После операции на роговицу у собаки
Доцент Шилкин А.Г., ветврач Олейник В.В.
Центр ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза «Эскулап» г. Москва
Септические язвы роговицы у мелких домашних животных относятся к числу наиболее
тяжелых офтальмологических заболеваний, и требуют особо тщательного подхода со
стороны ветеринарного врача к лечению данной патологии.(2021) Опасность гнойных
язв обусловлена острым, а зачастую и молниеносным течением патологического
процесса, наличием множества осложнений приводящих к слепоте или гибели
глаза,(2062) и возможностью перехода инфекции с пораженного глаза на здоровый,
вследствие симпатической офтальмии.
Основными факторами риска в развитии септических язвенных кератитов
являются:
— острые и хронические бактериальные конъюнктивиты;
— инфицированные травмы и повреждения роговицы;
— инородные тела роговицы или третьего века;
— длительное местное применение кортикостероидных глазных препаратов;
— синдром сухого глаза;
— ампутация или частичная резекция третьего века при операциях по
удалению аденомы третьего века;
— завороты век и дистрихиазис;
— вирусные заболевания глаз.
Породная предрасположенность, также имеет важное значение в возникновении
язв роговицы. Более 70% наблюдаемых нами животных с гнойными язвами роговицы
составляют собаки брахицефальных пород (пекинесы, мопсы, ши-тсу, французские
бульдоги) и персидские кошки – около 20%.
Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период, вследствие увеличения
у собак и кошек количества микротравм роговицы инородными телами, обсемененными
патогенной микрофлорой. Среди возбудителей офтальмоинфекций преобладают
бактериальные агенты, самыми агрессивными из них, по отношению к тканям
роговицы являются, синегнойная и кишечная палочки. Септические язвы роговицы
вызванные синегнойной или кишечной палочкой, как правило, имеют молниеносное
течение и приводят к перфорации глазного яблока за 2-3 дня. Подобная корреляция
отмечается и ведущими гуманитарными офтальмологами.
Лечение тяжелых глубоких язв роговой оболочки и десцеметоцеле на сегодняшний
день остается одной из актуальных проблем ветеринарной офтальмологии. Несмотря
на внедрение множества новых антибактериальных и корнеорегенерирующих
препаратов количество данных заболеваний не только не уменьшается, но
становится даже больше.
Необоснованная местная антибиотикотерапия при дегенеративных и ксеротических
изъязвлениях роговицы без учета особенностей их этиопатогенеза, длительное
применение стероидов (особенно производных декса- и бетаметазона) при лечении
бактериальных кератоконъюнктивитов приводит к образованию нейротрофических язв.
Они характеризуются тяжестью клинического течения и высокой склонностью к
перфорации роговой оболочки.
Медикаментозное лечение таких язв длительное и не всегда удачное, поскольку
отмечается рецидивирование процесса, особенно у
брахицефалов. Операция послойной кератопластики является единственным
эффективным методом лечения обширных язв роговицы у собак и кошек. Успех этой
операции напрямую зависит от материала используемого для пересадки
в качестве трансплантата.
До недавнего времени для операции послойной кератопластики мы
использовали аутоткани — в виде конъюнктивального лоскута и аллоткани —
донорскую роговицу животных.
Однако эти способы имеют некоторые существенные недостатки.
Используемый для послойной кератопластики конъюнктивальный
лоскут часто отторгался от роговицы животного. В случае приживления
образовывалось грубое бельмо роговицы.
При использовании роговицы от животных донор и реципиент должны быть
одной породы. Но даже при этом наблюдались случаи иммунологического
конфликта между тканями донора и реципиента в виде болезни трансплантата.
Серьезную трудность представляет собой поиск свежего донорского
материала, поскольку операция в большинстве случаев проводится в срочном
порядке. Часть животных, взятых нами в качестве доноров из приемников для
усыпления, были заражены вирусом герпеса. Это вызывало серьезные осложнения в
послеоперационном периоде в виде развития офтальмогерпеса, кератоувеитов,
отторжения или помутнения трансплантата.
