесь к своему здоровью и здоровью близких вам людей, это поможет избежать заболевания глаз.
Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.
Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.
Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.
Источник
Строение больного глаза
Закрытоугольная глаукома – вид хронических заболеваний глаз, которые характеризуются и проявляют себя приступами повышения внутриглазного давления (ВГД).
При данной форме глаукомы радужная оболочка закрывается в передней камере глаза, в следствии чего внутриглазная жидкость не может поступать в нужные области.
Примерно в 20-40% случаев люди страдают от первичной закрытоугольной глаукомы.
Зарегистрирован факт: у обитателей Востока эта болезнь встречается на 80% чаще.
Основные причины возникновения болезни и ее характер определяют особенности строения передней части глаза.
- Если хрусталик больше стандартного размера, искажается структура угла. Из-за этого радужка придвигается ближе к роговице.
- Клювовидный, узкий или закрытый угол передней камеры создает препятствие на пути оттока внутриглазной жидкости, порой только притормаживая его движение, что вызывает в свою очередь скачки повышения ВГД.
При любом виде заболевания, зарегистрированы скачки внутриглазного давления преимущественно поздним вечером или ночью.
Больной глаз
В начальной стадии болезнь может редко проявляться в виде:
- радужных кругов при взгляде на источник света;
- кратковременных болей в глазу, в областях брови и виска.
В период первичной закрытоугольной глаукомы ВДГ преимущественно находится в норме, а скачки происходят только в периоды приступа или подострого приступа. Из-за этого возникают спайки в углу передней камеры, что только усугубляет болезнь.
Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?
Основные формы:
- с плоской радужкой;
- заболевание с наличием зрачковых блоков;
- ползучесть или ползучий вид;
- злокачественная с витреохрусталиковыми блоками.
Какие причины способствуют возникновению заболевания?
Закрытоугольная глаукома очень редко проявляется в обоих глазах сразу. Часто «спящая» или не проявляющаяся глаукома подает первые признаки после:
- выхода из затемненного помещения на свет;
- использования глазных капель;
- перорального приема каких-либо медицинских препаратов, имеющих влияние на глаза.
Важно: В таком случае — приступ обеспечен.
Причины возникновения:
- генетическая предрасположенность;
- дальнозоркость;
- ушибы или травмы глаза;
- частые нервные перенапряжения, выливающиеся в истерику, скачки артериального давления, неврозы и т.п.;
- хроническое переутомление и недосып.
Кто попадает под фактор риска?
Заболеванию глаукомой подвластны:
- люди в возрасте старше 40 лет (как лечится глаукома у пожилых людей);
- женщины;
- выраженная национальная принадлежность: Восточная и Западная Сибирь, Алтай и преимущественно Восточная часть России, Средняя Азия, Закавказье;
- дальнозоркость;
- врожденная патология, выраженная мелкой передней камерой (откуда берется глаукома у новорожденных);
- нарушенное центральное и периферийное кровообращение;
- отсутствие профилактических осмотров у офтальмолога.
Симптомы закрытоугольной формы
Признаки закрытоугольной глаукомы при осмотре у офтальмолога:
- сосуды в глазном яблоке и зрачке значительно расширены;
- камеры – мелкие;
- наблюдается отек роговицы;
- плохо просматривается глазное дно;
- размытые контуры зрительного нерва;
- отек диска;
- офтальмологичский тонус — выше 75 мм ртутного столба.
Как проявляется глаукома любой формы подробнее читайте в этой статье.
Проявление глаукомы
Обычно короткий приступ закрытоугольной глаукомы проявляется следующим образом:
- возможен сильный отек века;
- внезапное ухудшение зрения;
- появляются цветные ореолы вокруг предметов;
- резкая боль в обоих глазах;
- обильное слезотечение;
- расширяется зрачок, который не может сузится, реагируя на яркий свет.
После прохождения медикаментозного курса лечения симптомы обычно проходят, но есть риск рецидива. Чем больше приступов, тем быстрее прогрессирует заболевание.
Диагностирование
Офтальмолог с помощью гониоскопии может лишь предположить наличие открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Оценить структуру угла передней камеры, размер и соотношение хрусталика позволят ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография.
Важно: Если офтальмолог предположит или диагностирует первичную закрытоугольную глаукому, он должен выписать медикаментозные препараты для профилактики приступов, если таковых еще не было.
В профилактике острого приступа и заключается предотвращение необратимой слепоты и, как следствие – инвалидности. Раннее диагностирование узкого / закрытого угла передней камеры поможет начать бороться с болезнью до прихода симптомов и ухудшения состояния органов зрения.
Лечение
Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы:
- Пилокарпин – глазные капли при закрытоугольной глаукоме. В оба глаза капать не больше 1 капли каждые 20 мин в течение 1 часа. Затем, по 1 капле каждые полчаса.
- Тимолол – капать дважды в день.
Лечение глаукомы
При назначении лечения закрытоугольной глаукомы выписывают такие препараты:
- Диакарб – таблетки, принимать утром и вечером;
- Раствор Маннитола 15% – внутривенно;
- Фуросемид – внутримышечно и внутривенно.
Важно: Выше перечислены препараты, которые чаще всего выписываются больным закрытоугольной глаукомой. Но не стоит заниматься самолечением – обязательно нужно проконсультироваться у офтальмолога и получить персональный список с индивидуальным методом лечения.
Некоторые умудряются вылечивать закрытоугольную глаукому даже народными средствами, но этот метод не избавит от болезни, а лишь отстрочит приступы и временно облегчит состояние.
В случае отсутствия улучшений после приема лекарств вводят литическую смесь, в которую входят: Тримеперидин. Хлорпромазин, Димедрол. После этой процедуры нужно обязательно отдыхать не менее 3-х часов.
Уже после всего этого применяется лазер – иридэктомия. Во время лазерной терапии удаляется часть радужки.
И если лазерное вмешательство не купирует приступ на сутки, потребуется срочная операция. Если приступ удается купировать благодаря лазерной операции, выписываются дополнительные препараты для отсрочки острого приступа — нужно выиграть время.
Нужна ли операция?
Многие задаются вопросом: если у меня закрытоугольная глаукома — оперировать ее или нет?
Лазерная операция или хирургическое вмешательство производятся в том случае, когда курс лечения препаратами не имеет эффективности. В очень запущенных случаях, когда глаукома переквалифицируется в катаракту, применяется метод факоэмульсификации в сочетании с имплантацией линз – на данный момент это самый щадящий вариант операции по лечению катаракты и восстановлению функций зрительных органов.
Как вылечить глаукому с помощью линз подробно рассказано в этой статье.
Предлагаем ознакомиться с видео материалом о том, как предупредить слепоту при закрытоугольной глаукоме:
Важно: Не стоит затягивать с лечением и пытаться найти повод отстрочить поход к офтальмологу. Чем раньше диагностируют болезнь, тем более легким и бюджетным методом ее вылечат.
Здоровье должно быть важнее любых предрассудков. Не стоит идти на поводу у страха или наивного предположения «само как-то рассосется».
Источник
