Повышено вгд глаукомы нет

Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью.

Глаукома – это заболевание, которое, в подавляющем большинстве случаев, проявляется повышением внутриглазного давления, прогрессирующим сужением поля зрения и специфическими изменениями зрительного нерва, приводящим, в конечном счете, к его атрофии.

Офтальмогипертензией называют повышение внутриглазного давления, при котором нет изменений, характерных для первичной глаукомы.

Виды глазной гипертензии

Офтальмогипертензию подразделяют на эссенциальную и симптоматическую.

Эссенциальная офтальмогипертензия развивается у людей среднего и пожилого возраста. Причины ее развития окончательно не выяснены. С возрастом отмечаются как уменьшение секреции внутриглазной жидкости, так и снижение легкости ее оттока. Оба процесса уравновешены, и внутриглазное давление остается в пределах нормы. Эссенциальная гипертензия глаза возникает в тех случаях, когда происходит дисбаланс между секрецией и оттоком водянистой влаги с преобладанием первой, что и приводит к повышению внутриглазного давления. Для эссенциальной офтальмогипертензии характерны умеренное и обычно симметричное повышение внутриглазного давления (ВГД) в обоих глазах, отсутствие характерных для глаукомы изменений со стороны диска зрительного нерва и поля зрения. Показатели гидродинамики и гемодинамики симметричны на обоих глазах. Показатели оттока из глаза водянистой влаги остаются в пределах нормы. По данным ряда авторов, офтальмогипертензия имеет стабильное или регрессирующее течение, так как с возрастом различия в системах продукции и оттока внутриглазной жидкости постепенно уменьшаются.

Симптоматическая офтальмогипертензия возникает вследствие каких-либо заболеваний глаза или организма, а также под влиянием некоторых медикаментозных и токсических воздействий. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-либо другой патологии. Офтальмогипертензия также не сопровождается развитием характерных для глауком изменений со стороны ДЗН и поля зрения, но при длительном течении она может плавно перейти во вторичную глаукому со всеми присущими ей признаками.

Для симптоматической офтальмогипертензии характерны периодические кратковременные или длительные подъемы внутриглазного давления.

Различают несколько типов симтоматической гипертензии:

• Увеальная гипертензия наблюдается на фоне воспалительных заболеваний глаза, таких как ирит, иридоциклит, кератоиридоциклит, при глаукомоциклитических кризах.

• Токсическая гипертензия развивается под влиянием хронической интоксикации тетраэтилсвинцом, фурфуролом и другими веществами.

• Кортикостероидная офтальмогипертензия встречается при длительном местном или общем применении кортикостероидных препаратов.

• Симптоматическая эндокринная и офтальмогипертензия может наблюдаться при некоторых заболеваниях: синдроме Иценко — Кушинга, гипотиреозе, тиреотоксикозе, патологическом климаксе у женщин.

• Диэнцефальная гипертензия нередко является частью симптомокомплекса диэнцефальных, в частности гипоталамусных нарушений, возникающих при воспалительной патологии соответствующей области головного мозга.

Что беспокоит?

Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью. Часто обнаруживается случайно в результате профилактического измерения внутриглазного давления и при отсутствии каких-либо субъективных ощущений у пациента.

Диагностика

При отсутствии видимых причин, диагноз офтальмогипертензии устанавливается после исключения первичной глаукомы. Необходимо провести все исследования, используемые в диагностике глаукомы:

• Проверка остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);

• Имерение внутриглазного давления в вечерние и утренние часы (суточная тонометрия);

• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);

• Осмотр угла передней камеры (гониоскопия);

• Исследование гидродинамики глаза (тонография);

• Различные нагрузочные или разгрузочные пробы, провоцирующие изменение внутриглазного давления;

• Ретинальная томография (HRT), позволяющая оценить состояние диска зрительного нерва.

При подозрении на внеглазную патологию могут понадобиться и другие диагностические тесты: исследование гормонального статуса, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и т.д. Решающее значение в дифференциальной диагностике гипертензии глаза и начальной открытоугольной глаукомы имеет динамическое наблюдение за состоянием органа зрения.

Лечение

Для нормализации внутриглазного давления необходимо устранить причину, вызвавшую гипертензию: лечение основного заболевания, выявление и устранение токсического фактора, коррекция уровня тех или иных гормонов и прочее. Лечение проводится совместно с соответствующим специалистом.

Для снижения внутриглазного давления назначают гипотензивную терапию – глазные капли или таблетки для приема внутрь с различным механизмом действия: уменьшающие секрецию водянистой влаги, улучшающие отток или действующие на оба процесса. Выбор того или иного препарата производится офтальмологом, исходя из данных о гемодинамике глаза, полученных в результате комплексного диагностического обследования.