Использование донорской роговицы эффективный метод, но он требует
серьезной материальной и исследовательской базы. Разработкой метода
пересадки донорской роговицы мы планируем заниматься в дальнейшем.
Вышеперечисленные сложности вынудили нас искать новые материалы для
трансплантации. Таким новым перспективным материалом оказались биотрансплантаты
австралийской фирмы СООК.(трансплантат) Искусственная роговица обладает малой
антигенной активностью. Она хорошо приживается у животных любой породы.
Практически не вызывает болезни трансплантата. Основой для изготовления
биотрансплантатов является подслизистый слой тонкого отдела кишечника свиньи.
Эти трансплантаты применяются нами в течении последних 3х лет. На сегодняшний
день поведено более 250 операций пересадки роговицы.
Показаниями к операции являются:
1. Язвы роговицы с угрозой перфорации и рецидивирующие
секвестры. Трансплантация зачастую проводится в ургентом (срочном) порядке.
Оперативное вмешательство имеет основную цель предотвратить перфорацию роговицы
и сохранить глаз как орган.
2. Язвы роговицы нейротрофического генеза, тяжелые формы
вирусных кератитов и “болезнь боксеров”. Кератопластику проводят при отсутствии
эффекта медикаментозного лечения или при рецидивах этих заболеваний.
3. Глубокие дермоиды роговицы и кератоконъюнктивальные
новообразования.
Техническое оснащение
Операции кератопластики проводят под операционным микроскопом с коаксиальным
и боковым освещением. Увеличение на разных этапах операции варьирует от 6 до 15
кратного.(микроскоп) Для иссечения роговицы применяют трепаны от 6мм до 12мм. с
дозируемой глубиной режущей кромки и шагом в 10 микрон. Для расслаивания тканей
роговицы применяют лейкосапфировые округлые микролезвия. Шовным материалом
являются нити 8/0 – 10/0 из нейлона или виргинского шелка с атравматическими
глазными иглами.
Основные моменты операции передней послойной кератопластики осуществляют по
общепринятой медицинской методике, описанной Дроновым в сочетании с
разработанными нами ветеринарными технологиями.
В данной статье мы представим технику операции с использованием
исскуственного роговичного трансплантата на примере глубокого секвестра
роговицы у кошки 5-ти лет с рецидивирующим обширным секвестром
роговицы.(7) Год назад была проведена стандартная операция удаления
секвестра – суперфициальная кератэктомия. Через 8 месяцев возник рецидив
секвестра. Следует обратить внимание, что по переферии секвестра идет
обширная зона диффузной пигментации – признак начинающейся секвестрации.
Поэтому необходимо удаление не только тканей секвестра, но и всей патологически
измененной зоны роговицы.
Техника операции
При минимальном увеличении микроскопа трепан соответствующего диаметра
устанавливают отвесно к поверхности роговицы. При легком надавливании на
эпителий осуществляют маркировку зоны планируемой трепанации. Вращающими
движениями трепана проводят несквозное трепанирование роговицы.(9)
При глубоких язвах роговицы глубина режущей кромки трепана устанавливается
на 450 микрон. Для контроля глубины и равномерности насечки трепан можно
поднять. Затем при большом увеличении микроскопа доводят трепанацию до
необходимой глубины. Ограничителем глубины трепанации является десцеметова
оболочка. При этом необходимо избегать вскрытия передней камеры.
Начало расслаивания патологически измененных тканей является важным этапом
операции. Его начинают на 11-12 часах. Край роговичного диска захватывают
пинцетом “колибри” кверху и от себя. Не оказывая избыточного давления, круглым
лейкосапфировым ножом производят расслоение роговичных тканей в верхнем
сегменте.(10)
Осторожными маятниковидными боковыми движениями расщепляются наружные слои
роговицы. Важно чтобы рабочая плоскость ножа направлялась параллельно кривизне
роговицы для избежания перфорации передней камеры. Следует обратить
внимание, что расслаивание ведется закрытым тоннельным способом под контролем
микроскопа.
