Преломляющая хрусталик и роговица
Первую сою статью я начну с того, что расскажу вам о зрительном органе нашего организма это глаз.
Глаз – орган зрительной системы человека, обладающий способностью воспринимать свет и обеспечивать функцию зрения. У человека через глаз поступает 90% информации из окружающего мира.
Роговица – это природная линза, это передняя, наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока. Роговица не содержит кровеносных сосудов, но имеет нервные окончания. Помимо защитной функции, она также выполняет функцию преломления света.
Склера – задняя, непрозрачная, белесоватая внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся глазодвигательные мышцы.
Радужная оболочка (радужка) – это «живая» диафрагма. Находится между роговицей и хрусталиком. Имеет вид фронтально расположенного диска с отверстием (зрачком) посередине. Своим наружным краем радужка переходит в ресничное тело, а внутренним ограничивает отверстие зрачка.
Хрусталик («живая линза») — прозрачное эластичное образование в капсуле, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик обладает интересной особенностью – с помощью связок и мышц вокруг, он может изменять свою кривизну, что, в свою очередь, изменяет направление световых лучей.
Цилиарная мышца – внутренняя парная мышца глаза, которая обеспечивает аккомодацию. С помощью цилиарной мышцы происходит изменение кривизны хрусталика и человек может четко видеть предметы на различных расстояниях.
Стекловидное тело – гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза, за хрусталиком. Поддерживает форму глазного яблока, принимает участие в преломлении световых лучей.
Сетчатка – рецепторная часть зрительного анализатора. Здесь происходят восприятие света и передача информации в центральную нервную систему.
В сетчатке мы можем найти главные для нас элементы:
· Фоторецепторы – палочки и колбочки. Представляют собой нейроны с отростками разной формы. Палочки отвечают за сумеречное и ночное зрение, колбочки – за остроту зрения и цветовосприятие (дневное зрение).
· Диск выхода зрительного нерва – место выхода из глаза зрительного нерва. Здесь нет ни палочек, ни колбочек, поэтому человек не видит этим местом. По зрительному нерву импульсы попадают в наш головной мозг, который и формирует изображение.
· Жёлтое пятно (макула) – находится на сетчатке, как правило, напротив зрачка. При нормальной работе глаза лучи света должны фокусироваться четко на макуле.
За счет чего же движется глаз ?
Он самый подвижный из всех органов человеческого организма.Различные движения глаза, повороты в стороны, вверх, вниз, обеспечивают глазодвигательные мышцы, расположенные в глазнице.Всего их 6: 4 прямые мышцы крепятся к передней части склеры и 2 косые, прикрепляются к задней части склеры.
Зрительные функции.
Зрение — это основная функция глаз, которая складывается из нескольких этапов.
Свет, который отражается от предметов, движется в глаз. Далее он проходит и преломляется через роговицу, хрусталик, стекловидное тело и попадает на сетчатку.
Бинокулярное зрение – это способность зрительной системы воспринимать изображения одновременно двумя глазами, как единый объёмный образ.
Нормальное бинокулярное зрение возможно при определённых условиях:
· согласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта.
· расположение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости.
· острота зрения обоих глаз не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования чёткого изображения на сетчатке.
равные величины изображений на сетчатке обоих глаз (при анизометропии до 2,0 Дптр).
Анизометропия – это когда у человека глаза имеют разную рефракцию, например, левый -2.0 Дптр, а правый -1.5 Дптр. В таком примере анизометропия составит 0,5 Дптр.
Конвергенция и дивергенция.
При рассматривании предметов, глаза человека движутся координированно. Такие движения глаз называются содружественными.
При рассматривании близко расположенных предметов зрительные оси глаз сближаются (сводятся) – этот процесс называется конвергенцией.
При рассматривании предметов вдалеке, положение зрительных осей приближается к параллельному – данное разведение осей называется дивергенция.
Аккомодация.