Задача пациента своевременно обратиться к врачу, даже если беспокоящие его симптомы непостоянны и быстро проходят, т.к. несмотря на считающийся благоприятный прогноз, в определенных случаях офтальмогипертензия приводит к развитию вторичной глаукомы – серьезного и трудно поддающегося лечению заболевания.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник

05.11.2018, 02:18

Частый гость

Регистрация: 07.02.2017

Адрес: Москва

Сообщений: 161

Сказал(а) спасибо: 165

Поблагодарили 25 раз(а)

Репутация: 260

«Неглаукомные» причины повышения ВГД

Каковы могут быть причины длительного повышения ВГД (или офтальмогипертензии), кроме глаукомы? Имеется ввиду именно повышение относительно условной нормы для данного человека, а не те случаи, когда «повышенное» ВГД является нормой для некоторых людей (например, с толстой роговицей).
Т.е. могут ли влиять на повышение ВГД факторы типа какой-то системной инфекции, или воспаление близко к глазам (пазухи, например)? Или какие-то другие процессы или заболевания глаз (например, отслойка стекловидного тела), головы?

05.11.2018, 02:34
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,358 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,301 раз(а) Репутация: 156997522	https://emedicine.medscape.com/artic…0-differential здесь полный список возможных причин. Чаще всего, однако, офтальмогипертензия (как и первичная глаукома) является первичной, т.е. идиопатической (т.е., без чёткой причины).

05.11.2018, 20:28
Частый гость Регистрация: 07.02.2017 Адрес: Москва Сообщений: 161 Сказал(а) спасибо: 165 Поблагодарили 25 раз(а) Репутация: 260	Наверное, я не совсем правильно выразилась… Я не про причины глаукомы… Я про повышение ВГД как таковое… Повышение ВГД происходит из-за нарушения оттока… Всегда ли только из-за этого? Если да, то может ли это нарушение вызвать то, что я привела в качестве примеров в первом сообщении? Т.е. что-то, что можно устранить и все нормализуется, или наоборот — если начать лечить как якобы глаукому — останется без внимания и, соответственно, причина реальная не будет устранена (или она бы сама собой устранилась через некоторое время, в том время как якобы глаукому продолжают лечить, лечить….)… Или если не всегда из-за нарушения оттока, то тем более, может ли что-то из перечисленного вызвать повышение ВГД?

05.11.2018, 23:59

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,358

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,301 раз(а)

Репутация: 156997522

Названные вами факторы в первом сообщении не являются причиной повышения глазного давления. Ссылка, которую я указал, ведёт на список причин именно повышения давления, а не глаукомы. Нет такой патологии, которую, если пропустить, можно усугубить или хронифицировать назначением лечения при повышенном глазном давлении (кроме, пожалуй, упущенного переднего увеита).

П.С. в большинстве случаев, как я сказал, явной причины нет.

06.11.2018, 01:54

Частый гость

Регистрация: 07.02.2017

Адрес: Москва

Сообщений: 161

Сказал(а) спасибо: 165

Поблагодарили 25 раз(а)

Репутация: 260

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

Ссылка, которую я указал, ведёт на список причин именно повышения давления, а не глаукомы.

За ссылку спасибо. Просто она на английском, и если делать перевод (а у меня не тот уровень, чтобы понимать без перевода), то там различные глаукомные (разных типов) причины…

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

Нет такой патологии, которую, если пропустить, можно усугубить или хронифицировать назначением лечения при повышенном глазном давлении

Это понятно. Но лечить годами несуществующую глаукому (если это не она, а причина повышения давления в тот момент, когда назначали лечение, была иной, например, и прошла бы сама) — тоже мало хорошего…

06.11.2018, 02:00
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,358 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,301 раз(а) Репутация: 156997522	Увы, вы говорите о чём-то несуществующем. Вы можете попробовать гугл самостоятельно по фразе «дифференциальный диагноз офтальмогипертензии». Думаю, найдёте большинство причин.

06.11.2018, 02:06
Частый гость Регистрация: 07.02.2017 Адрес: Москва Сообщений: 161 Сказал(а) спасибо: 165 Поблагодарили 25 раз(а) Репутация: 260	Цитата: Сообщение от Ophthalmist Увы, вы говорите о чём-то несуществующем. Вы можете попробовать гугл самостоятельно по фразе «дифференциальный диагноз офтальмогипертензии». Думаю, найдёте большинство причин. Спасибо, буду пробовать поискать…. А про «несуществующее» — не поняла, к сожалению… Или Вы тоже считаете, что если начало повышаться ВГД — это точно глаукома (а не какое-то временное явление, вызванное другим)… да вроде нет, как я поняла по ответам на форуме…

06.11.2018, 17:45
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,358 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,301 раз(а) Репутация: 156997522	Да где ж я писал про глаукому? Ни разу в этой ветке. Офтальмогипертензия не подразумевает автоматически глаукому.