После удаления поверхностного слоя пораженной роговицы, обнаруживается, что
секвестрация поникает глубоко в строму роговицы. В глубоких слоях роговицы по
периферии от тела секвестра так же отмечается диффузная пигментация. Она
не исчезла после удаления поверхностных слоев роговицы. (13)
Секвестрированные слои роговицы удаляются послойно.(075) При глубоких
секвестрах удаляется до 7-8 слоев. Каждый последующий слой делают более тонким,
чем предыдущий. Вблизи от десцеметовой оболочки толщина снимаемого слоя не
превышает 50 микрон.(14)
Глубина и диаметр операционной зоны весьма обширны. Строма роговицы удалена на
глубину более ¾, практически до десцеметовой оболочки. Регенерация столь
обширного дефекта крайне затруднена. В данной ситуации необходима
пересадка искусственной роговицы.(15)
Для обеспечения плотного контакта трансплантата с роговицей
реципиента поверхность роговичного ложа для искусственного трансплантата должна
быть идеально ровная, что в значительной мере снижает риск осложнений.
На сформированное ложе укладывается трансплантат из искусственной роговицы и
фиксируется 4-мя направляющими швами на12, 3, 6, 9 часах соответственно.(16)
Для выкраивания трансплантата в данном случае использовали трепан (в
ситуациях когда ложе не округлое, трансплантат выкраивается при помощи ножниц,
соответственно форме раневой поверхности). Затем на роговицу дополнительно
накладывают фиксирующие одиночные узловатые швы. При этом важно соблюдать
равномерное натяжение всех швов, иначе возможно смещение трансплантата.
Для фиксации искусственной роговицы предпочтительнее накладывать одиночные
узловатые швы. Если использовать непрерывный обвивной шов, то его прорезание
даже в одном месте может привести к отрыву трансплантата.
На завершающем этапе операци на роговицу наложено 20 узловых швов. Операция
заканчивается субконъюнктивальным введением амикацина или гентамицина и
блефарорафией сроком до 14 дней. Под закрытыми веками трансплантат лучше
прилегает к поверхности роговицы. Это ускоряет процессы регенерации.
В послеоперационном периоде собакам и кошкам для профилактики инфекционных
осложнений назначали антибактериальные глазные капли Ципровет по одной капле
4-8 раз в день (в зависимости от тяжести процесса), стимуляторы
корнеорегенерации — Офтагель или Актовегин гель по одной капле 6 раз в день.
При кератоувеитах дополнительно местно назначали мидриатики — Цикломед,
Атромед. Системно применяли антибиотики цефалоспоринового ряда ( Цефазолин,
Кетоцеф) и фторхинолоны (Ломфлокс, Таваник).
Операция передняя послойная кератопластика с использованием искусственных
трансплантатов характеризуется незначительной травматичностью.
В целом, количество осложнений не превышало 12 %. Учитывая чрезвычайно
сложный и тяжелый характер патологий, данный процент на наш взгляд не является
высоким.
Из интраоперационных осложнений наиболее серьезными являлись
следующие:
1) Опорожнение передней камеры при трепанации (2 животных). Это
потребовало наложения швов и введения воздуха в переднюю камеру для
восстановления офтальмотонуса;
2) Разрыв десцеметоцеле и перфорация роговицы (1 собака).
Расплавленную десцеметову оболочку сшить не удалось. Поэтому проводили сквозную
пересадку роговицы, которую осуществляли в условиях гипотонии.
Послеоперационные осложнения:
а) прорезание нескольких роговичных швов, не повлиявшее на приживление
трансплантата (8 животных);
б) отторжение части трансплантата, потребовавшее дополнительного
хирургического вмешательства (5 животных);
в) преждевременная резорбция центральной части трансплантата до момента
замещения собственными тканями роговицы (6 животных). Что потребовало
интенсивной медикаментозной терапии, а у части животных дополнительного
хирургического вмешательства;
г) панофтальмит с последующей энуклеацией глазного яблока (4 животных).