За счет изменения формы хрусталика происходит фокусировка изображения. Хрусталик меняет кривизну в зависимости от расстояния между глазом и предметом (аккомодация глаза).
Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к чёткому различению предметов, расположенных на разных расстояниях от глаза. Количественно аккомодацию характеризуют две величины: длина (расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения) и объём (разница в показателях рефракции глаз (в диоптриях) при установке к ближайшей и самой дальней точкам ясного видения). С возрастом, волокна хрусталика уплотняются, и эластичность уменьшается, вследствие чего способность к аккомодации снижается.
Поле зрения – пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде. Это пространство и по горизонтали, и по вертикали!
Цветоощущение — способность человека различать цвет видимых объектов (дневное видение). За эту функцию отвечают колбочки, расположенные в сетчатке.
Светоощущение — это способность зрительного анализатора воспринимать свет и различать степени его яркости (ночное видение). Это функция, за которую отвечают палочки, расположенные в сетчатке.
Светоадаптация – это способность глаза проявлять световую чувствительность при различной освещённости. Принято различать:
· световую адаптацию, которая протекает в течение первых секунд, затем замедляется и заканчивается к концу 1-й минуты, но может увеличиваться до 3 — 5 минут в зависимости от яркости светового потока, после чего светочувствительность глаза уже не увеличивается;
темновую адаптацию — изменение световой чувствительности в процессе темновой адаптации происходит медленнее. При этом световая чувствительность нарастает в течение 20-30 мин, затем нарастание замедляется, и только к 50-60 мин достигается максимальная адаптация. Дальнейшее повышение светочувствительности наблюдается не всегда и бывает незначительным.
Длительность процесса световой и темновой адаптации зависит от уровня предшествующей освещенности: чем более резок перепад уровней освещенности, тем длительнее адаптация.
Острота зрения – это способность глаза распознавать минимальные по размеру объекты на расстоянии более 5 метров. Она, в первую очередь, зависит от правильного соотношения оптической силы глаза к его длине.
Дефекты зрения.
Миопия или близорукость — дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. Коррекция миопии осуществляется рассеивающими (отрицательными) линзами.
Гиперметропия или дальнозоркость — дефект зрения, при котором изображение формируется за сетчаткой. Коррекция гиперметропии осуществляется собирающими (положительными) линзами.
Астигматизм — дефект зрения, возникающий вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Коррекция осуществляется цилиндрическими очковыми линзами.
Пресбиопия — возрастное ослабление аккомодации глаза.
Коррекция, как правило, осуществляется офисными или прогрессивными линзами (самый удобный и современный способ). Как уже говорили выше, с возрастом волокна хрусталика уплотняются, а эластичность уменьшается, вследствие чего снижается способность к аккомодации.
P.S.
Материалы взяты из личной библиотеки.
Ставьте лайки и ждите новых статей про оптику.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 мая 2019;
проверки требуют 6 правок.
Хруста́лик (лат. lens) — прозрачное тело, расположенное внутри глазного яблока между стекловидным телом и радужкой; является биологической линзой, хрусталик составляет важную часть светопреломляющего и светопроводящего аппарата глаза.
Хрусталик представляет собой прозрачное двояковыпуклое округлое эластичное образование, циркулярно фиксированное к цилиарному телу. Задняя поверхность хрусталика прилегает к стекловидному телу, спереди от него находятся радужка и передняя и задняя камеры.
Размеры и оптические свойства[править | править код]
Максимальная толщина хрусталика взрослого человека примерно 3,6—5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации), его диаметр около 9—10 мм. Радиус кривизны передней поверхности хрусталика в покое аккомодации равен 10 мм, а задней — 6 мм, при максимальном напряжении аккомодации передний и задний радиус сравниваются, уменьшаясь до 5,33 мм.
Показатель преломления хрусталика неоднороден по толщине и в среднем составляет 1,386 или 1,406 (ядро) также в зависимости от состояния аккомодации.