06.11.2018, 17:57
Частый гость Регистрация: 07.02.2017 Адрес: Москва Сообщений: 161 Сказал(а) спасибо: 165 Поблагодарили 25 раз(а) Репутация: 260	Цитата: Сообщение от Ophthalmist Да где ж я писал про глаукому? Ни разу в этой ветке. Офтальмогипертензия не подразумевает автоматически глаукому. Так вот и я о том же… Тогда я не поняла, чего не существует…. Сегодня искала эту информацию… Вот, например, вычитала, что в частности, офтальмогипертензию может вызвать гормональный сбой… Возможно, у меня как раз оно и было (потому что именно в этот период у меня и был какой-то глобальный «сбой» во всем организме, а причину так и не выявили)… Предположим, что оно и было… Сбой, допустим, прошел, ВГД бы, возможно, нормализовалось бы само… и в этом случае мы имеем то, о чем я писала выше: «Но лечить годами несуществующую глаукому (если это не она, а причина повышения давления в тот момент, когда назначали лечение, была иной, например, и прошла бы сама) — тоже мало хорошего…»

06.11.2018, 18:37
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,358 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,301 раз(а) Репутация: 156997522	Я уже писал: временную длительную офтальмогипертензию без глазной причины и медикаментозного влияния я в литературе не встречал. Даже если такая существует, лечение высокого давления не повреждает пути оттока и не провоцирует хронизацию процесса. Надеюсь, что это последнее моё уточнение прояснило ваш регулярный вопрос.

06.11.2018, 18:49

Частый гость

Регистрация: 07.02.2017

Адрес: Москва

Сообщений: 161

Сказал(а) спасибо: 165

Поблагодарили 25 раз(а)

Репутация: 260

Спасибо. Намек понят. Не прошу отвечать, это просто мой комментарий…

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

длительную офтальмогипертензию

Так никто же не разбирался, насколько она длительная. И что есть «длительная», это же относительное понятие… Например, в январе осмотр у врача поликлиники, выявивший повышение…. Через две с половиной недели в соответствующем отделении — тоже повышенное… Это длительно?

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

без глазной причины

Глазная причина — это нарушение оттока и все? Других глазных причин для повышения ВГД нет? В общем, это и был основной вопрос….

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

лечение высокого давления не повреждает пути оттока и не провоцирует хронизацию процесса.

Это, конечно, хорошо. Беспокоит больше, как это лечение влияет на эту и другие системы организма при очень длительном или пожизненном приеме…. Ибо это не витамины отнюдь, пропиваемые для профилактики!

06.11.2018, 20:03
Врач-офтальмолог Регистрация: 20.01.2018 Адрес: Москва Сообщений: 324 Сказал(а) спасибо: 83 Поблагодарили 244 раз(а) Репутация: 56173	Я думаю вы понимаете, что вы хотите услышать здесь заветные слова. И поэтому бесконечные вопросы и философские беседы. Но вы этого ответа здесь не услышите по очень простым причинам. Через экран ваши глаза не видны. Выписок нет, исследовании нет. Заниматься попытками понять самому бессмысленно. Причины глаукомы как и повышенного вгд много. Вам все рассказать? А смысл?у вас единственный шанс, к сожалению, ходить по врачам и надеяться что найдёте грамотного специалиста. Терять время в попытках разобраться самостоятельно не имеет смысла.

06.11.2018, 21:10
Заблокирован Регистрация: 09.08.2014 Адрес: Москва Сообщений: 954 Сказал(а) спасибо: 978 Поблагодарили 463 раз(а) Репутация: 25519	Goon, но я пытался узнать, можно ли чем-то просмотреть пути оттока, забитые , вроде как , у меня силиконом. Оказалось нельзя. Если у другого человека эти пути оттока забиты/повреждены/атрофированы/инфицированы/воспалены по каким-то несиликоновым причинам, их тоже нельзя просмотреть и диагностировать проблему?

06.11.2018, 21:39
Врач-офтальмолог Регистрация: 20.01.2018 Адрес: Москва Сообщений: 324 Сказал(а) спасибо: 83 Поблагодарили 244 раз(а) Репутация: 56173	Если они забиты пигментом, заросли чем то , запаялись, то видно при гониоскопии. И мелкие эмульгаты силикона тоже часто видно. Только толку то от того, что эмульгаты видно? Угол может быть закрыт как функционально так и органически, смысл гадать для создателя темы не видя глаз и хотя бы заключении докторов?

06.11.2018, 21:42

Администратор

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,088

Сказал(а) спасибо: 5,790

Поблагодарили 9,489 раз(а)

Репутация: 93720814

Rassy, Вам уже несколько раз указывали на то, что Вы подняли волну глаукомную, создаете много тем, а вся буча без реальных данных. Если Вы за «поговорить», то простите, но ответы врачей ждут еще те, кому не теория, а практическая помощь нужна. Эта тема закрыта и впредь постараюсь не давать возможности кому-либо просто поболтать, а не обсуждать конкретную ситуацию с данными.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

Источник