Послеоперационный период у большинства животных протекал спокойно.
Искусственный трансплантат адаптировался к роговичному ложу. Швы сохраняли
состоятельность. Глубина передней камеры находилась в пределах физиологической
нормы. Приживление искусственного трансплантата к роговице реципиента составило
в среднем 10 дней. В сроки от 12 до 20 дней, в зависимости от толщины и
диаметра трансплантата, происходила его активная васкуляризация. Врастание
новообразованных сосудов достаточно важный фактор. Он приводил к улучшению
трофики собственных тканей роговицы и способствовал более активной
биоинтеграции трансплантата. Процесс полной биодеструкции трансплантата занимал
от 18 дней до 2 месяцев со дня операции. Мягкие трансплантаты замещались
значительно быстрее, чем жесткие. Роговичные швы снимали в среднем через один
месяц. После этого назначали курс глюкокортикоидов и иммунодепрессантов
направленный на повышение прозрачности роговицы. После операции визуальный
эффект зависел в основном от двух факторов:
1. Предоперационное состояние собственной роговицы;
2. Диаметр используемого трансплантата.
Отсутствие глубоких корнеальных поражений в сочетании с небольшим
диаметром трансплантата (менее 5мм) у большинства животных приводило к полному
восстановлению прозрачности роговичных тканей.(063) Наличие тяжелых
воспалительных изменений, кератомаляции, тотального отека роговицы в сочетании
с большим диаметром поражения приводило к более длительному и тяжелому
восстановительному периоду. Следствием этого являлись глубокие помутнения
роговицы снижающие зрительные функции.
Анализ результатов операций передней послойной кератопластики с
использованием искусственных трансплантатов показал, что оптически прозрачная
роговица или легкое облачко в зоне оперативного вмешательства наблюдалось
у 30 % животных, (16 февр) незначительные помутнения роговой
оболочки, существенно не влияющие на зрительные функции — 45 % животных,
глубокие помутнения роговицы, существенно снижающие зрительные функции — 25 %
животных. При этом сохранение глаза как органа и восстановление зрительных
функций в той или иной мере удалось достичь у 95 % оперированных животных.
(111)
По нашему мнению послойная кератопластика с использованием искусственных
роговичных трансплантатов на сегодняшний день является наиболее эффективным
хирургическим методом лечения обширных язв роговицы и десцеметоцеле у мелких
домашних животных. Данный метод характеризуется доступностью, стабильностью
результатов и отсутствием таких осложнений как болезнь трансплантата, неизбежно
возникающих при использовании донорской роговицы.
Благодаря использованию искусственных роговичных трансплантатов у животных с
тяжелыми обширными поражениями роговицы появилась возможность сохранить глаз не
только как орган, но и восстановить зрительные функции, что ранее не
представлялось возможным.
Список использованной литературы:
1. Лоскутов И. А. Некоторые аспекты фармакотерапии в
офтальмологии. //Российский медицинский журнал том 1.1. Москва 1999.
2. Майчук Ю. Ф., Профессор. Глазные инфекции. //Российский
медицинский журнал том 7. 1. Москва 1999.
3. Шилкин А. Г. Клиническая эффективность ципрофлоксацина
при глазных инфекциях животных с учетом фармакодинамических особенностей.
//Материалы десятого международного ветеринарного конгресса. Москва 2002,
с. 198-199.
4. Шилкин А.Г., Олейник В.В. Тактика лечения травм глазного
яблока нанесенных кошачьими когтями. Материалы к 12-му Международному конгрессу
по болезням мелких домашних животных, 2004. – с.149
5. Шилкин А.Г., Копенкин Е.П., Аверин М.А., Олейник В.В.
Техника и результаты послойной пересадки роговицы с использованием
искусственных трансплантатов у собак и кошек. Материалы к 12-му Международному
конгрессу по болезням мелких домашних животных, 2004. – 153.