В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет в среднем 19,11 диоптрий, при максимальном напряжении аккомодации — 33,06 дптр.
У новорождённых хрусталик почти шаровидный, имеет мягкую консистенцию и преломляющую силу до 35,0 дптр. Дальнейший рост его происходит, в основном, за счёт увеличения диаметра.
Гистологическое строение[править | править код]
В хрусталике выделяют капсулу (сумку), капсулярный эпителий и основное вещество хрусталика.
Капсула[править | править код]
Снаружи хрусталик покрыт тонкой эластичной бесструктурной капсулой, которая представляет собой однородную прозрачную оболочку, сильно преломляющую свет и защищающую хрусталик от воздействия различных патологических факторов. Капсула при помощи ресничного пояска прикрепляется к ресничному телу.
Толщина капсулы хрусталика по всей его поверхности неодинакова: спереди часть капсулы толще, чем сзади (соответственно 0,008—0,02 и 0,002—0,004 мм), это обусловлено тем, что на передней поверхности под капсулой располагается одиночный слой эпителиальных клеток.
Наибольшей толщины капсула достигает в двух концентричных экватору её поясах — переднем (находится в 1 мм внутри от места прикрепления передних волокон ресничного пояска) и заднем (кнутри от места заднего прикрепления ресничного пояска). Наименьшая толщина капсулы — в области заднего полюса хрусталика.
Эпителий[править | править код]
Эпителий хрусталика характеризуется как однослойный плоский неороговевающий; главными его функциями являются трофическая, камбиальная и барьерная.
Эпителиальные клетки, соответствующие центральной зоне капсулы (напротив зрачка), уплощены и плотно прилегают друг к другу. Здесь практически не происходит деление клеток.
По мере продвижения от центра к периферии наблюдается уменьшение размера эпителиальных клеток, усиление их митотической активности, а также относительное увеличение высоты клеток так, что в области экватора эпителий хрусталика практически превращается в призматический, образуя ростковую зону хрусталика. Здесь происходит образование так называемых волокон хрусталика. Молодые лентовидные клетки оттесняют старые волокна к центру, формируя ядро хрусталика. Размер и плотность ядра с годами увеличивается и к 45 годам становится достаточно плотным, что приводит к снижению аккомодативных способностей у эмметропов (ухудшение зрения вблизи).
Вещество хрусталика[править | править код]
Основная масса хрусталика образована волокнами, которые представляют собой клетки эпителия, вытянутые в длину. Каждое волокно представляет собой прозрачную шестиугольную призму. Вещество хрусталика, образованное белком кристаллином, совершенно прозрачно и так же, как другие компоненты светопреломляющего аппарата, лишено сосудов и нервов. Центральная, более плотная часть хрусталика, утратила ядро, укоротилась, и при наложении на другое волокно стала называться ядром, в то время, как периферическая часть образует менее плотную кору.
В процессе внутриутробного развития хрусталик получает питание от стекловидной артерии. Во взрослом состоянии питание хрусталика всецело зависит от стекловидного тела и водянистой влаги.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Хрусталик — статья из Большой советской энциклопедии, 3 издание.
- Хрусталик — статья из БМЭ, 3 издание.
Источник
Основная функция хрусталика – преломление света и подача его на глазную сетчатку. Он является одним из основных органов оптической системы глаза. Строение хрусталика сложное, но благодаря ему человек может регулировать поступающий свет и фокусировать изображение, видеть предметы на разных расстояниях. Далее будет рассмотрено строение этого маленького, но невероятно важного органа, его функции и возможные заболевания.
Строение хрусталика
Хрусталик взрослого человека не превышает 10 мм в диаметре, это двояковыпуклое тело, радиус кривизны которого отличается в зависимости от поверхности. Преломляющая сила органа может достигать 20-23 диоптрии.