6. Brogard J.M., Jehl F., Arnand J.P. et al.
Ciprofloxacine: evaluation de son elimination biliaire chez l’homme. //Schweiz.
Med., Wochenshr.,1985,v. 115, p. 448-453.
7. Campbell CB: Ophthalmic agents: Ointments or drops? VM
SAC74:971-974, 1979.
8. Maurice D: The structure and transparency of the
cornea. J Physiol136:263, 1957.
9. Dice PF: The canine cornea, in Gelatt KN (ed): Textbook
of Veterinary Ophthalmology. Philadelphia, WB Saunders Go, 1981, pp
343-374.
10. Bistner 5: Clinical diagnosis and treatment of
infectious keratitis. Compend Contin Educ Pract Vet 3(12):1056-1063, 1981.
11. Startup FG: Corneal ulceration in the dog. J Small
Anim Pract 25:737-752, 1984.
Подписи к фотографиям
(2021) Септическая язва роговицы(окраска флюресцином) и кератомаляция
у пекинеса 5 лет, требующая немедленной пересадки роговицы
(2062) Септический панофтальмит вследствии прободной язвы роговицы у кошки 3
лет, требуется немедленная энуклеация
(трансплантат) Искусственный биотрансплантат
(микроскоп) Операционный офтальмологический микроскоп
(7) Рецидивирующий обширный секвестр у кошки 5 лет
(9) Несквозная трепанация роговицы
(10)Начало расслаивания секвестрированных тканей роговицы лейкосапфировым
микроножом
(13) Поверхностные слои роговицы удалены, четко видна секвестрация
глубоких слоев
(075)Удаленное тело секвестра, в краевой зоне наблюдается диффузная
пигментация
(14) Послойное удаление глубоких секвестрированных тканей роговицы
(15) После полного удаления секвестра, роговица имеет значительный дефект по
глубине и диаметру поражения
(16) Фиксация искусственного трансплантата к роговице с помощью
направляющих швов
(18) Завершающий этап операции, трансплантат полностью фиксирован к роговице
реципиента
(063)Прозрачное приживление искусственного трансплантата, зрение
восстановлено
(16 февр) Полупрозрачное приживление искусственного трансплантата,
зрительные функции несколько снижены
(111) Глубокое сегментарное помутнение после пересадки роговицы у собаки с
глубокой септической язвой роговицы, зрение частично восстановлено
Источник
Разновидностей заболеваний глаз у собак достаточно много, одни из них быстрее поддаются лечению, с другими приходится помучаться, но, в любом случае, без своевременной терапии животное может ослепнуть. Язвенный кератит как раз входит в перечень болезней, способных привести к потере зрения и развитию сопутствующих патологий, поэтому так важно своевременно распознать признаки этого недуга и устранить его первопричину. Конечно, сделать это можно, лишь побольше узнав о болезни.
Что такое язва роговицы
Язвенный кератит или просто «язва роговицы» — это повреждение самого верхнего, эпителиального слоя оболочки глаза, характеризующееся некрозом как самого эпителия, так и находящейся под ним толстой стромы (второй слой глазного покрытия). Опасность таких язв заключается в разрушающем воздействии на ткани глазного яблока, с гнойным поражением всех внутренних структур, в результате чего нередко приходиться проводить операцию по удалению. Предупредить такое развитие событий можно лишь с помощью своевременного лечения повреждённого глаза, в частности и после полученных собакой механических травм.
Знаете ли вы? В отличие от кошек собаки не любят смотреть телевизор. Частота смены кадров не позволяет им улавливать целостную картинку, а от постоянного мелькания меняющихся изображений устают глаза.
Почему появляется язвенный кератит у собак
Причин язвенного кератита у собак несколько, но условно их объединяют в 2 группы: инфекционной и неинфекционной природы. Нельзя сказать, что одни опаснее других, поэтому, чтобы избежать серьёзных проблем со зрением питомца важно знать о всех возможных вариантах.