Тело его находится в задней глазной камере, фиксируется он с помощью связочного аппарата цилиарного тела, поэтому орган статичен и правильно расположен на зрительной оси. Если рассматривать его гистологическое строение, можно увидеть, что прозрачное тело хрусталика состоит из трёх частей – основное вещество, капсула и капсулярный эпителий.
Справка! Очень важным свойством хрусталика является его прозрачность, обусловленная наличием специальных белковых энзимов. С возрастом или при заболеваниях хрусталик мутнеет, и это явление требует обращения к специалисту и замены поражённого органа на искусственный.
Основное вещество
Состоит из клеток эпителия, образующего волокна в виде нитей. Единственной составляющей являются клеточные структуры, преобразующиеся в призму с шестью углами. Нервные окончания, лимфатическая ткани и кровеносная система не входят в основное вещество органа.
Белок кристаллин воздействует на эпителиальные клетки, они утрачивают свой естественный цвет и становятся прозрачными. Питание хрусталика и основного вещества происходит благодаря влаге из стекловидного тела.
Справка! При развитии плода за питание хрусталика отвечает стекловидная артерия.
Капсулярный эпителий
Это тонкая плёнка, которая покрывает основное вещество. Этот эпителий отвечает за трофику органа, его регенерацию и обеспечивает барьерную функцию. Кроме того, в капсулярном эпителии делятся и развиваются клеточные структуры, и ростовая зона находится в непосредственной близости к основному веществу.
Полезное видео
Строение светочувствительного слоя глаза — сетчатки:
Капсула, или сумка
Это верхняя часть органа, которая представляет собой эластичную оболочку. Она защищает тело от внешних факторов, участвует в преломлении света. Капсула с помощью пояска крепится к реснитчатому телу, а её стенки не превышают 0,02 мм, причем чем ближе к экватору, тем они толще.
Функции хрусталика
Основными функциями хрусталика являются:
- Проведение света – благодаря прозрачности, он обеспечивает попадание света на сетчатку.
- Преломление света – в паре с роговицей этот орган создаёт светопреломляющую систему.
- Аккомодация – хрусталик способен изменять форму, менять и преломляющую силы. Поэтому человек фокусирует взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях.
- Разделение – строение хрусталика позволяет ему осуществлять разделительную функцию, он является барьером между задним и передним отделами органа зрения. Это не даёт глазным структурам свободно перемещаться, поскольку стекловидное тело надёжно зафиксировано в заднем отделе.
- Защита – хрусталик защищает стекловидное тело от проникновения в него различных патологических микроорганизмов.
Заболевания и патологии хрусталика глаза
К патологиям хрусталика относят изменение его прозрачности, нарушение целостности капсулы, изменение формы и размера, а также нарушения в связочном аппарате, которые могут сопровождаться смещением хрусталика или протекать без него.
Катаракты по времени возникновения делятся на:
- врождённые;
- приобретённые – старческие и осложнённые.
По локализации помутнения на:
- переднюю, заднюю ил капсулярную;
- пирамидальную;
- веретенообразную;
- зонулярную;
- ядерную;
- слоистую периферическую;
- заднюю чашеобразную;
- корковую;
- тотальную.
Среди осложнённых катаракт выделяются:
- Патологии, которые сформовались по причине нарушений в переднем отделе глаза – вторичная глаукома, увеит, гетерохрония радужной оболочки.
- Катаракты, которые возникли по причине патологий в заднем отделе глаза – отслойка сетчатки, миопия, именная дегенерация сетчатки. Катаракты развиваются на фоне системных заболеваний: инфекции, отравления, диабет, длительный приём кортикостероидов.
Чаще всего диагностируется старческая (сенильная) катаракта. В 92% случаев это корковая патология, и только в 8% случаев – ядерная.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Основным провокатором помутнения хрусталика является эпителиальный слой. При развитии глазных патологий или с возрастом этот слой разрастается, что приводит к ухудшению светопреломляющей способности.
Иногда этот процесс протекает незаметно для человека, но если его течение осложняется, требуется своевременная терапия.
Полезное видео
Видео о катаракте глаза — её причинах, симптомах и лечении:
Симптомы поражения
Катаракта имеет несколько стадий, и симптомы на разных стадиях будут различаться.
Стадии катаракты:
- начальная;
- незрелая;
- зрелая;
- перезрелая.
Начальная стадия сопровождается помутнением хрусталика с периферии, но прозрачность центральной области сохраняется. Явных ухудшений нет, и болевые ощущения тоже отсутствуют. Клиническая картина имеет следующие проявления:
- затуманенное зрение;
- ухудшение сумеречного зрения;
- появление перед газами штрихов или пятен;
- дискомфорт от яркого света;
- сложность в различении мелких букв;
- искажение предметов;
- двоение в глазах;
- цветовосприятие слабое;
- проблемы с подбором очков.
Важно! Основными симптомами, указывающими на развитие катаракты, являются размытость предметов и ухудшение зрения с наступлением темноты.
Длительность начальной стадии недуга составляет 1-10 лет.
Незрелая стадия проявляется следующим образом:
- раздвоение предметов;
- повышения внутриглазного давления – хрусталик увеличивается в размере;
- расширение зоны помутнения;
- в зоне соприкосновения зрачка с радужной оболочкой появляется белесый оттенок;
- цвета перестают восприниматься яркими;
- перед глазами наблюдается дымка.
При зрелой катаракте помутнение хрусталика уже окончательное и равномерное. Зрачок приобретается серый или белый цвет, человек уже не может различать предметы. Однако это состояние не является непоправимым, вернуть зрение вполне возможно.
Перезрелая форма патологии характеризуется потерей влаги, хрусталик уменьшается в размере, кроме того, на его капсуле формируются складки. Но в некоторых случаях размер хрусталика увеличивается, что приводит к сложностям с оттоком глазной жидкости.
Клиническая картина:
- полная и необратимая утрата зрения;
- зрачок покрывается молочной плёнкой;
- все проявления катаракты, описанные выше, прогрессируют.
Симптоматика различается и в зависимости от вида патологии:
- Ядерная – пациент жалуется на близорукость, а затем на существенное ухудшение зрения, появляются трудности с различением красного и синего цвета.
- Кортикальная – ухудшается и дальнее и ближнее зрение.
- Субкапсулярная – в ночное время пациент видит ореолы вокруг осветительных приборов.
Диагностика состояния хрусталика
Надо сказать, что помутнение хрусталика диагностировать сложно. Если помутнение сильное, оценить состояние стекловидного тела при помощи стандартных тестов не всегда получается. Поэтому назначаются дополнительные исследования:
- визометрия – определение остроты зрения;
- офтальмоскопия – анализ глазного дна;
- тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- периметрия – изучение полей зрения;
- биомикроскопия – исследование глазного яблока (переднего отрезка);
- тест на энтоптию.
Кроме того, могут потребоваться:
- офтальмометрия – выявление кривизны роговицы;
- рефрактометрия – определение рефракции органа зрения;
- ультразвуковое сканирование передних и задних осей глазного яблока;
- проверка электрической чувствительности.
Особое внимание стоит уделять биомикроскопии, поскольку она позволяет детально рассмотреть структуру элементов глаза, а также определить локализацию помутнения хрусталика и оценить степень его смещения.
Лечение заболеваний хрусталика
Эктопия хрусталика – это его смещение относительно естественной позиции. Главными осложнениями данной патологии являются оптические дефекты, нарушение рефракции, глаукома, уевит. Если при неправильном расположении хрусталика развивается астигматизм, назначается оптическая коррекция.
Изменение поверхностной формы хрусталика – лентиконус – чаще всего имеет врождённый характер. Лечение носит либо профилактический характер – предотвращение развития амблиопии, либо хрусталик придётся удалить.