Инфекции
Инфекционные язвы образуются на фоне поражения роговицы глаза собаки грибками, вирусами или бактериями, среди которых чаще остальных виновниками оказываются стафилококки, стрептококки, вирус герпеса, микобактерии туберкулёза и синегнойная палочка. Некоторые из них становятся причиной гнойного конъюнктивита, постепенно разрушающего белок глаза и образующего эрозии. Инфекционные язвы очень тяжело поддаются лечению, поэтому так важно своевременно устранить инфекцию, не допуская усугубления ситуации.
Неинфекционные причины
Язвенный кератит неинфекционной природы может иметь сразу несколько первопричин развития недуга, а наиболее популярными из них будут:
- механическое повреждение роговичного слоя, спровоцированное попаданием в глаз инородных предметов (например, песка, травы, земли и веток кустов), с дальнейшим обсеменением вредоносными микроорганизмами и развитием воспалительного процесса;
- химический ожог роговицы, появившийся в результате контакта животного с бытовой химией (при длительном воздействии химических веществ возможно нарушение целостности всех роговичных слоёв глаза, а не только эпителия);
- частый заворот века вовнутрь, при котором происходит регулярное травмирование эпителия ресницами (если к этому присоединится инфекция, микроскопические ранки быстро превратятся в язвенные участки, вызывая дискомфорт и ухудшая зрение питомца);
- осложнения врождённых пороков глаза (если в первые недели или месяцы жизни щенка проблемы с роговичным слоем незаметны, то с возрастом может наблюдаться патологическое разрастание эпителия или помутнение поверхности).
Некоторые ветеринары говорят о генетической склонности отдельных пород собак к развитию язвенного кератита (часто встречается у пород с плоскими мордами: мопсы, французские бульдоги, ши-тцу), но на практике он чаще развивается из пигментозного или других лёгких форм кератита, с присоединением к ним инфекции.
Как проявляется заболевание
Образование язвы на роговице глаза собаки доставляет ей беспокойство, в результате чего меняется и поведение животного.
Первое, на что владелец может обратить внимание, это:
- постоянное трение собакой глаз;
- потеря аппетита, а иногда отказ от воды;
- поскуливание;
- полузакрытость век (из-за язвенных образований животному трудно держать глаза открытыми, поэтому собака всё время старается прищуриться);
- скопление гнойных выделений в уголках глаз;
- развитие светобоязни из-за раздражения воспалённой роговицы.
Кроме того, никогда нельзя точно знать, в какую именно сторону изменится поведение питомца. Одни собаки становятся апатичными и больше лежат на своём месте, в то время как другие могут проявлять агрессию, в частности и при попытке погладить их по голове. Точную причину такого поведения владелец не сможет определить самостоятельно, поэтому так важно своевременно обратиться к ветеринарному врачу. Без лечения язвенного кератита питомец лишится зрения, а в особо запущенных случаях может погибнуть в результате развития воспалительного процесса.
Способы диагностики
Диагностические методы, подтверждающие диагноз «язвенный кератит», могут основываться как на одном визуальном осмотре, так и на проведении специального тестирования и проб, результаты которых только помогают убедиться в истинности догадок врача. В каждом из случаев имеются свои особенности проведения процедур, о чём стоит знать и владельцу больной собаки.
Знаете ли вы? Собака безошибочно определяет источник звука всего за 1/600 часть секунды, причём максимально возможное расстояние до него может быть в четыре раза больше достижимого для человека.
Осмотр
Самым простым способом диагностики заболевания заслужено считается осмотр век животного щелевой лампой, после чего врач сравнивает состояние обоих глаз. Оценке подлежит положение век, третьего века, вероятность поражения роговичного слоя инородным телом и наличие у собаки патологических ресниц. Обязательно оценивается примерная глубина поражения, состояние роговичных слоёв и вторичная «ответная» реакция глаза на возможное повреждение. Обычно она проявляется в прорастании сосудов (сосудистый кератит), откладывании пигмента (встречается в виде паннуса овчарок или корнеального секвестра), а также в остром увеите (воспалении сосудистой оболочки глаз).
Тест Ширмера
Это тестирование обычно проводится в самом начале обследования, перед выполнением каких-либо манипуляций с глазами собаки (воздействие яркого света или отдельных препаратов приводят к ложному результату теста). Тест Ширмера состоит из двух основных частей. В первом случае предусмотрено только использование специальных тест-полосок, шириной 5 мм и длиной 35 мм, которые обозначенным концом помещаются под нижнее веко (в боковую часть конъюнктивного свода) без лишнего контакта с роговицей, а затем спустя несколько минут по влажности полоски оценивается результат: если глаз здоров, бумажка будет влажной. В случае сильного отекания и появления новообразований или дефектов роговицы, можно поместить тест-полоску не под нижнее, а под верхнее веко.
Важно! Извлечение тест-полосок из стерильного пакета должно выполняться непосредственно перед выполнением исследования, чтобы избежать попадания на них микробов или естественного жира из кожи рук.
Результат первой части исследования позволяет определить суммарную слезопродукцию, состоящую из основной (то есть базальной) и рефлекторной. Если требуется оценка только первой составляющей, проводится второй этап теста Ширмера, начинающийся из закапывания в глаза местного анестетика, практически полностью блокирующего рефлекторную секрецию слезы. После этого высушиванию подвергается нижний конъюнктивный слой, а затем используются те же полоски, что и в первом случае. Большинство ветеринаров проводят только первый этап исследования, ведь зачастую его результатов вполне достаточно для постановки диагноза.
Проба Зейделя
ПробаЗейделя предусматривает использование флюоресцеина — специального вещества, нанесение которого помогает определить локализацию язвенных образований, их размеры и контуры, хотя нередко этот метод задействуется и при изучении деятельности слезной железы. Процедура исследования предусматривает нанесение на роговичную поверхность вначале местного анестезирующего вещества (глаза закапывают 2-3 раза), а затем флюоресцентного раствора. В завершение процедуры ветеринар ватной палочкой слегка надавливает на глаз и оценивает подтекание жидкости из повреждённой области в свете ультрафиолетовой лампы.
Если из язвенной области на зелёный фон выходит полоска тёмного цвета, проба считается положительной, а сам глаз прободным. В этом случае требуется экстренная микрохирургическая герметизация раны.
Если есть подозрение на инфекционную природу болезни, нередко назначается анализ микрочастиц язвы, помогающий определить возбудителя и подобрать адекватный препарат для лечения.
Лечение язвенного кератита у собак
Схема лечения язвенного кератита у собак напрямую зависит от сложности случая и уровня развития недуга. При лёгких формах и небольшом количестве язв, можно обойтись одними медикаментозными препаратами, но при обширном поражении роговицы без операции не удастся улучшить состояние питомца. Конкретные составы и оптимальная доза лекарства для применения определяются только ветеринарным врачом, который должен в деталях объяснить владельцу как лечить собаку.
Важно! При назначении ветеринарным врачом сразу нескольких препаратов, использовать их лучше с обязательным интервалом, минимум в 5 минут.
С помощью препаратов
Традиционное консервативное лечение язвенного кератита с применением медикаментозных препаратов, возможно с помощью следующих лекарств:
- Антибиотики. Актуальны в том случае, когда болезнь спровоцирована инфекцией. На поверхность роговицы обычно наносят мази или жидкие составы в форме капель, выбранные в зависимости от конкретного возбудителя недуга, тяжести поражения глаза и возраста животного. Популярными сегодня препаратами выступают лекарства тетрациклиновой и эритромициновой группы, а при заражении собаки синегнойной палочкой назначается раствор «Полимиксина М сульфата», с введением под конъюнктиву «Неомицина».
- Препараты для расширения зрачка. В этих целях в офтальмологии успешно применяется «Атропин» (в форме мази или раствора), которым обрабатывают глаза каждые 8–24 часа, постепенно снижая дозировку от назначенной вначале.