Уменьшение размера – тоже врождённая патология, терапия которой заключается в оптической коррекции.
Лечение катаракты
Важно понимать, что консервативные способы лечения не могут привести к рассасыванию имеющихся помутнений хрусталика. Если заболевание возникло, оно будет продолжать развиваться, и фармакологические средства могут только замедлять этот необратимый процесс. Для этого назначаются глазные капли:
- Витайдурол;
- Тауфон;
- Пиреноксин;
- Витафакол;
- Цитохром;
- Рибофлавин;
- Квинакс.
Консервативная терапия включает в себя физиотерапию.
Хирургическое лечение позволят полностью избавить пациента от катаракты, поскольку в этом случае проводится замена хрусталика на искусственный.
Данная операция не назначается, и пациенту выписываются медикаментозные препараты, в следующих случаях:
- потеря зрения незначительная;
- наличие других глазных патологий;
- скорректировать зрение можно при помощи очков или контактных линз;
- наличие тяжёлых соматических патологий, которые являются противопоказанием для оперативного вмешательства.
Полезное видео
Видео о том, как определить у себя первые симптомы и признаки катаракты глаза:
В каких случаях необходима замена на искусственный
Замена хрусталика на искусственный должна проводиться в следующих случаях:
- врождённая катаракта у ребёнка;
- перезрелая катаракта;
- набухающая незрелая или зрелая катаракта, которая провоцирует увеличение размера хрусталика, и способна вызвать развитие глаукомы;
- подвывих или вывих хрусталика;
- вторичная глаукома.
Операция может проводиться следующими способами:
- Интракапсулярная экстракция – травматичное вмешательство, и в настоящее время используется крайне редко.
- Экстракапсулярная экстракция – тоже достаточно травматичная, и выполняется только в определённых случаях.
- Фемтолазерная факоэмульсификация – занимает 15 минут, не нуждается в наложении послеоперационных швов, реабилитационный период – 10 дней.
- Ультразвуковая факоэмульсификация – является «золотым стандартом» в оперативном лечении катаракты.
К наиболее распространённым послеоперационным осложнениям относят:
- Отёк роговицы – проходит без лечения через несколько дней после операции.
- Вторичная катаракта – в этом случае повторной замены хрусталика не потребуется, удаление проводится при помощи лазера.
- Отслоение сетчатки.
- Инфицирование – риск минимален, но сказать об этом надо.
- Повышение внутриглазного давления – возможно при смещении линзы, некачественном промывании передней камеры в ходе вмешательства и прочее. Проблема решается при помощи применения глазных капель.
Противопоказания к замене хрусталика
Противопоказаний к замене хрусталика немного. Возраст пациента никакого значения не имеет. Основным противопоказанием для операции является некомпенсированное течение некоторых хронических патологий.
Не рекомендуется проводить операцию в течение полугода после нарушения мозгового кровообращения в острой форме. Операция не проводится лицам, имеющим психические нарушения, онкологиию, во время беременности и в период кормления малыша грудью.
Специалисты также учитывают стадии имеющейся глаукомы, к примеру, в 4 стадии, когда зрительный нерв уже атрофирован, смысла менять хрусталик нет, заменой не восстановить и утраченное зрение при заболеваниях сетчатки.
Важно! Показания и противопоказания к оперативному вмешательству по замене хрусталика может определить только врач после полного офтальмологического исследования.
Заключение
Хрусталик глаза вполне оправдывает своё название – к нему надо относиться очень бережно. Если же хрусталик пришлось заменить на искусственный, пациент сможет вести привычный образ жизни уже через несколько недель. В первый месяц после операции не стоит слишком напрягать глаза, спать на животе или на стороне прооперированного глаза, поднимать тяжести, тереть и расчёсывать глаза, использовать контактные линзы и купаться в бассейнах и общественных водоёмах. Рекомендуется воздержаться от длительных наклонов, переохлаждений и резких перепадов температур.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