- Противовирусные препараты. Их применение актуально в случае герпетической разновидности язвенного кератита у собак. В поражённый глаз капают раствор «Идоксуридина» или «Трифлуридина», обычно с интервалом 4–6 часов до полного исчезновения клинических проявлений. Примерно через 1-2 недели изначальную дозировку можно понизить.
- Составы с антиколлагенолитическим эффектом. Хорошим примером препаратов для лечения язв в этом случае выступает «Ацетилцистеин» (20%-ый состав перед применением разводят естественной слезной жидкостью, пока его концентрация не снизится до 5–10%), правда иногда к нему добавляют «Гентамицин», а затем дополнительно разбавляют смесь искусственной слезой.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают ярко выраженное противовоспалительное и обезболивающее влияние, а из популярных средств пользуется популярностью «Аспирин» (его разовую дозу рассчитывают с учётом возраста и веса животного).
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение язвенного кератита — крайняя мера для устранения проблемы и обычно рекомендуется в очень запущенных случаях, когда обычная терапия не принесла должных результатов. Различают несколько основных видов операций, но все они проводятся под анестезией (местной или общей).
Среди самых частых вариантов выделяют:
- Кератомию
(предусматривает нанесение на роговичный слой насечек, с углублением в поверхность стромы). В ходе процедуры используется инсулиновая игла и, если собака спокойно реагирует на врачей, достаточно будет местной анестезии. Иногда ветеринарам приходится применять седацию, с одновременным покрытием глаза фартуком третьего века (повышает скорость заживления поверхности). Эффективность процедуры составляет 70%.
Кератомия и обработка роговицы алмазным бором переносятся животными намного проще кератэктомии, но результативность последней процедуры часто оказывается выше. Выбрать наилучший способ хирургического вмешательства для каждого отдельного случая поможет ветеринарный врач.
Сколько заживает
Средний курс медикаментозного лечения кератита у собак составляет 14–30 дней, правда период полного восстановления может растягиваться на 1-2 месяца, особенно если имело место хирургическое решение проблемы. Заживлению роговицы и сокращению восстановительного периода способствуют глубокая и поверхностная васкуляризация (процесс формирования новых сосудов, которые после достижения язвы создают её дно и края, обеспечивая грануляционный барьер). После лечения лёгких язв на поверхности глаза не остаётся никаких следов недуга, хотя при заживлении глубоких ран возможно формирование разных по плотности рубцов.
Для контроля восстановительного процесса ветеринары используют красящее вещество флюоресцеин и, если при лёгких поражения раны не затянулись спустя неделю, значит, скорее всего, не удалось устранить причину кератита или же собака страдает от проблем с базальной мембраной эпителия. В последнем случае приходится придерживаться схемы лечения рефракторной язвы, процесс заживления которой часто растягивается на месяцы. После хирургического закрытия дефекта конъюнктивным лоскутком состояние глаза улучшается уже в течение нескольких дней.
Профилактика заболевания глаз
Принято считать, что кератиту больше подвержены собаки с короткой мордой (например, мопсы или бульдоги), но на практике недуг часто поражает представителей других пород, поэтому чтобы подолгу не лечить язву роговицы, каждому владельцу стоит придерживаться рекомендаций по профилактике офтальмологических проблем.
В перечень основных входят:
- предупреждение механических травм глаз;
- ограничение контакта питомца с бытовой химией;
- соблюдение санитарно-гигиенических требований к условиям содержания собаки, в том числе частое проветривание комнаты и очищение места отдыха животного;
- своевременная вакцинация питомца;
- ежедневный осмотр органов зрения после прогулки на свежем воздухе;
- регулярные профилактические осмотры у ветеринара;
- своевременное лечение любых воспалительных процессов, особенно в зоне морды.
Для профилактики кератита у отдельных пород собак (брахицефальных) дополнительно назначают увлажняющие мази, которые нужно наносить на зону глаз. Только комплексное соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций будет гарантировать здоровье глаз собаки и отличное зрение питомца на долгие годы.
Была ли эта статья полезна?
Да
Нет
Источник
